Buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF: oorzaken, symptomen, waarschijnlijkheid, volgorde van acties

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Na enkele jaren van mislukte pogingen om zwanger te worden, wenden veel echtgenoten zich tot IVF-specialisten voor hulp. In Rusland komen problemen met de conceptie voor bij 15-20% van de bevolking. Voor hen wordt deze methode een echte uitweg uit een moeilijke situatie. Deze medische procedure heeft zijn voordelen, nadelen, evenals de voorbereidingsperiode. In sommige gevallen treedt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op met IVF.

Laten we proberen uit te zoeken wat het is en hoe we zo'n pathologie kunnen vermijden.

Wat is IVF

Als een vrouw een jaar of iets langer niet zwanger kan worden, wordt bij haar de diagnose onvruchtbaarheid gesteld. Ze moet naar een specialist zodat hij de oorzaak kan identificeren en een behandeling kan voorschrijven. Heel vaak wordt onvruchtbaarheid geassocieerd met een hormonale achtergrond, dus schrijven artsen medicijnen voor om het te normaliseren.

Als het probleem te maken heeft met obstructieeileiders, verklevingen en andere ernstige redenen kun je alleen moeder worden met behulp van IVF. Deze methode van zwangerschap wordt ook wel kunstmatige inseminatie en in vitro conceptie genoemd.

IVF-procedure omvat de bevruchting van een eicel buiten het vrouwelijk lichaam. En pas na enige tijd (2-3 dagen) worden verschillende kant-en-klare embryo's in de baarmoeder geplant en wachten tot ze zich aan de wanden hechten. Laten we proberen uit te zoeken of er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan zijn tijdens IVF.

Is dit mogelijk?

Bij kunstmatige conceptie wordt een bevruchte eicel in de baarmoeder geplaatst, waar deze zich aan de wanden hecht. Het lijkt erop dat deze benadering onjuiste implantatie uitsluit. Maar waarom zijn er dan gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap tijdens IVF? Vóór implantatie kan het ei in verschillende richtingen bewegen en, met verschillende pathologieën, hechten aan de eileiders, baarmoederhals of andere plaatsen. Zelfs als de eileiders ontbreken, is een onjuiste implantatie mogelijk (hoewel dit zeldzaam is).

Omdat IVF meerdere bevruchte eicellen terugplaatst, kan het ene embryo zich aan de baarmoederwand hechten en het andere op de verkeerde plaats. Dit fenomeen wordt heterotope zwangerschap genoemd, wat hieronder zal worden besproken.

Wat is deze pathologie

Bij een normale zwangerschap hecht het embryo zich aan de wanden van de baarmoeder en bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap aan andere oppervlakken. Het kan de eileider, de baarmoederhals, aanhangsels en zelfs de buikholte binnendringen. Als een of beide buizen ontbreken, is implantatie in het eindsegment mogelijk. De kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF is maximaal 10%. In aanwezigheid van chronische ziekten van het kleine bekken neemt het toe.

Om gezondheidsproblemen te voorkomen, is het noodzakelijk om de pathologie op tijd te identificeren en mogelijke negatieve gevolgen te elimineren.

Rassen van pathologie

Specialisten verdelen buitenbaarmoederlijke zwangerschap in verschillende soorten, afhankelijk van de plaats van bevestiging van het ei.

Het kan op de volgende locaties worden geïmplanteerd:

1. In het gebied van de verwijderde eileider.
2. In een van de pijpen. Zo'n zwangerschap kan de buis scheuren als de foetus groeit.
3. In het gebied van de baarmoederhals. Zeldzaam, en dus kan het embryo zich vrij lang ontwikkelen.
4. Op de eierstokken. Vaak gezien bij IVF als gevolg van ovulatiehyperstimulatie.
5. In de buik. Zeer gevaarlijk voor het leven van een vrouw, kan leiden tot weefselnecrose, sepsis, peritonitis.

In de meeste gevallen (8 van de 10) zit de foetus vast aan de eileider, veel minder vaak in het buikvlies. Het grootste gevaar van onjuiste implantatie is trauma en scheuring van het orgel, evenals interne bloedingen. Als er niets wordt gedaan, kan alles eindigen in de dood.

Heterotopische zwangerschap

Zijn er gevallen waarin een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF mogelijk is? Als er meerdere embryo's in de baarmoederholte zijn geplaatst, is het volgende resultaat mogelijk: de ene foetus hecht zich aan de baarmoederwand en de andere op de verkeerde plaats. Kans op heterotope zwangerschap– 1-3% (geldt alleen voor kunstmatige inseminatie).

