Indicaties voor IVF: een lijst met ziekten, onvruchtbaarheid, het recht op IVF volgens het beleid, voorbereiding, kenmerken en contra-indicaties

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:20

Moderne technologieën en de ontwikkeling van de wetenschap maken het mogelijk, zo niet om onvruchtbaarheid te genezen, dan wel om een kind te krijgen met een dergelijke diagnose. Er zijn veel redenen om niet op natuurlijke wijze zwanger te kunnen worden. Steeds vaker wordt er gebruik gemaakt van in-vitrofertilisatie, wat vrij duur is. Niet elk paar kan een dergelijke procedure betalen en wordt niet in alle steden uitgevoerd. Hiertoe heeft het ministerie van Volksgezondheid een programma voor gratis IVF gecreëerd onder CHI. In dit artikel gaan we in op de indicaties voor IVF. Het zal ook praten over het implementatieproces en de kenmerken van de voorbereiding.

De meest voorkomende indicaties voor IVF bij vrouwen

De oorzaak van de onvruchtbaarheid van een paar kan zowel in het mannelijke lichaam als in het vrouwelijke liggen. Dat is waaromhet zou logisch zijn om alle oorzaken in de groepen op te splitsen. Allereerst gaan we in op de indicaties voor IVF bij vrouwen. Deze omvatten het volgende:

1. Endocriene onvruchtbaarheid. Dit is een overtreding in het ovulatieproces, wat de meest relevante reden is voor het onvermogen om zwanger te worden. Endocriene onvruchtbaarheid gaat gepaard met anovulatie, dat wil zeggen een schending van de menstruatiecyclus, wat leidt tot de onmogelijkheid van rijping van het ei en de afgifte ervan uit de follikel. Tegelijkertijd verschilt de duur van de cyclus niet van een gezonde. Door afwijkingen wordt de aanmaak van het hormoon progesteron verstoord, wat leidt tot het onvermogen om zwanger te worden of miskramen. De remedie voor endocriene onvruchtbaarheid is het nemen van hormonale medicijnen die de eisprong stimuleren. Als binnen 6 maanden het resultaat niet wordt bereikt, wordt anovulatie een indicatie voor IVF. Na de procedure konden de meeste vrouwen met deze diagnose zwanger worden en een kind baren. Het draait allemaal om medicijnen die superovulatie stimuleren.
2. Bubal-peritoneale onvruchtbaarheid is de tweede meest voorkomende indicatie voor IVF. Als gevolg van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte verschijnen verklevingen in de bekkenorganen, wat ertoe leidt dat de eileiders niet goed kunnen functioneren. Een bevruchte eicel kan er niet doorheen. Dezelfde categorie indicaties omvat zwakke samentrekkingen van de buizen, waardoor de cel de baarmoeder niet bereikt. Deze pathologie kan optreden als gevolg van infectieziekten in de buik, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontsteking van de eileiders en eierstokken, postoperatieve complicaties of chirurgische ingrepen. VANIVF lost dit probleem op.
3. Ernstige endometriose is een even vaak voorkomende indicatie voor IVF, waarbij de binnenste laag van de baarmoeder zeer actief groeit en verder begint te gaan. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het pijnloos is en misschien niet eens door een vrouw wordt gevoeld. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van therapie (met behulp van hormonen), of op een operabele manier. Als de vorige opties geen resultaten hebben opgeleverd, neem dan je toevlucht tot IVF.

Andere getuigenissen over vrouwen

In de geneeskunde zijn er een aantal factoren die van invloed zijn op het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, maar deze komen in de praktijk zelden voor. Zij zijn het die we nu zullen overwegen.

