Biochemische zwangerschap na IVF: oorzaken, symptomen, voorspellingen, beoordelingen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

Biochemische zwangerschap na IVF komt veel voor. In dit geval zit het embryo vast aan de baarmoederwand, maar wordt het al snel afgewezen. Wat is de reden voor vroegtijdige onderbreking van de zwangerschap? En hoe deze situatie te vermijden bij de volgende poging tot in-vitrofertilisatie? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.

Definitie van begrip

In de verloskunde en reproductieve geneeskunde is er het concept van "biochemische zwangerschap" (BCP). Deze aandoening wordt niet als een pathologie beschouwd. Dit is de naam van een zwangerschap die in zeer korte tijd werd afgebroken, kort na de bevestiging van het foetale ei aan de baarmoederwand. Spontane abortus vindt plaats in de eerste 4 weken na de conceptie.

Volgens medische statistieken komt BHB voor bij 50% van de vrouwen. De overgrote meerderheid van de patiënten vermoedt echter niet eens dat ze zwanger waren. Inderdaad, op zo'n korte tijd zijn er geen klinische tekenen van zwangerschap. Zwangerschap is nog steeds niet vast te stellen tijdens een gynaecologisch onderzoek of echografie. U kunt erachter komen dat het proces van bevruchting van de eicel en implantatie van het embryo alleen heeft plaatsgevonden met behulp van een analyse op choriongonadotrofine of een zeer gevoelige apotheekzwangerschapstest.

Foetale afstoting in zo'n vroeg stadium lijkt op regelmatige menstruaties die op tijd komen of met een zeer kleine vertraging (niet meer dan een paar dagen). Daarom blijft BCB tijdens natuurlijke conceptie meestal onopgemerkt.

Reproductieve technieken en BCB

Verloskundigen en gynaecologen begonnen veel over BCB te praten na de introductie van in-vitrofertilisatie en andere geassisteerde voortplantingstechnieken in de medische praktijk. Deze technologieën hebben veel patiënten geholpen een kind te verwekken, zelfs met complexe vormen van onvruchtbaarheid.

Gevallen van biochemische zwangerschap na IVF komen echter vrij vaak voor. Wat betekent dit? Dergelijke statistieken geven niet aan dat voortplantingstechnieken het dragen van de foetus nadelig beïnvloeden. Bij natuurlijke conceptie komt zo'n zwangerschap niet minder vaak voor, maar in de meeste gevallen wordt ze niet ontdekt.

Na IVF moet de patiënt een bloedtest ondergaan voor hCG. Deze test wordt uiterlijk 2 weken na de ingreep gedaan. Hiermee kunt u in zeer korte tijd de aanwezigheid van zwangerschap vaststellen. Daarom is het mogelijk om de onderbreking in de eerste weken te volgen. BCP na in-vitrofertilisatie wordt veel waarschijnlijker gedetecteerd door een vroege diagnose.

Vervolgens zullen we in detail kijken naar de oorzaken en behandelingbiochemische zwangerschap na IVF. De prognose voor het succes van een herhalingsprocedure is niet zo ongunstig als veel patiënten ten onrechte aannemen.

Etiologie

Het is erg moeilijk om de exacte oorzaken van foetale afstoting kort na implantatie vast te stellen. Er worden immers ook gevallen van BCP waargenomen bij absoluut gezonde vrouwen met natuurlijke bevruchting. Dit fenomeen is momenteel onderbelicht vanwege problemen bij de diagnose.

Artsen suggereren dat de volgende omstandigheden de oorzaak kunnen zijn van biochemische zwangerschap na IVF:

• hormonale stoornissen;
• foetale genetische aandoeningen;
• gebruik van ovulatie-inducerende medicijnen;
• auto-immuunreacties;
• bloedziekten bij een vrouw;
• impact van externe ongunstige factoren.

Vervolgens zullen we de bovenstaande oorzaken van BCB in meer detail bekijken.

