Veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

De ontwikkeling van het menselijk lichaam in de eerste 9 maanden vindt plaats in een geweldig moederlijk orgaan - de baarmoeder. Een bevruchte eicel, die door de eileider beweegt, komt de voorbereide baarmoederholte binnen en blijft daar gedurende een lange 40 weken. Zo lang duurt een normale zwangerschap gemiddeld. Uit een kleine cel groeit een klein persoon, die de vorm, dichtheid en het volume van de baarmoeder tijdens de zwangerschap verandert.

Hoe gaat het met de baarmoeder?

De baarmoeder is een hol, ongepaard peervormig spierorgaan. Tijdens het baren van een kind neemt de omvang van de baarmoeder meerdere keren toe, de wanden strekken zich uit en na de bevalling keert deze terug naar een maat die iets groter is dan voorheen.

Het bevindt zich in de buikholte tussen de blaas en het onderste deel van de dikke darm. Anatomisch is de baarmoeder verdeeld in de fundus, het lichaam en de nek. Het deel tussen de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder wordt de landengte genoemd.

• De onderkant is het bovenste deel van de baarmoeder.
• Het lichaam is het middelste, meest omvangrijke deel van het lichaam.
• De baarmoederhals is het smalste deel van de baarmoeder dat eindigt in de vagina.

Het gewicht van de baarmoeder van een gezonde nulliparae is slechts 40-60 g. Na de bevalling neemt het toe tot 100 g perals gevolg van weefselhypertrofie. De lengte van de baarmoeder kan 7-8 cm bereiken met een breedte van 4-6 cm, en de dikte is gemiddeld 4,5 cm Het volume van het lichaam van de baarmoeder is ongeveer 5 cm³. De baarmoeder is een relatief mobiel orgaan, bij elkaar gehouden door spieren en gewrichtsbanden. De locatie kan variëren ten opzichte van de omliggende organen. Dit kan de oriëntatie langs de rechte as van het bekken zijn, de positie, naar voren gekanteld en naar achteren gekanteld.

De wanden van de baarmoeder bestaan uit 3 lagen: sereus (perimetrie), gespierd (myometrium) en slijmvlies (endometrium). De toestand van het endometrium hangt af van de dag van de menstruatiecyclus. Als er zwangerschap optreedt, wordt het dikker en voorziet het het foetale ei in de eerste maanden van ontwikkeling van alle noodzakelijke stoffen. Anders wordt de slijmlaag van de baarmoeder afgescheurd en komt deze tijdens de menstruatie naar buiten. Dus het baarmoederslijmvlies wordt bijgewerkt. Het myometrium is verantwoordelijk voor de vergroting van de baarmoeder. In de eerste helft van de zwangerschap worden in deze laag actief nieuwe spiervezels gevormd, bestaande worden verlengd en verdikt. De wanddikte in deze periode is ongeveer 3,5 cm Na de 5e maand van de zwangerschap groeit de baarmoeder uitsluitend onder invloed van uitrekkende en dunner wordende wanden. En dichter bij de bevalling worden de wanden van de baarmoeder erg dun, ongeveer 1 cm dik. Daarom is het zo belangrijk dat de zwangerschap plaatsvindt na voldoende tijd na gynaecologische operaties aan de baarmoeder of een keizersnede. Een litteken op de baarmoeder kan mislukken tijdens de groei van de baarmoeder en tijdens de bevalling, wat tot tragische gevolgen zal leiden.

De rol van de baarmoeder in het vrouwelijke voortplantingssysteem

De belangrijkste taak van dit lichaam is om een nieuwe persoon op te voeden, enlaat het dan aan de wereld los. De baarmoeder neemt tijdens de zwangerschap meerdere keren toe door de elastische spierlaag. Onder invloed van het groeiende lichaam van het kind verandert zijn vorm van peervormig naar eivormig. En tijdens de bevalling helpen ritmische samentrekkingen van de baarmoeder (samentrekkingen) de baby om geboren te worden.

Stadia van baarmoederverandering tijdens de zwangerschap

Voorbereiding op de zwangerschap vindt plaats in de baarmoeder vóór de conceptie. Tijdens elke menstruatiecyclus, in de luteale fase, veranderen de functies van het endometrium en wordt de baarmoeder klaar om een bevruchte eicel te accepteren voor implantatie.

