Pessarium tijdens de zwangerschap: indicaties, installatie, beoordelingen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Zwangerschap is een belangrijke en gelukkige gebeurtenis in het leven van een vrouw. Maar soms kan deze periode worden overschaduwd door vroeggeboorte. Een van de oorzaken van deze aandoening is het falen van de baarmoederhals. Dit betekent dat er nog veel tijd is voor de bevalling, maar de baarmoederhals begint zacht te worden en open te gaan, wat een vroegtijdige geboorte kan veroorzaken. Voorheen kon de baby met zo'n diagnose niet overleven, maar in de moderne tijd wordt een vrouw aangeboden om een apparaat in te brengen dat het risico op vroeggeboorte tot een minimum beperkt.

Wat is een pessarium

Het apparaat dat wordt gebruikt om vroeggeboorte te voorkomen, wordt een pessarium of baarmoederring genoemd. Een pessarium tijdens de zwangerschap is een apparaat gemaakt van siliconen of plastic dat op de baarmoederhals wordt gedragen en een aantal inwendige organen ondersteunt, waaronder de baarmoeder zelf, het rectum en de blaas. Bij gebruik raken interne weefsels niet beschadigd, omdat het product is gemaakt met perfect gelijkmatige randen en volledig steriel is. Geschikt voor individueel herhaald gebruik. Een pessarium tijdens de zwangerschap heeft in principe de vorm van een ring, kom, paddenstoel of ovaal, maar een vereiste is een gat in het midden voor de nek zelf. In sommige modellen zijn er extra gaten langs de randen voor het vrijgeven van vaginale afscheidingen.

Welk specifiek type zal worden gebruikt, op afspraak beslist de behandelend arts na het onderzoek.

Soorten pessarium

Er zijn drie soorten verloskundige pessaria tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de parameters van de baarmoederhals en de vagina:

• 1e weergave. Gebruikt voor vrouwen tijdens de eerste en tweede zwangerschap. De diameter van de baarmoederhals mag niet groter zijn dan 30 mm en de afmetingen van het bovenste derde deel van de vagina mogen niet groter zijn dan 65 mm.
• 2e blik. Een dergelijk apparaat wordt meestal bij vrouwen geïnstalleerd tijdens hun tweede of derde zwangerschap. De lengte van de baarmoederhals mag in dit geval niet meer dan 30 mm zijn, terwijl de lengte van het bovenste derde deel van de vagina niet meer dan 75 mm mag zijn.
• 3e weergave. Het wordt geïnstalleerd in het geval dat het bovenste derde deel van de vagina meer dan 76 mm groot is en de diameter van de baarmoederhals meer dan 30 mm is. In principe wordt dit type gegeven aan vrouwen met meerlingzwangerschappen.

Indicaties voor plaatsing pessarium

Pessarium tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen voor vrouwen in de volgende gevallen:

• Isthmische-cervicale insufficiëntie (ICI). In dit geval kan de baarmoederhals om de een of andere reden de functie die eraan wordt gegeven niet aan en begint te openen onder het gewichtfoetus of vruchtwater, wat kan leiden tot vroeggeboorte of door water overgedragen infecties.
• Met een korte baarmoederhals.
• Voor de preventie van CCI.
• In gevallen waarin de vrouw al een vroeggeboorte of miskraam heeft gehad.
• Soms wordt de installatie van een pessarium tijdens de zwangerschap uitgevoerd in gevallen waarin de chirurgische behandeling van isthmische-cervicale insufficiëntie niet succesvol was. Ook kan een pessarium dienen als een profylaxe voor de divergentie van hechtingen nadat ze op de baarmoederhals zijn aangebracht.
• Meerlingzwangerschap.

Contra-indicaties voor het installeren van het apparaat

Maar er zijn situaties waarin het ten strengste verboden is om een pessarium te plaatsen tijdens de zwangerschap.

Deze omvatten:

• bloedige of gezonde afscheiding;
• ontstekingsprocessen op de baarmoederhals of vagina (in dit geval is het gebruik van het apparaat mogelijk na het verwijderen van de ontsteking);
• vermoedelijke miskraam;
• ernstige misvormingen van de foetus;
• ziekten van een vrouw waarbij zwangerschap een contra-indicatie is;
• uitgedrukte graad van CCI;
• schending van de integriteit van de vruchtzak.

Pessarium installatie principe

Installatie van een pessarium tijdens de zwangerschap vindt in de regel plaats na de 24-26e week, maar volgens indicaties kan het na de 13e week worden gebruikt.

Vóór de manipulatie is het noodzakelijk om uitstrijkjes te nemen voor infecties en pathologische veranderingen in de microflora van de vagina en deze volledig te genezen. Dit voorbereidingspunt is erg belangrijk, want wanneer?zwangerschap, veel vrouwen ervaren spruw.

Velen zijn bang voor deze procedure en vragen zich af of het pijn doet tijdens het plaatsen van een pessarium tijdens de zwangerschap. De meeste artsen beweren dat de introductie van het apparaat geen pijnlijke procedure is, het kan alleen een beetje ongemak veroorzaken. Het hangt allemaal af van de mate van gevoeligheid van de baarmoeder en de baarmoederhals. In zeldzame gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd tijdens de afspraak met uw arts.

• Een paar dagen voor de installatie is het raadzaam vaginale zetpillen te gebruiken om de microflora van verschillende bacteriën te reinigen.
• Ongeveer een half uur voor de procedure wordt aanbevolen om een krampstillend middel te nemen om samentrekkingen van de baarmoeder als reactie op medische manipulaties te voorkomen.
• Vervolgens kiest de arts de optimale vorm en type apparaat voor de patiënt, aangezien de inbrengtechniek hiervan afhangt.