Deze pathologie kan in het eerste trimester worden opgespoord met behulp van echografie. Artsen beginnen het aan te nemen als de patiënt klaagt over buikpijn (bloeding in de baarmoeder is dat misschien niet). Het beeld van manifestaties kan worden verward door een toename van de concentratie van bèta-hCG in het bloed van een vrouw. Heterotope zwangerschap kan resulteren in de geboorte van een gezonde baby als deze aan de baarmoederwand was vastgemaakt. In dit geval moet de misplaatste foetus worden verwijderd.

Redenen

Laten we, voordat we de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF aanpakken, proberen de oorzaken van de pathologie te achterhalen. Meestal zijn vrouwen met een slecht endometrium, waaraan het embryo is gehecht, hier vatbaar voor.

Dit kan te maken hebben met:

• Onvoldoende of onjuiste voorbereiding op de bevruchting.
• Besmettelijke ziekten van de baarmoeder en aanhangsels (ureaplasmose, chlamydia, trichomoniasis, enz.).
• Chronische endometritis.
• Adhesieprocessen.
• Hormonaal falen.
• De aanwezigheid van poliepen of vleesbomen.
• Stimulatie van de eisprong met het medicijn "Klostilbegit" (dat de groeisnelheid van het endometrium vermindert).
• Onvoldoende dikte en structuur van het endometrium.
• Ovariële hyperstimulatie. Als reactie op hormoontherapie nemen ze in omvang toe, bewegen en beschadigen de eileiders. Binnenin hebben ze villi die niet goed beginnen te werken: ze verplaatsen de foetus van de baarmoeder naar de eierstokken.
• Afwijkingen in de organen van de kleinebekken.
• Niet voldoen aan de vereisten van de arts met betrekking tot verminderde fysieke activiteit en stressvolle situaties.

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten zonder symptomen kunnen optreden. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Symptomen

Er zijn geen specifieke tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF. Manifestaties van onjuiste fixatie van de foetus worden gevoeld als de ontwikkeling en groei van de foetus. Als gevolg hiervan worden de wanden van het orgaan waarin implantatie plaatsvond samengedrukt. Er kan regelmatig toenemende pijn in de buik zijn (vaak aan één kant). Het komt voor dat een vrouw het optreden van pijn associeert met een opgezette baarmoeder en laat naar de dokter gaat. Uiteindelijk kan alles eindigen in ernstige complicaties.

Een ander teken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij IVF is spotting. Ze kunnen niet alleen worden geassocieerd met een onjuiste hechting van de foetus, maar ook met afwijkingen in de ontwikkeling ervan, de dreiging van een miskraam.

In de vroege stadia kunnen implantatieproblemen zich voordoen met de volgende symptomen:

• duizelig;
• pijn in de buik;
• flauwvallen;
• misselijk;
• lage druk;
• bloeding;
• gevoel van zwaarte in het perineum.

Diagnose

Na de kunstmatige inseminatieprocedure controleren artsen de toestand van de vrouw en het verloop van de zwangerschap.

Ze schrijven zonder mankeren de volgende procedures voor:

• Echografie gedurende een periode van 2-3 weken (de plaats van fixatie van het embryo zal zichtbaar zijn);
• onderzoek door een gynaecoloog (een ervaren arts kan een pathologie vermoeden).

Als na IVF een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt geconstateerd, moet de vrouw met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht. In de vroege stadia worden hormonale medicijnen voorgeschreven die de groei van de foetus verminderen (zodat deze het orgaan niet breekt). Specialisten proberen de eileider te redden (als de foetus eraan vastzit) en indien nodig wordt deze verwijderd. Om de volgende zwangerschap normaal te laten verlopen, is het noodzakelijk om het lichaam te herstellen (minimaal zes maanden).

Hoe te herkennen door middel van tests en echografie

Op het moment dat het embryo is gefixeerd, begint het chorion (toekomstige placenta) het hormoon hCG af te scheiden. Met de toename van de termijn, zal het niveau ervan toenemen. Het is op hCG dat elke uitdrukkelijke test reageert, zelfs als de foetus op de verkeerde plaats is gefixeerd.

Specialisten kunnen tijdens IVF een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoeden als er een kleine hoeveelheid van het hormoon in het bloed aanwezig is. Elke periode komt overeen met een bepaalde hoeveelheid hCG. En als het niet met de foetus meegroeit, zijn er enkele pathologieën.

Artsen stellen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vast op basis van de volgende criteria:

1. HCG zou elke 2 dagen moeten verdubbelen. Als dit niet gebeurt, ontstaan er vermoedens. U dient zich ervan bewust te zijn dat de resultaten van de analyses alleen in dynamiek kunnen worden geëvalueerd.
2. Wanneer een echo wordt uitgevoerd, wordt er geen foetale eicel in de baarmoeder gedetecteerd. In de vroegste stadia is het mogelijk niet zichtbaar met behulp van:echografie, dus raak niet van tevoren van streek. Het onderzoek moet ongeveer een maand na het opnieuw planten van embryo's worden uitgevoerd.

