Wat is placenta previa: symptomen, oorzaken, bedreigingen, medisch onderzoek en diagnose, behandeling en herstelperiode

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Wat is placenta previa? Dit is een medische term die verwijst naar verschillende soorten bevestiging van de placenta aan de baarmoeder. "Previa" geeft aan dat de placenta zich dicht bij het geboortekanaal bevindt (aangesloten) of zelfs blokkeert. Placenta previa tijdens de zwangerschap is een anomalie, over de soorten en kenmerken van lokalisatie in de baarmoeder van een zwangere vrouw en zal in het artikel worden besproken.

Algemene terminologie

De placenta is de verbinding tussen de baby en de moeder, het is met behulp hiervan dat hij zuurstof en voeding van haar lichaam krijgt, en daardoor geeft hij stofwisselingsproducten op.

Het leven van het kind en hoe goed de zwangerschap zich ontwikkelt, hangt rechtstreeks af van de toestand van dit orgaan. Dat is de reden waarom, wanneer een pathologie van zwangerschap wordt gediagnosticeerd, een vrouw nauw medisch toezicht nodig heeft.

Dus, wat is placenta previa? In de verloskunde wordt het beschouwd als- pathologie of anomalie van zwangerschap die zich ontwikkelt:

• in de laatste weken van de zwangerschap in ongeveer 0,4% van de gevallen;
• na 20-33 weken in 5-12% van de gevallen.

Naarmate de baby groeit en de baarmoeder zich uitrekt, migreert de placenta, in dit geval merken artsen op dat de placenta previa is gestegen. Dat wil zeggen, het orgel nam de plaats in die de natuur bedoeld had.

Om te begrijpen wat placenta previa is, moet je onthouden hoe de baarmoeder werkt. Dit is een spierorgaan dat bestaat uit het lichaam, de billen en de nek. De onderkant bevindt zich aan de bovenkant van het orgel, de baarmoederhals bevindt zich aan de onderkant van de baarmoeder en het lichaam strekt zich daartussen uit. Het buitenste deel van de baarmoederhals steekt in de vagina.

Tijdens het geboorteproces gaat de baarmoederhals open onder de druk van het hoofdje van de baby en gaat zijn lichaam van de baarmoeder naar de vagina. Maar de baby wordt niet geboren als het pad door iets wordt geblokkeerd. Het is precies zo'n obstakel dat de placenta wordt, die de ruimte naast de baarmoederhals inneemt. Het verstoort de normale bevalling en deze aandoening wordt door artsen beschouwd als een bedreiging voor de ontwikkeling en geboorte van de baby.

Bij placenta previa is de kans op overlijden van een pasgeborene erg hoog, variërend van 6 tot 25% van alle gevallen. Dit sterftecijfer is te wijten aan vroeggeboorte, de verkeerde positie van het kind in de baarmoeder. Placenta previa kan ernstige bloedingen bij een vrouw veroorzaken en kan dodelijk zijn. Ongeveer 3% van de vrouwen sterft bijvoorbeeld aan bloedingen. Vanwege kinder- en moedersterfte wordt placenta previa als een ernstige en gevaarlijke pathologie beschouwd.zwangerschap.

Beelden

Afhankelijk van de lokalisatie van de placenta zijn er verschillende presentatievormen. Er zijn momenteel twee classificaties:

• De eerste is gebaseerd op de locatie van de placenta tijdens de zwangerschap met behulp van echografie.
• Tweede - over het bepalen van de locatie van de placenta tijdens het geboorteproces.

Je moet weten dat het type en de mate van presentatie veranderen naarmate de baby groeit en de baarmoeder groeit.

Volgens echografie zijn er tijdens de zwangerschap dergelijke soorten placenta previa:

• Compleet - de placenta sluit de gehele intra-uteriene opening van de baarmoederhals. Zelfs als de baarmoederhals vóór de bevalling volledig opengaat, kan de baby niet naar het geboortekanaal gaan, omdat de placenta het zal verstoren. Natuurlijke bevalling met een dergelijke pathologie van de locatie van de placenta is onmogelijk. De enige uitweg in deze situatie is een keizersnede. Opgemerkt moet worden dat deze positie van dit orgaan in de baarmoederholte wordt waargenomen in 30% van de gevallen van het totale aantal gediagnosticeerde presentaties en het gevaarlijkst is.
• Onvolledige of gedeeltelijke placenta previa - het orgaan overlapt gedeeltelijk de baarmoederhals, waardoor er een klein vrij gebied overblijft. Met deze positie van de placenta tijdens het geboorteproces kan het hoofd van de baby in de regel niet in een nauwe opening komen. Daarom is het natuurlijke geboorteproces in dit geval ook niet mogelijk.
• Een lage placenta previa tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd wanneer de placenta op een afstand van zeven centimeter of minder van de baarmoederhals is bevestigd. Dat wil zeggen, de placenta overlapt het niet. Tegen de achtergrond van een lage placenta previa tijdens de zwangerschap, is een natuurlijk geboorteproces heel goed mogelijk. Dit is het meest gunstige type pathologie wat betreft de ontwikkeling van complicaties.

Een speciaal geval van laag of onvolledig is placenta previa. In deze positie is het bevestigd aan de achterwand van de baarmoeder.

Anterior placenta previa is een andere optie voor een lage of onvolledige placenta. In deze positie is het bevestigd aan de voorste wand van de baarmoeder. Deze opstelling wordt ook "placenta previa langs de voorwand" genoemd. Deze positie van het orgel wordt niet als een pathologie beschouwd, maar weerspiegelt een variant van normale lokalisatie. In de meeste gevallen wordt de posterieure en anterieure presentatie vóór 25-28 weken zwangerschap door middel van echografie bepaald. Het orgaan kan binnen 10 weken migreren en een normale positie innemen tegen de tijd dat de bevalling begint.

Deze classificatie weerspiegelt de soorten placenta previa tijdens de zwangerschap, zoals bepaald door echografie.

Naast deze typologie werd lange tijd een klinische typologie gebruikt, die gebaseerd is op het bepalen van de positie van een orgaan tijdens het geboorteproces.

Op basis van het vaginale type onderzoek tijdens de bevalling worden de volgende typen placenta-ligging onderscheiden:

Centrale placenta previa

De baarmoederhals is volledig geblokkeerd. Met centrale placenta previa is een natuurlijk geboorteproces onmogelijk. Dit is relatief gezien zo'n regeling die tijdens het onderzoek voor de bevalling wordt vastgesteld en overeenkomt met de volledige presentatie zoals vastgelegd inresultaat van echo tijdens zwangerschap.

Latere presentatie

Tijdens een vaginaal onderzoek ontdekt de arts een deel van de placenta dat de baarmoederhals bedekt. Deze houding tijdens de bevalling komt overeen met een onvolledige presentatie, vastgesteld als gevolg van echografie.

Posterieure marginale placenta previa

De placenta bevindt zich in de buurt van de baarmoederhals. Posterior marginale placenta previa komt overeen met een onvolledige presentatie zoals bepaald door echografie tijdens de zwangerschap.

Redenen

Placeta previa wordt meestal geassocieerd met pathologische veranderingen in het endometrium, die zich ontwikkelen als gevolg van ontsteking, chirurgie, gecompliceerd door eerdere geboorten.

Baarmoederafwijkingen, endometriose, meerlingzwangerschappen, vleesbomen, baarmoederhalspoliepen kunnen ook oorzaken zijn van placenta previa.

Al deze factoren leiden ertoe dat de tijdige implantatie van een bevruchte eicel in het bovenste segment van de baarmoeder wordt verstoord en dat deze in het onderste deel vastzit. Meestal ontwikkelt placenta previa zich bij vrouwen die opnieuw bevallen.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is bloeding, die meestal pijnloos en terugkerend is. Met placenta previa kan bloeding optreden in elk stadium van de zwangerschap, maar meestal treedt het op in het tweede trimester als gevolg van een sterke en snelle toename van de baarmoeder.

Bloeden veroorzaakt placenta-abruptie, dat wil zeggen, er is blootstelling van bloedvaten,waaruit helderrood bloed volgt.

Verschillende factoren kunnen bloedingen veroorzaken: vaginaal onderzoek, sterke lichamelijke activiteit, hoesten, geslachtsgemeenschap, sterke inspanning tijdens de stoelgang, bezoek aan een sauna of bad.

