Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: behandeling en gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Deze pathologie, die het leven bedreigt en ernstige gevolgen heeft, treft 10-15% van de vrouwen. U moet op de hoogte zijn van de symptomen, vroege tekenen en behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap om complicaties te voorkomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het optreden van een dergelijke pathologie vrij onvoorspelbaar is.

Vervolgens zullen we de tekenen, behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, oorzaken en risicofactoren, de gevolgen van een dergelijke aandoening voor de algemene gezondheid en reproductieve functie van een vrouw nader bekijken. Het is vermeldenswaard dat de kans op een gezonde zwangerschap in de toekomst extreem hoog is als de pathologie op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Zelfs met één eileider (als de andere wordt verwijderd tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap), kun je met succes zwanger worden en een gezonde baby baren. Binnen 18 maanden na zo'n pathologie, en onder voorbehoud van het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten, bevinden zes op de tien vrouwen zich opnieuw in een interessante positie. Deze keer verloopt de zwangerschap normaal.

Wat is een buitenbaarmoederlijkezwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ernstige pathologie die een bedreiging vormt voor het leven van een vrouw. Normaal gesproken hecht een bevruchte eicel zich vast in de baarmoederholte, maar in sommige gevallen komt de eicel mogelijk niet in de baarmoeder en hecht zich daar waar hij is. In de regel wordt het foetale ei aan de wand van de eileider bevestigd. De buis heeft een dikte van één millimeter tot anderhalve centimeter, kan niet worden uitgerekt, zoals de baarmoeder, dus op een gegeven moment is er niet genoeg ruimte voor de ontwikkeling van de foetus.

Ongeveer de vierde of zesde week van de ontwikkeling van een pathologische zwangerschap, groeit de schaal van het embryo in de wand van de buis. Als gevolg hiervan scheurt de eileider en opent zich een bloeding in de buikholte. Tegelijkertijd voelt de vrouw een scherpe en zeer ernstige pijn in de onderbuik, tekenen van vroege toxicose, duizeligheid, ze kan het bewustzijn verliezen. Bij schade aan een groot vat bestaat het risico op hevig bloeden en aanzienlijk bloedverlies, wat dodelijk kan zijn voor een vrouw.

In sommige gevallen scheurt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap de wand van de bevruchte eicel, niet de eileider. In dit geval wordt het ei via het uiteinde van de buis in de buikholte uitgedreven. Een dergelijke situatie in de medische praktijk wordt gewoonlijk een eileidersabortus genoemd. De aandoening gaat ook gepaard met paroxysmale pijn in de onderbuik, die in sommige gevallen niet kan worden getolereerd, zwakte, duizeligheid, slaperigheid. Alle symptomen ontwikkelen zich langzamer dan bij een ruptuur, zodat een vrouw, wanneer de pijn wegebt, kandenk dat alles in orde is. Maar een bloeding in de buik die aanhoudt nadat de pijn is verdwenen, kan net zo ernstig zijn als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die eindigt met een gescheurde buis.

Oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de vroege stadia is direct afhankelijk van de oorzaken die deze hebben veroorzaakt. Het risico op deze pathologie neemt bij vrouwen na 35 jaar toe. Vooral zorgvuldig moet u uw toestand controleren voor die dames met een voorgeschiedenis van chronische ontstekingsziekten veroorzaakt door chlamydia, ureaplasma of mycoplasma, degenen die al een therapie hebben ondergaan voor hormonale of tubaire onvruchtbaarheid. Vrouwen met aangeboren afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van de geslachtsorganen, endometriose en chronische miskramen lopen ook risico. Het gebruik van een spira altje als anticonceptiemiddel kan WB veroorzaken.

De belangrijkste oorzaak van WB is verstopping van de pijp of schending van de samentrekkingen. Dit gebeurt met aangeboren problemen in de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem, hormonale stoornissen en verschillende infectieuze en ontstekingsprocessen in zowel acuut als chronisch beloop, tumoren van goedaardige of kwaadaardige aard, gelokaliseerd in het genitale gebied.

