Bekkenpijn tijdens de zwangerschap: oorzaken, diagnose en behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

De belasting van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap neemt aanzienlijk toe. Kardinale veranderingen vinden letterlijk plaats in alle organen en systemen, die vanaf het moment van conceptie geconcentreerd zijn rond de baarmoeder. Het voortplantingsorgaan zelf is tot op zekere hoogte afhankelijk van de bekkenbotten en ondersteunende spieren.

Fysiologische kenmerken

De baarmoeder bevindt zich in de bekkenring, bevestigd door bepaalde ligamenten in een cirkel. In de holte van het orgel worden de spieren omgezet in baarmoederspiralen, die pijn kunnen doen bij een verhoogde tonus. Dit kan voorkomen bij personen van het schone geslacht die vóór de zwangerschap een anatomisch verdraaid bekken hadden. De banden zijn niet gelijkmatig gespannen. Hierdoor is de ene kant ontspannen, terwijl de andere kant onnodige spanning ervaart, wat ongemak veroorzaakt. Constante trekpijn is een reden om naar de dokter te gaan.

Het schaamgewricht, of symphysis, bevindt zich normaal gesproken in een bepaalde positie en beweegt niet. In sommige gevallen is het schaambeenwordt mobiel en kan opzwellen, wat een pathologie is. Met het begin van de zwangerschap, en vooral als de bevalling nadert, wordt het kraakbeenweefsel dat de schaambeenderen verbindt zachter onder de werking van het hormoon relaxine. Dit is nodig om de vrije doorgang van het hoofdje van de baby te garanderen. Halverwege de bevalling worden deze veranderingen weer normaal: het kraakbeen wordt dikker, de gewrichtsruimte wordt kleiner en de ligamenten krijgen hun vroegere elasticiteit.

Oorzaken van bekkenpijn tijdens de zwangerschap

Pijn in het bekken tijdens de bevalling kan normaal gesproken door meer dan de helft van de aanstaande moeders worden ervaren. Meestal treedt ongemak op vanaf het midden van de zwangerschap, wat wordt vergemakkelijkt door volledig natuurlijke oorzaken. In sommige gevallen is de divergentie van de bekkenbotten tijdens de zwangerschap pathologisch en gaat gepaard met veel onaangename symptomen die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk verslechteren, haar niet toestaan normaal te bewegen en goed uit te rusten.

Volgens de meeste artsen wordt bekkenpijn tijdens de zwangerschap veroorzaakt door calciumtekort in het lichaam van de aanstaande moeder. Ontstekingsprocessen in de blaas en urethra (cystitis, urethritis), chronische infectie van het urogenitale kanaal, magnesiumtekort aan vitamine D hypovitaminose kan leiden tot de ontwikkeling van symphysitis. Er wordt aangenomen dat ongunstige erfelijkheid en bepaalde problemen met het bewegingsapparaat het uiterlijk beïnvloeden van pathologie (bijvoorbeeld kromming van de wervelkolom of osteochondrose) vóór de zwangerschap.

Vanaf het midden van de zwangerschap, de belasting oprug spieren. De buik neemt toe, evenals de gewichtstoename, wat constante spanning en pijn in de bekkengordel kan veroorzaken. Tijdens de zwangerschap wordt het voor een vrouw moeilijk om te lopen. De groeiende baarmoeder draagt zelf bij aan het uitrekken van alle ligamenten, wat pijn in het heiligbeen en het bekken kan veroorzaken. In dit geval is het voldoende om, om pijn te voorkomen, de belasting te verminderen en meer in een horizontale positie te rusten.

Risicofactoren voor symphysitis

Bijdragen aan de ontwikkeling van een pathologische aandoening (divergentie van de botten van het schaamgewricht meer dan de fysiologische norm) een zittende levensstijl en een grote gewichtstoename tijdens de zwangerschap, bekkenletsels in het verleden, groot gewicht en grootte van het hoofd van de foetus (meer dan 4 kg), talrijke geboorten, symphysitis tijdens vorige zwangerschappen, aanzienlijke belasting van het lichaam van de aanstaande moeder (werk geassocieerd met fysieke belasting, intensieve inspanning bij bepaalde sporten), erfelijke aandoeningen van de gewrichten en botten, voor bijvoorbeeld een collageendefect dat leidt tot overmatige beweeglijkheid van de gewrichten.

Pathologische divergentie van botten

Symphysitis (in ICD-10 pathologie behoort tot klasse 000-099, blok 020-029, groep 026.7) bij de helft van de zwangere vrouwen verschijnt als een variant van de norm en manifesteert zich door licht ongemak. Maar als deze aandoening de kwaliteit van leven van de aanstaande moeder aanzienlijk verslechtert, kunnen we praten over een pathologische divergentie van het schaamgewricht. De fysiologische norm is de divergentie van botten tot 5-6 mm. Symphysitis van de eerste graad wordt gediagnosticeerd metafwijking met 6-8 mm, de tweede graad - met 8-10 mm, de derde graad - meer dan 10 mm.

