CTG tijdens zwangerschap: transcript

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

Hoe langer de zwangerschap, hoe vaker vrouwen naar de kliniek moeten. Onderzoeken, analyses, onderzoeken - van dit alles begint het hoofd aan het einde van de termijn te draaien. Dit alles is echter nodig om de toestand van de foetus en de vrouw onder controle te houden. Daarom wordt in het derde trimester een procedure zoals cardiotocografie (CTG) gegeven. Tijdens de zwangerschap kunt u de hartslag van de baby achterhalen en niet alleen.

Termijn

Cardiotocografie, ook bekend als CTG, is een continue synchrone registratie van de foetale hartslag en baarmoedertint. De gegevens die zijn verkregen als resultaat van CTG worden gepresenteerd in de vorm van grafische afbeeldingen op een speciale tape. Omdat het apparaat tegelijkertijd twee metingen registreert, wordt het resultaat op de kalibratietape weergegeven in twee grafieken.

Naast deze twee indicatoren kan de cardiotocograph ook de foetale activiteit volgen tijdens de registratie van de hartslag. Tijdens je werkhet apparaat ontvangt gegevens met behulp van twee sensoren: ultrasoon en rekstrookje. Het algemene principe van de foetale monitor is gebaseerd op het Doppler-effect.

De essentie van de onderzoeksmethode

Vanwege de grootste beschikbaarheid van de studie van foetale hartactiviteit in de baarmoeder, werd het een van de eerste indicatoren voor het beoordelen van de vitale activiteit ervan. In eerste instantie werd naar de hartslag geluisterd door simpelweg een oor op de buik van de moeder te leggen. Later werd hiervoor een stethoscoop gebruikt. Pas aan het einde van de jaren zestig kwam cardiotocografie in de klinische praktijk.

CTG tijdens de zwangerschap, zowel toen als nu, wordt geregistreerd met behulp van twee sensoren die aan de buik van de moeder zijn bevestigd. Een van hen registreert de frequentie van samentrekkingen van de hartspier van het kind, de andere - de samentrekking van de baarmoederwanden van de moeder. Daarnaast legt het apparaat de bewegingen van de baby vast. Dit is nodig om de reactie van de foetus op samentrekkingen van de baarmoeder te achterhalen.

Soorten CTG

Cardiotocografie is een echt noodzakelijk type onderzoek, niet alleen in de laatste stadia van de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling. Het komt in twee vormen, maar vrouwen hebben de neiging om er maar één van te ervaren.

Soorten CTG:

• buitenste;
• intern.

Externe CTG tijdens de zwangerschap wordt gebruikt wanneer de integriteit van de foetale blaas niet is verbroken. Bij deze procedure worden beide sensoren op de buik van de vrouw bevestigd op plaatsen waar het signaal het beste wordt opgevangen. In de regel wordt de rekstrookje toegepast in het gebied van de baarmoederfundus, enechografie - op het punt van stabiele hartslagontvangst (afhankelijk van de locatie van het kind).

Interne cardiotocografie wordt meestal gebruikt tijdens de bevalling wanneer de vruchtzak is gebarsten. In dit geval verandert het algemene principe van hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap drastisch. In plaats van sensoren voor het registreren van hartslag en baarmoedertonus, worden een elektrode en een katheter gebruikt. De elektrode wordt rechtstreeks op het hoofd van de baby aangebracht en de katheter wordt in de baarmoederholte ingebracht. Het is vermeldenswaard dat dit type cardiotocografie niet erg gebruikelijk is, dus de enige studie waarop een vrouw zich moet voorbereiden, is externe CTG tijdens de zwangerschap.

Indicatoren

Om de toestand van de foetus te analyseren, moet de arts verschillende indicatoren tegelijk evalueren, die worden geregistreerd door de foetale monitor. Voor een persoon zonder medische opleiding is het onwaarschijnlijk dat de cijfers op de afdruk van het apparaat iets zeggen. Om het resultaat van het onderzoek op zijn minst ongeveer te begrijpen, moet u op zijn minst de normen van CTG tijdens de zwangerschap kennen.

Indicatoren voor CTG-analyse:

• Gemiddelde hartslag.
• Myocardiale reflex.
• Variabiliteit.
• Periodieke schommelingen in hartslag.

