HCG bij 5 weken zwangerschap: decoderingsanalyse, normen, pathologie en advies van gynaecologen
HCG bij 5 weken zwangerschap: decoderingsanalyse, normen, pathologie en advies van gynaecologen
Anonim

Voor elke vrouw zal een langverwachte zwangerschap een grote vreugde in haar leven zijn, en als ze zwanger is, zorgt ze voor de gezondheid van de ongeboren baby in de baarmoeder. Tijdens de trimesters van de zwangerschap krijgen alle vrouwen een groot aantal verschillende onderzoeken toegewezen om ervoor te zorgen dat alles in orde is met de foetus van binnen. Tegelijkertijd worden er herhaaldelijk analyses gegeven, maar als de behandelend specialist vaker een en dezelfde bevalling voorschrijft dan andere, zet dit de patiënt aan het denken, wat angst kan veroorzaken. Verplicht is in dit geval een onderzoek om de hoeveelheid hCG bij de moeder te bepalen. In de meeste gevallen is het deze analyse die spreekt over de toestand van de vrouw in de beginfase. In dit artikel zullen we nader bekijken wat hCG zou moeten zijn in de 5e week van de zwangerschap, wat ispresenteert deze analyse en waarom u deze moet nemen.

bloedanalyse
bloedanalyse

Algemene informatie

HCG-analyse staat voor humaan choriongonadotrofine. In de geneeskunde wordt het het zwangerschapshormoon genoemd, verwant aan gonadotrope hormonen. In tegenstelling tot follikelstimulerend hormoon en luteïniserend hormoon, heeft dit een andere aminozuurvolgorde.

Hij is vrij uniek. Het begint het chorion te verlaten nadat de bevruchte eicel zich in de baarmoeder begint te implanteren, ongeveer de vijfde dag na de conceptie. De aanwezigheid of afwezigheid van dit hormoon in het bloed zal de specialist vertellen dat de foetus zich in de baarmoeder begint te ontwikkelen, dat wil zeggen dat er zwangerschap is opgetreden. In de regel kan deze analyse gedurende de gehele draagtijd wijzen op de aanwezigheid van eventuele afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de baby, maar ook op het normale verloop van de zwangerschap. Daarom moet een vrouw periodiek een analyse van hCG uitvoeren. In de 5e week van de zwangerschap is deze procedure ook verplicht.

hcg bij 5 weken zwangerschap
hcg bij 5 weken zwangerschap

Houd er rekening mee dat deze analyse niet alleen bij vrouwen tijdens de zwangerschap vaker voorkomt. Bij niet-zwangere vrouwen en bij mannen zal een positieve test wijzen op de aanwezigheid van een hormoonproducerende tumor in het lichaam. Bovendien geeft een toename van deze indicator aan dat er recentelijk een abortus is uitgevoerd.

Dit hormoon bestaat uit bèta-subeenheden en alfa-subeenheden, de eerste hebben namelijk een speciale structuur, volgenswaarom deze deeltjes in het bloed van patiënten worden gezocht om in een vroeg stadium een zwangerschap vast te stellen.

Waarom getest worden

Met behulp van de indicator van dit hormoon, of liever de hoeveelheid in plasma, kunt u de exacte datum van conceptie instellen. Als er op de derde of tweede dag nog geen menstruatie is, kan deze analyse worden uitgevoerd, maar als de conceptiedatum 6 dagen voor het onderzoek was. In dit geval zal het resultaat positief zijn. Om zeker te zijn van zwangerschap, adviseren experts om deze analyse binnen een paar dagen opnieuw uit te voeren, evenals een ultravaginale echografie. Tijdens de test hoeft u 4 uur voordat u bloed doneert niet te eten. U moet uw arts ook vooraf informeren over het gebruik van hormonale medicijnen. Om de aanwezigheid van eventuele afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de baby vast te stellen, worden patiënten al in de 14e week van de zwangerschap voor analyse gestuurd.