Eerste trimester

Een paar dagen na de ontmoeting van de zaadcel met de vrouwelijke cel, die plaatsvindt in de eileider, komt het delende ei de baarmoeder binnen. Dan begint de implantatie van het embryo in de baarmoederwand en de fixatie erin. De wand van de baarmoeder wordt dikker. Maar tijdens deze periode kan de groei van de baarmoeder geassocieerd met zwangerschap alleen worden aangenomen na een echografisch onderzoek. Aan het begin van de groei wordt de baarmoeder bolvormig tijdens de zwangerschap. En pas iets later neemt het in dwarsafmetingen toe. De wand van de baarmoeder tijdens de zwangerschap in de vroege stadia zwelt en wordt zachter. Een ronde uitstulping verschijnt op het oppervlak op de plaats van embryo-implantatie. Maar de baarmoeder bevindt zich nog steeds achter de symphysis pubica en is niet toegankelijk voor palpatie, hoewel het lichaam al bijna 2 keer is toegenomen. Geleidelijk aan groeit het foetale ei, neemt de hele baarmoeder in beslag en verdwijnt de asymmetrie. Tothet einde van de derde maand bereikt de onderkant van de baarmoeder de bovenrand van het schaambeen. En qua grootte lijkt de baarmoeder op een gemiddelde grapefruit, en vergeleken met het begin van de zwangerschap, neemt deze 4 keer toe. Het bovenste deel van de baarmoeder kan al door de buikwand worden gepalpeerd.

Tweede trimester

Rond de 20e week van de zwangerschap kan de aanstaande moeder weeën beginnen te voelen bij inspanning. Dit zijn korte, ritmische, onregelmatige samentrekkingen van de baarmoederspieren, die absoluut veilig zijn en geen teken zijn van het begin van de bevalling. Een vrouw ervaart spanning in de buik en het heiligbeen en door haar handpalmen op haar buik te leggen, kan ze de samentrekking voelbaar voelen. Er zijn verschillende opties voor de oorzaken van weeën - voorbodes en hun rol bij de voorbereiding op de bevalling. Sommige artsen zijn van mening dat weeën het vrouwelijk lichaam voorbereiden op de aanstaande geboorte: de rijping van de baarmoederhals stimuleren en de spieren van de baarmoeder trainen. Hier komt hun naam vandaan. Anderen denken dat deze samentrekkingen de uteroplacentaire bloedstroom verhogen en het gevolg zijn van veranderingen in de hormonale balans in het lichaam van een zwangere vrouw. Op dit moment blijft de omvang van de baarmoeder geleidelijk toenemen.

Derde trimester

In de 8e maand van de zwangerschap bereiken de bovenranden van de baarmoeder de ribbenboog. De hooggelegen baarmoeder oefent druk uit op de dichtstbijzijnde organen en het middenrif, wat de vrije ademhaling van de aanstaande moeder bemoeilijkt. Aan het einde van de 9e maand van de zwangerschap heeft de baarmoeder geschatte afmetingen: lengte - 38 cm, dikte - 24 cm en transversale grootte - 26 cm Het nettogewicht is 1000-1200 g Het totale volume van de baarmoeder ervoorhet begin van de bevalling neemt 500 keer toe in vergelijking met de niet-zwangere toestand. In de laatste maand van de zwangerschap keert de fundus van de baarmoeder terug naar het hoogtepunt van de achtste maand van de zwangerschap. Het hoofdje van de baby kan beginnen af te dalen in het geboortekanaal.

Na het einde van de bevalling - de geboorte van het kind en de placenta - begint de baarmoeder intensief samen te trekken. En tegen de 2e dag na de bevalling bevindt de onderkant zich in het midden van de buik. Verdere vermindering van de omvang van de baarmoeder gaat geleidelijk, gemiddeld met 1-2 cm per dag. Borstvoeding helpt de baarmoeder sneller samen te trekken en de oude toestand te herstellen. In dit opzicht kan de moeder bij het voeden van de baby in de eerste dagen pijn in de onderbuik voelen, vergelijkbaar met weeën.

