Miskraam: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Een mislukte miskraam wordt beschouwd als de stopzetting van de ontwikkeling van het foetale ei en de dood van de foetus, die om verschillende redenen plaatsvond, maar de dode foetus verlaat het lichaam niet alleen. De echografiemethode bevestigt een leeg foetaal ei of met een dood embryo. Dit type miskraam wordt gediagnosticeerd voor een periode van niet meer dan 28 weken.

Miskraam ICD-code 10 heeft O02.1.

Symptomen

Helaas betekent een gemiste miskraam per definitie meestal geen symptomen van een gemiste miskraam voorafgaand aan de diagnose. In sommige gevallen houden zwangerschapssymptomen aan. Hoewel de zwangerschap niet levensvatbaar is, kan de placenta nog steeds hormonen produceren en kunnen er ook tekenen zijn zoals gevoelige borsten, ochtendmisselijkheid en vermoeidheid. Maar vaker wel dan niet, verdwijnen zwangerschapssymptomen of worden ze saai.

Tekenen van een vroege gemiste zwangerschap

Borst v alt naar beneden en wordt zacht, maag neemt niet toe, vrouwstopt met het voelen van foetale bewegingen. Een mislukte miskraam wordt gekenmerkt door symptomen zoals koude rillingen, zwakte, slechte eetlust en een onaangename smaak in de mond. Van tijd tot tijd komt spotting voor in een kleine hoeveelheid. Het kan een enkele manifestatie zijn of herhaald worden. Het is in dit geval noodzakelijk om een arts te bezoeken.

Hoe te herkennen?

Miskraam (in ICD 10 onder de code O02.1) is vrij moeilijk te herkennen, omdat de meeste patiënten geen veranderingen in de toestand van het lichaam voelen. Een dood foetaal ei blijft in de baarmoeder, waardoor trekkende of samentrekkende pijn in de onderbuik ontstaat. Maar zelfs deze symptomen gaan heel snel voorbij, en dan stoort niets de vrouw.

Als het foetale ei te lang in de baarmoeder blijft, breekt het geleidelijk af en raakt het verzadigd met bloedafscheidingen, dit fenomeen wordt een bloedmol genoemd. Als er hierna geen natuurlijke of kunstmatige uitgang is van het dode foetale ei, dan vormt het een vlezige slip.

In een korte tijd, ongeveer twee maanden, kan de foetus volledig oplossen. Het gevaar is een foetale eicel die voor een langere periode in de baarmoeder blijft hangen. Onder dergelijke omstandigheden begint de vrucht geleidelijk te ontbinden of te rotten. Het proces van verval is moeilijk te missen, het wordt gesignaleerd door afscheiding met een zeer onaangename geur. In de geneeskunde zijn er gevallen van volledige mummificatie van de foetus in de baarmoeder. Na een lang verblijf in het lichaam verliest het vruchtwater en krimpt het.

Diagnose

Een juiste diagnose kanzet alleen een gynaecoloog na een grondig onderzoek, anamnese en enkele tests. Bij onderzoek in de stoel van de gynaecoloog wordt speciale aandacht besteed aan de grootte en toestand van de baarmoeder, de aard van de afscheiding, de toestand van de baarmoederhals. Bij een mislukte miskraam zal een discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de zwangerschapsduur duidelijk zichtbaar zijn. Een vrouw krijgt bloed- en urinetests voorgeschreven om het niveau van hCG, lactogeen in de placenta, de hormonen estradiol en progesteron op te helderen.

De patiënt wordt meestal verwezen voor echografie van de baarmoeder en een ECG van de foetus. Als de foetale hartgeluiden niet kunnen worden gehoord, wordt de diagnose zelfs zonder aanvullende onderzoeken bevestigd. Indien nodig doneert de patiënt bloed voor de Rh-factor, groeps- en andere immunologische onderzoeken.

Een diagnose als een gemiste miskraam is niet altijd realistisch om meteen te stellen. Dit kan observatietijd vereisen, vooral in het begin van de zwangerschap. Na de 8e week wordt de diagnose veel sneller gesteld, omdat het foetale hart al te horen is.

Redenen

Factoren die hebben bijgedragen aan een mislukte miskraam kunnen anders zijn. Vaak wordt de dood van de foetus veroorzaakt door bacteriële (gonorroe, streptokokken) en virale infecties. Soms treedt een miskraam op als gevolg van ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, toxoplasmose. Maar ondanks het feit dat de geneeskunde ver vooruit is getreden, is het nog steeds onmogelijk om nauwkeurig te zeggen welke specifieke redenen een mislukte miskraam veroorzaken.

Genetica

Fruitstopt in de ontwikkeling vanwege de genetische kenmerken van het lichaam van de vrouw of genetische afwijkingen bij de foetus. In de vroege stadia van de zwangerschap, tot 8 weken, kunnen al enkele genetische mutaties of misvormingen in het embryo worden gedetecteerd, die uiteindelijk de levensvatbaarheid negatief beïnvloeden. In dit geval zorgt de natuur ervoor dat een betere genenpool levend wordt en de zwakke wordt geëlimineerd.

Schildklier

Endocriene oorzaken spelen altijd een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een zwangerschap, bijvoorbeeld een progesterontekort veroorzaakt meestal een miskraam. In zeldzamere gevallen is de oorzaak het Rh-conflict, de aanwezigheid van antilichamen tegen hCG.