Zwangerschapstesten die in apotheken worden verkocht, werken op vrijwel dezelfde manier. De belangrijkste verschillen tussen de test en de analyse zijn dat de hormoonindicator in de urine wordt gemeten, en niet in het bloed, zoals bij een bezoek aan de kliniek. Maar als we een eenvoudige zwangerschapstest vergelijken met een bloedtest voor de detectie van hCG, die in het laboratorium wordt geproduceerd, dan kunnen we gerust stellen dat het doen van de test een effectievere methode is, niet alleen vanwege laboratoriumtests, maar ook vanwege het hoge geh alte van het hormoon in het bloed. Om precies te zijn, deze stof is twee keer zoveel in het bloed aanwezig als in de urine.

HCG-norm bij 5 weken zwangerschap

Wanneereen chorion is gevormd, een verhoogde snelheid in het lichaam van dit hormoon geeft aan dat bevruchting heeft plaatsgevonden en de daaropvolgende ontwikkeling van zwangerschap. Dit gebeurt vrij snel. Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap verdubbelt het hCG-niveau in 2 dagen. Dit hormoon bereikt zijn hoogste snelheid in de 7-10e week van de zwangerschap. Dan begint de hoeveelheid van het hormoon weer af te nemen, en dat blijft zo tot de tweede helft van de zwangerschap. Er kan dus worden gezegd dat hCG in de 5e week van de zwangerschap nog steeds toeneemt. We zullen de exacte indicatoren voor deze periode hieronder bekijken.

Op basis van de mate van toename van de indicator in het lichaam van dit hormoon, is het mogelijk om te bepalen of de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder correct verloopt, of hij gebreken heeft. Vanaf de 14e tot de 18e week van de zwangerschap, zal de hoeveelheid van het hormoon de aanwezigheid van eventuele pathologieën in de ontwikkeling van de baby aangeven. Met andere woorden, vrouwen nemen deze analyse uit voorzorg. Daarom moet het absoluut rustig worden ingenomen. Wanneer een specialist een reeks onderzoeken uitvoert, zal hij een conclusie trekken, waarbij deze analyse verre van de laatste waarde is. Bij niet-zwangere vrouwen en bij mannen is het hormoon ongeveer 5 mmU/l. Wat betreft vrouwen in een interessante positie, deze indicator verandert voortdurend. Laten we nu in detail bekijken wat het niveau van dit hormoon zou moeten zijn, inclusief hCG in de vijfde week van de zwangerschap.

hcg-waarden bij 5 weken zwangerschap
hcg-waarden bij 5 weken zwangerschap

Wekelijkse indicatoren

Iedere vrouw is toch geïnteresseerd in de vraagover hoe deze indicator normaal zou moeten zijn, afhankelijk van de zwangerschapsduur. Houd rekening met het hCG-percentage in de vijfde week van de zwangerschap, maar ook op andere momenten.

Voordat een vrouw zwanger wordt, hebben velen niet eens een idee van wat het hCG-hormoon is, en welke rol deze indicator speelt bij het dragen van de foetus, welk effect het heeft op de ontwikkeling van de baby.

Afhankelijk van de zwangerschapsduur varieert dit niveau. Het hCG-percentage in de 5e week van de zwangerschap kan bijvoorbeeld variëren van 2000 tot 83.000. Daarom kunnen we zeggen dat deze indicator strikt individueel zal zijn. Afhankelijk van de kenmerken van het lichaam, zal hCG na 5-6 weken zwangerschap anders zijn. Als een patiënte in een interessante positie samen met haar vriendin tests gaat doen voor de detectie van dit hormoon en ze tegelijkertijd totaal verschillende gegevens krijgen, dan moet je niet in paniek raken. HCG na 5-6 weken zwangerschap kan pas worden geproduceerd.

Door de toename van dit hormoon begint de aanstaande moeder uiterlijk te veranderen. Het was in deze tijd dat velen de schoonheid van een zwangere vrouw begonnen op te merken, toen haar ogen begonnen te gloeien en er een blos op haar wangen verscheen.

Dus we kwamen erachter dat het hCG-niveau in de 5e week van de zwangerschap bij verschillende patiënten compleet anders kan zijn. Maar wat wordt later de norm?

