Geïnduceerde bevalling: indicaties en contra-indicaties. 42 weken zwanger en de bevalling begint niet - wat te doen?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Zwangerschap wordt als voldragen beschouwd van 38 tot 42 weken. Gedurende deze periode kan de bevalling op elk moment beginnen, daarom staan de aanstaande moeder en de gynaecoloog die deze zwangerschap leiden altijd klaar. Maar er zijn speciale gevallen waarin artsen besluiten niet te wachten op een natuurlijke bevalling en het proces kunstmatig te versnellen. Immers, soms kunnen tijdige interventies de moeder en het kind redden van veel ernstige problemen en zelfs levens redden. Hieronder zullen we praten over methoden voor baarmoederstimulatie in het ziekenhuis en hoe we thuis weeën kunnen induceren.

Wat is inductie?

Geïnduceerde bevalling is het stimuleren van de bevalling voordat het proces begint. Dat wil zeggen, artsen duwen met behulp van verschillende middelen en manipulaties de baarmoeder en de baby naar een vroege geboorte. Helaas is de procedure uiterst onveilig voor zowel de foetus als de bevallende vrouw, en daarom wordt de inleiding van de bevalling strikt volgens indicaties en alleen onder medisch toezicht uitgevoerd. Hoe het ook zij, somsdit is de enige juiste uitweg uit de situatie.

Geen enkele zichzelf respecterende arts zou inductie misbruiken om het proces zo snel mogelijk af te ronden. Als de bevalling enigszins vertraagd is, maar tegelijkertijd alle indicatoren van de moeder en de foetus normaal zijn, zal de gynaecoloog hoogstwaarschijnlijk geen stimulatie toepassen, maar wachten op de natuurlijke voltooiing.

Wanneer bestellen artsen inductie?

Om te beginnen met het induceren van de bevalling zonder te wachten op de natuurlijke gang van zaken, moet de arts goede redenen hebben. Indicaties voor geïnduceerde arbeid kunnen zowel van de kant van de moeder als van de foetus zijn. De volgende punten worden beschouwd als directe indicaties van de kant van de bevallende vrouw:

• postterm zwangerschap, dat wil zeggen, de 42e week van de zwangerschap is aan de gang en de bevalling begint niet;
• lekkage of uitstorting van vruchtwater;
• abrupte stop of sterk verminderde intensiteit van de weeën;
• oligohydramnion of, omgekeerd, polyhydramnion;
• multifunctionele stoornissen in het foetus-placenta-systeem, placenta-abruptie;
• intra-uteriene hypoxie;
• pre-eclampsie;
• chronische ziekten die verergerden tijdens de zwangerschap;
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• oncologie.

Zelfs als de aanstaande moeder absoluut gezond is en er geen reden van haar kant is, kan de arts nog steeds stimulatie aanbieden, waarbij de nadruk ligt op de toestand van de foetus. Baby-indicaties voor inleidende bevalling:

• foetale groeiachterstand;
• Rhesus-conflict;
• misvormingen van de foetus, waarbij ingrijpen nodig is op een noodsituatie;
• Intra-uteriene foetale dood.

Wanneer is de procedure gecontra-indiceerd?

Als er geen duidelijke redenen zijn om de bevalling op te wekken, is het beter om nog wat langer te wachten en te wachten op het begin van de natuurlijke bevalling. Daarnaast zijn er een aantal factoren waardoor een uitgelokte bevalling niet alleen onnodig is, maar ook gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid van moeder en baby. We vermelden contra-indicaties voor inductie:

• aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder van een eerdere keizersnede of andere chirurgische ingrepen;
• de foetus bevindt zich niet met het hoofd naar beneden, dat wil zeggen, het bevindt zich in een dwars- of stuitligging;
• voortijdige abruptie van de placenta;
• meer dan 3 geboorten in de geschiedenis;
• smal bekken;
• individuele intolerantie voor de medicijnen die de dokter gaat gebruiken.

Maar het moet duidelijk zijn dat de bovenstaande contra-indicaties niet absoluut zijn en op elk moment door een gynaecoloog kunnen worden beoordeeld. In elk geval beslissen artsen op individuele basis over de kwestie en kunnen ze geneigd zijn om inductie te gebruiken als het verwachte voordeel voor moeder en baby opweegt tegen het risico. Bovendien kan de situatie in sommige gevallen fundamenteel zijn:op het allerlaatste moment veranderen, de foetus kan bijvoorbeeld plotseling omrollen en een gunstige positie innemen voor stimulatie.

Hoe weeën opwekken in het ziekenhuis?

Voordat de bevalling wordt opgewekt, is voorbereiding vooraf noodzakelijk. Om te beginnen adviseert de verloskundige-gynaecoloog de patiënt over medicijnen en inductiemethoden, waarschuwt voor mogelijke risico's en complicaties. Vervolgens worden de zwangerschapsduur en de algemene toestand van de zwangere vrouw en de foetus nog eens nauwkeurig gecontroleerd. Na toestemming van de aanstaande moeder schrijft de arts een inductie voor.

Het is een vergissing om te denken dat de medische staf de bevalling opzettelijk versnelt om geen tijd te verspillen aan een zwangere vrouw. Dit is niet zo, als je ingepland staat voor stimulatie, dan zijn hier directe aanwijzingen voor.

Welke methode van inleiden van de bevalling de arts kiest, hangt af van de toestand van de baarmoeder, meer bepaald van de mate van rijpheid en in feite van de mogelijkheden van de kraamafdeling.