Al deze indicatoren, die CTG tijdens de zwangerschap laten zien, hebben direct betrekking op het werk van de foetale hartspier. De arts kijkt ook naar het tokogram, dat de activiteit van de baarmoeder kenmerkt.

Belangrijkste indicaties voor CTG

De eerste en belangrijkste indicatie voor CTG tijdens de zwangerschap is timing. Cardiotocografiewordt toegewezen aan absoluut alle zwangere vrouwen die zijn geregistreerd in een zorginstelling en van wie de zwangerschapsduur 30-32 weken zwangerschap heeft bereikt. Voor sommigen kan het echter eerder worden toegewezen. De belangrijkste indicaties hiervoor zijn:

• Negatieve Rh-factor in het bloed van een zwangere vrouw, die de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de pasgeborene kan veroorzaken.
• Aanwezigheid in het dossier van de patiënt met informatie over spontane of medische abortussen, vroeggeboorten.
• Klachten van een zwangere vrouw over verminderde foetale activiteit.
• Complicaties of pathologieën van zwangerschap (toxicose, polyhydramnion, enz.)
• Foetale afwijkingen gedetecteerd door echografie.
• Endocriene en systemische ziekten.
• Vervaldatum van de geschatte bevallingsdatum (postterm zwangerschap).

Bij gebrek aan indicaties wordt CTG meestal niet voorgeschreven vóór 32 weken zwangerschap. Na deze periode zal de vrouw bij elk gepland bezoek aan de plaatselijke gynaecoloog onderzoeken ondergaan.

CTG ontcijferen tijdens zwangerschap

De dokter houdt zich bezig met het decoderen van CTG. Sommige gynaecologen zijn echter zo laconiek dat vrouwen het zelf proberen te doen. In feite heeft een zwangere vrouw het volste recht om over haar gezondheidstoestand te weten, dus je moet niet verlegen zijn om geïnteresseerd te zijn in het ontcijferen van CTG. Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om de mogelijke risico's die kunnen optreden tijdens de bevalling goed te begrijpen.

Na enige tijd onder de sensoren te hebben doorgebracht, krijgt de vrouween afdruk met de grafieken die het apparaat heeft samengesteld. Volgens deze grafieken wordt de toestand van de foetus geanalyseerd op basis van:

• Basaal ritme. De norm in rust is 110-160 bpm, met actieve foetale beweging - 140-190 bpm.
• Variabiliteit - 5-25 bpm
• Versnelling (verhoogde hartslag) - 2-3 keer in 15 minuten.
• Vertragingen (afname van de hartslag) - normaal gesproken zou een vertraging van de hartslag afwezig moeten zijn of onbeduidend zijn in diepte en duur.

CTG-normen tijdens de zwangerschap stellen u in staat om het resultaat van het onderzoek in punten weer te geven, waarbij:

• 0-5 punten - foetale hypoxie, dringende ziekenhuisopname.
• 6-7 punten zijn de eerste tekenen van zuurstofgebrek.
• 8-10 punten - alle indicatoren zijn normaal, er zijn geen afwijkingen.

Scoretabel

Om de scores te berekenen, gebruiken artsen een speciale tabel. Het bevat genormaliseerde indicatoren, die CTG tijdens de zwangerschap weergeven, en het aantal punten voor elk van hen.

Tabel:

Indicator	0 punten	1 punt	2 punten
Basaal ritme	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Aantal oscillaties (aantal hartslagveranderingen)	Onder 3	3 tot 6	Meer 6
Frequentie-amplitude	5 of sinusvormige grafiek	5-9 of meer 25	10-25
Versnellingen	Nee	Periodiek	Sporadisch
Vertragingen	Late continu of variabel	Vroeg (ernstig) of variabel (mild, matig)	Geen of vroeg (mild, matig)

Welke ziekten kunnen door CTG worden opgespoord?

Om te begrijpen hoe belangrijk deze onderzoeksmethode is, moet je weten wat CTG laat zien tijdens de zwangerschap. De resultaten van cardiotocografie onthullen een aantal foetale pathologieën. Bovendien kunnen sommige van hen een dringende ziekenhuisopname van een zwangere vrouw veroorzaken.