Pathologieën van de baarmoederhals

Vaak veroorzaakt een mislukte miskraam een pathologie van de baarmoederhals en de landengte van de baarmoeder, waarbij deze organen de druk erop niet kunnen weerstaan. Onder druk van de foetus of het vruchtwater kan de baarmoederhals zich eenvoudig openen. Elke baarmoederafwijking zal de normale hechting van de foetus verstoren en bijdragen aan de dood, waaronder het babybaarmoedersyndroom en een baarmoeder die in twee holtes is gesplitst.

Dezelfde bewering geldt voor baarmoederfibromen: het foetale ei heeft geen normale fixatie en de vorm wordt vervormd door de myomateuze knoop. Ontstekingsprocessen die direct in de baarmoeder of aanhangsels plaatsvinden, kunnen niet alleen een mislukte miskraam veroorzaken, maar ook het vermogen van het vrouwelijk lichaam om zwanger te worden permanent verstoren. Gebrek aan noodzakelijke hormonen of, omgekeerd, overmaatsommige soorten hormonen zullen bijdragen aan de vroege dood van de foetus, maar zonder deze uit de baarmoederholte te verdrijven. Een onstabiele hormonale achtergrond zal waarschijnlijk een mislukte miskraam veroorzaken.

Bloedstolling

Als een vrouw problemen heeft met de bloedstolling, dan dreigt ze met complicaties tijdens de vorming en ontwikkeling van de placenta. De bloedvaten van de placenta raken verstopt met te dik bloed en de bloedcirculatie tussen de placenta, de foetus en de aanstaande moeder kan stoppen, wat in 100% van de gevallen leidt tot de dood van de foetus.

Sluit de impact van stress op het lichaam van de aanstaande moeder niet uit als reden. Stress wordt, net als andere factoren, de reden waarom de zwangerschap zich niet verder ontwikkelt, maar de miskraam als zodanig treedt niet op.

Een miskraam treedt in sommige gevallen op als gevolg van acute infectieziekten die de moeder heeft opgelopen of een staat van intoxicatie.

Door een aantal factoren veranderen de regulerende functies van het CZS de neuromusculaire gevoeligheid van de baarmoeder. Als de foetus om de een of andere reden sterft in de baarmoederholte, zal het lichaam het als een vreemd lichaam waarnemen en proberen het af te wijzen. Maar voor een mislukte miskraam is de ongevoeligheid van de baarmoeder voor dit irriterende middel kenmerkend. De gespierde wanden die het van binnenuit bekleden, bevinden zich in een passieve toestand, daarom duwen ze het dode embryo niet naar buiten.

De hormonale achtergrond van een miskraam is hoge progesteronspiegels samen met lage oestrogeentiterspiegels. Gegevensomstandigheden verergeren alleen de inerte toestand van het myometrium - de spierwanden van de baarmoeder. Als de draagtijd erg kort was, kan het embryo snel oplossen zonder het lichaam van de vrouw te beschadigen.

Behandeling

Zodra de diagnose is gesteld, zal het waarschijnlijk enige tijd duren voordat de miskraam op natuurlijke wijze optreedt. Dit kan enkele dagen tot enkele weken duren. Actieve interventie wordt alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is, als er symptomen zijn die de gezondheid van de vrouw bedreigen. Bloeden, pijn, koorts - dergelijke indicaties zullen een reden zijn voor een vroege ziekenhuisopname en het nemen van maatregelen om de baarmoeder te reinigen. Afhankelijk van de termijn en andere belangrijke factoren, wordt een baarmoedercurettage of een medische abortus uitgevoerd. In sommige gevallen kan de arts antibiotica voorschrijven nadat de baarmoeder is gereinigd.

Mogelijke complicaties

Een dood embryo in een foetaal ei kan vanuit de vagina geïnfecteerd raken. Dit vormt een grote bedreiging voor de gezondheid van vrouwen, dus endometritis, chorioamnionitis, chorionepithelioom en metro-endometritis kunnen zich ontwikkelen.

Zelfs als een vrouw een gemiste miskraam niet heeft opgemerkt, zal haar toestand als gevolg van complicaties duidelijk duidelijk maken wat er is gebeurd. De patiënt ontwikkelt pijn in de onderbuik, subfebriele of hoge temperatuur, ernstige zwakte, misselijkheid en hartritmestoornissen. Soms verwijdert de baarmoeder de foetus vanzelf, enhevig bloeden begint.

Vaak is de prognose na complicaties vrij positief. Maar veel hangt af van de mate van beschadiging van de baarmoeder door de infectie, bijvoorbeeld bij metro-endometritis neemt het risico op een herhaalde miskraam toe.

Conclusie

Helaas komt een vroege miskraam vaak voor en eindigen niet alle zwangerschappen in de geboorte van een baby. Na een gemiste miskraam moeten paren één tot drie menstruatiecycli wachten voordat ze opnieuw proberen zwanger te worden. De conceptiekwestie moet zorgvuldig worden benaderd en alle door de arts voorgeschreven maatregelen worden gevolgd. Zwangerschapsplanning moet een goed dieet, hygiëne van alle bekende seksueel overdraagbare infecties, roken en alcoholstop omvatten. Volgens statistieken is de meerderheid van de vrouwen die een miskraam hebben gehad, in staat om in de toekomst zwanger te worden en gezonde kinderen te krijgen.

Naast gynaecologische zorg kan een vrouw ook de hulp van een psycholoog nodig hebben. Omdat een mislukte miskraam, vooral als deze zich in de latere stadia voordoet, een psychologisch trauma achterlaat.