Laparotomie volgens Joel-Cohen. Verbeteringen in de keizersnedetechniek

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

Een keizersnede wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties die niet alleen een verloskundige-gynaecoloog zou moeten kunnen doen, maar elke arts die gespecialiseerd is in operaties. Elke vrouw droomt ervan om via deze operatie een kind te baren, omdat dit een minder pijnlijke methode is dan de conventionele. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe een keizersnede werkt volgens Joel Cohen, en op andere manieren.

Wat is de essentie van de operatie?

De essentie van een keizersnede is dat er een transversale incisie wordt gemaakt in de onderbuik en de foetus daaruit wordt verwijderd. Dit wordt meestal gedaan wanneer de baby te vroeg wordt geboren of wanneer er mechanische schade van buitenaf is aangericht. Het kan echter wel als het gezin op deze manier wil bevallen van een kind - dit is geen verbod.

Een keizersnede kan negatief zijn. Dus na de operatie kan een vrouw onvruchtbaarheid, hormonale systeemstoringen en, natuurlijk, pijn ontwikkelen, waardoor het vaak niet eens mogelijk is om haar kind te voeden.borst. Tijdens de postoperatieve periode kan een vrouw bloedingen ervaren als gevolg van breuk van de hechtdraad, constante pijn, infectie, longembolie en peritonitis. Dit alles is te wijten aan het feit dat het lichaam zijn functie, waarop het zich negen maanden lang voorbereidde met het juiste verloop van de zwangerschap, niet heeft vervuld, wat het je laat weten.

Elke arts is gewoon verplicht om het lichaam van de aanstaande moeder nauwkeurig vast te stellen en te zeggen of ze op een keizersnede kan rekenen of niet. De moderne geneeskunde heeft echter al rekening gehouden met die gevallen waarin deze operatie gecontra-indiceerd is voor een vrouw, maar tegelijkertijd is de geboorte van een kind zonder dit eenvoudigweg onmogelijk. Daarom zijn er verbeterde technieken ontwikkeld, waaronder de Joel-Cohen laparotomie.

Operatie

Laparotomie volgens Pfannenstiel heeft, ondanks het grote aantal voordelen, nadelen die de gezondheid van niet alleen de moeder, maar ook de foetus aanzienlijk beïnvloeden. Dus wanneer de foetus wordt uitgetrokken, kunnen er problemen optreden met de doorgang van het hoofd, de schouders en het bekken, als deze vrij groot is. In het geval van de moeder kunnen er problemen zijn met de bloedvaten die tijdens de operatie betrokken waren, frequente hematomen en verschillende verwondingen aan de organen in de onderbuik. Deze methode kan ook gevolgen hebben tijdens de tweede zwangerschap of zelfs bij het krijgen van een kind, omdat de naad misschien nog steeds niet volledig geneest.

Als gevolg hiervan zijn er verschillende nieuwe methoden ontwikkeld, die tot doel hebben de pijn en de negatieve gevolgen en de duur van de operatie te verminderen. Zij zijnverschillen zowel doordat ze worden uitgevoerd met stompe voorwerpen, als in alle apparatuur. Dit zijn de helling van de snede, de plaatsing, lengte, diepte en andere belangrijke parameters.

Joel-Cohen-techniek

De beste keizersnede is de Joel-Cohen-techniek. Een gladde dwarse oppervlakkige incisie wordt gemaakt volgens Joel Cohen tijdens een keizersnede, onder de verbindingslijn van de assen van de botten. Gemiddeld moet de afstand tussen de lijn en de incisie 2,5 centimeter zijn, maar afhankelijk van de structurele kenmerken van het lichaam en de toestand van de vrouw kan de lengte worden gewijzigd door de behandelende arts.

Vervolgens wordt een incisie gemaakt met een scalpel, die deze verdiept tot de manifestatie van de aponeurose. Daarna worden op de laatste inkepingen aan de zijkanten gemaakt, zonder de witte lijn aan te raken. De ingesneden aponeurose wordt met de uiteinden van de schaar naar de zijkanten uitgerekt. Het is belangrijk dat deze rekking plaatsvindt onder het onderhuidse vet - zodat de kans bestaat dat de vrouw na de operatie opnieuw een kind kan baren via een keizersnede.

Verschillende spieren die de dokter afwisselend op verschillende manieren moet openen. Rechte lijnen worden dus op een stompe manier uitgerekt, bijvoorbeeld door dezelfde randen van een rechte schaar. Na de opening van het pariëtale peritoneum worden de spieren en het weefsel geopend door de methode van bilaterale tractie. Het buikvlies zelf kan zowel met spieren als vezels worden uitgerekt, en afzonderlijk met behulp van vingers in de tegenovergestelde richting horizontaal.