1. Polycysteus ovariumsyndroom is een indicatie voor IVF. Het komt niet heel vaak voor. De ziekte leidt tot verstoring van de eierstokken. Vaak neemt het niveau van mannelijke hormonen aanzienlijk toe. Dit leidt tot zichtbare tekenen als kaalheid, acne, gebrek aan menstruatie, zwaarlijvigheid. De behandeling begint in de eerste plaats met therapie die de eisprong stimuleert. Als het geen resultaten opleverde, wordt IVF uitgevoerd.
2. Onduidelijke genese is sinds kort een officiële indicatie voor IVF. Vergezeld van het welzijn van beide echtgenoten en de mogelijkheid om zwanger te worden, maar desondanks zijn alle pogingen niet succesvol. Er zijn niet meer dan 5% van dergelijke gevallen, omdat moderne technologieën het mogelijk maken om de oorzaak van onvruchtbaarheid te bepalen.
3. Immunologische onvruchtbaarheid is zeer zeldzaam en gaat gepaard metde opkomst en ontwikkeling van antispermalichamen. Ze kunnen zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen. Ze vallen de spermatozoa aan, hechten zich aan hun staart en voorkomen dat ze het ei binnendringen. De redenen voor dergelijke onvruchtbaarheid zijn weinig bekend, daarom wordt de vrouw allereerst opnieuw uitgenodigd voor een kuur met hormonen. De tweede fase is IVF.
4. De leeftijdsfactor is een indicatie voor IVF, die de laatste jaren steeds vaker voorkomt. Hoe ouder een vrouw wordt, hoe langzamer de processen in haar lichaam verlopen, en dat geldt niet alleen voor de eisprong. Als gevolg hiervan kunnen er problemen zijn met het verwekken van een kind. Veel vrouwen gebruiken het "programma voor uitgesteld moederschap", waarbij enkele rijpe cellen worden verwijderd bij meisjes op de leeftijd van ongeveer 20 jaar. Ze blijven jarenlang bevroren. Op elk moment dat de patiënt het beste uitkomt, kan ze de IVF-procedure met haar eigen cellen uitvoeren.

Spermapathologieën als indicatie voor IVF

Problemen met het verwekken van een kind kunnen bij elk paar voorkomen, in welk geval beide partners moeten worden onderzocht. Er zijn immers een aantal indicaties voor IVF bij mannen. Laten we de pathologieën van sperma in detail bekijken, wat ze zijn:

1. Oligozoöspermie, wat een afname van het aantal zaadcellen in het sperma betekent.
2. Teratozoospermia, wanneer het sperma een groot aantal vervormde cellen bevat met een korte staart, stoornissen in het hoofd, structuur. Er kunnen spermatozoa zijn met twee koppen, ze zijn niet in staat ombevrucht de cel van de vrouw.
3. Asthenozoöspermie komt veel voor en bestaat uit een verminderde snelheid van spermatozoa. Het ernstige stadium wordt akinospermie genoemd, wanneer de cellen het vermogen om te bewegen volledig hebben verloren. Dergelijke pathologieën worden vaak gevormd als gevolg van overmatig gebruik van alcohol, tabak.
4. Hypospermie is de afscheiding van een kleine hoeveelheid sperma als gevolg van geslachtsgemeenschap. Als de hoeveelheid materiaal niet meer dan 2 ml is, duidt dit op een ziekte.
5. Er is zelfs necrospermie, waarbij er meer dode spermatozoa in sperma zijn dan levende.
6. Polyspermie betekent een significante toename van de hoeveelheid sperma en mannelijke cellen erin. In dit geval zijn er veel cellen, maar ze kunnen de eicel niet bevruchten - hun penetratievermogen is aanzienlijk verminderd.
7. Pyospermie is een vorm van pathologie waarbij er pus in het sperma zit. Dit is meestal het gevolg van verschillende ziekten.
8. Azoöspermie is een ziekte waarbij er geen spermatozoa in het sperma zitten.
9. Aspermie is een aandoening waarbij er helemaal geen sperma is.

Al deze pathologische aandoeningen zijn indicaties voor IVF.

Andere indicaties voor mannen

Er zijn nog twee redenen die leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid. Bekijk ze in meer detail:

1. Varicocele, wat spataderen van de zaadbal of het zaadkanaal betekent. Deze oorzaak komt voor in 40% van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. Uitzetting van de aderen leidt tot een verhoging van de temperatuur en het creëren van ongunstige omstandigheden voor de ontwikkelingspermatozoa. In de meeste gevallen wordt dit behandeld met een operatie. Als het geen positieve resultaten opleverde, wordt de ziekte een indicatie voor IVF.
2. Immunologische onvruchtbaarheid dupliceert het type met dezelfde naam met betrekking tot vrouwelijke onvruchtbaarheid. In het lichaam van een man worden antispermalichamen gevormd. Ze kunnen optreden als gevolg van trauma, spataderen, erfelijke aanleg.