Hormonale stoornissen

Het hormoon progesteron is verantwoordelijk voor het dragen van een zwangerschap, vooral in de beginfase. Als het lichaam van een vrouw een tekort aan deze stof ontwikkelt, kan dit leiden tot afstoting van het embryo kort na de implantatie. Artsen schrijven veel patiënten na IVF geneesmiddelen op basis van progesteron voor, maar een dergelijke therapie helpt niet altijd om de foetus met succes te baren.

Een teveel aan androgenen in het lichaam van een vrouw kan ook de oorzaak worden van vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Mannelijke hormonen onderdrukken de productie van progesteron.

Chromosomale afwijkingen in het embryo

Reproductieartsen geloven dat genetische aandoeningen bij de foetus de belangrijkste zijnde oorzaak van spontane onderbreking van de zwangerschap in de beginfase. Dit kan gebeuren tegen de achtergrond van de volledige gezondheid van de patiënt. Het lichaam herkent en verwerpt een embryo met defecte chromosomen.

Momenteel gebruiken artsen pre-implantatie genetische diagnose. Met dit onderzoek kunt u de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen in het embryo identificeren nog voordat het naar de baarmoeder wordt overgebracht. Deze test is echter erg duur en wordt vaak geweigerd door patiënten.

Ovulatiestimulatie

Bij gebruik van een lang protocol zijn er vaak gevallen van biochemische zwangerschap na IVF. Wat het is? Protocol verwijst naar een medicamenteuze behandeling voor ovulatie-inductie. Voor succesvolle IVF is het inderdaad noodzakelijk om meerdere rijpe eieren te verkrijgen.

Bij een lang protocol krijgt de patiënt hoge doses medicijnen met follikelstimulerend hormoon voorgeschreven. De therapie duurt ongeveer 3-5 weken. Dit kan de natuurlijke hormonale balans in het lichaam beïnvloeden en BCB activeren. Daarom gebruiken artsen momenteel het lange protocol alleen onder strikte indicaties. In de meeste gevallen wordt een korte stimulatie met hormonale medicijnen gebruikt, die 12-15 dagen duurt.

Andere redenen

Het immuunsysteem in het vrouwelijk lichaam kan haperen. Ze kan het embryo als een vreemd voorwerp waarnemen en antilichamen tegen zijn cellen beginnen te produceren. Als gevolg hiervan wordt de bevruchte eicel afgewezenkort na implantatie. Een dergelijke reactie komt vaak voor bij chronische auto-immuunpathologieën bij vrouwen, maar kan ook worden veroorzaakt door willekeurige storingen.

Biochemische zwangerschap na IVF wordt vaak waargenomen bij patiënten met bloedziekten. Verhoogde trombose (trombofilie) kan bijvoorbeeld een onderbreking van de zwangerschap veroorzaken. Met deze pathologie zijn de bloedvaten die het embryo voeden verstopt met bloedstolsels. Dit veroorzaakt afstoting van de foetale eicel in de eerste weken.

Invloed van externe factoren

Biochemische zwangerschap na IVF kan ook worden veroorzaakt door nadelige externe invloeden. De volgende factoren kunnen leiden tot een vroegtijdige zwangerschapsonderbreking;

• stress;
• ondervoeding;
• ongezonde levensstijl van de patiënt;
• algemene verzwakte toestand van het lichaam van de vrouw;
• werk in schadelijke omstandigheden.

Daarom raden artsen ten zeerste aan om je van tevoren voor te bereiden op een zwangerschap. Vóór de IVF-procedure is het noodzakelijk om chronische ziekten te genezen, goed te eten en slechte gewoonten van tevoren op te geven.

Symptomatica

Wat zijn de symptomen van een biochemische zwangerschap na IVF? Deze aandoening is bijna niet op te merken door externe manifestaties, het wordt alleen bepaald met behulp van laboratoriumdiagnostiek. De foetus wordt immers in zo'n vroeg stadium afgewezen, wanneer er geen vertraging is in de menstruatie en andere klassieke manifestaties van zwangerschap (ophoping van de borst, ochtendmisselijkheid, enz.).