Eerder overgedragen gynaecologische aandoeningen kunnen verklevingen en strengen in de eileiders veroorzaken, waardoor het foetale ei niet op tijd in de baarmoederholte kan komen. Dientengevolge, enzymen die het slijmvlies verzachten voor een succesvolle implantatiebeginnen op te vallen als de bevruchte eicel nog in de buis zit. Na een ontsteking kan ook de transportfunctie van de eileiders worden verstoord, kunnen er problemen optreden na een operatie aan de geslachtsdelen, bij hormonale disfunctie of als de eileider al eerder is verwijderd.

Eerste tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

In de vroege stadia zal behandeling met WB helpen de reproductieve gezondheid van de vrouw te behouden, maar om de therapie te starten, moet u eerst de pathologie herkennen. Het klinische beeld bij WB ontwikkelt zich over een lange periode. Het wordt gekenmerkt door twijfelachtige en waarschijnlijke tekenen van een zich normaal ontwikkelende zwangerschap, evenals symptomen van spontane onderbreking van de eileiders. In de vroege stadia (vier tot zes weken) is de pathologie bijna asymptomatisch. De manifestaties op lange termijn zijn hetzelfde als bij een normale zwangerschap:

1. Twijfelachtige tekenen van artsen zijn onder meer vroege toxicose, slaperigheid en zwakte, veranderingen in smaak en geur, overmatige tranenvloed, emotionaliteit, frequente stemmingswisselingen.
2. Waarschijnlijke tekenen van zwangerschap (zowel fysiologisch normaal als buitenbaarmoederlijk) worden beschouwd als een vertraging in de menstruatie, overgevoeligheid en vergroting van de borstklieren. Met een vertraging merken vrouwen die WB zijn tegengekomen vaak aanvallen van pijn in de onderbuik, die uitstralen naar het perineum. Er kan weinig spotting optreden.

Bij een licht intra-abdominaal bloedverlies verslechtert de algemene toestand zelden zo erg dat een vrouw besluitonmiddellijk een arts raadplegen.

Tekenen die de uitbarsting van de eicel in de buikholte en bloeding markeren, zijn onder meer:

• sterke en zeer intense pijn die uitstra alt naar het rechter hypochondrium, rechter sleutelbeen en het gebied tussen de schouderbladen;
• flauwvallen, braken en misselijkheid, ernstige duizeligheid, algemene zwakte;
• in laboratoriumbloedonderzoeken - een toename van BSE, tekenen van hypochrome anemie, een afname van hemoglobine;
• detectie van een bevruchte eicel met een embryo naast het lichaam van de baarmoeder is een absoluut teken van WB, dat kan worden gedetecteerd tijdens echografie;
• bij het onderzoeken van de hCG-concentratie in dynamiek - het niveau van het hormoon komt niet overeen met de zwangerschapsduur, neemt langzamer toe dan bij fysiologische (dit kan een teken zijn van gecompliceerde normale implantatie, dus een uitgebreide studie van de de toestand van de patiënt is nodig om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te bevestigen).

Symptomen (behandeling hangt af van de ernst van manifestaties, in de vroege stadia kan men in de regel hopen op de gunstigste uitkomst van de situatie, dat wil zeggen zonder verwijdering van de eileider) kunnen geleidelijk verschijnen, vaak zijn ze mild. Maar de verschijnselen zijn meestal voldoende om te vermoeden dat er iets mis was en een arts te raadplegen. Het is belangrijk dat een thuistest WB op dezelfde manier laat zien als een gewone test, en een gevaarlijke aandoening kan alleen worden gediagnosticeerd met de hulp van een arts. Daarom is het raadzaam om, zodra je twee strips op de test ziet, een afspraak te maken met een gynaecoloog. De dokter zal bevestigen dat het normaal isconceptie of de pathologie bepalen, die een tijdige behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk maakt.

Tubal abortus: kliniek en diagnostiek

In het geval van spontane eileidersabortie met WB, ontwikkelt het klinische beeld zich gedurende lange tijd. Patiënten voelen hevige pijn in de onderbuik (zoals tijdens de menstruatie, alleen veel intenser), ze zijn meestal krampachtig, aanvallen. Gekenmerkt door donkerrode afscheiding uit de vagina, die te wijten is aan de veranderde bekleding van de baarmoeder als gevolg van een onderbreking.