Indicaties voor beide echtgenoten

Alle genetische ziekten en afwijkingen zijn indicaties voor IVF-protocollen. Bovendien wordt pre-implantatiediagnostiek uitgevoerd, waarmee afwijkingen en ziekten kunnen worden geïdentificeerd. Indicaties zijn niet alleen de klassieke oorzaken van onvruchtbaarheid die hierboven zijn beschreven, maar ook de volgende situaties:

1. Genetische aandoeningen.
2. Het stel is ouder dan 35 jaar.
3. Chronische ziekten die leiden tot onvruchtbaarheid.
4. Gemiste zwangerschap in de klinische geschiedenis van een vrouw.
5. Onvermogen om een kind te baren.

Pre-implantatie diagnose stelt u in staat om resultaten en gegevens te genereren over de gezondheid van een vrouw en een man, wat de kansen op een succesvolle IVF zal helpen vergroten.

Gratis IVF

Op het grondgebied van Rusland is er Orde van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 107n, dat de procedure en gronden voor gratis IVF regelt. De wet zegt dat een vrouw en een man, zowel gehuwd als ongehuwd, het recht op een vrijereageerbuisbevruchting. Een vrouw die alleenstaand is, kan dit recht ook uitoefenen.

Welke indicaties voor IVF stelt de wet vast?

1. Onvruchtbaarheid die niet met succes is behandeld. Ongeacht de reden en vorm van het onvermogen om een kind te krijgen.
2. Ziekten waarbij zwangerschap niet vanzelf kan ontstaan, IVF is noodzakelijk.

Selectie van patiënten

Allereerst worden de oorzaak van onvruchtbaarheid en indicaties voor IVF volgens de verplichte ziektekostenverzekering vastgesteld. Als onderdeel van deze fase wordt de endocriene toestand van de patiënten beoordeeld, evenals de ovulatoire status van de vrouw. De doorgankelijkheid van de buizen en het vermogen van de bekkenorganen om goed te functioneren worden beoordeeld. Het endometrium wordt onderzocht, de dikte, afmetingen en grenzen. Het sperma van een man wordt onderzocht om pathologieën te identificeren. Ook worden beide echtgenoten (samenwonenden) onderzocht op infecties. Zo wordt berekend waarom het koppel geen kinderen kan krijgen en wordt een conclusie getrokken over de indicaties voor IVF volgens de verplichte ziektekostenverzekering. De duur van deze fase varieert van 3 tot 6 maanden. Daarna worden de volgende acties uitgevoerd:

1. In de tweede fase identificeert de arts de mogelijkheid om het probleem te genezen, verschillende soorten therapie worden toegepast, verschillende soorten hulp worden geboden. In dit geval kan de duur van de fase worden uitgesteld tot 12 maanden.
2. Onmiddellijk voor de procedure wordt een volledig onderzoek van een man en een vrouw uitgevoerd. Bloed wordt getest op antilichamen tegen het humaan immunodeficiëntievirus, herpes, moleculair testen op cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Vrouwen nemen aanvullende tests - compleet bloedbeeld, biochemische analyse, urineonderzoek, fluorografie, ECG, vaginale uitstrijkjes. Het vereist ook de bepaling van antilichamen tegen rubella, cytologie van de baarmoederhals, overleg met een therapeut.
4. Vrouwen ouder dan 35 krijgen mammografie voorgeschreven en tot 35 jaar wordt een echografie van de borstklieren uitgevoerd.
5. Mannen ondergaan spermatesten.
6. Als er ziekten van de bekkenorganen zijn, worden deze behandeld.
7. In aanwezigheid van bepaalde soorten pathologieën worden consultaties gepland met specialisten op verschillende gebieden.

Een basis IVF-programma uitvoeren

De wet regelt in detail niet alleen de indicaties voor IVF onder de polis, maar ook de procedure voor de procedure, die niet verschilt van de betaalde procedure. Werkstappen:

1. Superovulatiestimulatie is de eerste fase van het werk, waarbij een vrouw medicijnen gebruikt uit de groep van menotropines en gonadotropines. Ze zijn in staat om de efficiëntie van de eierstokken aanzienlijk te verhogen en produceren veel in plaats van één ei. De hoeveelheid is afhankelijk van de individuele indicaties en het type protocol. Dit alles wordt in de voorbereidingsfase met de arts besproken. De dosering en respons van het lichaam van de vrouw wordt gecontroleerd in tabelvorm, afhankelijk van de manier waarop de procedure voor de procedure wordt aangepast.
2. Punctie van eieren uit het lichaam van de patiënt. Met behulp van transvaginale techniek worden alle eicellen die zijn gerijpt uit de eierstok gehaald. Gebruik in dit stadiumanesthesie, dus de aanwezigheid van een anesthesist is verplicht tijdens de procedure.
3. Onder kunstmatige omstandigheden die bijna natuurlijk zijn, is de fusie van vrouwelijke en mannelijke cellen verzekerd, wat resulteert in in-vitrofertilisatie.
4. Embryocultuur omvat het proces van het selecteren van de sterkste bevruchte cellen door een deskundige embryoloog. Ze worden onder kunstmatige omstandigheden gekweekt.
5. De laatste stap is de implantatie van bevruchte cellen in de baarmoederholte. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 2 embryo's in één procedure te transplanteren. Als de patiënte 3 embryo's wil implanteren, geeft ze haar schriftelijke toestemming.
6. Na 12-14 dagen wordt het feit van de zwangerschap gecontroleerd.

Beperkingen op het gebruik van IVF

IVF om medische redenen heeft, net als elke andere procedure, zijn beperkingen en contra-indicaties. IVF-beperkingen zijn:

1. Afname van de ovariële reserve, die wordt gedetecteerd in het stadium van voorbereiding op de procedure met behulp van echografie of bloedresultaten voor anti-Mülleriaanse hormonen. Ovariumreserve is een indicator van de eierreserve in de eierstok die voor de geboorte bij een vrouw is vastgelegd.
2. Patiëntaandoeningen waarbij andere programma's effectiever zouden zijn, bijv. bevruchting met donorcellen, geconserveerde cellen, draagmoederschap.
3. Gendergerelateerde ziekten. Bij vrouwen is dit hemofilie, spierdystrofie en meer. In dit geval, eerderIVF verwijst patiënten door naar een gespecialiseerde geneticus.

Contra-indicaties voor IVF

De wet stelt een hele reeks IVF-indicaties en contra-indicaties vast. Als we de eerste eerder in detail hebben geanalyseerd, zetten we nu de contra-indicaties op een rij:

1. Besmettelijke of parasitaire ziekten. Deze omvatten verschillende vormen van tuberculose, virale hepatitis in alle vormen van manifestatie. Ook een ziekte die wordt veroorzaakt door menselijke immunodeficiëntie, syfilis bij een man of vrouw. Een dergelijke contra-indicatie is relevant tot het moment van genezing.
2. Neoplasmata. Dit omvat overal kwaadaardige neoplasmata. Goedaardige tumoren die de baarmoeder of eierstokken aantasten, zijn ook een contra-indicatie voor IVF.
3. Ziekten van het bloed en hematopoëtische organen. Dit omvat acute vormen van leukemie, aplastische anemie, acute vormen van hemolytische anemie, chronische myeloïde leukemie, risicovolle lymfomen en meer. U kunt de volledige lijst met ziekten zien in bijlage nr. 2 bij de bestelling.
4. Ziekten van het endocriene systeem en stofwisselingsstoornissen. Dit omvat diabetes mellitus met nierinsufficiëntie, of een aandoening na een niertransplantatie, of progressieve retinopathie. Naast deze vormen van diabetes is hyperparathyreoïdie gecontra-indiceerd.
5. Psychische stoornissen zijn ernstige contra-indicaties. Dit zijn psychose, dementie, erfelijke degeneratieve aandoeningen, affectieve stoornissen en ziekten veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve stoffen.
6. Ziekten van het zenuwstelsel geassocieerd metuitgesproken mentale en motorische stoornissen.
7. Ziekten van de bloedsomloop, verschillende soorten hartafwijkingen, cardiomyopathie, de ziekte van Aerz, gevolgen van pulmonale hypertensie, verschillende vaatziekten, hypertensie.
8. Luchtwegaandoeningen.
9. Spijsverteringsstoornissen.
10. Ziekten van het urogenitale systeem.
11. Aangeboren ontwikkelingsstoornissen.
12. Pathologieën in botten, spieren en bindweefsel.
13. Complicaties bij vorige zwangerschap en bevalling.
14. Vergiftiging en letsel door externe oorzaken.

Al deze contra-indicaties worden tijdens de voorbereidingsfase door de arts gediagnosticeerd, wat resulteert in andere programma's die geschikt zijn voor elk specifiek geval.