Wat is lactose-intolerantie en hoe wordt het behandeld?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:20

Borstvoeding (HF) is een natuurlijk en noodzakelijk proces voor elke pasgeborene. Hoe langer het duurt, hoe completer de ontwikkeling van het kind. Niet alle kinderen kunnen moedermelk of kunstmatige mengsels echter volledig opnemen. In dit geval spreken ze van een lactosetekort. Het kennen van de belangrijkste symptomen en behandelmethoden is nuttig voor alle ouders.

Wat is lactose-intolerantie?

Om deze vraag te beantwoorden, moet je eerst de terminologie begrijpen.

Lactose (melksuiker) is een koolhydraat dat zoet smaakt. In moedermelk is het geh alte tot 85%. Het is noodzakelijk voor de vorming van immuniteit en darmmicroflora, de juiste opname van sporenelementen. In het maagdarmkanaal wordt lactose afgebroken tot glucose en galactose. De eerste voorziet in ongeveer 40% van de energiebehoefte van de pasgeborene. Galactose is betrokken bij de vorming van netvliesweefsel enCNS-ontwikkeling.

Lactase is een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de dunne darm. Hij is het die verantwoordelijk is voor de afbraak van lactose die met moedermelk wordt geleverd. Een klein deel ervan wordt niet gerecycled. In zijn oorspronkelijke vorm bereikt lactose de dikke darm, waar het dient als voedingsbodem voor bifidus en lactobacillen. Ze vormen een heilzame darmmicroflora. Na een paar jaar neemt de lactase-activiteit op natuurlijke wijze af.

Het blijkt dat de lactose in moedermelk altijd genoeg is voor de baby. En er kunnen problemen zijn met lactase als het enzym om de een of andere reden niet door het lichaam wordt aangemaakt. In dit geval spreken ze van lactose-intolerantie of lactasedeficiëntie. De term "lactosedeficiëntie" wordt als onjuist beschouwd, maar wordt in de praktijk ook veel gebruikt.

Typen en oorzaken van pathologie

Wat is lactose-intolerantie, we hebben het al uitgezocht.

Het is primair en secundair. Primair is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende varianten:

1. Aangeboren. Het wordt veroorzaakt door een genetisch defect, geërfd van ouders. Het enzym is volledig afwezig in de darm. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam en manifesteert zich door ernstige diarree en uitdroging.
2. Tijdelijk. Het komt voor bij te vroeg geboren of onvolwassen kinderen. Bij de foetus wordt lactase voor het eerst gedetecteerd in de 10-12e week van intra-uteriene ontwikkeling. Vanaf de 24e week begint een toename van haar activiteit, die een maximum bereikt tegen de tijd dat de baby wordt geboren. Zo eende aandoening verdwijnt na verloop van tijd en de enzymactiviteit wordt weer normaal.
3. Volwassen type. Veel oudere kinderen en volwassenen zijn lactose-intolerant. Dit manifesteert zich door gerommel in de buik, verhoogde gasvorming, diarree. Voor zulke mensen wordt een levenslang lactosevrij dieet aanbevolen.

De secundaire vorm, of hypolactasie, komt het meest voor. Het is een verworven ziekte. Kan optreden tegen de achtergrond van ziekten van het maagdarmkanaal, met infectieuze of inflammatoire laesies van de darm (rotavirus, enteritis, giardiasis, enz.).

In de medische praktijk komt de tegenovergestelde toestand van lactose-tekort vaak voor. Een zogende vrouw verzamelt een grote hoeveelheid melk. Hierdoor vraagt het kind veel minder vaak om eten. Allereerst krijgt hij een portie magere voormelk, oververzadigd met lactose. Het enzym begint in overmaat te worden geproduceerd. In dit geval is echter geen specifieke therapie vereist. Het is voldoende om het dieet aan te passen.