  1. In de 7e-8e week kan deze indicator variëren van 7650 tot 229.000 mIU / ml.
  2. Na 9-12 weken is de indicator van 25.700 tot 288.000 mIU / ml.
  3. Van week 13 tot week 16 kunnen hCG-niveaus fluctueren van13.300 tot 254.000 mIE/ml.
  4. Van de 17e tot de 24e week is deze indicator van 4060 tot 165.400 mIU / ml.
  5. Van de 25e tot de 40e week is de hoeveelheid van het hormoon 3640 tot 117.000 mIU/ml.

Zoals je kunt zien, kunnen de indicatoren compleet anders zijn. Daarom, als uw hCG-niveau bij 5 weken zwangerschap heel anders is dan bij andere patiënten, is er geen reden tot bezorgdheid. Deze cijfers zijn slechts een algemene richtlijn. In dit geval zijn het niet de indicatoren die belangrijk zijn, maar de trends zelf bij het veranderen van dit niveau van het hormoon.

hcg-waarden in week 5
hcg-waarden in week 5

Wat geeft het hCG-niveau aan in de 5e verloskundige week van de zwangerschap?

Totdat een vrouw zwanger wordt, weten velen niet eens wat dit hormoon is en welke rol het speelt in het lichaam van een vrouw. Afhankelijk van de term zal deze indicator anders zijn, zoals we hierboven al hebben ontdekt. Het hCG-niveau bij 5 verloskundige weken zwangerschap kan, zoals u al weet, bijvoorbeeld variëren van 2000 tot 83.000. Het begint echter in grotere hoeveelheden te worden geproduceerd in de zesde week van de zwangerschap. Dit hormoon stimuleert de vorming van andere vrouwelijke hormonen die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus en voor het algemene welzijn van de moeder.

Een interessant kenmerk van deze indicator is dat hoe langer de periode waarin een vrouw een kind verwacht, hoe sneller het hormoonniveau begint te dalen. Momenteel kunnen specialisten in deze indicator gemakkelijk zwangerschap diagnosticeren. Tegelijkertijd moet er op worden gelet dat alsAls de patiënt meerlingzwangerschappen heeft, zal deze indicator toenemen afhankelijk van het aantal bevruchte eicellen. Als dit cijfer bij het dragen van één kind bijvoorbeeld 5000 was, dan is de hCG in week 5 met meerlingzwangerschap 10.000.

5 weken zwanger
5 weken zwanger

In de 5e week

Na alle kenmerken van deze indicator te hebben bestudeerd, kan bijna elke vrouw geïnteresseerd zijn in de norm van het hormoon. HCG-indicatoren in de 5e week van de zwangerschap, zoals eerder vermeld, kunnen individueel zijn. Elke norm is subjectief en het hCG-niveau zal geen uitzondering zijn. Daarom kan de exacte snelheid van hCG bij 4 en 5 weken zwangerschap niet worden genoemd. Daarnaast zullen ook andere factoren de prestaties beïnvloeden. Het hCG-percentage bij 5-6 weken zwangerschap kan bijvoorbeeld verschillen, afhankelijk van het laboratorium waarin het onderzoek is uitgevoerd. In de regel stelt elke medische instelling zijn eigen standaardindicatoren vast. Let er bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ook op dat hCG in week 5 helemaal anders zal zijn. We kunnen dus concluderen dat deze indicator sterk wordt beïnvloed door het verloop van de zwangerschap.

Als de aanstaande moeder geïnteresseerd is in de vraag wat het hCG-percentage moet zijn in de 5e verloskundige week van de zwangerschap, dan kun je de onderstaande informatie bestuderen.

Als er 5-6 verloskundige weken zijn verstreken sinds de conceptie van het kind, dan is de indicator van 1110 tot 31.500. Vanwege dit verschil in indicatoren zal het erg moeilijk zijn om te zeggen wat hCG zou moeten zijn op de 5e zwangerschapsweek vanafconceptie.

In de 6-7e verloskundige week kan de hoeveelheid van dit hormoon variëren van 2560 tot 82 300.

U kunt een analyse uitvoeren om hCG te detecteren vanaf de eerste dagen van een gemiste menstruatie. Maar als de conceptie in minder dan 2 weken plaatsvond, moet u geen betrouwbare resultaten verwachten. Als we het echter hebben over wat voor soort hCG is bij 4 en 5 weken zwangerschap, dan moet worden opgemerkt dat hier de cijfers nauwkeuriger zullen zijn.

