Darmobstructie bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandelmethoden

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Darmobstructie bij pasgeborenen is een onaangename pathologie waarbij sprake is van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de dikke of dunne darm. Het maakt het moeilijk voor vloeistoffen, voedsel en gas om het standaardpad te passeren, waarbij de darmen worden omzeild. Vaak veroorzaakt de blokkade hevige pijn die komt en gaat. Obstructie komt voor bij één kind op anderhalfduizend. Tegelijkertijd is deze aandoening zo ernstig dat het de moeite waard is om bij elk kind te vermoeden, zonder uitzondering, als hij constant braakt, zijn er pijn in de buik, een kenmerkend opgeblazen gevoel. Vertraagde behandeling kan fatale gevolgen hebben.

Kenmerken van de ziekte

Darmobstructie bij pasgeborenen, indien niet onder controle en behandeld, kan leiden tot vasculaire schade in de darmen. Hierdoor sterven de weefsels af, neemt de bloedtoevoer af, storten de muren in, wat inAls gevolg hiervan leidt het tot infectie van het hele organisme. In sommige gevallen is dit fataal.

Darmobstructie bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen. Tegelijkertijd wordt onderscheid gemaakt tussen verworven en aangeboren obstructie.

Aangeboren darmobstructie bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door storingen tijdens de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Dit kan worden veroorzaakt door: een schending van de rotatie van de darm tijdens de vorming van het maagdarmkanaal, misvormingen van de darm, pathologie van andere organen in de buikholte.

Verworven obstructie wordt een gevolg van een operatie of een ontstekingsproces in het lichaam.

Soorten obstructie

Artsen onderscheiden verschillende soorten darmobstructie, afhankelijk van bepaalde criteria. Waar het om gaat is de aan- of afwezigheid van een specifiek fysiek obstakel. In dit geval worden mechanische en dynamische obstructie gescheiden. Bij mechanische verstopping van de darm met littekenweefsel, een tumor of ander blokkade die verhindert dat de inhoud van de darm door het verstoppingspunt dringt. Bij dynamische obstructie stoppen spiersamentrekkingen volledig of worden ze gedeeltelijk verstoord.

Afhankelijk van het niveau van het aangetaste deel van de darm, wordt onderscheid gemaakt tussen lage en hoge obstructie. Als de eerste een gevolg wordt van stenose van de dunne darm of atresie, dan treedt de tweede op door stenose van de twaalfvingerige darm 12.

Afhankelijk van de mate van doorgankelijkheid is er een gedeeltelijke darmobstructie bij een pasgeborene, wanneerer gaat nog steeds een kleine hoeveelheid ontlasting over, en vol, als er helemaal geen ontlasting is.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van symptomen, wordt onderscheid gemaakt tussen chronische en acute obstructie. Chronische symptomen ontwikkelen zich langzaam, terwijl acute symptomen zich zo snel mogelijk ontwikkelen.

Redenen

Als de belangrijkste oorzaken van darmobstructie bij pasgeborenen hernia, volvulus, darminvaginatie en verklevingen zijn, dan moet het probleem in de dunne darm worden gezocht.

Obstructie in de dikke verschijnt als gevolg van tumoren, volvulus, divertikels. Vaak komt deze ziekte voor bij zeer jonge baby's. Intestinale obstructie bij kinderen jonger dan één jaar treedt op als gevolg van volvulus, intussusceptie en hernia. Tegelijkertijd is de diagnose van de ziekte bijzonder moeilijk, omdat baby's nog niet kunnen formuleren wat hen specifiek zorgen baart.

Nu zullen we je meer vertellen over deze of die redenen. Intestinale obstructie bij pasgeborenen veroorzaakt de ziekte van Hirschsprung. Dit is een motorische stoornis die tot 25% van de zuigelingen treft met karakteristieke darmobstructie. In sommige gevallen verschijnen de symptomen pas in de late kindertijd of later in het leven.

