Kroep bij een kind. Symptomen en behandeling van kroep bij kinderen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Een ziekte van de luchtwegen die leidt tot stenose van het strottenhoofd wordt in de medische wetenschap kroep genoemd. Deze ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen: luidruchtige kortademigheid, heesheid, "blaffende" hoest, kortademigheid. Kroep bij een kind is niet ongewoon. In de regel komt het voor tegen de achtergrond van verschillende infectieziekten. In dit artikel zullen we de belangrijkste problemen met betrekking tot een probleem als kroep bij kinderen nader bekijken.

Redenen

Een zeer vaak genoemde ziekte ontwikkelt zich bij verschillende infectieziekten zoals mazelen, griep, waterpokken, tuberculose, buiktyfus, syfilis. Zelfs een banale acute luchtwegaandoening kan deze pathologie veroorzaken. Kroep komt vaak voor als een complicatie van difterie. In sommige gevallen kan eenvoudige herpes de ziekte veroorzaken. In dit geval kan er, samen met zwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd en hyperemie, huiduitslag optreden. Eerst zullen dit gestippelde papels zijn, en dan - erosie, bedekt met een geelwitte dunne film. U mag factoren als ongunstige ecologie, meteorologische afhankelijkheid en weersomstandigheden niet buiten beschouwing laten. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen die in industriële (vervuilde) gebieden wonen,evenals in de buurt van vervuilde snelwegen. Een belangrijke rol bij het optreden van pathologie wordt gespeeld door een verandering in de reactiviteit van het lichaam van het kind. De reden hiervoor is verschillende soorten para- en ondervoeding, encefalopathie, rachitis, thymus-lymfatische status, exsudatieve diathese, longontsteking en neurologische pathologieën. Sommige kinderen met kroep hebben een voorgeschiedenis van drugs- of voedselallergieën, sensibilisatie of astma.

Wie loopt risico?

De meest gediagnosticeerde virale kroep bij kinderen jonger dan drie jaar. Dit komt door de anatomische en fysiologische structuur van het ademhalingssysteem van baby's. Bij kinderen van deze leeftijdsgroep is het lumen van het strottenhoofd veel smaller en is het kraakbeenweefsel buigzamer en zachter dan bij een volwassene. De stembanden zijn kort. De submucosale laag bestaat uit vrij los bindweefsel. Daarom treedt bij ontstekingen van bepaalde delen van de luchtwegen vaak oedeem op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd.

Pathogenese

Het strottenhoofd in het lichaam van het kind vervult stemvormende, ademhalings- en beschermende functies. Elke vernauwing ervan kan een schending van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen veroorzaken, evenals zuurstofgebrek van vitale organen (hart, hersenen, nieren, enz.). Kroep bij een kind is het gevolg van een ontsteking. Zweren, oedeem, necrose, oppervlakkige erosie, beschadiging van het slijmvlies, veroorzaken een reflexspasme van de spieren van het strottenhoofd. Bij stenose ontwikkelt zich vaak zuurstofgebrek, de wijze van luchtventilatie van de bovenste secties is verstoord.luchtwegen. Dan is er metabole en respiratoire acidose, hypoxemie, hersenoedeem. Deze aandoeningen bemoeilijken het verloop van stenose.

Kroep bij kinderen: symptomen

De eerste tekenen van ziekte treden 's nachts op. Hun uiterlijk is te wijten aan anatomische en fysiologische factoren: op dit moment is er een hoge toon van het parasympathische zenuwstelsel, in een horizontale positie, in de regel verslechtert de longdrainage. Kroep bij een kind begint typisch met koorts (tot 39 graden).

Hij krijgt ook een loopneus. Binnen twaalf tot achtenveertig uur is er een "blaffende" ruwe hoest, die doet denken aan spugen. Vaak gaat het gepaard met verhoogde ademhaling, terugtrekking van de intercostale ruimtes, stridor. Tegelijkertijd wordt de hoest tijdens het huilen alleen maar erger. Bij onderzoek merkt de arts de vernauwing van het strottenhoofd en de luchtpijp op. Dit veroorzaakt het verschijnen van de zogenaamde luidruchtige ademhaling, waarbij het voor de baby vrij moeilijk is om adem te halen, evenals heesheid en heesheid. Bij blootstelling aan koude en vochtige lucht worden de symptomen verlicht.

