IVF-protocol per dag in detail: afspraken, procedures, medicijnen, timing en stadia

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Er zijn veel protocollen in het in-vitrofertilisatieprogramma. Elk van hen heeft zijn eigen voordelen, dus het is onmogelijk om de beste te kiezen. De benoeming van een bepaald protocol houdt rekening met de individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt. De taak van de arts is om alle mogelijke contra-indicaties te identificeren en een positief resultaat te bereiken, dat wil zeggen een succesvolle zwangerschap. Momenteel komen twee IVF-protocollen het meest voor: kort en lang. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken. Maar tegelijkertijd bestaan ze uit precies dezelfde fasen. Hieronder staan gedetailleerde korte IVF-protocollen per dag, evenals een lange.

Algemene beginselen

Het in-vitrofertilisatieprogramma bestaat uit verschillende fasen. Bovendien is hun aantal niet afhankelijk van het protocol. Het komt vaak voor dat vrouwen, geïnspireerd doorinformatie die op de forums wordt gepresenteerd, zet de arts onder druk en legt naar hun mening een succesvol schema op. Het is belangrijk om te begrijpen dat wat voor de ene patiënt werkt, misschien niet werkt voor een andere.

IVF-programma's zijn ontworpen om de synthese van FSH- en LH-hormonen te blokkeren. Het kan volledig of gedeeltelijk zijn. Tegen de achtergrond van de blokkade worden medicijnen geïntroduceerd waarvan de actieve componenten bijdragen aan de rijping van het vereiste aantal follikels.

Er zijn uniforme regels voor alle protocollen. Alle voorgeschreven medicijnen worden intramusculair of subcutaan (in dit geval in de maag) toegediend. Injecties moeten dagelijks op precies hetzelfde tijdstip worden gedaan. Het is patiënten verboden het medicijn te annuleren of te vervangen, de dosering aan te passen en de toediening van het medicijn over te slaan. Alleen een arts heeft het recht om op basis van echografie wijzigingen in het schema aan te brengen.

Kenmerken van het korte protocol

De duur is slechts 4 weken. Met andere woorden, het komt volledig overeen met de fysiologische cyclus.

Kort IVF-protocol per dag (gedetailleerd):

1. Op de eerste dag van de cyclus is er een echografisch onderzoek gepland. Op basis van de resultaten selecteert de arts medicijnen.
2. Op de 2e of 3e dag is het begin van de introductie van stimulerende en regulerende medicijnen. Deze fase duurt 10 dagen.
3. Triggers worden toegewezen op de 12e of 13e dag. Dit zijn medicijnen waarvan de actieve ingrediënten de omstandigheden moduleren waaronder de eicel loslaat van de follikel.
4. Over 35 uurlekke band.

Vaak wordt een kort protocol opgesteld na een niet succesvol lang protocol. Het wordt door de meeste patiënten goed verdragen, vanwege de lage doseringen van hormonale middelen. Bovendien heeft hij meestal geen ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Indicaties

Kort protocol in de meeste gevallen toegewezen aan gezonde vrouwen. De belangrijkste indicaties voor dit schema:

• Regelmatige menstruatiecyclus.
• Mislukte IVF-pogingen in het verleden met andere protocollen.
• Goede aanvoer van eieren.

Bovendien kan deze regeling om financiële redenen aan vrouwen worden toegewezen. Het wordt als de goedkoopste beschouwd.

Kenmerken van het lange protocol

In de regel wordt het voorgeschreven voor lage kwaliteit van eerder verkregen eieren. Met dit schema vindt de ontwikkeling van follikels synchroon plaats, ze hebben dezelfde grootte. Bovendien wordt het aantal onrijpe eieren aanzienlijk verminderd.

Lang IVF-protocol per dag (gedetailleerd):

1. In de eerste 20 dagen van de cyclus worden er geen activiteiten uitgevoerd.
2. Op de 21e of 22e dag begint de introductie van gereguleerde medicijnen. Daarna moet u wachten op het begin van de menstruatie.
3. Op de 2e of 3e dag vanaf het begin van de bloeding begint de introductie van stimulerende middelen. Injecties worden uitgevoerd van 10 tot 12 dagen (in geïsoleerde gevallen duurt het langer).
4. Wanneer de eieren rijp zijn, wordt een punctie uitgevoerd.

Gedurende al die tijd moet de patiënt 4 keer gaanechografisch onderzoek.