Eerste symptomen

In de regel is het niet moeilijk om lactosetekort bij zuigelingen te bepalen. De eerste tekenen verschijnen een paar weken na de geboorte:

1. Afwijzing van de borst kort na het begin van de voeding. In het begin zuigt de baby actief aan de borst met een goede eetlust. Maar na een paar minuten wordt hij zeurderig en rusteloos, weigert te eten.
2. Pijn in de buik, koliek. Dit symptoom kan optreden tijdens het voeden of direct daarna. Tegelijkertijd huilt en klopt de baby met zijn beentjes.
3. Veel voorkomende regurgitatie tot het punt van braken.
4. Bloating.
5. Verandering in geur, kleur en consistentie van ontlasting. Baby's die borstvoeding krijgen hebben de neiging om diarree te krijgen, baby's die flesvoeding krijgen hebben de neiging om verstopt te raken.
6. Verhoogde gasvorming.
7. Als diarree optreedt, is de ontlasting schuimig, groenachtig van kleur en ruikt ze zuur. De frequentie van stoelgang kan 12 keer per dag oplopen.
8. Atopische dermatitis.
9. Geen gewichtstoename waargenomen. In bijzonder ernstige gevallen wordt ondervoeding gedetecteerd - een gebrek aan gewicht.

De aanwezigheid van een of meer van de symptomen uit de bovenstaande lijst is een reden voor ouders om op hun hoede te zijn. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om een juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Diagnostische methoden

Een kinderarts of kindergastro-enteroloog bestudeert de symptomen en behandelt lactose-intolerantie. Om ervoor te zorgen dat het kind een pathologie heeft, gebruiken artsen veel diagnostische methoden. Met hun hulp kunt u de oorzaken en het type stoornis bepalen. Eerst onderzoekt de dokter het kind, bestudeert zijn anamnese, voedingspatroon.

De volgende stap is het zogenaamde lactosevrije dieet. Melksuiker wordt uit het dieet verwijderd. Als bij het overzetten van een kind naar een lactosevrij dieet of het toevoegen van een enzym aan elke voeding, de symptomen binnen enkele dagen verdwijnen, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologie. Bij het opnieuw proberen melk te geven, komen diarree en koliek terug. Alle resultaten worden vastgelegd in een speciaal dagboek.

Een bloedtest voor lactose is verplichtinsufficiëntie, die de toename van suiker bepa alt. Daarna wordt gedurende enkele uren een monster van uitgeademde lucht bij het kind genomen om de waterstofconcentratie te beoordelen.

Een andere informatieve diagnostische methode is fecale analyse. Tijdens de normale werking van het enzymatische systeem bevat het geen koolhydraten. In de eerste levensmaanden is hun lichte aanwezigheid toegestaan. Als het lichaam lactose weigert te verteren, bevat de ontlasting een hoog percentage koolhydraten. Gelijktijdig met dit onderzoek wordt een pH-onderzoek uitgevoerd. Normaal gesproken is de zuurgraad van ontlasting neutraal of licht alkalisch (indicatoren van 6,5 tot 7). Bij een lactosetekort is het scherp zuur (minder dan 5,5).

Een uitgebreid onderzoek van het lichaam van het kind is noodzakelijk om onnauwkeurigheden in de diagnose uit te sluiten. Veel onervaren ouders weten niet wat lactosetekort is. Daarom worden de manifestaties ervan aangezien voor andere ziekten.

Gevaarsstoornis

Voor kinderen van het eerste levensjaar kan deze pathologie extreem gevaarlijk zijn. Het heeft een negatieve invloed op het functioneren van de belangrijkste systemen van interne organen. Tegelijkertijd wordt de bovenste laag van de darm beschadigd en wordt de vorming van enterocyten vertraagd.

Onverteerde melksuiker veroorzaakt dysbacteriose, draagt bij aan de verstoring van de natuurlijke microflora van het maagdarmkanaal. Als gevolg hiervan verschijnt een karakteristieke uitslag op het lichaam van de baby. Bij lactose-intolerantie is dit een van de eerste symptomen waar u op moet letten. Doordringt in de maag, veroorzaakt lactoseverhoogde gasvorming is de oorzaak van fermentatie. Als gevolg hiervan wordt het kind zeurderig en rusteloos.

Afstappen van het dieet leidt tot gewichtsverlies. Een verzwakt lichaam wordt kwetsbaar voor pathogene microflora. Tegen de achtergrond van het onvermogen van de maag om voedsel dat er zwaar voor is, volledig te verteren, treden aanvallen van diarree op. Een dergelijke stoornis brengt elke volwassene uit balans. Voor een pasgeborene kan het fataal zijn, omdat uitdroging gelijktijdig met diarree optreedt.

Kenmerken van therapie

Hoe lactose-intolerantie te behandelen hangt af van de vorm. Bij een aangeboren pathologie wordt het kind bijvoorbeeld direct overgezet op een lactosevrije melkvoeding. Zijn hele leven zal hij gedwongen worden een lactosearm dieet te volgen. Therapie van de secundaire vorm wordt bepaald door het type voeding van de pasgeborene. Laten we dieper ingaan op dit probleem.