Als de baarmoederhals niet rijp is

In gevallen waarin de baarmoederhals helemaal niet klaar is voor de bevalling, krijgt de vrouw het medicijn "Mifepriston", dat eenmaal in aanwezigheid van een arts wordt gebruikt. Verder wordt de toestand van de baarmoederhals 72 uur geobserveerd. Als de nek gedurende deze periode zachter en korter is geworden, ga dan verder met de voorbereiding op inductie. Als er geen zichtbare resultaten zijn, kan de arts beslissen over een keizersnede.

Als de baarmoederhals klaar is voor bevalling

Als de baarmoederhals rijp is, kan de arts de bevalling voorschrijven met medicatie of mechanischinvloed. De belangrijkste taak is om samentrekkingen van de baarmoeder te veroorzaken.

Mechanische actie betekent het gebruik van een Foley-katheter en punctie van de blaas. Induced arbeid in deze variant is succesvol in meer dan 90% van de gevallen. In het eerste geval wordt een speciale katheter in de baarmoederhals ingebracht en gevuld met vloeistof. Onder invloed van de zwaartekracht gaat de nek geleidelijk open.

Amniotomie irriteert de baarmoeder en zorgt ervoor dat deze samentrekt, terwijl de arts constant de hartactiviteit van de foetus en de intensiteit van de weeën controleert. Afzonderlijk wordt de toestand van het vruchtwater beoordeeld, als het licht is, gaat de observatie van de vrouw enige tijd door.

Maar in sommige gevallen beginnen de samentrekkingen van de baarmoeder niet, en dan komen medicijnen zoals oxytocine in het spel. Het medicijn wordt intraveneus toegediend en de volgende 5 uur wordt dynamisch gevolgd door CTG. Als er geen zichtbaar effect is, wordt een keizersnede overwogen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Elke interventie in het normale verloop van de zwangerschap kan de foetus en de moeder schaden, vooral als het gaat om kunstmatige bevalling. Tijdens stimulatie in het kraamkliniek staat een zwangere vrouw onder constant toezicht van een arts die CTG in dynamiek controleert, daarom moet de bevallende de hele tijd liggen, wat leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. Daarnaast zijn er nog andere complicaties bij inductie:

1. De kans op infectie neemt vele malen toe.
2. Voortijdige scheiding van de placenta.
3. Baarmoederruptuur door sterke weeën. Dit wordt meestal gezien na het gebruik van oxytocine.
4. Hypoxie, cerebrale disfunctie, foetale cerebrale ischemie.
5. Verhoogde baarmoederbloeding.

Bovendien is bekend dat kunstmatige arbeidsstimulatie met oxytocine overmatige pijn veroorzaakt, en niet elke vrouw kan dergelijke pijn verdragen.

Hoe weeën thuis op te wekken?

Laten we zeggen dat alle wachttijden zijn verstreken, de baby zijn warme schuilplaats niet eens zal verlaten en dat je bang bent hem pijn te doen met medicijnen. Je kunt proberen natuurlijke weeën te activeren.

Voordat u thuis de bevalling inleidt, moet u ervoor zorgen dat u alles bij de hand heeft voor het ziekenhuis, uw arts op de hoogte stellen van uw voornemen en overwegen hoe u naar het ziekenhuis gaat.

Dus hier is een lijst met dingen die een zwangere vrouw kan doen om snel te bevallen:

1. Algemene schoonmaak van het hele huis. Loop niet het risico hoog te klimmen, of erger nog, gebruik sterke chemicaliën. Volgens vrouwen begonnen de weeën nadat ze de vloeren of ramen hadden gewassen.
2. Seks. Tijdens geslachtsgemeenschap wordt het hormoon oxytocine geproduceerd en worden prostaglandinen in sperma aangetroffen, die de baarmoederhals verzachten en voorbereiden. Bovendien veroorzaakt een orgasme samentrekkingen van de baarmoeder.
3. Wrijven over de tepels. Het werkingsprincipe van de methode is vergelijkbaar met punt 2: tijdens de massage van de tepels in het lichaam van een zwangere vrouw wordt oxytocine geproduceerd, wat bijdraagt aan de samentrekking van de baarmoeder.
4. Trappen lopen. Wandelen of de lift vermijden draagt bij aan foetale prolaps.
5. Laxeermiddelen, microclysters irriteren eerst de darmen en daarna de baarmoeder. Maar u moet dergelijke medicijnen heel voorzichtig gebruiken en alleen met toestemming van de arts.

Akkoord of niet tussenbeide komen?

De laatste tijd groeit het aantal geboorten dat eindigt met kunstmatige stimulatie snel. Dit komt door nieuwe mogelijkheden voor artsen om de toestand van de moeder en de foetus correct te beoordelen. Of je wel of niet akkoord gaat met inductie is een persoonlijke zaak voor elke zwangere vrouw, maar het is beter om naar de mening van de dokter te luisteren, en als ze je vertellen dat het echt nodig is, dan is het zo.

Aan de andere kant hebben we al geschreven over hoe de bevalling wordt ingeleid in de kraamkliniek en welke complicaties daarna mogelijk zijn. Daarom, als er geen direct bewijs is, moet je dingen niet overhaasten en is het beter om te wachten op natuurlijke weeën. In gevallen waarin er geen kracht is om te volharden en u zo snel mogelijk wilt bevallen, kan een vrouw dit idee proberen om thuis arbeid te induceren. Uiteraard met één voorbehoud - alleen na toestemming van uw arts!