Baarmoedertoon

Bij een medische afspraak tijdens een uitwendig verloskundig onderzoek beoordeelt de arts de toon van de baarmoeder tijdens de zwangerschap. Met een verhoogde toon verhardt de meestal zachte wand van het orgel. De toon wordt ook gediagnosticeerd door echografisch onderzoek van de baarmoeder.

Hypertoniciteit van de baarmoeder tijdens de zwangerschap is een van de tekenen van de dreiging van een spontane onderbreking van het zwangerschapsproces. Serieuze bedreiging. Het kan in elke maand van de zwangerschap verschijnen. Symptomen van baarmoedertonus tijdens de zwangerschap worden beschouwd als trekkende pijnen van verschillende sterkte in de onderrug en onderbuik. Het pijnsyndroom hangt af van de individuele gevoeligheid, de mate van intensiteit van de baarmoederhypertonie en de duur ervan. Een kortdurende en kortdurende toon van de baarmoeder tijdens de zwangerschap zonder spotting kan worden veroorzaakt door de groei van het baarmoederlichaam, fysieke en emotionele stress. Deze toestand is niet nodig.te behandelen, maar het vereist een verandering in de levensstijl van de vrouw naar een meer afgemeten levensstijl. In elk geval moeten ongebruikelijke, storende sensaties worden gemeld aan de arts die de zwangerschap observeert.

Als een zwangere vrouw storende gevoelens in de onderbuik heeft, die doen denken aan pijn tijdens de menstruatie, dan kan de vrouw zelfstandig beoordelen of de baarmoeder in goede staat is of niet. Ga hiervoor op uw rug op een vlakke ondergrond liggen, ontspan en voel zachtjes aan uw buik. Het moet relatief zacht zijn. Als de maag gespannen en hard is, is de baarmoeder nu waarschijnlijk in goede conditie.

Hoe verandert de baarmoederhals?

De baarmoederhals is een dicht maar elastisch spierorgaan. Bij een niet-zwangere vrouw is de lengte ongeveer 4 cm Tijdens een inwendig onderzoek observeert de arts het vaginale deel van de baarmoederhals - de uitwendige keelholte. Als de vrouw niet is bevallen, is deze gesloten. Maar na de bevalling kan de keelholte een beetje open blijven.

De baarmoederhals aan het begin van de zwangerschap is gesloten en lang. Het heeft een dichte structuur en bevindt zich diep in de vagina. Een van de eerste tekenen van het begin van de zwangerschap is de veranderde kleur van de baarmoederhals: er verschijnt een blauwachtige tint in de roze, natuurlijke kleur ervoor. Normaal gesproken heeft de baarmoederhals tijdens de zwangerschap een lengte van meer dan 3,5 cm en een sterke structuur. Haar externe os is gesloten of kan het topje van een vinger passeren bij vrouwen die zijn bevallen. De grootte van de baarmoederhals en de dichtheid ervan zijn belangrijke diagnostische criteria bij het onderzoek van een zwangere vrouw. Hun indicatoren kunnen de kwaliteit van het verloop van de zwangerschap en het potentiële risico op het begin aangevenvroegtijdige arbeidsactiviteit. Op basis van de resultaten van het onderzoek (handmatig en met behulp van een echografieapparaat) bepa alt de arts bijvoorbeeld het volwassenheidsniveau van de baarmoederhals. Het kan onvolwassen, volwassen en volwassen zijn. Om deze indicator nauwkeurig te beoordelen, houdt de gynaecoloog rekening met de positie, consistentie en lengte van het orgel.

Veranderingen in de baarmoederhals per week van de zwangerschap worden meestal gediagnosticeerd door een gynaecoloog na 5 maanden zwangerschap. Maar eerdere screeningsprocedures gerelateerd aan de individuele kenmerken van het zwangerschapsverloop kunnen ook worden uitgevoerd. Dus de normale lengte van de nek van de 10e tot de 29e week is 3-4,5 cm, dan begint de nek geleidelijk in te korten. En tegen de 32e week is de indicator van de lengte langs de bovengrens van de norm teruggebracht tot 3,5 cm. Bij meerlingzwangerschappen wordt ook de lengte van de baarmoederhals geschat, hoewel de belasting van het lichaam van de aanstaande moeder groter is en het risico op een bevalling die vóór de 38e week begint hoog is.