Efficiëntie van de methodologie

Er kan worden geconcludeerd dat de Joel-Cohen-incisie meer isuniverseel en handiger dan Pfannenstiel. Dit komt vooral doordat de operatie veel sneller gaat en het strekken van de spieren en buikvlies niet gepaard gaat met bloedingen. Het v alt ook op dat het buikvlies zelf transversaal wordt uitgerekt, evenwijdig aan de incisie zelf, en de aponeurose exfolieert niet.

Het kan ook worden opgemerkt dat bij het gebruik van de Joel-Kohen-techniek de takken van de bloedvaten binnen en nabij de geslachtsdelen onaangeroerd blijven en niet worden afgesneden, wat niet wordt waargenomen bij de Pfannenstiel-methode. Dit komt door het feit dat al het strekken wordt gedaan met stompe voorwerpen in de hoeken van de zij-incisies, wat wijst op een hoger niveau van een dergelijke operatie.

Tijdens de operatie volgens Joel-Kohen worden de bloedvaten die verband houden met de aponeurose niet beschadigd door ze in de rectusspieren te penetreren, vanwege het verre stadium van exfoliatie met behulp van incisies in de aponeurose. Hierdoor genezen alle wonden na de operatie veel sneller, omdat er alleen inkepingen zijn gemaakt in de hoeken en de incisie zelf. En omdat ze minder mobiel zijn en niet worden gebruikt als bloedvaten die de spieren van de aponeurose binnendringen, zal de kans op bloedingen na de geboorte van een kind veel kleiner zijn.

Tijdens herhaalde operaties voor de geboorte van een kind, in het bijzonder door middel van een keizersnede, zijn er geen complicaties die kunnen optreden met de gebruikelijke techniek. Het elimineert ook de mogelijkheid dat een vrouw onvruchtbaar wordt of problemen heeft met de afscheiding en het werk van hormonen.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode bij het toepassen van de Joel-Kohen-methode voor abdominale dissectie wordt gekenmerkt door:minder pijn, waardoor de hoeveelheid gebruikte analgetica aanzienlijk wordt verminderd of zelfs gelijk is aan nul.

Dit is met name te wijten aan het feit dat het aantal steken bijna twee keer minder is dan na het toepassen van een andere methode. Ook wordt met dit type laparotomie volgens Joel-Kohen de kans op infectieziekten en de vorming van hematomen aan de voorkant van de buik gehalveerd. Deze methode is ook handig voor de artsen zelf, aangezien de duur van de operatie met anderhalf keer wordt verkort.

Methode voordelen

Na dit alles kunnen de volgende voordelen van de Joel-Cohen-methode worden opgemerkt:

• Minder kans op blessures door rekking van alle spieren en buikvlies, evenals de aanwezigheid van slechts twee incisies aan de zijkanten, één grote incisie en zonder invloed op de aponeurose.
• Vermindering van bloedingen door minder hechtingen (bijna anderhalf keer), geen aantasting van de vertakkingen van bloedvaten en doorsnijden van minder gebruikte spieren.
• Er wordt een aanzienlijke hoeveelheid tijd bespaard omdat alle spieren en het buikvlies niet worden gesneden, maar worden uitgerekt met stompe voorwerpen (de randen van een rechte schaar) en vingers - letterlijk in de tweede minuut wordt de foetus al bezet.
• Door de eenvoud van de hele operatie kunnen niet alleen OB/GYN's, maar ook andere gediplomeerde chirurgen en stagiaires het uitvoeren, waardoor meerdere operaties tegelijkertijd kunnen worden uitgevoerd als het aantal operatiekamers in het ziekenhuis dit toelaat.
• Verkleint het risico op letsel aan organen,geplaatst in de buurt van de baarmoeder omdat het buikvlies wordt uitgerekt door de vingers van de arts in plaats van te worden gesneden met een scalpel.
• In de postoperatieve periode wordt het risico op complicaties, infectieziekten en hematomen in het peritoneale gebied verminderd.
• Vermindert het risico op onvruchtbaarheid bij vrouwen, evenals het falen van de hormoonproductie en menstruatiecycli.

Dit type Joel-Cohen-laparotomie wordt in de medische praktijk niet alleen gebruikt door verloskundigen-gynaecologen, maar ook door stagiaires. Volgens statistieken is hij het in noodsituaties die wordt gebruikt, en niet de Pfannenstiel-techniek, die na de operatie pijnlijker en gevaarlijker is. De UK Association heeft aangekondigd dat deze technologie binnenkort zal worden gebruikt om medische professionals te trainen om direct in de methode te springen die de beste resultaten zal opleveren.

Hechtdraad

In de moderne geneeskunde worden verschillende materialen in verschillende situaties gebruikt. Ze worden noodzakelijkerwijs gebruikt bij de genezing van grote wonden, snijwonden en incisies die achterblijven na de operatie, omdat dit alles met hun hulp veel sneller geneest en de kans verkleint dat de wond opengaat en begint te bloeden.