Belangrijkste symptomen van symphysitis

Meestal lijkt bekkenpijn tijdens de zwangerschap dichter bij het derde trimester, wanneer het effect van het hormoon relaxine zijn maximum bereikt, het gewicht van het kind al meer dan 2 kg is, in de totale gewichtstoename van een vrouw tijdens de draagtijd nadert of overschrijdt 10 kg, wat de belasting van het bewegingsapparaat van de aanstaande moeder aanzienlijk verhoogt. Symphysitis wordt gekenmerkt door zwelling in de schaamstreek, pijn bij het indrukken, onafhankelijke pijn in de lies, stuitbeen, perineum in rust en tijdens beweging, een karakteristieke waggelende gang.

Met een lichte divergentie van de schaambeenderen, is de pijn periodiek, verschilt niet in intensiteit en kan de lokalisatie veranderen. Een dergelijk symptoom kan worden aangezien voor manifestaties van osteochondrose of de dreiging van een miskraam. De pijn verschijnt met een lang verblijf in één positie, verergerd door lopen of traplopen. Met een aanzienlijke mate van botscheiding kan bekkenpijn tijdens de zwangerschap in rust optreden. Meestal is er hevige pijn met lichte druk op het schaamgewricht, zowel vanaf de zijkant van de vagina als vanaf de voorkant.

Voor de hand liggende divergentie van de botten wordt als er een vingertop (meer dan 2 cm) in wordt geplaatst. Pijn treedt meestal op in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. In sommige gevallen divergeren de botten en is er geen pijn tot de geboorte. Na de bevalling worden de buikspieren slap en kunnen de schaambeenderen 2 cm of meer uit elkaar gaan. In dit gevaleen vrouw kan gewoon niet lopen en neemt intuïtief een bepaalde houding aan, namelijk de “kikkerhouding”. De druk op de symphysis wordt verminderd, wat de pijn verlicht.

Noodzakelijke diagnostiek

De diagnose symphysitis (in ICD-10 behoort deze pathologie tot de klasse Zwangerschap, bevalling en kraamtijd, code 000-099) wordt meestal alleen gesteld op basis van klachten van de aanstaande moeder. De arts zal zeker een echografie en tests voorschrijven om respectievelijk de breedte van de divergentie van het schaamgewricht en het tekort aan stoffen in het bloed te bepalen. Biochemische analyse zal tekorten aan micronutriënten bevestigen of weerleggen, voornamelijk calcium.

Behandeling van symphysitis tijdens de zwangerschap

Symfysiopathie tijdens de zwangerschap heeft geen effect op de ontwikkeling van de foetus. Na de bevalling verdwijnt het probleem meestal vanzelf. Voorafgaand hieraan kan de pathologie een gevaar vormen op het moment van levering. Er bestaat een risico op aanzienlijke divergentie van de botten van het schaamgewricht, wat in de toekomst een lang herstel zal vereisen. Een natuurlijke bevalling is in de meeste gevallen mogelijk, maar de uiteindelijke beslissing wordt genomen door de verloskundige-gynaecoloog.

Om de toestand van een vrouw vóór de bevalling te verlichten in het geval van symphysiopathie tijdens de zwangerschap, zal de arts bepaalde aanbevelingen doen. In de regel is de inname van speciale ontstekingsremmende geneesmiddelen, multivitaminecomplexen met calciumgeh alte of individuele geneesmiddelen aangewezen. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen, het gewicht te normaliseren en de toename onder controle te houden, lichamelijke activiteit te verminderen, aan gymnastiek te doen en zeker te doeneen beugel dragen.

Fysieke activiteit met symphysis

In geval van ernstige pijn is beperking van fysieke activiteit vereist. De aanstaande moeder moet niet veel op trappen lopen, op een harde ondergrond zitten of liggen, in een staande positie, je moet het gewicht op beide benen verdelen. In rugligging kunt u een hard kussen onder de billen leggen, het bekken optillen en verschillende kussens onder de benen. Dit zal de druk van de foetus op het bekkengebied verminderen. Bij lichte pijn helpt de knie-elleboogpositie. Als er een voorgeschiedenis is van aandoeningen van het bewegingsapparaat, moet een vrouw zeker een traumachirurg of osteopaat raadplegen over pijn.