Met behulp van CTG kunt u het volgende identificeren:

• zuurstofgebrek (hypoxie);
• aanwezigheid van intra-uteriene infectie;
• gebrek aan of, omgekeerd, overtollig vruchtwater;
• fetoplacentale insufficiëntie;
• ontwikkelingsstoornissen van het cardiovasculaire systeem, enz.

Vanwege de overvloed aan pathologieën die kunnen worden opgespoord door cardiotocografie, krijgen vrouwen CTG voorgeschreven tijdens de zwangerschap. In week 34 is de deadline voor de eerste passage van deze procedure, dus in het derde trimester mag u geplande bezoeken aan de arts niet missen. Anders kunt u een ernstige ziekte missen die kanfoetale dood veroorzaken.

CTG tijdens de zwangerschap: hoe lang duurt de procedure?

Gemiddeld duurt het opnemen van een cardiotocogram ongeveer 30-40 minuten. Dit proces kan echter aanzienlijk toenemen als de eerste keer schrijven resulteert in slechte gegevens. Als de CTG-indicatoren verre van normaal zijn, betekent dit niet dat er pathologieën zijn. Misschien slaapt de baby gewoon. Daarom moet u vóór de procedure de baby voorbereiden en in een actieve staat brengen.

Om de baby wakker te maken, moet je naar het zwembad gaan of gewoon 1 uur voor de afspraak lopen. Ga ook niet voor cardiotocografie op een lege maag. Als we het hebben over hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan met betrekking tot het tijdstip van de dag, dan zijn de intervallen van 9.00 uur tot 14.00 uur optimaal. In de regel is de foetus op dit moment op zijn hoogtepunt van activiteit.

Als het kind zich tijdens de opname heeft verslapen, moet de procedure worden herhaald. Daarom kan het in plaats van 30 minuten tot 2 uur duren om een CTG op te nemen.

Is er schade door deze procedure?

Cardiotocografie heeft, net als echografie, geen contra-indicaties. Daarom is deze procedure volkomen veilig voor zowel de foetus als de moeder. Gewoonlijk wordt CTG 2-3 keer per maand in het derde trimester geregistreerd. Maar als er bewijs is, kan het onderzoek veel vaker worden uitgevoerd, wat zorgen baart bij vrouwen.

Dergelijke angsten zijn ongegrond. CTG is een zeer informatieve vorm van medisch onderzoek. Hiermee kunt u pathologieën van zwangerschap in de vroege stadia identificeren en nementijdige maatregelen om ze te elimineren. Daarom brengt een vrouw, door cardiotocografie te weigeren vanwege vooroordelen, de gezondheid van haar kind in gevaar.

Betrouwbaarheid van CTG-resultaten

Helaas zijn er soms gevallen waarin artsen de resultaten van CTG verkeerd inschatten. Meestal gebeurt dit vanwege de onervarenheid van een specialist die het geheel van indicatoren niet correct kon beoordelen. Medische fouten zijn echter niet de enige reden waarom er ruimte is voor fouten in medisch onderzoek.

In de verloskundige praktijk worden gevallen genoemd waarin, in aanwezigheid van zuurstofgebrek, de foetus zich eraan aanpast. Daarom kunnen pathologieën van deze aandoening bij het opnemen van CTG mogelijk niet worden gedetecteerd. Hetzelfde fenomeen kan worden waargenomen als er een normale hoeveelheid zuurstof in de bloedbaan is, maar de weefsels niet in staat zijn om het adequaat te ontvangen en toe te dienen, wat resulteert in foetale hypoxie.

CTG is echter niet de enige onderzoeksmethode. Als er twijfel bestaat over de diagnose van de patiënt, worden aanvullende procedures voor hem voorgeschreven. Alleen op basis van een uitgebreid onderzoek kunnen artsen een juiste diagnose stellen en een tijdige behandeling uitvoeren. Daarom moet u zich niet meteen zorgen maken over slechte indicatoren van cardiotocografie. Als een vrouw gedurende de hele zwangerschap absoluut gezond is geweest, zal een ervaren arts haar in de regel wat tijd geven om de baby te "opwinden" en het resultaat te overschrijven.