Medicatiehulp

Helaas komt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF voor en het zal niet werken. Daarom sturen artsen een vrouw om het foetale ei te verwijderen. Dit kan medisch of operatief gebeuren. Medische zwangerschapsafbreking wordt alleen in de vroege stadia uitgevoerd met behulp van hormonale medicijnen.

Specialisten kunnen "Mifepriston" of "Methotrexaat" voorschrijven - ze laten het embryo zich niet ontwikkelen. Als gevolg hiervan ontstaat een kunstmatige miskraam, waarna de vrouw zorgvuldig wordt onderzocht en revalidatietherapie wordt voorgeschreven. Deze techniek heeft een negatief effect op de hormonale achtergrond en de conditie van het slijmvlies. Het kan niet worden gebruikt bij heterotope zwangerschap.

Chirurgie

Chirurgische verwijdering van de foetus wordt uitgevoerd door laparotomie of laparoscopie. Laparotomie omvat het openen van de voorste buikwand en wordt zelden gebruikt (wanneer het leven van de vrouw wordt bedreigd of de benodigde apparatuur niet beschikbaar is in het ziekenhuis).

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF kan worden beëindigd door laparoscopie. Deze ingreep wordt uitgevoerd met behulp van miniatuurinstrumenten en optische vergroting. Er wordt een klein gaatje gemaakt in het gebied van de buikwand, waarvan er in de toekomst praktisch geen zal zijnsporen. Met behulp van laparoscopie is het mogelijk om de eileider te redden als de foetus eraan vastzit. Artsen verwijderen het gedurende lange perioden, vooral als er een risico op breuk bestaat. De duur van een dergelijke operatie is 45-60 minuten.

Herstelperiode

Als het orgaan waarin de foetus werd geïmplanteerd bewaard is gebleven, kan een onjuiste hechting van het embryo worden herhaald. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om herstellende therapie uit te voeren. Houd er rekening mee dat een vrouw de komende zes maanden niet zwanger mag worden, anders kunt u onherstelbare schade aan de gezondheid toebrengen.

Voor de operatie is het noodzakelijk om de zwangere vrouw te onderzoeken en voor te bereiden. Daarna wordt de vrouw gecontroleerd, worden medicijnen toegediend via een druppelaar en wordt antibacteriële behandeling uitgevoerd. Artsen adviseren de patiënt om actief te zijn (meer bewegen en wandelen in de open lucht).

Om het lichaam zoveel mogelijk te herstellen, moet het postoperatieve herstel in de eerste 12 uur worden gestart, omdat er zich op dit moment verklevingen beginnen te vormen. U kunt hun uiterlijk vermijden door laserstraling of een magnetisch veld te gebruiken (zeer effectieve methoden).

Ook na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF wordt vrouwen geadviseerd:

• gebruik de komende zes maanden anticonceptie;
• hydroturbatie maken, waarbij medicijnen in de eileiders worden geïnjecteerd;
• actief blijven en stress vermijden.

Wanneer kan ik weer zwanger worden

Vóór het evenementartsen voor kunstmatige inseminatie voeren het verzamelen van eieren uit. Een deel ervan wordt bevrucht en het andere deel wordt ingevroren (cryoconservering). Het is ook mogelijk om bevruchte cellen, oftewel embryo's, in te vriezen. Als IVF eindigde met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wordt de procedure na minimaal 6 maanden herhaald.

Soms proberen vrouwen voor een langere periode niet zwanger te worden. Als ingevroren embryo's of eieren worden bewaard, is er geen extra punctie of stimulatie van de eierstokken nodig. Herhaalde IVF gebeurt ook onder volledige controle: na celoverdracht wordt regelmatig het hCG-niveau gemeten en echografie uitgevoerd. Als artsen ook maar het minste vermoeden hebben, zullen ze een volledige diagnose en behandeling uitvoeren.

Volgens beoordelingen kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF worden vermeden. Een vrouw moet na de procedure minder gestrest zijn, stress en fysieke inspanning vermijden. In het begin is het noodzakelijk om te gaan liggen zodat de eicel normaal implanteert.

Helaas kan ectopische hechting van het embryo plaatsvinden tijdens IVF, maar wanhoop niet. De volgende poging zal zeker eindigen met een langverwachte zwangerschap en de geboorte van een gezonde baby. Het is erg belangrijk om de procedure zorgvuldig voor te bereiden en alle vereisten van de artsen op te volgen.