Dergelijke patiënten hebben geen ganglia in het lichaam - speciale zenuwcellen in de wanden van de dikke darm. Dit beïnvloedt de golfachtige bewegingen die de beweging van voedsel bevorderen. Het eerste teken van deze ziekte bij de meeste baby's is de afwezigheid van ontlasting met meconium gedurende 48 uur na de geboorte. Andere tekens verschijnen later. Bijvoorbeeld uitgerektmaag, chronische constipatie, gebrek aan eetlust, ontwikkelingsachterstand, braken. De oplossing voor dit probleem is meestal chirurgische verwijdering van een deel van de dikke darm.

Idealiter zou een operatie moeten worden uitgevoerd vóór de leeftijd van 6 maanden. Deze aandoening houdt rechtstreeks verband met enkele andere aangeboren aandoeningen, waaronder het syndroom van Down.

Meconium ileus wordt geassocieerd met de oorspronkelijke ontlasting, die meconium wordt genoemd. Het is vezelig en atypisch dicht, waardoor het moeilijk naar buiten komt. Idealiter zou dergelijke ontlasting uit gal en slijm moeten bestaan. Ongezond meconium blokkeert de darmen. Het moet worden geëlimineerd met behulp van een chirurgische ingreep of een klysma.

Deze aandoening treedt op als gevolg van een gebrek aan spijsverteringsenzymen die in de pancreas worden geproduceerd, zoals trypsine. Dit probleem zorgt ervoor dat het kind cystische fibrose ontwikkelt.

Darmobstructie bij een pasgeboren baby verschijnt als gevolg van volvulus. Deze aandoening komt vaak voor bij jonge kinderen wanneer de dikke of dunne darm vanzelf rolt.

Wanneer de twaalfvingerige darm wordt gedraaid, wordt een duodenumsluiting gevormd. In deze toestand verdraait het deel van de darm dat de dunne darm en de maag verbindt. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom in de darmlus verstoord (in feite begint de zogenaamde verstikking), de vermindering van de zuurstoftoevoer naar de weefsels veroorzaakt gangreen. Darmweefsel sterft gewoon af. In een kwart van de gevallen is wurging mogelijk. Dit is een gevaarlijke ziekte die binnen 12 jaar kan evolueren naar gangreenuur.

Een andere gevaarlijke oorzaak van obstructie is darminvaginatie. Tegelijkertijd vouwen de darmen zich als het ware in elkaar, zoals bij een huishoudradioantenne. Deze aandoening is typisch voor baby's van drie maanden tot zes jaar oud.

Hernia's kunnen ook een deel van de darm blokkeren. In dit geval blokkeren ze de doorgang van voedsel stevig.

Postoperatieve en aangeboren verklevingen zijn een andere oorzaak van obstructie bij kinderen. Verklevingen zien eruit als banden van fibreus weefsel die verbinding maken met de buikorganen, met elkaar en met darmlussen. Hierdoor is de afstand tussen de wanden van dit orgel aanzienlijk beperkt, de doorgang van voedsel wordt onmogelijk.

Terwijl volwassen patiënten de neiging hebben om verklevingen te ontwikkelen na een operatie, kunnen kinderen verklevingen ontwikkelen na een buikoperatie.

Symptomen

De diagnose van deze ziekte is vaak moeilijk, omdat de symptomen van darmobstructie bij pasgeborenen variëren. Uiteindelijk hangt het allemaal af van het type verstopping en locatie.

Er zijn verschillende veelbetekenende tekens die u helpen te identificeren waar het probleem zit. Als braken bijna onmiddellijk verschijnt en de baby constipatie overwint, moet het getroffen gebied in de dunne darm worden gezocht. Als de dunne darm geblokkeerd is, ontwikkelen de symptomen van darmobstructie bij een kind zich sneller, maar de symptomen in de dikke darm verschijnen geleidelijk, ze zijn meestal milder.

De belangrijkste problemen doen zich voor methet diagnosticeren van een of ander type obstructie bij zuigelingen, omdat ze niet kunnen zeggen wat hen zorgen baart. Daarom moeten hun moeders en vaders bijzonder oplettend zijn, en veranderingen bij het kind in de gaten houden, wat op een probleem kan duiden.

Een van de eerste tekenen van darmobstructie bij kinderen zijn golvende spasmen en pijn in de buik. Ze verschijnen weer en verdwijnen dan weer. Tegelijkertijd stopt de baby zijn benen onder hem en huilt zelfs, het doet zoveel pijn. Tussen aanvallen door kan hij zich tot 30 minuten rustig gedragen. Na de pijn komen de tranen weer terug. Dergelijk ongemak lijkt te wijten aan het onvermogen van de darmspieren om reeds verteerd voedsel door het obstakel te verplaatsen dat is verschenen.