Lang protocol heeft een hoog risico op het ontwikkelen van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Indicaties

Dit behandelschema wordt vaak voor de eerste keer voorgeschreven en nadat andere niet tot een positief resultaat hebben geleid. Lange protocol indicaties:

• Regelmatige menstruatiecyclus.
• Weinig eivoorraad bij vrouwen van middelbare leeftijd.
• Endometriose.
• Baarmoederfibromen.
• Hyperplastische verschijnselen in het endometrium.
• Mislukte pogingen om zwanger te worden met andere protocollen.

Het lange regime is erg duur.

De eerste fase - het programma betreden

Ongeveer 10 dagen voor het begin van de menstruatiebloeding, moet u een afspraak maken met uw arts en een echografie ondergaan. Tijdens het onderzoek evalueert de reproductoloog de toestand van de bekkenorganen en de dikte van het baarmoederslijmvlies. Bij afwezigheid van ovariumcysten en endometriumpathologieën ondertekenen de arts en de patiënt alle benodigde documenten (contract, overeenkomst, enz.).

Daarna maakt de specialist een lijst met afspraken voor de vrouw. Met hem moet ze naar elke afspraak komen. De arts vertelt over de principes van in-vitrofertilisatie en geeft ook overdag uitgebreid informatie over het geselecteerde IVF-protocol.

Tijdens de behandeling moeten beide partners de aanbevelingen van de specialist strikt opvolgen en op het strikt afgesproken tijdstip naar de afspraak komen. De uitvoering van activiteiten kan in elk stadium worden stopgezet, als de arts daar zeker van isfalen van het resultaat. In dit geval krijgt de patiënt het geld terug voor de niet ondernomen acties.

Tweede fase - stimulering van de ovulatie

Reproductoloog praat uitgebreid over medicijnen, ook het IVF-protocol overdag komt weer aan de orde. Dit komt door het feit dat er korte en lange stimulatieschema's zijn.

De volgende medicijnen worden aan de patiënt voorgeschreven:

1. Gonadoliberine-agonisten. Voorbeelden van fondsen: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisten van GnRH. Deze omvatten: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG voorbereidingen. De meest voorgeschreven is Menopur.
4. FSH voorbereidingen. Voorbeelden van fondsen: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG voorbereidingen. In de regel raden experts Pregnil aan.

Deze medicijnen kunnen zowel gezamenlijk als na elkaar worden voorgeschreven. De arts praat noodzakelijkerwijs overdag en in detail over het doseringsregime. Het is ten strengste verboden om het IVF-protocol te schenden in het stadium van ovulatiestimulatie.

In alle gevallen wordt eerst de introductie van "Decapeptyl" of "Diferelin" uitgevoerd. Dit zijn medicijnen die de eierstokken voorbereiden op het proces om ze te stimuleren.

Overdag gesproken, een lang IVF-protocol houdt in dat ze op de 2e of 3e dag worden geïntroduceerd, vanaf het moment dat de menstruatie begint. Kort - in dezelfde periode van de cyclus.

Derde fase - monitoring

De patiënt moet verschillende keren echografie ondergaan en bloed doneren voor het hormoon estradiol. Het aantal studies hangt af van:individuele gezondheidskenmerken en het gekozen IVF-protocol. In detail en per dag analyseert de arts de veranderingen tijdens de behandeling. In de regel wordt de eerste controle uitgevoerd op de 5e dag na het begin van de stimulatie. Tijdens een echografie evalueert de arts de groeidynamiek van de follikels en de dikte van het baarmoederslijmvlies. Op basis van de resultaten van het onderzoek kunnen aanpassingen aan het doseringsschema worden gemaakt.

Echografie wordt in de regel eens in de 5 dagen uitgevoerd. Na het begin van de actieve groei van follikels, moet het onderzoek om de 2-3 dagen worden uitgevoerd. Bloedafname voor analyse wordt met dezelfde frequentie of iets minder vaak uitgevoerd.

Bij elke controle evalueert de arts de grootte van de follikels en de dikte van het endometrium. Zodra de reproductoloog besluit dat de patiënt klaar is voor de punctie, schrijft hij de toediening van het hCG-medicijn voor. In de regel wordt de injectie na 35 uur uitgevoerd. Deze tijd is nodig voor de uiteindelijke rijping van de follikels.

