Klinische zorg en zorg na ontslag voor premature baby's

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Als een stel een kind krijgt, besteden mama en papa al hun tijd aan hem, want zonder de juiste zorg kan de baby zich gewoon niet normaal ontwikkelen en misschien zelfs overleven. Wat als de baby te vroeg geboren is? Zorg voor te vroeg geboren baby's zou speciaal moeten zijn, omdat zulke kruimels soms niet eens kunnen ademen en eten zonder hulp.

Tot voor kort namen artsen niet de taak op zich om een baby met een geboortegewicht van minder dan een kilogram te reanimeren en het leven te redden. Nu is alles veranderd en kunnen experts een kans geven aan een baby die ter grootte van een handpalm is geboren en een halve kilo weegt. In dit artikel zullen we het hebben over de zorg voor premature baby's op de intensive care, in het kraamkliniek, thuis na ontslag en onder andere omstandigheden.

Premature baby's: kenmerken

Voldragen baby's zijn baby's geboren tussen de 37e en 42e week van de zwangerschap. Als de baby eerder is geboren dan verwacht, wordt deze als prematuur beschouwd. Het grootste probleem van dergelijke baby's is de onderontwikkeling van interne organen, en hoe eerder de geboorte plaatsvond, hoe grondiger zorg het kind nodig heeft. Verpleegkundige zorg voor premature baby's begint vanaf de eerste minuten van zijn leven, de moeder kan alleen met toestemming van de kinderarts voor haar kind zorgen, maar daarover later meer. Tot nu toe zijn we geïnteresseerd in de kenmerken van de fysiologie van een te vroeg geboren baby. Hoe snel kan een moeder haar baby knuffelen? Het hangt allemaal af van de mate van zijn prematuriteit. Er zijn in totaal drie graden:

1. Extreme prematuriteit - met een gewicht van minder dan een kilogram.
2. Diepe prematuriteit - gewicht van een kilogram tot anderhalve.
3. Prematuriteit - gewicht van anderhalve kilogram tot twee en een half.

De belangrijkste kenmerken van een te vroeg geboren baby zijn:

• lichtgewicht;
• kleine gest alte (tot 46 cm);
• onevenredig gevouwen lichaam (groot hoofd, korte benen, nek, navel verplaatst naar de lies);
• de vorm van de schedel is afgerond, met een duidelijk zichtbare fontanel en hechtingen;
• oren zijn stevig tegen het hoofd gedrukt, heel zacht;
• huid is erg dun en gerimpeld, alle aderen kunnen doorschijnen;
• het oppervlak van het lichaam is bedekt met een klein pluisje;
• mist volledig vetlaag;
• op de armen en benen kunnen onderontwikkelde nagels zijn, of zelfs afwezig;
• Niet-ingedaalde testikels bij jongens en onbedekte genitale spleet bij meisjes.

Het is vermeldenswaard dat alle bovenstaande tekens in totaal moeten zijn. Alleen in dit geval kunnen we praten over de kenmerken van de zorg voor premature baby's. Als één ding zich manifesteerde, duidt dit op een pathologie, en nietover vroeggeboorte.

Gedrag van een te vroeg geboren baby

Pasgeborenen die op het verkeerde moment zijn geboren, verschillen ook in gedrag. Ze zijn inactief, er is een verminderde spierspanning. Baby's zijn slaperig (dit is zelfs merkbaar tegen de achtergrond van het feit dat voldragen baby's bijna constant slapen), ze huiveren zonder reden en beginnen willekeurig te bewegen. Vooral het ontbreken van een zuigreflex bemoeilijkt de zorg voor premature baby's. De kleine heeft honger maar weet niet hoe hij moet eten.

Zorg voor premature baby's in het kort

We stellen voor om de fijne kneepjes van het zorgen voor een baby te overwegen, en dan zullen we elk item in meer detail bespreken.

Verpleegkundige zorg voor premature baby's, zoals we al schreven, begint vanaf de eerste seconden van zijn leven. Allereerst wordt het in een warme luier genomen en indien nodig wordt er geventileerd. Dit is de belangrijkste procedure. De ademhaling van een baby kan gestoord zijn of zelfs stoppen, omdat een vroeggeboren baby niet genoeg oppervlakteactieve stof aanmaakt, de stof die verantwoordelijk is voor een goede ademhaling. Daarom kan het longweefsel niet volledig uitzetten.