Een ander klassiek symptoom van darmobstructie bij pasgeborenen is bloed in de ontlasting dat onmiddellijk na een huilbui verschijnt. Braken is typisch voor deze aandoening. Wanneer het verschijnt, helpt het om de locatie van het probleem te begrijpen. Als de baby zich onmiddellijk na een pijnaanval misselijk begint te voelen, zit het probleem in de dunne darm, en als het na enige tijd is, dan in de dikke. Een kenmerkend teken van darmobstructie bij een pasgeborene is groen braaksel.

Wanneer er een absolute darmblokkade optreedt, kan de baby geen ontlasting en gas passeren. Als de obstructie echter gedeeltelijk is, kan hij diarree krijgen. Koorts is niet kenmerkend voor deze ziekte.

Complicaties

Het is belangrijk om deze ziekte tijdig en effectief te behandelen, anders vermijdt u geen gevaarlijke complicaties. Als de inhoud van de darmstopt met het passeren van obstakels, het lichaam begint te grote hoeveelheden vocht uit het darmlumen te consumeren. Hierdoor wordt de huid in de buik uitgerekt en glanzend, pijn treedt op bij palpatie. Door constant overgeven raakt het lichaam uitgedroogd.

Onbalans van vocht veroorzaakt een onbalans van belangrijke chemische elementen die in het bloed aanwezig zijn. Dit zijn elektrolyten. Hierdoor treden complicaties op die verband houden met onregelmatige hartslagen. Als de elektrolytenbalans niet snel kan worden hersteld, volgt er een schok.

Een andere gevaarlijke complicatie is nierfalen. Het verschijnt als gevolg van systemische intoxicatie als gevolg van een schending van de integriteit van de darm of uitdroging. Daarom is het belangrijk om de pathologie in een vroeg stadium te identificeren om een effectieve behandeling uit te voeren.

Diagnose

In de kindertijd is het buitengewoon moeilijk om de diagnose darmobstructie te stellen, omdat het kind zijn klachten vaak niet duidelijk kan formuleren. Daarom worden er een hele reeks onderzoeken en verschillende tests uitgevoerd.

De basis is natuurlijk een visueel onderzoek van de patiënt. De arts begint de aanwezigheid van dit probleem te vermoeden, als een knobbel in de buik kan worden gevoeld, wordt deze te gevoelig voor palpatie, uitwendig gezwollen. Darmgeluiden zijn te horen met een stethoscoop.

Een abdominale röntgenfoto wordt aanbevolen om de diagnose te bevestigen. Dit is echter een nogal onnauwkeurige methode, waarbij sommige obstakels eenvoudig over het hoofd kunnen worden gezien. En hier is de computerMet tomografie kun je een dwarsdoorsnede maken vanuit verschillende hoeken.

Echografie wordt beschouwd als de voorkeursmethode in de kindertijd. In dit geval wordt het kind het minst geschaad.

In sommige gevallen kan de arts via het rectum lucht of vloeibaar barium in de dikke darm injecteren. Dit zou een barium- of luchtklysma worden genoemd. Als uw baby darminvaginatie heeft, kan dit helpen het probleem op te lossen en is er geen verdere behandeling nodig.

Behandelingsmethoden

Patiënten waarvan wordt vermoed dat ze deze pathologische aandoening hebben, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Behandeling van darmobstructie bij kinderen moet onmiddellijk beginnen om beknelling van de darmlussen te voorkomen. Dit kan fataal zijn.

Er zijn veel methoden om met deze ziekte om te gaan. Tegelijkertijd is een van de eerste bijna altijd het inbrengen van een maagsonde, waardoor alle inhoud uit de darmen en maag wordt verwijderd. De patiënt krijgt dan intraveneuze vloeistoffen om de verstoring van de elektrolytenbalans te corrigeren en uitdroging te stoppen.