Miskraam bij BCB treedt op tijdens de menstruatie. De bevruchte eicel komt met bloed naar buiten. De afscheiding kan heviger zijn dan normaal en donkerrode stolsels bevatten. Soms is er een lichte pijn in de onderbuik. Bij veel patiënten verloopt de afstoting van het embryo echter zonder kenmerken, en ze zien een vroege miskraam aan voor een normale menstruatie.

Diagnose

HCG-bloedonderzoek is de enige methode voor het diagnosticeren van biochemische zwangerschap na IVF. Wat het is? Choriongonadotrofine is een hormoon dat een week na de conceptie in het lichaam wordt aangemaakt. Als de indicatoren meer dan 5 eenheden zijn, duidt dit op zwangerschap.

Als het embryo wortel heeft geschoten en zich ontwikkelt, neemt het geh alte aan choriongonadotrofine voortdurend toe. In de eerste weken van de zwangerschap neemt de hCG-concentratie dagelijks met 2 keer toe. Dit wordt als normaal beschouwd.

Na in-vitrofertilisatie wordt de hCG-test meerdere keren gedaan. Dit is nodig om de innesteling van het embryo en de verdere ontwikkeling ervan te kunnen volgen. Als de hormoonspiegel aanvankelijk hoog was en daarna daalde, dan is dit een teken van een biochemische zwangerschap na IVF. Gewoonlijk begint de patiënt kort na de afname van de hCG-concentratie te menstrueren en komt het afgewezen embryo naar buiten.

Tijdens de IVF-procedure krijgt de patiënt meestal twee bevruchte eieren. In dit geval kunnen er sprongen in het hCG-niveau zijn. De hormoonspiegels kunnen dalen en dan weer stijgen. Dit suggereert dat een van de embryo's stierf en de tweede wortel schoot. Als de patiënt beide succesvol ontwikkeltbevruchte eieren, neemt de concentratie van humaan choriongonadotrofine voortdurend toe.

U kunt ook in een vroeg stadium meer te weten komen over zwangerschap met behulp van apotheektests die reageren op een verhoging van de concentratie van choriongonadotrofine. Dit vervangt echter niet de analyse voor hCG. Uit tests blijkt immers niet het exacte niveau van het hormoon. Daarom kunnen ze niet worden gebruikt om BCB te diagnosticeren.

Heb ik therapie nodig

Patiënten vragen vaak naar de preventie en behandeling van biochemische zwangerschap na IVF. De oorzaken ervan worden vaak geassocieerd met willekeurige mislukkingen die mogelijk niet worden herhaald tijdens volgende concepties. BCP zelf vereist geen speciale therapie. Na de spontane onderbreking is het niet nodig om het endometrium te schrapen en medicijnen te nemen. Het embryo is op zulke momenten erg klein en verlaat de baarmoeder volledig.

Als de zwangerschap op een zeer vroege datum wordt onderbroken, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan. Dit zal helpen om de etiologie van biochemische zwangerschap na IVF te identificeren. Behandeling is noodzakelijk als tijdens de diagnostiek bij de patiënt pathologieën worden vastgesteld die het succesvol baren van het embryo verhinderen.

Voorspelling

Biochemische zwangerschap is niet altijd een teken van een herhaalde miskraam. Dit betekent ook niet dat een vrouw in de toekomst problemen zal hebben om zwanger te worden en onvruchtbaarheid zal beginnen. Bij veel patiënten trad na een spontane onderbreking van CCB al in de volgende menstruatiecyclus een normale cyclus op.zwangerschap, die veilig tot het einde werd gedragen.

Als BHB optrad na IVF, raden artsen aan om na 3 maanden opnieuw in-vitrofertilisatie te doen. Dit interval is nodig om het voortplantingssysteem te herstellen. Als de zwangerschapsonderbreking plaatsvond onder invloed van willekeurige factoren, dan is de kans op het succesvol dragen van volgende zwangerschappen vrij groot.