Afhankelijk van het type placenta previa worden de volgende soorten bloedingen onderscheiden:

• Overvloedig, plotseling, pijnloos, komt vaak 's nachts voor, kenmerkend voor placenta previa. Zo'n bloeding begint plotseling en kan ook plotseling stoppen, of het kan lange tijd aanhouden in de vorm van schaarse afscheiding.
• Een bloeding in de laatste weken voor de bevalling of tijdens de bevalling zelf is typisch voor een onvolledige presentatie.

Bloeden kan niet alleen een symptoom zijn van zwangerschapspathologie, maar kan ook een complicatie worden als het lange tijd aanhoudt.

Zwangere vrouwen met langdurige bloedingen kunnen bloedarmoede, lage bloeddruk en flauwvallen krijgen.

Indirecte symptomen van placenta previa kunnen een onjuiste presentatie van de baby en een hoge baarmoederfundus zijn.

Diagnose

De diagnose van zwangerschapspathologie kan gebaseerd zijn op de kenmerkende klachten van een vrouw, op de resultaten van een echografie of vaginaal gynaecologisch onderzoek.

Kenmerkende tekenen van placenta previa zijn:

• Bloedige felrode afscheiding met een ontspannen en pijnloze baarmoeder.
• Hoge fundusconditie.
• Foutlocatie van de baby in de baarmoeder.

Als een zwangere vrouw deze symptomen heeft, zal de arts placenta previa vermoeden. In dit geval wordt geen vaginaal onderzoek uitgevoerd, omdat dit hevige bloedingen en het begin van vroeggeboorte kan veroorzaken.

Om de voorlopige analyse te bevestigen, wordt de vrouw gestuurd voor een echo, die nauwkeurig bepa alt of er een placenta previa is en de mate van cervicale overlap. Op basis van deze gegevens neemt de arts een beslissing over de behandeling en kiest hij een leveringsmethode.

Echografie

Echografie is de meest onschadelijke, onschadelijke en informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. Met deze onderzoeksmethode kunt u nauwkeurig het type presentatie bepalen, het gebied en de dikte van de plaats van het kind (placenta) meten, de eventuele loslatingsgebieden bepalen. Om verschillende kenmerken van de placenta te diagnosticeren, wordt echografie uitgevoerd met een matig volle blaas.

Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt elke 2 weken echografie uitgevoerd om de migratiesnelheid te bepalen. Artsen sturen een zwangere vrouw voor diagnose op 16, 24 en 36 weken om de locatie van de placenta te bepalen. Als een zwangere vrouw de mogelijkheid en de wens heeft, kan het onderzoek wekelijks worden gedaan.

Mogelijke complicaties

Wat bedreigt placenta previa? Met deze pathologie van zwangerschap kunnen de volgende complicaties optreden:

• bloedarmoede;
• acute foetale zuurstoftekort;
• dreigende miskraam;
• pre-eclampsie;
• onjuiste positie van de baby in de baarmoederholte;
• vertraagde ontwikkeling van het kind.

De dreiging van zwangerschapsafbreking treedt op als gevolg van terugkerende placenta-abruptie, wat leidt tot acute foetale zuurstoftekort en bloeding.

Anemie wordt veroorzaakt door herhaalde bloedingen. Er ontwikkelt zich chronisch bloedverlies, een tekort aan bloedvolume, de stolling ervan is verstoord, wat kan leiden tot de dood van een zwangere vrouw tijdens het geboorteproces.

Onjuiste positie van de baby in de baarmoeder, dat wil zeggen dat de stuitligging wordt veroorzaakt door het feit dat er in het onderste deel van het orgel geen plaats is voor het hoofd van de baby, omdat het gedeeltelijk wordt ingenomen door de placenta.

Intimiteit en placenta previa

Met zo'n pathologie van zwangerschap is intimiteit gecontra-indiceerd, omdat dit de onthechting en bloeding kan veroorzaken. Elke vorm van opwinding is gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot intense samentrekking van de baarmoeder, wat ook ongunstig is voor placenta previa en niet alleen loslating, bloedingen, maar ook het begin van vroeggeboorte kan veroorzaken.

Behandeling

Helaas is er momenteel geen specifieke behandelmethode die de locatie en aanhechting van de placenta in de baarmoederholte kan veranderen.