Behandeling tijdens het geven van borstvoeding

Therapie met natuurlijke voeding wordt in twee fasen uitgevoerd:

1. Natuurlijk (regulering van de lactose-inname).
2. Kunstmatig (gebruik van medicijnen en gespecialiseerde mengsels).

Symptomen van lactosetekort bij borstvoeding komen vrij vaak voor bij perfect gezonde kinderen. Ze worden niet geassocieerd met een slechte enzymactiviteit, maar zijn te wijten aan onjuist georganiseerde borstvoeding. Het kind eet voornamelijk "voorwaartse" melk. De "rug", die rijk is aan vet, blijft in de borst.

In de beginfase van de therapie geven artsen het volgende:aanbevelingen voor het organiseren van borstvoeding:

1. Zelfs met een teveel aan melk, is het beter om regelmatig afkolven te weigeren.
2. Je moet met één borst voeden totdat deze helemaal leeg is.
3. Houd de baby goed vast.
4. Nachtvoedingen mogen niet worden verwaarloosd om de melkproductie te stimuleren.
5. In de eerste 3-4 maanden is het onwenselijk om de baby van de borst te halen tot het einde van de zuiging.

In sommige gevallen raden experts een vrouw aan om haar dieet voor een tijdje te heroverwegen. Bij een lactosetekort bij een kind zal het nodig zijn om voedingsmiddelen met veel koemelkeiwit uit te sluiten. Deze stof wordt beschouwd als een sterk allergeen. Bij misbruik van dergelijke producten kan het eiwit in de moedermelk doordringen en allergieën veroorzaken. In zijn manifestaties is het vergelijkbaar met de tekenen van lactosetekort.

Als de bovenstaande aanbevelingen niet het gewenste resultaat opleveren, dient u een tweede consult met uw arts te zoeken.

Gebruik van lactasepreparaten en gespecialiseerde formules

Als de uitslag met lactosetekort en andere tekenen van de aandoening ernstig zijn, schrijft de arts therapeutische voeding voor het kind voor. Het is geselecteerd met zo'n hoeveelheid melksuiker dat het geen indigestie veroorzaakt. Bij een ernstige aandoening (ernstige diarree, uitdroging, buikpijn) is het noodzakelijk om het een tijdje van het dieet uit te sluiten. Dit is echter een tijdelijke maatregel.

Het meest populaire medicijn-enzym is "Lactase Baby". Deze remedie wordt geproduceerdin de VS en is verkrijgbaar in capsulevorm. Om het te gebruiken, is het noodzakelijk om 15-20 ml moedermelk af te drukken, een dergelijke capsule erin te stoppen en een paar minuten te laten staan voor fermentatie. Eerst moet het kind melk krijgen met het medicijn en vervolgens borstvoeding geven. Met de ineffectiviteit van een dergelijke therapie en alleen in overleg met de arts, kan de dosering worden verhoogd tot 2-5 capsules. De analogen van het medicijn zijn "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Enzymbehandeling wordt uitgevoerd in korte cursussen. Het wordt gestopt wanneer het kind 3-4 maanden oud is. Op deze leeftijd kan het lichaam het enzym in de regel al zelf en in de vereiste hoeveelheid produceren.

Een andere behandelingsoptie is lactosevrije formulemelk. Ze worden vóór de borstvoeding gebruikt in een hoeveelheid van 1/3 van het volume melk dat het kind per keer eet. De introductie van het mengsel begint geleidelijk, waarbij het volume wordt aangepast aan de ernst van de symptomen van de aandoening.

Behandeling met kunstmatige voeding

Wat lactosetekort is, weten zelfs de ouders van kinderen die flesvoeding krijgen. Om de manifestaties ervan te elimineren, schrijft de arts een lactosearm mengsel voor. Tegelijkertijd moet het geh alte aan melksuiker erin comfortabel zijn voor de spijsvertering. Het mengsel wordt geleidelijk toegevoegd en vervangt het vorige geheel of gedeeltelijk.

In geval van remissie binnen 1-3 maanden, wordt een dergelijke therapie stopgezet. Ouders introduceren ook geleidelijk het gebruikelijke mengsel en controleren tegelijkertijd de toestand van het kind, zijn tests. sommige dokterssamen met de behandeling worden medicijnen voorgeschreven voor dysbacteriose.

