IVF in de natuurlijke cyclus: beoordelingen, voorbereiding, kansen. Hoe is IVF

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Een van de zachte methoden van kunstmatige inseminatie is IVF in de natuurlijke cyclus. Patiëntbeoordelingen bevestigen dat er geen risico's en complicaties te verwachten zijn, maar de effectiviteit van de procedure is vrij laag. Bovendien is IVF op de EC niet voor alle patiënten geschikt, maar is het een manier om de hormonale belasting van het lichaam te verminderen als er contra-indicaties zijn voor standaardprotocollen.

Klassieke IVF-procedure

Hoe wordt IVF (in-vitrofertilisatie) uitgevoerd? De standaardprocedure omvat de bevruchting van eieren (eigen of donor) in het laboratorium en hun daaropvolgende herplanting in de baarmoederholte. Meervoudige groei van eicellen wordt bereikt door stimulatie, die kan plaatsvinden in korte of lange patronen.

Kort IVF-protocol duurt ongeveer vier weken. Bemesting volgens het lange schema omvat het creëren van een volledig kunstmatige hormonale achtergrond. Dus, voor een tijdje wordt de patiënt daadwerkelijk geïntroduceerdin een kunstmatige menopauze, die de progressie van hormoonafhankelijke gynaecologische aandoeningen stopt.

Als onderdeel van de voorbereiding van een vrouw op IVF, worden hormonale preparaten voorgeschreven, onder invloed waarvan de eieren actief rijpen. Afhankelijk van hoe gevoelig het lichaam is voor therapie, kunnen één tot twintig levensvatbare eieren in één cyclus rijpen.

Niet alle geslachtscellen bereiken voldoende volwassenheid voor succesvolle bevruchting en verdere ontwikkeling, dus sommige worden weggegooid. "Ga weg" uit de eierstokken van een vrouw eicellen door punctie. Dit is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, waarbij een speciale naald met een ultrasone sensor wordt gebruikt om folliculair vocht op te vangen. Samen met de vloeistof komen de eieren in de reageerbuis.

Klassieke IVF omvat zelfbevruchting in een omgeving die de natuurlijke omstandigheden zo dicht mogelijk benadert. Onder gunstige omstandigheden worden de resulterende weinige (meest levensvatbare) embryo's van hoge kwaliteit teruggeplant in het vrouwelijk lichaam. De procedure wordt embryotransfer genoemd. Wanneer zwangerschap optreedt, gebeurt alles natuurlijk.

Waarom stimuleren?

Recensies van IVF in de natuurlijke cyclus geven vaak aan dat dit een minder traumatische methode van kunstmatige inseminatie is voor de gezondheid van vrouwen, omdat sterke hormoontherapie kan worden uitgesloten. Inderdaad, de voorbereiding van een vrouw door het voorschrijven van een kuur met hormonale geneesmiddelen is een verplichte stap in het protocol.kunstmatige inseminatie.

Waarom is er enige medische voorbereiding van een vrouw voor deelname aan het protocol? De lijst met indicaties voor IVF omvat gynaecologische aandoeningen en andere pathologische aandoeningen van het lichaam die het begin van de eisprong voorkomen, wat betekent dat zwangerschap ook onmogelijk is. Maar stimulatie wordt uitgevoerd, zelfs als de eieren zich ontwikkelen.

Het is noodzakelijk dat de fertiliteitsdokter de keuze heeft uit eieren, en in de toekomst - embryo's. De “kwaliteit” (levensvatbaarheid) van het biologisch materiaal bepa alt of er na de ingreep zwangerschap optreedt. Een bevruchte eicel mag geen wortel schieten of beschadigd raken, waardoor de ontwikkeling stopt. Daarom is hormonale stimulatie bij het voorbereiden van een vrouw op IVF noodzakelijk om de effectiviteit van de procedure te vergroten.

IVF in natuurlijke cyclus

IVF wordt uitgevoerd in een natuurlijke cyclus zonder stimulatie of met stimulatie in een aanzienlijk verminderd volume. Bij afwezigheid van medische tussenkomst in het functioneren van het vrouwelijk lichaam, wordt de groei van een van de follikels in elke menstruatiecyclus verzorgd door de hormonen LH en FSH, die in de hypofyse worden geproduceerd en in het bloed worden afgegeven. De meest complete follikel reageert op deze “hormonale afgifte”. In de toekomst groeit en rijpt het ei erin.

Wanneer de eicel de vereiste grootte bereikt, sturen de hersenen een grote dosis LH naar de eierstokken. Als gevolg hiervan rijpt het ei uiteindelijk, maakt het los van de wand van de follikel,breuk van het membraan treedt op - ovulatie. Voorafgaand hieraan moet de reproductieve specialist een ei krijgen en de eisprong stoppen. In dit geval is het erg belangrijk om het moment correct te bepalen, omdat een onrijpe eicel ongeschikt is voor bevruchting. De moderne geneeskunde gebruikt speciale media die de onrijpe eicel goed laten rijpen en geschikt maken voor bevruchting.