Daarom is de therapie voor deze pathologie gericht op het stoppen (stoppen) van bloedingen en het in stand houden van de zwangerschap, in het meest ideale geval vóór het begin van de bevalling.

Bij placenta previa moet een zwangere vrouw gedurende de hele periode een regime volgen, dat gericht is opuitsluiting van oorzaken die bloedingen kunnen veroorzaken. Ze moet lichamelijke activiteit beperken, geen seks hebben, niet springen, niet rennen, niet in een vliegtuig vliegen, stressvolle situaties vermijden, geen zware dingen dragen. Af en toe moet u op uw rug liggen met uw benen omhoog. In deze positie moet je zoveel mogelijk rusten.

Na 20 weken met placenta previa, als de bloeding niet hevig is en vanzelf stopt, moet een vrouw een conservatieve behandeling ondergaan, die erop gericht is de zwangerschap tot 38 weken te behouden. Therapie omvat de volgende medicijnen:

• Anspasmodica zoals "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", die het uitrekken van het onderste deel van de baarmoeder verbeteren.
• IJzergeneesmiddelen voor de preventie en behandeling van bloedarmoede, bijvoorbeeld Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Medicijnen om de bloedtoevoer naar de foetus te verbeteren, bijvoorbeeld vitamine E, Trental, foliumzuur, Ascorutine, Curantil.

Een conservatieve behandeling voor milde bloedingen bestaat vaak uit de volgende medicijnen: magnesia (intramusculair), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamine E, foliumzuur. De dosering en wijze van toediening wordt door de arts individueel voor elke vrouw gekozen.

Deze medicijnen zullen gedurende de hele periode moeten worden ingenomen. Als het bloeden hevig is,bel dringend een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis. In een ziekenhuis wordt een vrouw intraveneus geïnjecteerd met "Partusisten" en "No-Shpu", en in grote doses, zodat de spieren van de baarmoeder sterk ontspannen en het onderste gedeelte goed wordt uitgerekt. Daarna neemt de vrouw weer medicijnen in de vorm van tabletten.

Voor de behandeling en preventie van zuurstofgebrek van de foetus worden de volgende medicijnen gebruikt:

• "Trental" (intraveneus of in tabletten);
• "Crantil";
• vitamine E;
• vitamine C;
• "Cocarboxylase";
• foliumzuur;
• "Actovegin";
• glucose - IV.

Therapie met deze medicijnen wordt tijdens de zwangerschap in kuren uitgevoerd. Als je met deze fondsen de zwangerschap kunt verlengen tot 36 weken, dan wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis en kiest ze hoe ze zal bevallen: natuurlijke bevalling of keizersnede.

Als zich ernstige bloedingen ontwikkelen in deze pathologie van de zwangerschap, die artsen niet binnen een paar uur kunnen stoppen, wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd om het leven van de vrouw te redden. In deze situatie denken ze niet aan het leven en de redding van de foetus, omdat een poging om de zwangerschap te behouden met ernstige bloedingen zal leiden tot de dood van zowel de moeder als de baby. Een spoedkeizersnede met placenta previa wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

• Repetitieve bloeding met ernstig bloedverlies.
• Regelmatige bloeding met weinig bloedverlies, en de vrouw heeft een lage bloeddruk en ernstige bloedarmoede.
• Gelijktijdige bloeding met ernstig bloedverlies (meer dan 250 ml).
• Zware bloeding en volledige placenta previa.

Geboorte

Bevalling met deze pathologie van zwangerschap kan natuurlijk zijn of via een keizersnede. De keuze van de leveringsmethode wordt uitgevoerd door de arts, afhankelijk van de toestand van de foetus en de zwangere vrouw, het type placenta previa, de aan- of afwezigheid van bloedingen.

Een keizersnede wordt momenteel uitgevoerd bij 70-80% van de vrouwen met placenta previa. Indicaties voor een operatie zijn de volgende gevallen:

• Volledige afsluiting van de baarmoederhals door de placenta.
• Onvolledige occlusie van de baarmoederhals, maar gecombineerd met een verkeerde positie van het kind in de baarmoeder, evenals in aanwezigheid van littekens en andere verwondingen op de baarmoeder, bij meerlingzwangerschappen, als de vrouw een smal bekken heeft, polyhydramnion, de leeftijd van de primiparous (meer dan 30 jaar).
• Continue bloeding, waarbij het bloedverlies meer dan 250 ml bedraagt.