De ernst van de symptomen hangt af van de snelheid van het bloedverlies en de hoeveelheid bloed die vanuit de eileider in de buikholte is gestroomd. Bij een licht bloedverlies kan de patiënt geen alarmerende symptomen voelen en kan de pijn gering zijn. In dit geval is het vrij moeilijk om de pathologie te identificeren. Als er meer dan 0,5 liter bloed in de buikholte is gekomen, treedt hevige pijn op met misselijkheid, braken, flauwvallen, duizeligheid en algemene zwakte.

Een van de methoden voor het diagnosticeren van WB kan worden vermeld:

1. Een anamnese verzamelen en de aard van de ontlading analyseren. Normaal gesproken is vaginale afscheiding niet felrood, maar donkerbruin, wat doet denken aan de kleur van koffiedik.
2. Laboratorium bloedonderzoek. In het bloed wordt het hemoglobinegeh alte bepaald (verhoogd met WB), ESR (ook verhoogd geh alte), een verschuiving naar rechts van de leukocytenformule en een klinisch beeld van bloedarmoede van het hypochrome type zijn kenmerkend.
3. Bekken echografie. Met echografie met een vaginale sondeabnormale lokalisatie van het ei kan al in de zesde week worden vastgesteld, als een sensor wordt gebruikt die op het oppervlak van de buik wordt geplaatst, kan de diagnose worden gesteld in de achtste tot tiende week. De arts beschouwt de resultaten van echografie in combinatie met andere onderzoeksmethoden.
4. Bepaling van hCG in het bloed in dynamiek. Met een normale locatie van de foetus verdubbelt het niveau van humaan chronisch gonadotropine dagelijks, met abnormale lokalisatie van het embryo wordt dit patroon niet waargenomen. De informatie-inhoud van deze methode is 96,7%.
5. Een vloeistofmonster uit het buikvlies. In dit geval wordt een monster van de vloeistof in de buikholte genomen door de achterwand van de vagina. Het materiaal wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloed. De resultaten van de punctie kunnen zowel vals-positief als vals-negatief zijn als de procedure niet correct wordt uitgevoerd.
6. curettage van de baarmoederholte en endometriumhistologie. Deze methode wordt gebruikt om onvolledige spontane abortus te diagnosticeren en te differentiëren bij fysiologisch gelokaliseerde zwangerschap en baarmoederbloeding veroorzaakt door orgaandisfunctie.
7. Laparoscopie. Dit is de meest nauwkeurige manier om een diagnose te stellen. Onderzoek door een kleine incisie helpt om de eileiders te onderzoeken, de aanwezigheid en hoeveelheid bloed in het buikvlies te beoordelen.

Als je de tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de vroege stadia correct kunt herkennen, zal de behandeling zachtaardig zijn. In dit geval is het mogelijk om het foetale ei te verwijderen met behoud van de eileider.

Kliniek en diagnose van eileiderruptuur

In het geval van een breuk van de buis, zijn de symptomen helder genoeg zodat het niet ontstaatelk probleem bij de diagnose. De tekenen van een ruptuur zijn te wijten aan een bloeding in de buik. Symptomen van het uiteenvallen zijn onder meer:

• pijn aan de zijkant van de buis waarin het foetale ei is gefixeerd;
• losse ontlasting, branderig gevoel, snijdende pijn in het rectum zonder uitscheiding van ontlasting;
• pijn wordt gegeven aan het rechter sleutelbeen, rectum;
• ernstige zwakte, flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid en braken;
• bleekheid van huid en slijmvliezen;
• koud zweet, kortademigheid;
• scherpe buikpijn bij sonderen;
• symptomen van peritonitis;
• lethargie, remming van de reactie bij de patiënt;
• zwakke pols, lage bloeddruk;
• opgeblazen gevoel, voelbare spanning in het onderste deel;
• alle andere tekenen van hemorragische shock.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan de arts cyanose van het vaginale slijmvlies detecteren. Verhoogde omvang en overmatige mobiliteit van de baarmoeder, pijn, overhangende fornix posterieure vagina, bloederige afscheiding uit de baarmoeder zijn meestal afwezig. Het klinische beeld is meestal zo levendig dat aanvullende diagnostiek niet nodig is.