Tekenen van difteriekroep

Het belangrijkste symptoom is een geleidelijke toename van stenose, wat leidt tot een gestage progressie van de ernst van de aandoening. Kenmerkende symptomen zijn ook "giftige" bleekheid van de huid, hees en dan stille hoest. Vanuit de neus kan door parese van het zachte gehemelte vloeistof stromen. Kroep bij kinderen, waarvan de symptomen zeer onaangenaam zijn, wordt gekenmerkt door de vorming van een grijs-vuile coating op de amandelen. In dit geval komt er meestal een rottende geur uit de mond. Opgemerkt moet worden dat 's nachts een snelle verslechtering van de toestand mogelijk is, wat leidt tot een extreem ernstige, tot fatale afloop. Daarom moet er onmiddellijk een ambulance worden gebeld als er alarmerende symptomen worden gedetecteerd.

Diagnose

Het is mogelijk om een aandoening te identificeren, waarvan de belangrijkste oorzaak virale ziekten zijn, bij kinderen met behulp van endoscopische methoden. Bij onderzoek van het strottenhoofd ziet het slijmvlies er gezwollen, hyperemisch en gemakkelijk gewond uit. Tegelijkertijd zijn oedemateuze rollen merkbaar in de subglottische ruimte. De contouren van de bronchiale en tracheale ringen worden gladgestreken. Mucopurulent exsudaat is in sommige gevallen schaars en vloeibaar, maar vaker is het dik en stroperig. Heel vaak worden vezelachtige en necrotische opleggingen gevormd. Na verwijdering van tandplak en gips wordt het lumen van de luchtpijp wijd. De wanden zijn echter een continu bloedende wond. Ontstekingszwelling van het slijmvlies leidt ertoe dat de monden van de bronchiën spleetachtig worden en sputum (etterend) uit de diepte naar boven komt.

Tests

Tegenwoordig is de methode van serologische diagnose van kroep van groot belang geworden. Het is gebaseerd op het gebruik van sets van antilichamen tegen bepaalde virussen en bacteriën. De PCR-methode (polymerasekettingreactie) wordt ook veel gebruikt. Deze methode is echter alleen effectief als het biomateriaal vroeg (in de acute periode) uit de orofarynx wordt gehaald. Met behulp van een bloedtest kunnen niet-specifieke ontstekingsveranderingen worden opgespoord. Dus met bacteriële kroep wordt leukocytose waargenomen, met virale kroep - leukopenie. Voor een nauwkeurigere diagnose, maar ook bij verdenking vanhet optreden van complicaties, worden röntgenmethoden gebruikt (afbeeldingen van de cervicale regio, neusbijholten, borst, enz.). Een andere methode is differentiële diagnose. Hier wordt de hoofdrol gespeeld door het klinische beeld van de ziekte. Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van eerdere ziekten die deze complicatie kunnen veroorzaken.

Kenmerken van therapie

Het wordt aanbevolen om het kind zo snel mogelijk aan de dokter te laten zien. Behandeling van kroep bij kinderen dient primair gericht te zijn op het verlichten van zwelling van de luchtwegen. Tegenwoordig worden voor deze doeleinden hormonale preparaten gebruikt. Het wordt aanbevolen om de baby zo vaak mogelijk te voeden of water te geven om uitdroging te voorkomen. U kunt de temperatuur verlagen en pijn verlichten met ibuprofen of paracetamol. In dit geval moet u de instructies met betrekking tot de dosering zorgvuldig lezen of hierover een arts raadplegen. U kunt ook krampstillers gebruiken, zoals Baralgin, Maksigan, Snazgan, enz. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om kruimels tot een jaar 1/3 van een tablet te geven, en oudere kinderen - 1/2. Decongestiva en antitussiva helpen niet bij het genezen van kroep bij een kind, maar ze zullen de toestand van de baby aanzienlijk verlichten. Dit zijn de eerste stappen die u kunt zetten voordat de dokter arriveert. Je moet er ook voor zorgen dat koele frisse lucht de kamer binnenkomt.

Klinische behandeling

In de reanimatiefase ligt de nadruk op het herstellen van de doorgankelijkheid van de luchtwegen en het bestrijden van toxicose veroorzaakt door een infectieziekte. Voor dezedoeleinden, wordt de methode van nasotracheale intubatie gebruikt. Indicaties voor gebruik zijn cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie veroorzaakt door stenose van het strottenhoofd 2, 3 en 4 graden, evenals toenemende hypoxie en hypercapnie.

Intubatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze methode heeft echter ook nadelen. Allereerst zijn dit postintubatie chondroperichondritis van de luchtpijp en het strottenhoofd, wat leidt tot cicatriciale stenose. Om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt het aanbevolen om speciale thermoplastische buizen te gebruiken. Bovendien is de behandeling van kroep bij kinderen ondenkbaar zonder adequate antibiotische therapie, die wordt voorgeschreven door een arts, op basis van de individuele kenmerken van de baby. Bij deze ziekte worden in de regel hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die bijdragen aan de snelle verlichting van stenose veroorzaakt door een scherpe zwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd. In sommige gevallen krijgen patiënten glucocorticoïde geneesmiddelen. Als in de eerste twee uur na inname van hormonen hun effectiviteit niet wordt gevonden, is verder gebruik van deze geneesmiddelen niet aan te raden. In de strijd tegen toxicose wordt infusietherapie gebruikt.

Behandeling van terugkerende kroep

Bij deze ziekte worden luchtwegverwijders, mucolytica, etiotrope en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Inhalatoren met afgemeten dosis zijn effectief. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de eliminatie van oedeem dat spasmen veroorzaakt. Mucolytische geneesmiddelen helpen de normale werking van het ademhalingssysteem te herstellen. Secretolytica ("Ambroxol" en "Bromhexine") dragen bij aan:vloeibaar maken van sputum, stimuleren de vorming van oppervlakteactieve stoffen in de longen. als

Ontstekingsremmend medicijn, meestal worden cromolyn-preparaten gebruikt. Na het stoppen van de acute manifestaties van kroep, om overgevoeligheid van de bronchiën en het strottenhoofd te voorkomen, is het noodzakelijk om een langdurige (ongeveer twee maanden) therapie met H1-receptorblokkers (het medicijn "Cetirizine") uit te voeren. Tijdens de herstelperiode worden immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Hun keuze hangt af van de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van een etiotroop pathogeen, de prevalentie van het ontstekingsproces. Deze medicijnen omvatten "Bronchomunal" en interferon-preparaten. Tegelijkertijd moet de duur van de behandeling na ontslag uit het ziekenhuis ten minste een maand zijn.

Profylaxe van kroep

De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan het verharden van het kind. Je moet vaak met de baby in de frisse lucht lopen. Dit zal de werking van de bovenste luchtwegen helpen verbeteren en het immuunsysteem versterken. Je kunt ook keelverharding doen. Om dit te doen, spoelt u het elke dag af met koud water en verlaagt u de temperatuur van de vloeistof geleidelijk. Haast u in dit geval echter niet. Het aanpassingsproces moet minimaal twee maanden duren. In de definitieve versie is de watertemperatuur ongeveer 14-15 graden. Voor oudere kinderen kan ijsresorptie als verharding worden gebruikt. Water kan het beste worden ingevroren in een vorm met kleine cellen, na het te hebben gemengd met citroensap. Een kind kan één kubus per dag krijgen.

Preventie van virale ziekten bij kinderen is het volgen van de principes van goede voeding en het gebruik van vitamines. Dit zal helpen de afweer van het lichaam te versterken en zal bijdragen aan een goede en gezonde ontwikkeling van de baby. Het is erg handig om verse groenten en fruit te eten, kruidenthee en afkooksels te drinken. Ze zullen niet alleen het immuunsysteem versterken, maar ook helpen bij de bestrijding van vroege infecties en virussen die zijn verschenen. Het wordt aanbevolen om uw kind voedsel te geven dat rijk is aan vitamine C en A. Gefermenteerde melkproducten zijn erg gezond, vooral levende kefir.

Het is belangrijk dat de lucht in het appartement warm en fris is. Tegelijkertijd moet een bepaalde luchtvochtigheid worden gehandhaafd. Vergeet de hygiëneregels niet. En roken in de buurt van het kind is ten strengste verboden. Het wordt ook niet aanbevolen om geuroliën, kaarsen enz. te gebruiken in de kamer waar de baby zich bevindt, omdat deze ernstige irritatie van de luchtwegen kunnen veroorzaken.