Tot op heden zijn de meest voorkomende soorten:

• 

  Plastic "Juno" (gemaakt in Wit-Rusland). Het heeft slechts drie maten, heeft een hoog rendement. Maar wanneer het wordt verplaatst, kan een vrouw pijn ervaren. In dit geval is het raadzaam om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

• 

  "Pessarium van Dr. Arabin" (gemaakt in Duitsland). Heeft de vorm van een kom. Pijnloos inbrengen, veroorzaakt geen irritatie en ongemak bij het dragen. Pessary Arabin tijdens de zwangerschap heeft 13 maten, wat het moeilijk maakt om te kopende juiste maat voor het individu. Alvorens te kopen, is het raadzaam om een arts te raadplegen voor hulp. Het is vermeldenswaard dat siliconen soms aan weefsels kunnen kleven, wat pijn en ongemak veroorzaakt.

Hoe plaats je een pessarium tijdens de zwangerschap?

• U moet uw blaas ledigen voor de procedure.
• Een vrouw zit op een gynaecologische stoel, de dokter reinigt het geslachtsorgaan en het pessarium zelf.
• Het pessarium, voorheen gesmeerd met vaseline of glycerine, wordt voorzichtig met een brede basis in de vagina ingebracht.
• Vervolgens wordt het apparaat gedraaid zodat het smalle deel zich onder de schaambeenderen van het bekken bevindt en het brede deel diep in de vagina.

Als een rond pessarium wordt gebruikt, plaatst de arts, nadat hij de baarmoederhals heeft gevoeld, er voorzichtig een ring op.

De procedure duurt in totaal niet langer dan 20-30 minuten, waarna de vrouw enige tijd onder observatie moet blijven. Als haar niets dwarszit, mag ze naar huis.

Bij het plaatsen van een pessarium is de vaardigheid van de arts erg belangrijk, aangezien onjuist inbrengen en installeren zowel de baby als de moeder grote schade kan toebrengen.

Aanbevelingen na introductie

Na het plaatsen van een pessarium tijdens de zwangerschap, verbetert de kwaliteit van leven van een vrouw, omdat sommige beperkingen op lichamelijke activiteit worden opgeheven. Desondanks moet ze zich aan bepaalde regels houden:

• Een categorisch verbod op seksuele activiteit.
• Sluit fysieke activiteit uit, vooral tilts en squats.
• Elke2-3 weken getest op infecties.
• Je kunt niet zwemmen in zwembaden, open water.
• In de regel schrijft de arts de introductie van vaginale zetpillen voor gedurende de gehele gebruiksperiode van het pessarium om genitale infecties uit te sluiten.
• Probeer het apparaat niet zelf te repareren of te verwijderen. Als u enig ongemak ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Mogelijke complicaties na het inbrengen van een pessarium

Het gebruik van een pessarium sluit bijwerkingen niet uit, omdat het lichaam anders kan reageren op een vreemd lichaam. Mogelijke complicaties zijn:

• Selecties. Als u een toename van hun aantal opmerkt, raak dan niet meteen in paniek. Enige toename van blanken is een volkomen normale reactie van het lichaam op de introductie van een vreemd voorwerp. Bij bloed of bloedafscheiding dient u direct een arts te raadplegen; geelachtig of groen (kan wijzen op een bacteriële infectie); transparant, vloeibaar met een licht zoete geur (waarschijnlijk de integriteit van de vruchtzak geschonden).
• Ontwikkeling van ontsteking, colpitis. Soms, wanneer het pessarium wordt verplaatst, kan colpitis ontstaan - ontsteking van het vaginale slijmvlies. In dit geval kan pijn in de onderbuik en jeuk, vergelijkbaar met spruw, worden gevoeld. In dit geval is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Het pessarium verwijderen

Als de zwangerschap normaal was, wordt het apparaat verwijderd na 38 weken zwangerschap, wanneer de baby als voldragen begint te worden beschouwd. De procedure wordt uitgevoerd door een gynaecoloog strikt in een medische instelling. Het verwijderen van het pessarium gaat heel snel en meestal pijnloos. Daarna wordt de sanering van het geboortekanaal uitgevoerd.

Redenen voor voortijdige verwijdering van het apparaat.

Het komt voor dat u het pessarium dringend moet verwijderen in de volgende gevallen:

• als de arbeidsactiviteit is begonnen;
• als het vruchtwater brak;
• met infectie van vruchtwater;
• als een spoedlevering nodig is;
• als er ontstekingsziekten van de vrouwelijke organen van de moeder werden gevonden.

Efficiëntie

Pessarium tijdens zwangerschap beoordelingen zijn overwegend positief. Veel vrouwen merken de effectiviteit, pijnloosheid van toediening op. In de regel verplaatst het pessarium zich zelden of veroorzaakt het een ontsteking. In tegenstelling tot chirurgisch hechten, vereist de installatie van dit apparaat geen verdoving en is het minder traumatisch.

Conclusie

Samenvattend is het vermeldenswaard dat na het verwijderen van het pessarium tijdens de zwangerschap, de bevalling niet noodzakelijkerwijs in de komende dagen plaatsvindt. Veel vrouwen dragen de baby tot 40 weken en sommigen bevallen een paar dagen na de ontwenning.

Het is erg belangrijk dat het apparaat wordt geïnstalleerd door een gekwalificeerde arts die u kunt vertrouwen. De effectiviteit en de afwezigheid van bijwerkingen hangt af van de werking en de juiste keuze van de grootte en het type pessarium.

Bevalling na het verwijderen van het apparaat is niet anders dan normaal.

Aanstaande moeders moeten dat onthouden om succesvol te slagenzwangerschap één pessarium is niet genoeg. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en de nodige tests op tijd uit te voeren.