Kliniek voor zeldzame vormen van VB is meestal vergelijkbaar met de manifestaties van een gescheurde buis. De definitieve diagnose wordt in dit geval gesteld tijdens de chirurgische behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Progressieve zwangerschap

Zeer belangrijke diagnose van een doorgaande buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De timing van de behandeling mag niet worden gemist, anders bestaat er een risico op overlijden.resultaat. Een progressieve pathologische zwangerschap wordt gecompliceerd door het feit dat er geen symptomen zijn van een "acute buik", en de toestand van de patiënt herha alt de tekenen van een fysiologisch normale hechting en verdere ontwikkeling van het foetale ei. De patiënten hebben alle tekenen van een normale zwangerschap, maar bij onderzoek komt de grootte van de baarmoeder niet overeen met de verwachte periode, de aanwezigheid van zachte formaties in het gebied van de aanhangsels en pijn bij palpatie. Een vergroting van de eileider is in korte tijd niet vast te stellen vanwege de kleine omvang. Voor een tijdige diagnose zijn de eerder genoemde methoden cruciaal: echografie, bloedonderzoek, laparoscopie, bepaling van de hoeveelheid hCG in het bloed.

Diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Drie tot zeven dagen na de vertraging (en in ieder geval, ongeacht of de test positief of negatief was), is het raadzaam om een gynaecoloog te bezoeken. De arts zal u toestaan een zwangerschap vast te stellen en te bepalen of deze zich normaal ontwikkelt. Vrouwen bij wie een vertraging van kritieke dagen gepaard gaat met spottend afscheiding vermengd met bloed uit de vagina, krijgen een echo te zien met behulp van een vaginale sonde. Als de gynaecoloog achterdochtig is, zal hij de patiënt voorstellen om in het ziekenhuis te blijven. In een medische kliniek die is uitgerust met alle benodigde moderne apparatuur, kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd. Dit zal helpen bepalen of de foetus correct is gelokaliseerd, dus weiger geen ziekenhuisopname.

Behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Therapie is om intra-abdominale bloedingen te stoppendoor chirurgische interventie, herstel van hemodynamische parameters (bloedstroomsnelheid), herstel van menstruatie- en reproductieve functies. Laten we eens nader ingaan op de behandeling na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met en zonder verwijdering van de sonde. We zullen ook praten over conservatieve therapiemethoden. Tot slot zullen we bepalen welke behandeling nodig is na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voor de daaropvolgende succesvolle conceptie, baring en geboorte van een gezond kind.

Chirurgie

Na het identificeren van zowel spontaan onderbroken als progressieve UA, wordt een spoedoperatie uitgevoerd - dit suggereert de standaardbehandeling voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De indicatie voor chirurgie is ook hemorragische shock. Meestal wordt bij WB de eileider verwijderd, maar in sommige gevallen worden conservatieve plastische ingrepen uitgevoerd:

1. Een bevruchte eicel uitknijpen.
2. Incisie van de buis en vervolgens verwijdering van de bevruchte eicel (voor kleine eieren).
3. Resectie van een buissegment (gedeeltelijke verwijdering).

Behandeling na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met verwijdering van de sonde wordt uitgevoerd als er al een WB is geweest, waarbij conservatieve interventie is uitgevoerd. Ook indicaties zijn:

• spontane leidingbreuk;
• grote eieren (meer dan 3 cm in diameter);
• tegenzin om de zwangerschap voort te zetten;
• cicatriciale veranderingen in de buis.

Bij het dirigerenorgaansparende operatie (dat wil zeggen, bij het uitknijpen van het foetale ei of het verwijderen door een kleine incisie), neemt het risico op terugkerende WB verder toe.