Kenmerken van de introductie van aanvullende voedingsmiddelen

Aanvullende voedingsmiddelen worden bereid met lactosevrije mengsels of geitenmelk. In geval van lactose-tekort is het beter om kennis te maken met nieuwe producten met fruitpuree van industriële productie. Na 5 maanden kunt u granen (rijst, maïs, boekweit), groentepuree met grove vezels (courgette, wortelen, pompoen) invoeren. Indien goed verdragen, kan puree na ongeveer 2 weken worden geprobeerd.

Vruchtensappen kinderartsen raden aan om na 6 maanden te geven, na verdunning met water in een verhouding van 1:1. Ook zuivelproducten met een lactosetekort zouden in de tweede helft van het jaar op de markt moeten komen. Het is beter om te beginnen met kwark, harde kazen, boter.

Komarovsky's mening

Volgens de beroemde kinderarts Komarovsky is lactosetekort, allergie voor koemelkeiwit voor volwassenen geen probleem. Er zal niets ergs gebeuren als een persoon weigert bepaalde voedingsmiddelen te eten. Bij kinderen is de situatie wat gecompliceerder, omdat melk voor hen de basis is van voeding in het eerste levensjaar.

Genetisch bepaalde pathologie is uiterst zeldzaam (niet meer dan 0,1%). Als ouders in de kindertijd niet liefhadden of melk niet tolereerden, is de kans dat het bij een kind voorkomt vrij groot. Dit zijn echt zieke kinderen die niet goed aankomen en last hebben van problemen met het maag-darmkanaal.

In alle andere gevallen heeft Komarovsky het over de invloed van farmaceuticabedrijven. Ze moeten lactosevrije formules verkopen, die veel duurder zijn dan conventionele formules. Ouders die echter proberen uit te vinden hoe ze lactose-intolerantie moeten behandelen, nemen verschillende stappen om ervoor te zorgen dat het kind zich volledig ontwikkelt.

Bij te vroeg geboren baby's wordt pathologie meestal geassocieerd met de onvolwassenheid van het lichaam. Het passeert onafhankelijk en naarmate de orgaansystemen volwassen worden. Een andere reden is banale overvoeding. Moeders en vaders geven het kind een grote hoeveelheid van het mengsel, wat de toegestane normen overschrijdt. Als gevolg hiervan wordt de diagnose lactose-intolerantie alleen bevestigd omdat het onvolgroeide lichaam het niet volledig in grote hoeveelheden kan afbreken.

Borstgevoede baby's hebben het iets moeilijker. Als een kind huilt, kunnen onervaren ouders in eerste instantie de oorzaak van de angst niet begrijpen. Hij krijgt constant borstvoeding. Als gevolg hiervan is er overvoeding en problemen met de afbraak van lactose.

Volgens de kinderarts is het niet de moeite waard om de borstvoeding op te geven en het kind over te zetten op lactosevrije formules. U hoeft alleen maar het voedingsregime te heroverwegen, naar het kind te luisteren. Voor baby's die flesvoeding krijgen, moet de tepel in eerste instantie worden veranderd in een versie met een klein gaatje. Hoe moeilijker het is voor een baby om te zogen, hoe eerder hij een vol gevoel zal hebben. Hoe groter de kans dat hij niet te veel eet en vervolgens problemen krijgt met het maag-darmkanaal.

Preventiemethoden

Wat is een lactosetekort bij een baby, elke ouder zou moeten weten om tijdig te kunnen reagerensymptomen herkennen en medische hulp inroepen. Is het mogelijk om het optreden van pathologie te voorkomen?

De kwestie van preventie zou vanaf het moment van zwangerschap en conceptie geïnteresseerd moeten zijn. Een vrouw moet verantwoordelijk zijn voor haar situatie, tijdig een gynaecoloog bezoeken en de nodige tests doen. De baby zou voldragen en met een normaal gewicht geboren moeten worden.

Voor een pasgeborene wordt de preventie van lactose-deficiëntie verminderd met uitsluiting van infectieuze laesies en ziekten van het maagdarmkanaal. Helaas is het niet mogelijk om de erfelijke vorm te voorkomen. Het belangrijkste in een dergelijke situatie is om op tijd te weten te komen over gevallen van pathologie in het gezin.