Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:23

Hemorragische vasculitis, of de ziekte van Henoch-Schonlein, wordt in verband gebracht met schade aan kleine bloedvaten - arteriolen, venulen, haarvaten - die zich in de huid, het maagdarmkanaal, de gewrichten en de nieren bevinden. De ziekte treft kinderen op elke leeftijd, maar volgens statistieken komt de ziekte het meest voor tussen de 4 en 12 jaar. Bovendien bleek dat jongens bijna twee keer zoveel kans hebben om ziek te worden als meisjes. Verderop in het artikel zullen we ingaan op de oorzaken van het optreden ervan, karakteristieke tekenen en wat is de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen.

Beschrijving van de ziekte

Bij hemorragische vasculitis vindt daarin een ontstekingsproces van microvaten en trombusvorming plaats. Als gevolg van een ontsteking van de wanden van bloedvaten worden ze broos. Vaak is er schade aan de haarvaten van de huid, nieren en spijsverteringsorganen. Veel bloedstolsels vormen zich in microvaten, de bloedcirculatie is verstoord en het lichaam kan zijn functies niet meer aan. Aanzienlijke vasculaire schadehemorragisch syndroom, dat zich manifesteert door kleine bloedingen in het weefsel. Oedeem en mucosale schade treden op in het maagdarmkanaal en de vasculaire doorgankelijkheid is aangetast in de nieren. ICD-10 hemorragische vasculitis bij kinderen is code D69.0 en heeft symptomen van allergische purpura.

Classificatie van hemorragische vasculitis

Volgens het klinische beloop is de ziekte onderverdeeld in de volgende graden:

• Mild - de toestand van de patiënt is bevredigend: lichte huiduitslag en milde pijn in de gewrichten.
• Gemiddeld - er is een overvloedige uitslag op het lichaam, pijnlijke gevoelens in de gewrichten nemen toe, ongemak wordt gevoeld in de buik, er verschijnt een mengsel van bloed in de urine.
• Ernstig - meerdere huiduitslag met necrotische gebieden op de huid, Quincke's oedeem is mogelijk, eiwit-lipidemetabolisme is verstoord als gevolg van schade aan de nieren, die mogelijk niet meer werkt, bloed in de urine, bloeding wordt waargenomen in het spijsverteringskanaal.

Stroomafwaarts gebeurt de ziekte:

• acute - duurt tot twee maanden;
• langdurig - ongeveer zes maanden;
• Chronische terugval - duurt jaren.

Hemorragische vasculitis bij kinderen, waarvan de klinische vormen afhankelijk zijn van het aangetaste orgaan, kan van de volgende typen zijn:

• Dermaal - alleen de huid wordt aangetast. De ziekte is vaak erfelijk. De uitslag verschijnt op de billen, buik en gewrichtsplooien.
• Nier - gekenmerkt door nierbeschadiging: slechte eetlust, zwakte, misselijkheid, de aanwezigheid van eiwitten en rode bloedcellen inurineanalyse. Geen huiduitslag.
• Dermo-articulair - er is zwelling van de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen, er verschijnt uitslag op de huid.
• Dermaal-abdominaal - er zijn krampende pijnen in de buik en uitslag op de huid.

Oorzaken van ziekte

De exacte oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderen (foto's van de manifestaties van de ziekte zijn te vinden op gespecialiseerde bronnen) zijn tot op de dag van vandaag niet geïdentificeerd. Er wordt aangenomen dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van een storing van het immuunsysteem, wanneer antilichamen worden geproduceerd die de wanden van kleine bloedvaten vernietigen. Als gevolg hiervan worden ze los, wordt hun doorlaatbaarheid verstoord en verschijnen er petechiale bloedingen. De factoren die het optreden van een auto-immuunproces uitlokken zijn vaak:

• verleden infectieziekten;
• allergisch voor voedsel of medicijnen;
• chronische infectie;
• verwondingen of operaties;
• vaccinatie;
• worminfecties;
• hypothermie.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de erfelijke factor.