Conservatieve behandelingen

Als de pathologie in een vroeg stadium wordt ontdekt, is medicamenteuze behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk. Nu is er onder artsen geen enkele mening over conservatieve therapie voor dergelijke patiënten, de dosering van medicijnen, de wijze van toediening en de duur van de behandeling, maar in sommige gevallen worden dergelijke methoden ook gebruikt. Toegepast voor de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap zonder chirurgische injecties methotrexaat, waarvan de introductie wordt gecontroleerd door ultrasone transvaginale monitoring. Deze methode gaat vaak gepaard met complicaties, waardoor het kan eindigen met een laparotomie - de noodzaak om een kleine incisie te maken om toegang te krijgen tot de organen in de buikholte.

Medicamenteuze behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is mogelijk wanneer de grootte van het ei niet meer dan twee tot drie centimeter in diameter is, en alleen onder controle van laparoscopie. Laparoscopie maakt het mogelijk de toestand van de patiënt te beoordelen, de aan- of afwezigheid van WB te bepalen, een veilig prikpunt te bepalen en de nodige manipulaties uit te voeren. Dynamic maakt het bovendien mogelijk om de toestand van de buis dagelijks te controleren na het inbrengen van medicijnen.

Zoals reeds vermeld, wordt een conservatieve behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uitgevoerd met Methotrexaat. Dit is een medicijn dat de dood van het embryo veroorzaakt, waardoor verdere deling van zijn cellen wordt voorkomen. Er zijn verschillende schema's voor het gebruik van het medicijn. Nauwkeurige behandeling van ectopischezwangerschap in de vroege stadia (de duur van de cursus, de dosering van het medicijn) zal door de arts worden geselecteerd. Maar een vrouw moet weten dat deze methode niet voor iedereen en niet in alle gevallen geschikt is.

De meeste artsen zijn het erover eens dat conservatieve behandelingen voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap effectief kunnen zijn. Deze therapie vereist echter verdere studie. De gevolgen van medische behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn ook niet helemaal duidelijk. Dus nu blijft de chirurgische methode van therapie de meest geprefereerde.

Verwachte tactieken

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap veroorzaakt niet altijd een breuk van de buis en leidt tot andere ernstige complicaties. Vaak wordt zo'n zwangerschap spontaan afgebroken en zonder gevolgen voor de gezondheid van de vrouw. Vaak is het niet nodig om pillen te slikken of een operatie uit te voeren, omdat de natuur het probleem zelf oplost. Verwachtende tactieken worden bewuste passiviteit genoemd. Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zonder operatie en medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk in de volgende gevallen:

• WB is korte termijn;
• de grootte van de eicel is minder dan drie centimeter in diameter;
• geen complicaties;
• de toestand van de vrouw is bevredigend: er is geen pijn, bloeding, symptomen van een buisbreuk, de patiënt heeft een normale bloeddruk, pols, ze voelt zich goed;
• HCG-spiegels nemen in de loop van de tijd af (wat bevestigt dat de zwangerschap spontaan eindigde).

Herstel van het krijgen van kinderenkenmerken

Patiënten die in de toekomst een operatie hebben ondergaan, moeten de reproductieve en menstruatiefuncties herstellen. Bijna elke tweede vrouw worden, na de behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, endocriene en vegetatieve stoornissen waargenomen, vaak is er een onvermogen om zwanger te worden en kinderen te baren, en het risico op herhaling van WB neemt ook toe.

De beste behandeling na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap - wat is het? Tijdens de revalidatieperiode krijgt een vrouw antibiotische therapie voorgeschreven om het infectieuze en ontstekingsproces, vitaminecomplexen en ijzerpreparaten te elimineren of te voorkomen. Behandeling van eileiders na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvat fysiotherapeutische procedures die het risico op verklevingen verminderen.