De baarmoederhals wordt als lang beschouwd als de grootte groter is dan 3,5 cm. Deze lengte is een positief prognostisch teken van het begin van de bevalling na 34 weken zwangerschap. Een baarmoederhals met een lengte van minder dan 3,5 cm duidt op een minder positieve prognose. Een vrouw kan echter nog steeds relatief kalm zijn. Zo'n nek wordt kort genoemd. De baarmoeder tijdens de zwangerschap met een nek van minder dan 2 cm wordt als pathologisch gediagnosticeerd. Een zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met isthmische-cervicale insufficiëntie. Dit is een ernstige aandoening die het natuurlijke verloop van de zwangerschap bedreigt. Het vereist maximale rust voor een vrouw, en kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd door een goed gekozenbehandeling door de behandelend gynaecoloog. Een korte nek tijdens de zwangerschap tot 37 weken is een ernstig teken dat zorgvuldig medisch toezicht vereist. Cervicale verkorting verhoogt het risico op vroeggeboorte in het derde trimester of spontane abortus in de vroege stadia.

Vervulling van zijn hoofdtaak - het behoud van de zwangerschap, tot de geboorte moet de nek lang en dicht zijn. Aan het einde van de zwangerschap vindt de actieve fysiologische rijping plaats. Ongeveer 2 weken voor de bevalling wordt het zachter en krimpt het tot ongeveer 1 cm. De interne os gaat iets open en tijdens de bevalling zet het uit tot 10 cm. Na de geboorte van de baby keert de baarmoederhals geleidelijk terug naar de vorige staat.

Hoe voelt een vrouw zich?

Meestal groeit de baarmoeder onmerkbaar en pijnloos voor een zwangere vrouw. Zoals alle biologische processen, vinden veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap plaats in fasen en zonder plotselinge sprongen. Soms kan de aanstaande moeder in de eerste maanden van de zwangerschap ongewone sensaties voelen in de groeiende baarmoeder. Meestal worden ze geassocieerd met de herstructurering van de ligamenten die het orgel ondersteunen. In speciale gevallen geassocieerd met pathologische processen in de buikholte of chronische ziekten, kan een zwangere vrouw pijn ervaren. Het is de moeite waard eraan te denken dat als u ongebruikelijke of pijnlijke gevoelens ervaart, u dringend medische hulp moet zoeken.

Baarmoeder tijdens zwangerschap: welke onderzoeken doet de dokter?

Er zijn verschillende verplichte medische manipulaties en procedures die elkeeen vrouw die een arts bezoekt tijdens de zwangerschap. Ze zijn relatief eenvoudig en veilig. Als gevolg van hun gedrag krijgt de arts informatie over de toestand van de baarmoeder en het kind.

Tot ongeveer 6 weken zwangerschap zijn veranderingen in de baarmoeder onbeduidend, en een doktersonderzoek om haar toestand te diagnosticeren heeft geen praktisch nut. Om zwangerschap te diagnosticeren na een vertraging van twee weken in de menstruatie, wordt aanbevolen om een echografisch onderzoek van de baarmoeder te doen. De arts kan met behulp van een transvaginale sensor het ontwikkelingsniveau van de zwangerschap en de kenmerken ervan bepalen en zelfs de hartslag van het embryo zien. Een gekwalificeerde arts kan op dit moment al de toename van de baarmoeder bepalen met behulp van palpatie en een veronderstelling maken over de zwangerschapsduur.

Ook om gegevens te verkrijgen over de grootte, positie en dichtheid van de baarmoeder in het eerste trimester, voert de gynaecoloog een handmatig (bimanueel) onderzoek van het orgaan uit. Om dit te doen, plaatst hij twee vingers van zijn rechterhand in de vagina van een zwangere vrouw, en met zijn linkerhand palpert hij zachtjes de voorste buikwand, bewegend naar de vingers van de andere hand. Dus de arts vindt de baarmoeder en evalueert de huidige kenmerken ervan. Het is belangrijk om te weten dat te frequente gynaecologische onderzoeken contracties van het baarmoedermyometrium kunnen veroorzaken en het risico op abortus kunnen vergroten. Het is vooral de moeite waard om af te zien van dergelijke manipulatie bij gediagnosticeerde isthmische-cervicale insufficiëntie, die leidt tot een kritisch vroege opening van de baarmoederhals.