Het tweede probleem is dat premature baby's totaal onvoorbereid zijn op een fysiologisch bestaan in deze wereld, ze hebben een onvoldoende laag onderhuids vet, dus thermoregulatie is onvolmaakt. Baby's koelen snel af en raken oververhit, omdat de omgevingstemperatuur sterk verschilt van die in de baarmoeder.

Vroeger werd dit probleem opgelost door de baby in watten te wikkelen of op een warme kachel te zetten. Nu wordt het probleem van het reguleren van de lichaamstemperatuur van een pasgeborene anders opgelost: een te vroeg geboren baby wordt in een couveuse geplaatst, of, in eenvoudige bewoordingen, een couveuse. Daar komt voldoende zuurstof binnen, het is geïsoleerd van geluid en licht van buitenaf. De temperatuur en vochtigheid in de incubator worden gereguleerd, waardoor omstandigheden worden gecreëerd die vergelijkbaar zijn met die in de baarmoeder.

Ook geen problemen met voeren. Kenmerken van de verpleegkundige zorg voor premature baby's zijn inbakeren, het bewaken van de algemene toestand en natuurlijk het voeden. Medisch personeel neemt de afgekolfde melk van de moeder, voegt daar de nodige vitamines, eiwitten en mineralen aan toe. Als een vrouw geen melk heeft, worden zuigelingenvoeding gebruikt, speciaal ontworpen voor te vroeg geboren baby's. Het voeden van de baby, als hij een slecht ontwikkelde zuigreflex heeft, wordt uitgevoerd met een spuit.

Een baby met een goed ontwikkelde reflex krijgt een flesje. Als het gewicht van het kind zo laag is dat het niet eens kan slikken, wordt een maagsonde gebruikt of worden voedingsstoffen intraveneus toegediend. De sonde wordt door de neus van de kruimels ingebracht en melk in kleine doses komt zijn maag binnen. Hoe dan ook, het voeden van een te vroeg geboren baby is fractioneel en in kleine porties, zelfs als het meer dan twee kilogram weegt. Organen zijn nog niet voldoende ontwikkeld om volledig te werken. Verpleegkundige zorg voor premature baby's is essentieel. Een moeder kan immers overvoeden.

Klinische zorg voor premature baby's is in het begin misschien niet mogelijk als er gezondheidscomplicaties zijn. In dit geval wordt het kind overgebracht naarintensive care.

Reanimatiezorg

De zorg voor een pasgeboren premature baby in de eerste stadia wordt overgenomen door de medische staf van de kraamkliniek. Meestal belandt de baby direct na de geboorte op de kinder-intensive care, en het is goed als er een in de kraamkliniek is. Maar het komt voor dat het ziekenhuis zo'n afdeling niet heeft.

Allereerst wordt de baby onderzocht door een cardioloog, neuropatholoog, orthopedist, oogarts, neurosonografie (echografie van de hersenen) wordt uitgevoerd, indien nodig, echografie van alle interne organen. Daarnaast worden urine- en bloedmonsters genomen. Na de procedures wordt de baby in een couveuse geplaatst.

Wat gebeurt er als de kraamkliniek geen eigen intensive care heeft? Is er echt geen kans om het kind eruit te trekken? Niets zoals dit. Alle kraamklinieken zijn uitgerust met de nodige apparatuur voor de verzorging van premature baby's, er is een ventilator, een couveuse en speciale voorbereidingen om de kruimels in leven te houden, en een neonatoloog - een specialist die is opgeleid om te zorgen voor baby's die op het verkeerde moment zijn geboren.

Maar er is nog steeds een probleem: neonatologen zorgen niet alleen voor premature baby's, maar zijn ook verplicht om elke volgende bevalling bij te wonen. En dit betekent dat er minder toezicht is op premature baby's en dat de neonatoloog het moment kan missen als het plotseling nodig wordt om de baby te redden.

Verpleegkundigen en neonatologen werken op de intensive care-afdeling, die tot taak heeft alleen de kinderen te verzorgen die al op hun afdeling zijn. In dit gevalde pasgeborene zal constant onder waakzaam medisch toezicht staan.

Als de baby gereanimeerd moet worden, maar er is geen kraamkliniek, dan zal hij na stabilisatie van zijn toestand worden overgebracht naar een ander ziekenhuis waar een noodzakelijke afdeling is. Het transport wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd voertuig, met ventilatoren, een couveuse en andere noodzakelijke apparaten om in leven te blijven.

Als de baby op de intensive care ligt, kan de moeder op het afgesproken tijdstip naar hem toe komen, maar alleen "communiceren" door het glas van de couveuse (couveuse). Er zijn afdelingen waar het op elk moment van de dag mogelijk is om de baby te bezoeken.