Prenataal verband: hoe te dragen

Het verband ondersteunt de maag en voorkomt overmatige rekking van de banden. Brede steunriem van elastische stof kan gedragen worden vanaf 20-24 weken. In sommige gevallen is het eerder of veel later aan te raden. Het verband is vooral relevant voor vrouwen die tijdens de zwangerschap een vrij actieve levensstijl leiden, meerdere uren achter elkaar op de been zijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat hebben of pijn in het bekken ervaren. Het dragen van een verband is geïndiceerd voor het verschijnen van striae, meerlingzwangerschap, spataderen, sommige obstetrische pathologieën, de dreiging van vroeggeboorte, osteochondrose.

Hoe draag je een prenataal verband? De riem kan niet continu worden gedragen. Om de drie uur wordt een pauze van 30-40 minuten aanbevolen. Het verband mag niet in de maag knijpen en iets afleverenonaangename sensaties. Het is raadzaam om tot het einde van de zwangerschap een steunriem te dragen, als dit verlichting brengt voor een vrouw en er geen contra-indicaties zijn. Bij correct gebruik vormt het verband geen enkel gevaar voor het kind of de vrouw zelf.

Vitamine-mineraalcomplexen

Calciumpreparaten mogen meestal niet worden ingenomen in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het lichaam zich actief voorbereidt op de bevalling. Dit kan tot enkele complicaties leiden. Sommige artsen raden zelfs aan om calciumbevattende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen, omdat het versterken van botweefsel het geboorteproces aanzienlijk zal bemoeilijken. De schedel van de baby zal sterker en harder worden, wat zeer ongewenst is voor zijn geboorte.

Wat is het beste calcium voor zwangere vrouwen in het tweede trimester, wanneer is het gebruik van zo'n mineraal acceptabel? Een van de meest voorkomende medicijnen is calciumgluconaat, maar dit wordt door het lichaam als het slechtst ervaren (vanwege het gebrek aan vitamine D). De gecombineerde remedie is "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Dergelijke vitamines compenseren het tekort aan voedingsstoffen veel effectiever. Bij het kiezen van een medicijn is het belangrijk om te onthouden dat de beste vitamines voor zwangere vrouwen (in het 1e trimester en gedurende de rest van de periode) alleen door een arts kunnen worden geselecteerd.

Drugstherapie

In sommige gevallen kan een ziekenhuisbehandeling nodig zijn. In een ziekenhuis worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd, worden ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers toegediend onder toezicht van artsen. gebruiktmedisch verband. Kan worden toegepast ultraviolette bestraling van de schaamstreek, antibiotische therapie.

Natuurlijke geboorte of COP?

Met een significante divergentie van de schaambeenderen tijdens de zwangerschap, kunnen er aanwijzingen zijn voor een bevalling via een keizersnede. Bij een vernauwing van het bekken en een grote omvang van de foetus (meer dan 3,5 kg), is de kritische divergentieafstand 10 mm. Het probleem wordt individueel opgelost. Een natuurlijke bevalling is mogelijk, maar alleen als de botten niet meer dan 10 mm zijn uitgezet, het bekken van de vrouw van normale grootte is en de foetus niet erg groot is.

Bij symphysitis tijdens de bevalling is een ruptuur van het schaambeen mogelijk. In dit geval voelt de bevallende vrouw plotseling hevige pijn, soms is er een karakteristieke klik te horen wanneer de ligamenten worden gescheurd. Daarna passeert zelfs het grote hoofd van het kind vrij tussen de botten. Soms gaat de breuk gepaard met letsel aan inwendige organen (voornamelijk de blaas en het kanaal), de vorming van uitgebreide hematomen in de schaamlippen en het schaambeen. Herstel vereist een chirurgische behandeling met het opleggen van speciale metalen structuren.

Preventie van symphysitis

Voor de preventie van bekkenpijn tijdens de zwangerschap wordt een dieet aanbevolen dat is verrijkt met alle noodzakelijke micro-elementen en sporenelementen die betrokken zijn bij de botvorming, en vitamine D. Deze heilzame stoffen worden aangetroffen in kaas, eieren, vlees en vis, melk en melkzuurproducten, noten. Het is beter om voedingsmiddelen te vermijden die bijdragen aan actieve gewichtstoename, omdat er herhaaldelijk extra kilo's bijkomenverhoog de belasting van het bewegingsapparaat.

Vrouwen worden aanbevolen voor wandelingen in de buitenlucht, zon- en luchtbaden, matige fysieke activiteit. Fitnesslessen of yoga voor zwangere vrouwen, aquarobics of zwemmen hebben een goed effect op het lichaam. Bovendien is het wenselijk om geschikte vitamine- en mineralencomplexen te nemen, u moet uw houding in de gaten houden. Mogelijk moet u pijnstillers nemen. In dit geval moet u de aanbevelingen van de arts opvolgen en zelfmedicatie weigeren, omdat niet alle geneesmiddelen tijdens de zwangerschap kunnen worden ingenomen.