Vanaf de 4e maand van de zwangerschap begint de observerende artsLeopold-Levitsky-technieken toepassen: 4 manieren van extern obstetrisch onderzoek van de foetus door de buikwand. Ze helpen bij het bepalen van de presentatie, positie en positie van de baby in de baarmoeder. Deze handmatige metingen worden zeer zorgvuldig uitgevoerd om de tonus van de baarmoeder en de spieren van de buikwand niet te verhogen.

De eerste stap helpt om de hoogste rand van de baarmoeder te vinden en te bepalen welk deel van het lichaam van de baby zich in dit deel van het orgel bevindt. Om dit te doen, plaatst de arts beide handpalmen op het hoogste punt van de baarmoeder en evalueert hij zachtjes de hoogte en correspondentie met de maand van de zwangerschap. Ook wordt bepaald of het hoofd- of bekkenuiteinde bij het kind in de lengtestand in de bodem ligt. Het hoofd heeft een dichte en ronde vorm en het bekkengebied is groter. Het kan met het lichaam van het kind meebewegen.

De tweede verloskundige afspraak bepa alt de positie van kleine delen van het lichaam van het kind - armen, benen, rug. Deze techniek helpt ook om de positie van het kind in de baarmoeder, de toon en de prikkelbaarheid te beoordelen. De arts beweegt zijn handen naar het midden van de buik van de zwangere vrouw en voelt afwisselend zachtjes het gebied onder de handpalmen. Als de baby zich in een lengtepositie bevindt, worden aan de ene kant benen en armen bepaald en aan de andere kant de rug.

Met behulp van de derde techniek evalueert de gynaecoloog het gebied van het lichaam van het kind dat zich in het kleine bekken bevindt en zal hij als eerste door het geboortekanaal gaan. Een andere arts bepa alt de mate van weglating van het presenterende deel. Hiervoor wordt het gebied boven de symphysis gepalpeerd. Tegelijkertijd heeft het hoofd duidelijker grenzen dan het bekkeneinde in de lengtepositie van het kind.

Vierde palpatie van de baarmoederwordt uitgevoerd om de positie van het presenterende deel ten opzichte van de ingang van het kleine bekken te verduidelijken. Als het hoofd van een kind wordt gepresenteerd, kan het in het kleine bekken worden neergelaten, dat zich boven de ingang bevindt, of ertegenaan worden gedrukt. De verloskundige plaatst zijn handpalmen aan beide kanten op het onderste deel van de baarmoeder en voelt zachtjes aan het geselecteerde gebied.

Fundamentele hoogte

Het meten van de fundushoogte (FH) is een routineprocedure die de verloskundige bij elke afspraak uitvoert. Het wordt gebruikt vanaf de 4e maand van de zwangerschap om de intensiteit van de groei van de baarmoeder te verduidelijken en de relatie met de zwangerschapsduur vast te stellen. Om dit te doen, ligt de zwangere vrouw op haar rug en meet de arts de ruimte vanaf de bovenrand van de symphysis pubica tot het hoogste punt van de fundus van de baarmoeder met een centimeter tape of tazomer. Voordat een zwangere vrouw wordt gemeten, moet de blaas worden geleegd. Anders kan een onjuiste waarde worden verkregen. Vanaf het tweede trimester van de zwangerschap is de waarde van massavernietigingswapens in centimeters ongeveer gelijk aan de zwangerschapsduur in weken.

Tijdens de zwangerschap wordt de hoogte van de baarmoeder bepaald door vele factoren: meerlingzwangerschap, de ligging en grootte van de baby, de hoeveelheid vruchtwater. Dienovereenkomstig neemt bij polyhydramnio's of een grote baby de baarmoeder meer in omvang toe en is de bodem hoger. Daarom wordt bij het berekenen van de zwangerschapsduur rekening gehouden met alle belangrijke factoren, zoals de dag van de laatste menstruatie en de resultaten van een echografisch onderzoek.

Baarmoederlengte tijdens zwangerschap: normen
Weekzwangerschap	WDM (in cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

De baarmoeder is een buitengewoon vrouwelijk orgaan dat een nieuw persoon in stand houdt en leven geeft. Veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap zijn verrassend en doen je afvragen hoe rationeel en mooi het menselijk lichaam is.