Het principe van het verhogen van hCG

Aangezien de hCG-indicator een speciale impact heeft op het welzijn van de moeder en de ontwikkeling van de foetus, is het uiterst belangrijk om te weten hoe hCG wordt berekend. Opgemerkt moet worden dat tijdens de eerste 5 weken van de zwangerschap het lage hCG elke 2-3 dagen begint te verdubbelen. Later wordt het eens in de 4 dagen verhoogd. Na 9 verloskundige weken groeit deze indicator niet meer zo actief, hij begint geleidelijk af te nemen. De daling van de hormoonspiegels gaat vrij langzaam.

Hoe ontwikkelt een kind zich?

Zoals u begrijpt, blijft het hCG-niveau na 4-5 weken zwangerschap stijgen. Tegelijkertijd draagt het bij aan de succesvolle ontwikkeling van de foetus. In dit stadium heeft de foetus al opvallende contouren, ondanks het feit dat hij nog vrij klein is. Een ervaren specialist zal gemakkelijk de kenmerken van verdere ontwikkeling kunnen bepalen. Een verdere prognose wordt alleen gemaakt afhankelijk van welk hCG zich in de 5e week van de zwangerschap bevindt.

Voelt moeder HCG?

Sommige toekomstige moeders voelen hun eigen zwangerschapstoestand niet, die al in de vijfde week is. Wat kunnen we zeggen over gevoelens?HCG-indicator? Niettemin kan de schone sekse uiterlijke veranderingen bij zichzelf opmerken. Door de actieve productie van hormonen worden vrouwen aantrekkelijker. Bovendien kan een vrouw in de 5e week aankomen, en dit zal niet altijd te wijten zijn aan het feit dat ze afwijkingen in hCG-waarden heeft. Allereerst moet dit het verschijnen van eetlust en nieuwe smaakvoorkeuren omvatten.

Er moet ook worden opgemerkt dat in de 5e week van de zwangerschap het kind het meest actief wordt, omdat er vitale organen in beginnen te vormen. Op dit moment is het belangrijk dat de aanstaande moeder haar toestand en de gezondheid van haar ongeboren kind in de gaten houdt. Denk na over hCG-indicatoren zouden specialisten moeten zijn die controle over het succes van de zwangerschap zullen introduceren.

Reden voor lage niveaus

Zelden, maar het komt nog steeds voor dat het hCG-niveau onder normaal da alt. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

  1. Antenatale dood van een kind.
  2. Dreigde abortus en miskraam.
  3. Chromosomale afwijkingen.

Prenatale screening

Om de ontwikkeling van haar baby onder controle te houden, moet elke zwangere vrouw zonder mankeren de zogenaamde prenatale screening ondergaan. Het bestaat uit vooraf gedefinieerde stappen, waaronder een beoordeling van echografie, hormoonspiegels, inclusief het hCG-hormoon. Tijdens het eerste trimester, ongeveer in de 10-14e week, onderzoeken experts twee belangrijke biochemische markers, waaraan hCG moet worden toegeschreven, evenals PAPP-A.

AanIn het tweede trimester van de zwangerschap, rond de 16-18e week, moet een vrouw een drievoudige test doen. Het bevat HCG, AFP, oestriol-A.

De indicatoren van deze screenings, samen met de resultaten van echografie, helpen om het risico op het krijgen van een baby met chromosomale afwijkingen en misvormingen te beoordelen. Deze risico's worden berekend rekening houdend met de leeftijd van de moeder, haar gewicht en de gezondheid van de kinderen die ze al heeft.

Aan het einde van de 20e eeuw merkten experts op dat in het bloed van aanstaande moeders die baby's met het syndroom van Down dragen, de hCG-spiegels twee of meer keer toenemen. Het mechanisme van de toename van het hormoon is nog niet opgehelderd, maar hij is het die wordt beschouwd als de meest gevoelige marker in het geval van trisomie 21-chromosomen.