Belangrijkste indicaties voor IVF in EC

De procedure wordt alleen uitgevoerd voor die vrouwen die het natuurlijke vermogen om te ovuleren hebben behouden. De grootste efficiëntie van de methode wordt waargenomen bij vrouwen van 18-35 jaar. Verplichte voorwaarden zijn de regelmaat van de menstruatiecyclus, ovulatie, bevestigd door echografie en hormonaal onderzoek. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van ovulatie in verschillende cycli gedurende het jaar en de rijping van twee eieren (in plaats van één) als de norm beschouwd.

IVF in de natuurlijke cyclus kan geïndiceerd zijn voor vrouwen die door mannelijke factoren niet zwanger kunnen worden, eerder hebben geleden aan trombo-embolie of kanker, een risico lopen op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom, overmatige hormonale stress willen vermijden, een zwak lichaamsreactie op hormonale stimulatie, lijdt aan ziekten van de pancreas en lever.

Mogelijke moeilijkheden en nadelen

Wat betekent IVF in de natuurlijke cyclus? Dit is dezelfde kunstmatige inseminatieprocedure, alleen zonder de noodzaak van sterke hormoontherapie die de groei van een groot aantal eieren stimuleert.

Ondanks het feit datde methode wordt als natuurlijker en veiliger voor de gezondheid beschouwd, reproductieve specialisten kunnen de rijping van het ei, de piek van de LH-hormoonproductie, de uiteindelijke rijping en het moment van de eisprong niet controleren. Als gevolg hiervan kunnen zich een aantal problemen voordoen.

In de beoordelingen van IVF in de natuurlijke cyclus kun je verschillende voorbeelden vinden van moeilijke situaties die leiden tot de ineffectiviteit van de procedure. Tijdens de punctie kunnen artsen alleen folliculair vocht zonder ei krijgen als de eicel niet volledig volgroeid is en geen tijd heeft gehad om van de wand weg te gaan.

Het ei verkregen als gevolg van een punctie kan eenvoudigweg ongeschikt zijn voor de procedure vanwege onvoldoende rijpheid of degeneratie. Het natuurlijke proces wordt niet in alle stadia gecontroleerd, dus dit is heel goed mogelijk. Bovendien kan de follikel op het moment van de punctie leeg zijn. Dit betekent dat de eisprong al heeft plaatsgevonden.

Onder ideale omstandigheden krijgen artsen slechts één eicel, die wordt bevrucht. Met extra stimulatie met hormonen is het mogelijk om in het laboratorium of zelfs in het lichaam van een vrouw de rijping van de follikel kunstmatig uit te lokken of de eisprong uit te stellen tot de eicelpunctie.

Stappen van de procedure

Hoe gaat het met IVF? In de voorbereidingsfase wordt echografie van de ontwikkeling van de follikel uitgevoerd. De procedure wordt dynamisch herhaald van de zevende tot de achtste dag van de menstruatiecyclus. Later wordt de piek van de LH-productie bepaald met behulp van speciale teststrips, echografie en hormonale onderzoeken.

Gebaseerd op ontvangengegevens plant de reproductoloog een punctie en ongeveer twee dagen daarvoor beveelt hij een injectie met hCG aan, zodat de zwangerschap niet direct na het terugplaatsen van het embryo door het lichaam wordt afgewezen. Na de punctie wordt het sperma van de partner afgenomen of wordt een donor gebruikt. De arts kweekt het resulterende embryo en op de tweede of derde dag van ontwikkeling implanteert hij het in de baarmoederholte. In dit geval is medische hulp bij zwangerschap niet vereist.

Individueel IVF-programma bij EC

Om de inefficiëntie van de procedure te voorkomen, ontwikkelen reproductologen een individueel protocolschema voor elke patiënt. Het voorbereiden van een vrouw op IVF begint met het nemen van medicijnen die vroegtijdige veroudering van het ei voorkomen. Ze beginnen te worden geïnjecteerd wanneer de follikel een grootte van 14 mm bereikt.

Voor de uiteindelijke rijping worden HCG-preparaten gebruikt. De tijd van het doorprikken van eieren wordt berekend op basis van de toediening van het medicijn. Tegelijkertijd leiden pogingen om het voortplantingssysteem te mediceren niet altijd tot een positief resultaat. Volledige controle is alleen mogelijk bij gebruik van standaard kunstmatige inseminatieschema's.