Pathogenese van ziekte

Bij de pathogenese van hemorragische vasculitis bij kinderen is hyperproductie van immuuncomplexen, die de permeabiliteit en beschadiging van het vasculaire endotheel verhoogt, van bijzonder belang. In principe worden de kleinste bloedvaten beschadigd, waardoor de structuur van de wandweefsels wordt verstoord en microtrombose optreedt. De vaten van de dermis zijn beschadigd en bloedingen bereiken de epidermis. Met schade aan het maagdarmkanaal, oedeem en submucosaalbloedingen, evenals erosies en zweren op het slijmvlies. In de nieren treedt segmentale disfunctie van de glomeruli op. De haarvaten raken verstopt met fibrinoïde massa's. Als gevolg hiervan treedt ontsteking op in de microvaten, worden de wanden vernietigd, in verband hiermee neemt hun doorlaatbaarheid toe. Het bloedstollingssysteem is overactief, er bestaat een risico op bloedstolsels en dit is een gevaarlijk fenomeen.

Ziektesymptomen

Hemorragische vasculitis bij kinderen, waarvan het klinische begin gepaard gaat met een sterke temperatuurstijging, treedt vaak op als gevolg van ARVI. Daarna verschijnt uitslag en verschijnen er andere symptomen, die afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte. Ze kunnen zijn:

• algemene malaise;
• misselijkheid en braken;
• maagpijn;
• zwelling van de gewrichten;
• rood worden van de huid;
• falen in het spijsverteringsstelsel - diarree, verlies van eetlust;
• koorts;
• bloed in urine of ontlasting.

Bij hemorragische vasculitis bij kinderen komt het syndroom in de vorm van een karakteristieke uitslag niet voor bij bepaalde vormen van de ziekte, wat de diagnose erg moeilijk maakt. Tegelijkertijd verdwijnt de ziekte soms plotseling na 2-3 weken, en dan verschijnt er een nieuwe terugval.

Diagnose

Om een diagnose te stellen, luistert de behandelend arts naar klachten, voert een visueel onderzoek uit, bestudeert de medische geschiedenis van de patiënt en schrijft vervolgens de volgende maatregelen voor:

• algemene bloed- en urineonderzoeken;
• coprogrammaontlasting en wormeitest;
• ECG;
• Echografie van de nieren en buik;
• radiografie;
• tests om de staat van immuniteit te bepalen;
• uitslagbiopsie.

Voor de diagnose van hemorragische vasculitis bij kinderen is hoogstwaarschijnlijk overleg met eng specialisten en, misschien, aanvullende onderzoeken en tests vereist. Nadat een juiste diagnose is gesteld, schrijft de arts de noodzakelijke therapie voor.

Dieet voor kinderen

Alle kinderen met vasculitis wordt een speciaal dieet aanbevolen, bestaande uit 5-6 ma altijden per dag. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A, K, C, B zijn nodig en de zoutinname moet worden beperkt. Om het gebrek aan calcium te compenseren, wordt geadviseerd om magere zuivelproducten te gebruiken. In de niervorm van de ziekte kunt u geen voedsel eten dat kalium bevat. Het algemene dieet voor hemorragische vasculitis bij kinderen omvat de volgende voedingsmiddelen:

• Gestoomde, gestoomde, gekookte of gebakken groenten en vlees.
• Gebruik melk en gepureerde soepen.
• Slechtgekookte pap.
• Zoete vruchten.
• Verse sappen, rozenbottelafkooksels, groene thee.

Tegelijkertijd worden vette en pittige voedingsmiddelen niet in het dieet opgenomen.

Verouderd:

• citrus;
• koffie;
• chocolade;
• cacao;
• fruit, bessen en rode groenten:
• kippeneieren.

Na het einde van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen, wordt aanbevolen om gedurende twaalf maanden anti-allergische medicijnen te gebruikendiëten, waarbij geleidelijk verboden voedingsmiddelen in het dieet worden opgenomen. Tijdens de remissieperiode selecteert de arts voor elke patiënt afzonderlijk de noodzakelijke producten en voeding, rekening houdend met de kenmerken van het organisme en de vorm van de ziekte.

Zieke modus

Een kind met hemorragische vasculitis wordt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst, waar het wordt behandeld. Bedrust is een voorwaarde voor herstel. Bovendien is het noodzakelijk om het te observeren totdat de huiduitslag volledig verdwijnt, omdat elke fysieke activiteit leidt tot een toename van purpura. Bovendien is het tijdens de behandelingsperiode erg belangrijk om een hypoallergeen dieet te volgen, om contact met huishoudelijke allergenen uit te sluiten.

Behandelingsmethoden

De basis van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen, volgens klinische aanbevelingen, omvat de volgende activiteiten:

• Bedrust - voor de periode van huiduitslag en twee weken na het verschijnen van de laatste papel.
• Hypoallergeen dieet - sluit alle voedingsmiddelen uit die allergieën kunnen veroorzaken.
• Enterosorptie - enterosorbentia worden gedurende één week voorgeschreven, waarvan de werkzame stoffen metabolieten en toxines uit het lichaam verwijderen.
• Drugstherapie - uitgevoerd in drie fasen.