Gevolgen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het embryo, dat zich op de "verkeerde" plaats heeft vastgemaakt, dat wil zeggen in de eileider, en niet in de baarmoeder, begint te groeien en zich te ontwikkelen. Dit gebeurt voor een bepaalde tijd. Op een gegeven moment heeft het embryo niet meer voldoende stoffen, is er weinig ruimte en kan de buiswand niet meer worden uitgerekt, waardoor er een breuk ontstaat. Als de diagnose en behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet is uitgevoerd, ontstaan de volgende gevolgen van een ruptuur:

1. De uitbarsting van een bevruchte eicel (die al een embryo is geworden) in de buikholte en spontane abortus. Meestal gebeurt dit in de zevende - achtste week. Over het algemeen vindt het grootste aantal spontane abortussen (ook tijdens een normale zwangerschap) plaats na 8 weken.
2. Onderwijsplacenta-plaats op de plaats van implantatie. Dit is de naam van het gebied waarop een extra vasculair netwerk verschijnt, dat nodig is om de nodige voedingsstoffen aan het embryo te leveren. Bij spontane abortus overlappen de bloedvaten elkaar niet, er treedt bloeding op. Bij een spontaan onderbroken normale zwangerschap krimpt de baarmoeder en stopt de bloeding, maar als ze in de buis worden vastgemaakt, blijven de bloedvaten lang bloeden. Dringende operatie vereist.
3. Slangbreuk veroorzaakt de levensbedreigende toestand van een vrouw - bloedingen die binnen een paar uur fataal kunnen zijn.
4. Als er geen maatregelen worden genomen om het bloeden in de buikholte te stoppen, kan dit de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken. In het late stadium van deze ontsteking ontwikkelt zich een ernstige verslechtering van functies die essentieel zijn voor het lichaam.

Wat zijn de gevolgen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap? Behandeling (als deze op tijd werd uitgevoerd en adequaat was, zonder complicaties werd doorstaan) kan in sommige gevallen de eileider redden. Dit is de meest gunstige situatie. Het is echter niet altijd mogelijk om het foetale ei te verwijderen en plastische chirurgie uit te voeren. In noodgevallen worden de eenvoudigste, snelste en meest effectieve methoden gebruikt om het leven van een vrouw te redden.

Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet tijdig wordt gediagnosticeerd, zijn hevige bloedingen en pijnschokken mogelijk. Een dringende operatie zal het leven van de patiënt redden, zelfs als beide eileiders worden verwijderd. Volgendeen gezonde zwangerschap is mogelijk met één sonde, maar als beide worden verwijderd, blijft in-vitrofertilisatie over.

In ieder geval wordt tijdens de revalidatieperiode een volledig onderzoek uitgevoerd, met als belangrijkste doel de oorzaak van WB te achterhalen. Verdere behandeling na een operatie voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan deze oorzaken wegnemen.

Preventie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

VD-preventie omvat de tijdige behandeling van gynaecologische ziekten en ontstekingsprocessen. Bij het plannen van een zwangerschap moet u een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan en indien nodig worden behandeld. Het is wenselijk dat het onderzoek samen met de vrouw ook door een vaste seksuele partner wordt uitgevoerd. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan hoogwaardige anticonceptie, omdat een van de belangrijkste oorzaken van VP abortussen in het verleden zijn.

Zwangerschap na ectopische

Na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een fysiologische zwangerschap mogelijk als de eileiders niet zijn verwijderd of slechts één ervan is weggesneden. In het geval dat beide tijdens een chirurgische ingreep bij een vrouw zijn verwijderd, is zwangerschap alleen mogelijk met behulp van IVF, het zal niet mogelijk zijn om alleen een kind te verwekken. Het kan ook moeilijk zijn om zwanger te worden als er maar één buisje wordt verwijderd: een bevruchte eicel moet mogelijk twee keer zo ver reizen (als het uitkomt aan de kant waar geen buisje is).

Na de operatie moet er veel belang worden gehecht aan anticonceptiemethoden, bescherming tegen zwangerschap in de nabije toekomsttijd. Het verdient de voorkeur om gecombineerde orale anticonceptiva te gebruiken. Vóór de volgende pogingen tot conceptie moet de beschermingsduur ten minste zes maanden zijn, soms wordt zelfs aanbevolen om een jaar lang niet te proberen een kind te verwekken. Exacte aanbevelingen hierover zullen worden gegeven door een gynaecoloog die constant een vrouw observeert. In sommige gevallen kan de arts toestaan dat het paar al 3 maanden na WB probeert zwanger te worden.