Een man voorbereiden op het verzamelen van sperma

Een individueel schema voor een man wordt meestal niet ontwikkeld. Aanbevelingen worden vooral aan vrouwen gegeven. Een zekere voorbereiding van een man op IVF is echter ook noodzakelijk (zelfs als de echtgenoot gezond is). Om de kans op succes te vergroten, moet u stoppen met het drinken van alcohol, drugs, roken, waterprocedures, die gepaard gaan met thermische effecten op de geslachtsorganen. U moet een regelmatig seksleven hebben endraag geen strak ondergoed.

Een man voorbereiden op IVF omvat het nemen van enkele vitamines die de kwaliteit van het zaadvocht zullen verbeteren. Om een normale spermatogenese te verzekeren, worden geneesmiddelen voorgeschreven van groep B. Foliumzuur wordt ingenomen in de vorm van tabletten, die deelnemen aan de synthese van DNA en RNA.

Belang van IVF in natuurlijke cycli

Afgaand op de beoordelingen is IVF in natuurlijke cycli nog steeds van groot belang, ondanks de mogelijke moeilijkheden. Er is een bepaalde groep vrouwen voor wie deze methode de meeste voorkeur heeft. Dus, met een combinatie van jonge leeftijd en een hoog risico op complicaties of onvruchtbaarheid, bestaande uit eileiders of mannelijke factoren, kan de procedure effectief zijn en hormonale stress op het lichaam helpen voorkomen.

Wanneer de ovariële reserve is uitgeput, stelt de natuurlijke cyclusprocedure het lichaam in staat om zelfstandig de gezondste en sterkste follikel te kiezen, die een genetisch volledige eicel bevat. Bovendien is er geen risico op hyperstimulatie. IVF op de EC wordt met succes uitgevoerd, ook als er contra-indicaties zijn voor het standaardprotocol (oncologie, goedaardige neoplasmata in de borstklieren), wat een ernstige medicatiebelasting met zich meebrengt.

Kunstmatige inseminatie in de EG na 40 jaar

Na de leeftijd van 40 is de ovariële reserve slechts 3%, wat gepaard gaat met een afname van de kans op een natuurlijke zwangerschap. Officiële statistieken bevestigen dat het aantal zwangerschappen dat van nature begon invan 41 tot 45 jaar, is slechts 5%. Het risico op falen neemt toe omdat de eitjes die in de eierstokken achterblijven sneller verouderen dan het lichaam als geheel.

Voor een reproductoloog wordt IVF in de natuurlijke cyclus op een oudere reproductieve leeftijd een moeilijke taak. Dit schema omvat de afwijzing van hormonale geneesmiddelen of het minimale gebruik ervan. Het nadeel van de methode is dat als gevolg van de punctie slechts één of twee eieren worden verkregen, wat op deze leeftijd voor vrouwen misschien niet levensvatbaar is.

Verhoog de kans van patiënten ouder dan 40

De kans op succes van de procedure neemt toe met vroeg contact met de kliniek en zorgvuldige diagnose. Als de ovariële reserve normaal is, is het mogelijk om het IVF-protocol in de natuurlijke cyclus te gebruiken. Het is belangrijk dat er geen bijkomende ziekten zijn en een spermagram van hoge kwaliteit van de partner.

Indien nodig kunt u gebruikmaken van aanvullende technologieën, namelijk pre-implantatiediagnose (de chromosoomset van het embryo wordt onderzocht) en embryo-uitkomst (helpt bij het implanteren van cellen). Na het terugplaatsen van embryo's in de baarmoeder is medische ondersteuning bij zwangerschap nodig.

Effectiviteit van de IVF-procedure

Succesvolle IVF in de natuurlijke cyclus is niet ongewoon. De effectiviteit van de methode is 2-10%. Met kunstmatige methoden kunt u niet altijd de eerste keer zwanger worden, maar het percentage complicaties is laag. Daarom is IVF bij de EC een keuze die wordt gemaakt op basis van de gezondheidstoestand enkenmerken van de patiënten. Dus met IVF in de natuurlijke cyclus na 40 jaar is er weinig hoop op succes, maar als dit de enige kans is om ouders te worden, dan is het zeker het proberen waard.

Kosten van deelname aan het IVF-protocol

IVF-protocollen in de natuurlijke cyclus worden door veel klinieken aangeboden. De belangstelling van specialisten voor deze methode neemt toe, omdat je met de procedure risico's kunt verkleinen en bemestingscycli zo veilig mogelijk kunt maken. Hoeveel kost IVF in 2018? De kosten van kunstmatige inseminatie met stimulatie zijn 100-150 duizend roebel.

Hoeveel kost IVF in 2018 in Moskou? Als het niet nodig is om hormonale stimulatie uit te voeren, kost de procedure 70-100 duizend roebel. Wanneer u donorcellen gebruikt, moet u tot 200 duizend roebel betalen voor de mogelijkheid om ouders te worden, exclusief de kosten van donormateriaal. De totale kosten kunnen oplopen tot 400 duizend roebel.