Synthetische absorbeerbare hechtdraad

Dit type medische draad wordt gebruikt in de verloskunde na de bevalling en keizersnede. Ze naait alle incisies, spieren, buikvlies, evenals de aponeurose. Bij gebruik van de Joel-Cohen-methode, alleen:zijincisies gemaakt voor het strekken, evenals de transversale snee zelf op de buik.

Helaas wordt op de vijfde dag na het hechten van alle snijwonden een ontsteking waargenomen, die ongeveer een maand aanhoudt. Opgemerkt wordt dat ongeveer op de achtentwintigste dag het voorbijgaat als de draad maxon of polydioxanon bevat, dat in de synthetische absorbeerbare draad zit.

Het voordeel wordt ook waargenomen in het volgende:

• Ongeveer de tiende dag beginnen veel soorten materialen hun kracht te verliezen en na een maand moet de vrouw naar het ziekenhuis zodat de artsen nieuwe hechtingen aanbrengen. Met een synthetisch absorbeerbare draad is er geen probleem, omdat het zijn sterkte behoudt totdat de sneden volledig zijn genezen.
• Bij gebruik van een synthetische absorbeerbare draad, die alleen Maxon in zijn samenstelling heeft, gaat de genezingsperiode van snijwonden veel sneller voorbij. Polydioxanon wordt gebruikt wanneer een vrouw ziekten heeft die vóór de zwangerschap bestonden.
• Deze draad heeft een lage reactogeniciteit, wat ook positief is - snijwonden etteren niet tijdens genezing, divergeren niet en de ontsteking gaat veel sneller weg.
• Het gebruik van een synthetisch opneembare draad heeft geen ongewenste gevolgen in de vorm van infectieziekten, ettering en falen van de hormoonsecretie.

Andere methodes voor geavanceerde keizersneden

Er zijn veel keizersnedetechnieken die zeker hun voordelen hebben. Ten slotteéén handeling, die niet volgens een bepaalde techniek wordt uitgevoerd, heeft al resultaat, in tegenstelling tot andere. Daarom kan elke verloskundige-gynaecoloog die niet bang is om zijn ontwikkelingen in de praktijk te brengen, zijn eigen methode creëren.

Pfannenstiel laparotomie

Dit type operatie heeft zijn eigen enorme nadeel - vanwege het enorme aantal incisies worden veel keizersneden aangebracht, die ook dreigen te verspreiden, en er treden hevige bloedingen op, waardoor de operatie moeilijk uit te voeren is. Als u echter al weet hoe u incisies moet maken en precies weet waar ze moeten zijn, kan de operatie snel worden uitgevoerd, zonder rekening te houden met de constante bloeding.

Alles wordt met verschillende hechtingen dichtgenaaid om te voorkomen dat ze opengaan, maar als gevolg daarvan geneest alles voor een zeer lange tijd en de pijnlijke pijn verdwijnt niet voor een lange tijd, daarom moet de vrouw neem pijnstillers.

Misgav-Ladach-techniek

Laparotomie volgens Misgav-Ladakh heeft het voordeel ten opzichte van de vorige in minder bloedingen, operatieduur en postoperatieve complicaties en pijn. Ook wordt er bij het naaien van sneden minder naaimateriaal gebruikt, waardoor de vrouw niet wordt bedreigd met etterende wonden.

De essentie van de methode is dat na de incisie de buikholte wordt doorgesneden, de spieren daarvoor aan de zijkanten worden geknipt, de placenta op een stompe manier wordt gescheiden en de baarmoeder wordt verwijderd met de vingers. Alle incisies, zoals bij de Joel-Cohen-methode, zijn transversaal. Dit is het voordeel van dit type keizersnede ten opzichte van de eerste.

Conclusie

Zoals je kunt zien,Er zijn veel manieren waarop een keizersnede-operatie verloopt. Dit is niet alleen een operatie om de foetus uit de baarmoeder te verwijderen. Dit is een geweldige kans voor vrouwen om een pijnloze baby te krijgen met slechts een paar sneden en steken aan de binnenkant en één aan de buitenkant. Het wordt vaak gebruikt wanneer de foetus is beschadigd door een externe factor, zoals een klap op de buik of een val. Bovendien is een keizersnede een uitstekende optie voor een bijna pijnloze geboorte van een kind voor die vrouwen die last hebben van een verhoogde pijngrens. Maar het meest populair volgens Joel-Cohen.

Laparotomie op deze manier is een verbeterde techniek voor het uitvoeren van een keizersnede, die een aantal voordelen heeft ten opzichte van zijn eigen soort. Dit is geen significant bloedverlies en de minimale hoeveelheid gebruik van draden, een afname van de mogelijkheid om infectieziekten te ontwikkelen en het verschijnen van hematomen in het peritoneale gebied, en niet de angst om onvruchtbaarheid of storingen van het hormonale systeem te detecteren, zoals een resultaat. De techniek is erg populair, omdat het bij bijna alle vrouwen past. Bovendien is het na de aanvraag mogelijk om opnieuw een kind te baren met behulp van een keizersnede.