In sommige gevallen is het mogelijk om een operatie voor darmobstructie bij een pasgeborene te vermijden. In het geval van volvulus helpt bijvoorbeeld een rectale buis die in de darm wordt ingebracht. Meer dan de helft van de pasgeborenen heeft baat bij een bariumklysma.

Gastrograaf wordt ook gebruikt. Het is een contrastmiddel dat niet alleen een krachtig therapeutisch effect heeft, maar ook de kwaliteit van darmscans kan verbeteren.

Soms tegengedeeltelijke obstructie wordt geholpen door een luchtklysma. Het is vermeldenswaard dat de baby na een van deze procedures nog een paar dagen in het ziekenhuis moet blijven om zijn toestand te observeren.

Operatie

Hoe verdrietig het ook mag lijken, maar in de meeste gevallen is een operatie nodig voor darmobstructie bij een pasgeborene. Als andere methoden de situatie niet konden corrigeren, is dat onvermijdelijk.

In de regel vereist volledige obstructie een chirurgische ingreep. Met gedeeltelijk is het in de meeste gevallen mogelijk om zonder te gaan. Een spoedoperatie wordt voorgeschreven als er verstikte darmen zijn. Een deel van de darm wordt weggesneden, het aangetaste gebied is volledig verwijderd.

Als een tumor, littekenweefsel of poliepen de oorzaak zijn van een obstructie, moeten ze ook dringend worden verwijderd. Hernia's worden gerepareerd om de darmdoorgankelijkheid te herstellen.

Tegelijkertijd wordt medicamenteuze behandeling met antibiotica gebruikt. Ze worden zowel voor als na de operatie voorgeschreven. Dit elimineert de mogelijkheid van infectie op de plaats van obstructie. Tegelijkertijd wordt het lichaam, indien nodig, intraveneus aangevuld met vloeistof.

Hiermee kunt u veel van de gevaarlijke gevolgen van een operatie voor darmobstructie bij pasgeborenen vermijden. Onmiddellijke interventie door een ervaren chirurg is vaak de enige kans om een obstructie te corrigeren.

Als alternatieve therapie wordt een speciaal dieet geadviseerd met een aanzienlijk vezelgeh alte, wat helpt om de juiste te stimulerenontlasting vorming.

Voorspelling

Volgens de beoordelingen van patiënten die zelf een dergelijk probleem hebben ondervonden, kan in de overgrote meerderheid van de gevallen een obstructie worden overwonnen met behulp van tijdige gekwalificeerde medische zorg. Dan is de kans groot dat het kind herstelt zonder gevolgen voor het lichaam. Als u geen aandacht schenkt aan obstructie, kan dit zeer gevaarlijk en zelfs dodelijk zijn.

Een van de gevolgen van deze aandoening is de infectie van het hele organisme. In dit geval verliest de darm zijn integriteit of wordt hij geknepen. Er zijn veel tactieken voor de medische behandeling van volvulus, maar in dit geval bereikt de kans op herhaling 80%.

Preventie

Het goede nieuws voor ouders van baby's is dat obstructie meestal kan worden voorkomen door in eerste instantie het verschijnen van deze pathologische aandoening te voorkomen. Tijdige chirurgische verwijdering van poliepen en tumoren in de darm helpt recidieven te voorkomen. In dit geval kunnen zich na de operatie verklevingen vormen, die een andere oorzaak van obstructie worden.

Om sommige soorten problemen in verband met obstructie te voorkomen, moet u een goed dieet volgen. Eet voldoende vezels, omdat dit bijdraagt aan de vorming van normale ontlasting en het constant legen van de darm.

Dieetvoeding moet vers en gedroogd fruit bevatten, vooral appels, pruimen, linzen, bonen, zaden, noten, rauwe groenten, voedingsmiddelen metveel grove vezels. Deze laatste omvatten granen en volkoren brood.

Bij een baby hangt de definitie van darmobstructie rechtstreeks af van verschillende gerelateerde symptomen. Vergeet niet dat een gezond dieet, evenals voldoende water om de hele dag door te drinken, je darmen gezond houdt.

Ouders zijn verplicht toezicht te houden op het werk van het lichaam van hun kind. Informeer de kinderarts over alle afwijkingen. Op deze manier kunnen veel gezondheidsproblemen voor kinderen worden vermeden.