Typisch verloop van de ziekte wordt gedurende ongeveer een maand behandeld en golvend, wanneer remissie wordt vervangen door exacerbatie, tot drie.

Eerste fase medicamenteuze therapie

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen proberen ze de actieve effecten van antigenen, temperatuurveranderingen en stress op de benen te elimineren. voor therapiede volgende medicijnen worden gebruikt:

• Verbetering van de bloedmicrocirculatie - draag bij aan de expansie van bloedvaten en verhoog de bloedtoevoer naar organen en weefsels: "Nicotinezuur", "Eufillin", "Dibazol".
• Ontstekingsremmende niet-steroïden - verminderen ontstekingen: Ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoïden - onderdrukken het immuunsysteem en hebben een ontstekingsremmende werking: "Prednisolon".

In geval van contra-indicaties voor hormonen worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt: Plaquenil, Ortofen.

• Vitaminen A en E.
• Anti-allergische medicijnen.

De tweede fase van therapie bij kinderen

In aanwezigheid van abdominaal syndroom, stoornissen in het functioneren van de nieren en vaak terugkerende huiduitslag voor de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen, wordt volgens klinische aanbevelingen "heparine" gebruikt om normale bloedstolling te bereiken. Samen met heparine worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven die de vorming van bloedstolsels voorkomen en de eigenschappen ervan verbeteren: Curantil, Trental, Ticlopidine.

Bij pijn wordt een glucose-novocaïne mengsel gebruikt. Als de behandeling niet effectief is, ondergaat de baby plasmaferese - een procedure om het bloedplasma te reinigen van eiwitmoleculen die giftige stoffen bevatten.

Derde fase van therapie

Als er geen resultaten zijn van de vorige therapie die in de eerste twee stadia van de behandeling is uitgevoerd, krijgt het kind cytostatica voorgeschreven. Dezemedicijnen hebben een goede werkzaamheid, maar hebben een aantal bijwerkingen. Daarom evalueert de arts vóór het voorschrijven de gunstige en schadelijke effecten van geneesmiddelen op het lichaam en voert hij pas daarna een therapie met hen uit of weigert deze. Voor de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen worden cytostatica gebruikt: cyclofosfamide en azathioprine.

De maximale dosis medicijnen wordt tot twee maanden gebruikt, daarna schakelen ze over op onderhoudstherapie gedurende 30 dagen. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Ouders moeten toezicht houden op de naleving van het gedrag en de voeding van het kind. In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte gunstig. Na een ziekte zijn kinderen vrijgesteld van het bezoeken van voorschoolse en schoolinstellingen voor een periode van een jaar. Drie jaar lang krijgen ze een aftrek van preventieve immunisatie en worden ze geen spabehandeling aanbevolen.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: gevolgen en complicaties

Met adequate en tijdige therapie herstelt het kind volledig. Soms is spontaan herstel mogelijk 2-3 weken na het begin van het pathologische proces. Wanneer alleen de huid wordt aangetast, gaat de ziekte in een niet-ernstige vorm over en worden spaarzame medicijnen gebruikt voor de behandeling. Als de nieren en het maagdarmkanaal worden aangetast, wordt de toestand van de patiënt ernstig: de temperatuur stijgt, zwakte en pijn worden waargenomen, het centrale en perifere systeem worden aangetast. Maar het gevaarlijkst is de snelle (bliksemsnelle) ontwikkeling van de ziekte die in de meeste gevallen leidt tot:dodelijke afloop. Op dit moment zijn er methoden ontwikkeld voor de behandeling ervan, en deze geven positieve resultaten, maar er treden vaak ernstige complicaties op:

• Glomerulonefritis gevolgd door chronisch nierfalen.
• Invaginatie van de darm, wanneer een deel van de darm het lumen van de andere binnengaat, waardoor een obstructie ontstaat.
• Verwonding aan de darmwand en penetratie van inhoud in het buikvlies.
• Bloeding in het spijsverteringskanaal.
• Scherpe daling van hemoglobine door massaal bloedverlies.