Voeding

Ouders van vroeg geboren baby's moeten alle subtiliteiten en kenmerken van de zorg voor premature baby's kennen, zodat ze zich geen zorgen hoeven te maken over het kind. Veel paren beginnen zich te veel zorgen te maken over het leven van de kruimels, ze denken dat ze het niet aankunnen. Natuurlijk is het erg moeilijk om een periode van zo'n moeilijke verpleging te overleven, maar de vooruitgang staat niet stil en medisch personeel kan zelfs de kleinste redden.

Als het gewicht van de baby twee kilogram bereikt en zijn zuigreflex goed ontwikkeld is, is er de mogelijkheid om borstvoeding te geven. Moeders zullen vaak in staat zijn om de baby in hun armen te houden, te voeden en de medische staf te helpen voor hem te zorgen. Alleen een verpleegkundige voedt uit een fles of spuit zodat er geen problemen zijn met de slokdarm. Zoals eerder vermeld, als de zuigreflex afwezig of slecht ontwikkeld is, kunnen de spijsverteringsorganen hun taak niet volledig aan en moet de voedingwees fractioneel.

Premature baby's hebben veel vocht nodig. Ringer's oplossing, 1/1 verdund met 5% glucose, wordt meestal gebruikt om het lichaam te onderhouden. Bovendien zijn vitamines nodig, in de eerste dagen worden riboflavine, vitamine K en E, ascorbinezuur en thiamine noodzakelijkerwijs geïntroduceerd. Door zich te concentreren op de individuele toestand van de pasgeborene, kan de arts andere vitamines voorschrijven.

Na een tijdje zal de voeding van de baby niet anders zijn dan die van leeftijdsgenoten. Maar in de eerste stadia van de verpleging zijn speciale toevoegingen nodig om de ontwikkeling en groei van de kruimels te versnellen.

Zoals ouders kunnen zien, is voeding niet iets om je zorgen over te maken. Binnenkort zal je baby het overnemen en veranderen van een magere, zwakke baby in een vrolijke, rozige en actieve peuter.

Verpleging in het ziekenhuis

Zorg voor premature baby's in een ziekenhuis begint noodzakelijkerwijs bij de afdeling neonatale pathologie. Hier zal de baby constant onder toezicht staan van verpleegsters en artsen, de nodige procedures en onderzoeken zullen worden voorgeschreven.

Een baby kan alleen naar een reguliere afdeling worden overgebracht als hij een lichaamsgewicht van ten minste twee kilogram heeft bereikt, actief melk zuigt, zelfstandig de regulering van de lichaamstemperatuur aankan en goed ademt. De duur van het verblijf in de couveuse is afhankelijk van de ernst van de mate van prematuriteit, er zijn er vier:

• eerste graad - bevalling vond plaats tussen 37 en 35 weken;
• tweede graad - met34 tot 32 weken;
• derde graad - 31-29 weken;
• vierde graad - 28 of minder.

Als het kind tegen de tijd dat de moeder uit het kraamkliniek wordt ontslagen, al de minimale parameters heeft bereikt waaronder het mogelijk is om thuis voor een te vroeg geboren baby te zorgen, dan mag het met zijn moeder naar huis gaan. Als de noodzaak voor reanimatie er niet meer is, maar er wel risico is voor de gezondheid, wordt de baby overgebracht naar de kinderafdeling. De moeder bepa alt zelf hoe het verder gaat: met de baby naar het ziekenhuis of naar het ziekenhuis voor voeding.

In het ziekenhuis

Een te vroeg geboren baby wordt op voorschrift van een kinderarts en neonatoloog overgebracht naar een gespecialiseerde kinderafdeling. Een dergelijke beweging is zelfs mogelijk als de baby nog steeds door een sonde wordt gevoed en kunstmatige beademing nodig heeft. Alle zorg voor premature baby's is in dit geval in handen van de medische staf.

De baby wordt in een verwarmd bed of een couveuse gelegd. Een meer volledig onderzoek wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, het is gericht op het opsporen van pathologieën en genetische ziekten. De baby wordt onderzocht door nauwe specialisten, de nodige tests en procedures worden voorgeschreven.

Positieve dynamiek begint meestal te groeien vanaf de dag van de verwachte geboorte, dat wil zeggen vanaf de datum waarop het kind op tijd zou worden geboren. De tijd die in stationaire omstandigheden wordt doorgebracht, hangt af van hoe snel de baby aankomt, leert zuigen en slikken, en van de aanwezigheid van geïdentificeerde pathologieën. Ziekenhuisbehandeling kanduren van een week tot enkele maanden.