Vierde etappe - lekke band

Volgens elk IVF-protocol wordt het overdag uitgevoerd bij het begin van de eisprong. De belangrijkste taak in dit stadium is het verkrijgen van eieren uit de follikels door deze met een holle naald te doorboren. Deze ingreep gebeurt onder steriele omstandigheden en onder controle met behulp van een ultrasone machine. Voorheen werd de patiënt ondergedompeld in een staat van anesthesie.

De duur van de procedure is niet meer dan 20 minuten. Tegelijkertijd moet de partner sperma doneren voor onderzoek en verdere verwerking.

Ontvangen folliculaire vloeistof meteieren in steriele wegwerpcontainers worden naar het embryologielaboratorium gestuurd.

Na de ingreep staat de patiënt ongeveer 2 uur onder medisch toezicht. Zodra de anesthesioloog zeker weet dat er geen complicaties zijn na de anesthesie, verwijst hij de vrouw en haar man door naar de behandelend reproductoloog. Volgens beoordelingen wordt het IVF-protocol (het schema is hierboven per dag in detail beschreven) in dit stadium door de meeste patiënten goed verdragen. Na de procedure kunnen lichte pijn en schaarse vlekken storend zijn.

Medische ondersteuning voor de functie van het corpus luteum na punctie is een ander punt van het IVF-protocol. De arts beschrijft het doseringsschema in detail per dag. Strikte naleving van de aanbevelingen leidt tot een verbetering van de toestand van het endometrium, wat de kans op succesvolle implantatie aanzienlijk vergroot. In de regel schrijven artsen Utrogestan-capsules voor vaginaal en Duphaston- of Proginova-tabletten voor.

Vijfde fase - eierbevruchting

In het laboratorium onderzoekt de embryoloog de resulterende folliculaire vloeistof. Hij selecteert de meest levensvatbare eieren en plaatst ze in een broedmachine. Ongeacht of een vrouw kiest voor een lang of kort IVF-protocol (overdag zijn beide schema's hierboven beschreven), het bevruchtingsproces wordt maximaal 6 uur na ontvangst van het biomateriaal uitgevoerd.

De eerste evaluatie moet over 18 uur plaatsvinden. Op dit moment vertonen de eieren al de eerste tekenen van succesvolle bevruchting. Herbeoordeling vindt plaats na nog eens 8 uur. Vervolgens controleert de specialist dagelijks de conditie van de embryo's,vaststelling van alle klinisch significante parameters. Alleen die van goede kwaliteit zijn onderhevig aan overdracht.

In de regel is de operatie gepland voor 4-5 dagen kweken, wanneer de arts ervoor zorgt dat de embryo's zich goed ontwikkelen.

Zesde etappe - overdracht

Op de afgesproken dag moet de patiënt ongeveer een half uur voor aanvang van de procedure naar de dokter komen. Er is extra tijd nodig om te beslissen hoeveel embryo's moeten worden teruggeplaatst. De patiënt wordt vervolgens naar de operatiekamer gestuurd.

Algoritme voor de procedure:

• Een vrouw wordt op een gynaecologische stoel geplaatst.
• De arts brengt de embryo's over in een speciale katheter.
• Specialist die spiegels gebruikt om de baarmoederhals bloot te leggen.
• De arts brengt de katheter rechtstreeks in de orgaanholte in. Via een dunne buis komen de embryo's de baarmoeder binnen.

De procedure kost niet veel tijd. In de regel duurt één niet langer dan 10 minuten. De overdracht gaat niet gepaard met het optreden van pijnlijke gewaarwordingen, in sommige gevallen ervaren patiënten slechts een klein ongemak. Onmiddellijk na de transfer moet de vrouw ongeveer een uur horizontaal liggen.

Daarna gaan de patiënte en haar man naar de behandelend arts, die hen een uittreksel geeft en hen vertelt welke levensstijl ze moeten leiden om de kans op een succesvolle uitkomst van in-vitrofertilisatie aanzienlijk te vergroten.

Tot slot

Er zijn veel behandelingsregimesonvruchtbare paren. Volgens beoordelingen kan een kort IVF-protocol (het werd hierboven gedetailleerd beschreven per dag) in een kortere tijd leiden tot een langverwachte zwangerschap. De duur ervan is volledig in overeenstemming met de fysiologische cyclus van een vrouw. Het heeft een groot aantal goede recensies en een lang IVF-protocol. Overdag beschrijft de arts in detail de behandeling van patiënten, met de nadruk op het feit dat het onaanvaardbaar is om het schema aan te passen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de eerste pogingen niet succesvol kunnen zijn. In dergelijke gevallen kan de arts een ander protocol voorschrijven.