Als er een biochemische zwangerschap is opgetreden na de terugplaatsing van gecryopreserveerde (ingevroren) embryo's, dan wordt een tweede IVF-protocol uitgevoerd in de volgende menstruatiecyclus. In dit geval is een pauze van drie maanden niet vereist.

Wanneer BHB opnieuw optreedt, worden IVF-pogingen tijdelijk stopgezet. De patiënt moet zorgvuldig worden onderzocht, de oorzaak van de miskraam bepalen en een behandelingskuur ondergaan. Pas daarna kunt u een nieuwe in-vitrofertilisatieprocedure starten.

In de medische praktijk zijn er vaak gevallen waarin een natuurlijke conceptie plaatsvond tijdens een interval van drie maanden tussen BCB en een nieuw IVF-protocol. Dit werd waargenomen bij ongeveer 25% van de vrouwen. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan het feit dat tijdens het voorbereiden van kunstmatige inseminatie een sterke ovariële stimulatie wordt uitgevoerd. In sommige gevallen begint dit het proces van spontane ovulatie. De oorzaak van langdurige onvruchtbaarheid wordt geëlimineerd en de vrouw wordt op natuurlijke wijze zwanger.

Een tweede procedure voorbereiden

Om de volgende IVF-poging succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om een uitgebreide diagnose te ondergaan, waaronder:de volgende onderzoeken:

• consultatie van een immunoloog en een hematoloog;
• analyse voor verschillende soorten antilichamen;
• bepaling van chromosoomset (voor beide echtgenoten);
• coagulogram.

Als er pathologieën werden geïdentificeerd tijdens de diagnostiek, moeten deze vóór de embryotransfer worden geëlimineerd. In sommige gevallen is een therapiekuur nodig, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor haar man.

Tijdens het volgende protocol wordt de hormonale achtergrond van de patiënt nauwlettend gevolgd. Voorafgaand aan de embryotransfer wordt een gedetailleerde bloedtest gedaan voor progesteron- en oestrogeenspiegels. Na IVF wordt veel vaker getest op hCG dan in het vorige protocol. Artsen raden ook ten zeerste pre-implantatie genetische diagnose aan. Deze maatregelen helpen herhaalde onderbreking van de zwangerschap in de vroege stadia te voorkomen.

Opinie van patiënten en artsen

Een vrij groot aantal vrouwen heeft gevallen van biochemische zwangerschap gehad na IVF. In de beoordelingen melden sommige patiënten dat de daaropvolgende poging tot kunstmatige inseminatie succesvol was en dat ze erin slaagden de foetus veilig te baren.

De situatie herhaalde zich echter vaak en BHB kwam constant met verschillende pogingen tot kunstmatige inseminatie. In deze gevallen kregen de patiënten een onderzoek en een behandelingskuur voorgeschreven. Veel vrouwen merken op dat een succesvolle IVF-poging plaatsvond na therapie met speciale medicijnen die de kwaliteit vaneieren.

Reviews rapporteren ook gevallen van natuurlijke conceptie na BCB. Veel vrouwen hebben de zwangerschap met succes doorstaan. Sommige patiënten merkten echter een stopzetting van de foetale ontwikkeling en miskramen op in het eerste trimester. Dit suggereert dat het na BCB nodig is om een uitgebreid onderzoek te ondergaan en de oorzaken van een miskraam te identificeren.

Artsen-reproductologen beschouwen het feit van succesvolle implantatie van het embryo als een positief prognostisch teken, zelfs als de dracht vervolgens in het beginstadium werd onderbroken. Als de aanhechting van de foetus heeft plaatsgevonden, duidt dit op een goede toestand van het endometrium bij de patiënt. Dit betekent dat de kans op een succesvolle zwangerschap vrij groot is en dat er geen reden is om verdere IVF-pogingen te weigeren.