Als de vermelde indicaties voor een operatie ontbreken, zal de arts beslissen over de mogelijkheid van een natuurlijke geboorte.

Dergelijke geboorten kunnen in dergelijke gevallen worden uitgevoerd met placenta previa:

• Geen bloeding, of de volledige stop ervan, na het openen van de vruchtzak.
• De baarmoederhals heeft voldoende verwijding en is klaar voor bevalling.
• De weeën zijn regelmatig en sterk genoeg.
• Hoofd (correcte) presentatie van het kind.

Met dit alles wachten artsen tot het geboorteproces begint zonder het gebruik van stimulerende middelen. Tijdens het geboorteproces wordt de foetale blaas geopend wanneer de baarmoederhals 2 centimeter wordt geopend. Als het bloeden begint of niet stopt na opening, wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd. Maar als er geen bloeding is, wordt de bevalling op een natuurlijke manier uitgevoerd.

Prognose voor moeder en kind

Zonder hevige bloedingen en tijdige operaties is de prognose voor het kind en de moeder gunstig. Placenta previa is een levensbedreigende en gezondheidsbedreigende pathologie, dus u moet alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan en alle aanbevelingen van uw arts strikt opvolgen.

Wanneer deze pathologie wordt ontdekt in het eerste en tweede trimester, hoeft een zwangere vrouw zich geen zorgen te maken, aangezien de kans op "migratie van de placenta" erg groot is en tegen het begin van de bevalling kan ze haar natuurlijk, door de natuur bedacht, positie.

Placeta previa: beoordelingen

Vrouwen die een baby hebben gedragen met placenta previa reageren anders op deze pathologie. De meesten merken op dat placenta previa bij hen werd gedetecteerd tussen de 20e en 27e week van de zwangerschap, en tegen de tijd van de bevalling loste deze pathologie zichzelf op. Dat wil zeggen, artsen noemen dit fenomeen 'migratie van de placenta'. Voor zulke vrouwen verliepen de bevalling en zwangerschap veilig, waarover ze praten op thematische forums.

Ontmoeten inInternetrecensies van vrouwen van wie de placenta niet was gemigreerd op het moment van geboorte en die een keizersnede ondergingen. Hun zwangerschap was moeilijk, bloedingen werden regelmatig waargenomen. Sommigen gingen naar het ziekenhuis om de zwangerschap in stand te houden. Vrouwen in dergelijke situaties merken op dat placenta previa een zeer ernstige pathologie is.

In de meeste gevallen eindigde zwangerschap met deze pathologie in de geboorte van een gezond en normaal kind, vrouwen op de forums praten hierover en dringen er bij andere zwangere vrouwen op aan zich geen zorgen te maken, geen zorgen te maken en voor zichzelf te zorgen.

Preventie

Een maatregel ter preventie van placenta previa is het voorkomen van abortus, het opsporen en behandelen van genitale pathologieën, chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

In het stadium van zwangerschapsplanning is het noodzakelijk om de toestand en verandering van het endometrium gedurende 2-3 cycli te controleren met behulp van echografie.

Tijdens de zwangerschap is een vroege diagnose van afwijkingen noodzakelijk, een goed beheer van de zwangerschap, rekening houdend met alle risico's en de waarschijnlijkheid van complicaties, en de keuze van de optimale bevallingsmethode.

Een zwangere vrouw met de diagnose placenta previa moet zichzelf beschermen tegen emotionele en fysieke stress. Ze moet plotselinge bewegingen, overwerk, stress volledig uitsluiten.

Ze moet een goede levensstijl leiden, voldoende rust krijgen, vaker buiten zijn en in volledige emotionele rust zijn.

Heroverweeg uw dieet om met ijzer verrijkte voedingsmiddelen op te nemen. Constipatie moet worden vermeden.

Sowat is placenta previa? Dit is een ernstige pathologie waarbij de placenta zo werd gefixeerd dat deze de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig blokkeerde. Een dergelijke lokalisatie is een obstakel voor het normale geboorteproces en vormt ook een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de baby en de moeder.

Maar met het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde worden de meeste zwangerschappen met placenta previa gemakkelijk getolereerd en eindigen ze veilig voor zowel moeder als kind.