Foetale afwijkingen die leiden tot veranderingen in hCG-niveaus zijn onder meer:

  1. Syndroom van Down (in dit geval hoge hCG, evenals lage niveaus van andere markers).
  2. Turner-syndroom (in dit geval ongewijzigd hCG, maar er is een afname van andere markers).
  3. Edwards-syndroom, evenals het syndroom van Patau (in dit geval lage hCG-waarden, andere markers).
  4. Ernstig neuraalbuisdefect, hart.
hcg-norm
hcg-norm

Als een verhoogd risico op het ontwikkelen van afwijkingen wordt vastgesteld, moet de vrouw een aanvullend onderzoek ondergaan door een specialist. Om schendingen in de ontwikkeling van de foetus te voorkomen, is invasieve diagnostiek zeer effectief. Er worden verschillende methoden gebruikt, die afhankelijk zijn van de zwangerschapsduur. Meestal hiervoorchorionbiopsie, cordocentese, vruchtwaterpunctie worden gebruikt.

Er kan ook worden opgemerkt dat in geval van een onvoldoende screeningresultaat, inclusief het niveau van hCG, overleg met een geneticus vereist zal zijn. Het komt voor dat screening erg moeilijk, en soms zelfs onmogelijk is. Dit gebeurt bij een meerlingzwangerschap. In deze situatie stijgt het hCG-niveau evenredig met het aantal foetussen, zoals eerder vermeld. Het zal echter erg moeilijk zijn om het individuele risico voor elke foetus te berekenen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een aandoening waarbij een bevruchte eicel zich ergens anders hecht dan het endometrium. In de meeste gevallen bevindt het zich in de eileiders, zelden - op de eierstokken, in de baarmoeder en ook op de darmen. Het gevaar van een dergelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap ligt in het feit dat deze noodzakelijkerwijs wordt onderbroken, met uitzondering van slechts enkele gevallen. Als gevolg hiervan kan een vrouw overlijden aan ernstige inwendige bloedingen, die vrij moeilijk te stoppen zijn. Er is echter een zogenaamde gouden standaard in diagnose, waardoor deze diagnose kan worden gesteld en vervolgens tijdig passende maatregelen kunnen worden genomen. Deze methoden omvatten echografie, die wordt gecombineerd met de bepaling van het hCG-geh alte in het bloed van de patiënt.

In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn de voorwaarden voor eicelaanhechting buitengewoon moeilijk, daarom begint de trofoblast veel minder hCG af te scheiden dan in het geval van een normale zwangerschap. Als het bedrag hiervanhet hormoon groeit heel langzaam en komt tegelijkertijd wekenlang niet overeen met de norm, dan moet een echografie worden gedaan met een vaginale sensor, waardoor een foetaal ei buiten de baarmoeder of erin wordt gevonden. Bij een hCG-index van 1000 kan dit met een hoge mate van waarschijnlijkheid. Als er echter geen embryo wordt gedetecteerd met een bepaalde hoeveelheid hormoon, moet een laparoscopische operatie worden uitgevoerd, waarbij het foetale ei bevindt. De symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn als volgt:

  1. Buikpijn na gemiste menstruatie.
  2. Pijn tijdens vaginaal onderzoek en tijdens geslachtsgemeenschap.
  3. In sommige gevallen vindt spotting plaats vanuit de vagina.
  4. Vermist als je menstruatie te laat is.
detectie van hcg
detectie van hcg

Als de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u hulp zoeken bij een specialist die een echografie zal doen, u moet ook een hCG-test doen om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

Gemiste zwangerschap

Soms gebeurt het met vrouwen dat na een vertraging in de menstruatie, evenals een positieve test, de tekenen van conceptie niet kwamen of abrupt eindigden. In deze situaties sterft het embryo, maar om de een of andere reden treedt er geen miskraam op. Als gevolg hiervan neemt het hCG-niveau dat overeenkomt met de zwangerschapsduur niet meer toe, waarna het begint af te nemen. Op echografie kunt u een embryo zien dat geen hartslag heeft, of zelfs een foetaal leeg ei. Deze aandoening wordt gewoonlijk een gemiste zwangerschap genoemd.

De belangrijkste oorzaken van bevrorenzwangerschap zijn als volgt:

  1. Chromosomale afwijkingen.
  2. Maternale infecties.
  3. Bloedstollingsstoornis.
  4. Anatomische defecten in de baarmoeder.