Thuis

Als de baby eindelijk klaar is om naar huis te gaan, geeft de dokter gedetailleerde aanbevelingen aan de ouders. Zorgen voor een te vroeg geboren baby na ontslag is erg moeilijk, vooral voor stellen die hun eerste kind hebben gekregen. De moeilijkheden liggen in het feit dat alleen verplegend personeel de baby verzorgde en dat ouders misschien geen idee hebben hoe en wat ze moeten doen.

In ieder geval, als de baby te vroeg geboren is, moet patronage gewetensvol zijn. Als de kinderarts om de een of andere reden niet op de geplande dag arriveerde, bel dan de kliniek en eis een bezoek. Laten we nu alle subtiliteiten van thuiszorg voor een te vroeg geboren baby eens nader bekijken, die alle gezinsleden die in dezelfde kamer wonen, moeten kennen.

1. Het eerste dat het bekijken waard is, is de luchttemperatuur in de babykamer, deze zou ongeveer +22 graden moeten zijn. Houd er rekening mee dat premature baby's problemen kunnen hebben met thermoregulatie.
2. Voor het eerst is het wassen van een baby thuis na toestemming van de plaatselijke arts. De badkamer warmt op tot 24 graden en het water moet op lichaamstemperatuur zijn. Na het wassen wordt de baby grondig gedroogd met een zachte handdoek en warm aangekleed, omdat te vroeg geboren baby's snel overkoelt kunnen raken.
3. Wandelen verschillen niet van die voor voldragen baby's. In de warme zomertijd kunt u direct na het ontslag naar buiten gaan om te ademen en in het koude seizoen - na een maand. De eerste wandelingen duren maximaal een half uur,tijd wordt geleidelijk toegevoegd.
4. Borstvoeding geven aan premature baby's na ontslag is meestal onmogelijk, omdat hij al "verwend" zal worden door de fles en hij te lui zal zijn om te zogen. Probeer toch zo vaak mogelijk borstvoeding te geven of melk af te kolven en geef het aan uw kind, want moedermelk is de belangrijkste voedingsstof in het eerste levensjaar. Als je niet genoeg melk hebt of als het helemaal weg is na de stress van je zorgen maken over het leven van je baby, koop dan formules die zijn ontworpen voor premature baby's.
5. Zorg voor premature baby's thuis omvat noodzakelijkerwijs constante monitoring! Als de baby lusteloos of zwak is geworden, weigert te eten en overvloedig spuugt, bel dan onmiddellijk de dokter, dit zijn zeer slechte tekenen.

Zorgen voor een te vroeg geboren baby in een poliklinische setting

Het plan voor het onderzoek van te vroeg geboren kinderen wordt individueel opgesteld. Vaak lijden premature baby's aan ziekten van de nieren, ogen, neurologische pathologieën worden waargenomen. Als er een overtreding is, wordt de baby geregistreerd bij de noodzakelijke arts en moet deze regelmatig worden bezocht, zonder afspraken te missen.

Als je kleintje perfect gezond is, hoef je alleen maar een maandelijks onderzoek in de kliniek te doen en smalle specialisten te omzeilen, die worden uitgevoerd op de "Dagen van Gezonde Kinderen". Binnen een maand komt de wijkverpleegkundige bij u langs om te kijken of het kind in orde is.

Ontwikkelingte vroeg geboren baby's

Als een kleine man vroeg is geboren, zal hij in de eerste twee maanden van zijn leven bijna constant slapen en snel moe worden, zelfs bij weinig activiteit. Na de leeftijd van twee maanden zal het kind zich sneller beginnen te ontwikkelen, actiever bewegen, wat kan leiden tot spanning in de spieren van de ledematen. Het kan gemakkelijk worden verwijderd met speciale oefeningen.

We mogen niet vergeten dat het zenuwstelsel van premature baby's zwak is, zodat de baby zonder reden kan huiveren, bang kan zijn voor plotselinge bewegingen en geluiden. Periodes van rustgevende slaap kunnen dramatisch veranderen met perioden van opwinding, opnieuw zonder reden. Zulke kinderen hebben rust en stilte nodig, ze tolereren geen ontmoetingen met vreemden en een verandering van omgeving.

Als de baby geen pathologieën heeft, zal hij zich vrij snel ontwikkelen en groeien. Op de leeftijd van drie maanden zal hij zijn achterstand inhalen en mogelijk zelfs overtreffen in lengte, gewicht en ontwikkeling!