Dergelijke gevolgen treden ook op bij een chronische of langdurige vorm van de ziekte. Ernstige nierbeschadiging is bijzonder gevaarlijk, wat leidt tot onomkeerbare processen wanneer ze weigeren te werken en in dit geval is hemodialyse onontbeerlijk.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: aanbevelingen

Nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen, moeten ouders zijn toestand nauwlettend in de gaten houden. Artsen adviseren:

• Apotheekobservatie van een kind gedurende ten minste vijf jaar, aangezien de nieren niet zijn beschadigd. Anders blijft de controle levenslang behouden.
• Tweemaal per jaar bezoeken aan de kinderarts, zonder exacerbaties.
• Onderzoek door een tandarts en een KNO-arts drie keer per jaar.
• Vrijstelling van een jaar lichamelijke opvoeding, daarna de overgang naar de voorbereidende groep.
• Onttrekking van routinevaccinatie gedurende twee jaar, daarna met toestemming van de behandelend arts met de verplichte inname van antihistaminica.
• Continue controle van urine- en ontlastingsresultaten.
• Verplichte naleving van een anti-allergeen dieet.

Bij bezoek aan de behandelend arts krijgen ouders advies over de behandeling van opkomende ziekten, voeding, gedrag van het kind thuis en op school. Bij strikte naleving van alle aanbevelingen komt hemorragische vasculitis bij kinderen nooit terug.

Recensies over hemorragische vasculitis

Veel ouders die kinderen met hemorragische vasculitis hebben gehad, delen hun ervaringen met nieuwkomers. Hier zijn er een paar:

• Moeders vragen zich vaak af wat hun dieet is. Wanneer moet er bijvoorbeeld snoep worden gegeven na een ziekte? Het is aan te raden dit geleidelijk te doen, te beginnen met gezoete granen.
• Sommige mensen maken zich grote zorgen dat de ziekte voortdurend terugkeert, hoewel het dieet strikt wordt nageleefd en er geen nieuwe medicijnen worden gebruikt. De arts zal vragen beantwoorden. Hij adviseert om geen hulp te zoeken bij mensen van wie de kinderen ziek zijn geweest met dezelfde ziekte. Iedereen heeft een ander lichaam en zijn eigen kenmerken. Het is alleen nodig om persoonlijk een arts te raadplegen die hemorragische vasculitis bij kinderen behandelt.
• Reviews of het mogelijk is om een kind naar een kleuterschool te sturen na een ziekte zijn ook verschillend: sommige ouders zeggen dat het mogelijk is, maar alleen dat hij daar niet eet, anderen adviseren om het kind thuis te houden voor een jaar en pas dan proberen hem naar de kleuterschool te brengen. Welnu, de derde mening is om de baby over te brengen naar thuisonderwijs.
• Moeders van wie de kinderen ziek zijn geweest met hemorragische vasculitis, raden aan om niet te wanhopen en strikt alle aanbevelingen van de arts op te volgen: dieet,wees voorzichtig met het nemen van medicijnen, verander niet van vaste woonplaats, versterk je immuunsysteem en alles zal met de tijd beter worden.

Herstel na behandeling

Kinderen met hemorragische vasculitis hebben een lange herstelperiode nodig. Ouders van kinderen moeten hun levensstijl volledig veranderen: dagelijkse routine, voeding, gewoontes en gedrag. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van infectieziekten te kunnen voorkomen. Sluit tijdens de behandeling het gebruik van antibacteriële en andere geneesmiddelen uit die allergische reacties kunnen veroorzaken. Elke dag moet je werken aan het versterken van de immuniteit. Maak hiervoor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, neem vitaminecomplexen, gebruik producten met immunomodulerende eigenschappen. Het kind moet worden beschermd tegen contact met besmette mensen. In het appartement constant nat reinigen en systematisch luchten. Het kind moet op de hoogte zijn van zijn toestand om zich correct te kunnen gedragen. Het is erg belangrijk om een geschikte activiteit voor hem te vinden, die actieve acties zou beperken, maar die tegelijkertijd opwindend en interessant zou zijn.

Conclusie

Bij de behandeling van de ziekte van Henoch-Schonlein bij kinderen is het erg belangrijk dat ouders het door de arts aanbevolen anti-allergische dieet en bedrust strikt volgen. Bovendien kunt u een aantal medicijnen niet gebruiken die een nieuwe aanval van de ziekte kunnen veroorzaken. De mildste vorm van de ziekte is cutane hemorragische vasculitis bij kinderen, wanneer alleen de huid wordt aangetast, en de nier is een van de ernstigste.vormen. Met tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Maar ondanks dit, zelfs na een volledige genezing, is het raadzaam dat ze de beveiligingsmodus voor het leven in acht nemen.