Als na de diagnose van een gemiste zwangerschap een miskraam niet zo snel mogelijk optreedt, moet een curettage worden uitgevoerd. Er is een medische abortus of curettage van de gehele baarmoederholte. Als het vervagen van de zwangerschap zich twee of meer keren herha alt, moet het paar worden onderzocht om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Als de baby op een later tijdstip overlijdt, wordt dit prenatale sterfte genoemd. Vanwege het feit dat bij een lange zwangerschapsduur het hCG-niveau niet in weken wordt gemeten, heeft het geen diagnostische waarde, maar de afname van het hormoon zal hoe dan ook optreden.

Experttips

Het gebruik van dit hormoon binnenin kan het resultaat van de hCG-analyse beïnvloeden. In de regel wordt het voorgeschreven door specialisten in geval van onvruchtbaarheid, en ook als voorbereidingsfase voor IVF. Het wordt zeer zelden ingenomen in het geval van een dreigende abortus voor een korte tijd. In ieder geval, als u dit medicijn of een ander hormonaal middel gebruikt, moet u dit zeker aan uw specialist melden.

Sommige experts zeggen dat het gebruik van orale anticonceptiva de resultaten van deze analyse kan beïnvloeden. Deze informatie is echter onjuist. Het gebruik van anticonceptiva heeft geen effect op de hoeveelheid hCG in het bloed. De impact op het resultaat van de analyseneemt medicijnen van choriongonadotrofine.

Na een bevalling of abortus dalen de hCG-spiegels gewoonlijk binnen 1 week tot normaal. Soms wachten sommige patiënten tot 42 dagen voordat de diagnose wordt gesteld. Als de indicator niet viel, integendeel, hij begon te groeien, dan kan dit wijzen op de ontwikkeling van een trofoblastische tumor. Andere neoplasmata kunnen een verhoging van het hormoon veroorzaken in geval van metastasen of chorioncarcinoom.

Er zijn ook andere tumoren van de weefsels van de foetus, maar deze veroorzaken zelden een verhoging van hCG. Dat is de reden waarom, als er een formatie in de longen, hersenen, maag en een verhoogd hCG-niveau is, je allereerst moet nadenken over de aanwezigheid van metastasen van een trofoblastische tumor.

Specialisten raden ten zeerste aan dat vrouwen die over zwangerschap hebben geleerd, regelmatig bloed doneren om het hCG-niveau te bepalen. Zo kunnen ze de ontwikkeling van de foetus volgen, evenals de algemene toestand van de vrouw.

Immuniteit tegen het hormoon

Soms ontwikkelt het vrouwelijk lichaam immuniteit gericht tegen het chorionhormoon. Door de gevormde antistoffen tegen deze stof kan de bevruchte eicel zich niet normaal hechten aan de baarmoeder, waarna deze zich normaal ontwikkelt. Dat is de reden waarom, als een vrouw 2 of meer zwangerschappen heeft die zijn geëindigd in een spontane vroege abortus, een analyse nodig is om antilichamen tegen hCG te detecteren.

Bij een positief resultaat tijdens het eerste trimester schrijft de specialist de juiste behandeling voor. In de regel omvat het het gebruik van laag molecuulgewichtheparines en glucocorticoïden. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat een dergelijke pathologie zeer zelden wordt gediagnosticeerd, daarom is het vóór de therapie noodzakelijk om andere oorzaken van onvruchtbaarheid uit te sluiten, evenals problemen van een miskraam.

Conclusie

Het detecteren van het niveau van het hCG-hormoon is de belangrijkste stap bij het bewaken van de gezondheid van een baby en een vrouw. Maar deze analyse mag alleen door een specialist worden benoemd. Sprekend over het hCG-niveau in de 5e week van de zwangerschap, kan worden gesteld dat de hormoonsnelheid gedurende weken van zwangerschap zal verschillen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw, evenals van andere factoren. Een verkeerde interpretatie van deze indicator kan zonder reden tot verschillende soorten onrust leiden. Dit is zeer ongewenst tijdens de zwangerschap.

Aanbevolen: