Vanaf welke week werkt CTG? CTG ontcijferen tijdens de zwangerschap

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Een eenvoudige en informatieve manier om de toestand van het kind te beoordelen tijdens het derde trimester van de zwangerschap, in de eerste (tijdens de bevalling) en de tweede (tijdens de pogingen) periode van de bevalling, is door de hartactiviteit en contracties van de moeders baarmoeder. Sinds welke week doet CTG? Het onderzoek kan vanaf de achtentwintigste week worden uitgevoerd, maar vaak kunnen de meest nauwkeurige indicatoren pas vanaf de tweeëndertigste week worden verkregen. Dit is een effectieve en veilige diagnostische methode zonder contra-indicaties, zodat aanstaande moeders zich geen zorgen hoeven te maken over hun gezondheid of het welzijn van hun baby.

Wat is cardiotocografie

Waarom CTG gebruiken voor zwangere vrouwen? Cardiotocografie is een pijnloze, eenvoudige en effectieve methode om de frequentie van samentrekkingen van het foetale hart en de samentrekking van de wanden van de baarmoeder van de moeder te bestuderen. De indicatoren worden geregistreerd door speciale sensoren, gaan door het apparaat en worden op een papieren tape ofworden weerspiegeld op de monitor. Door de resultaten te ontcijferen, kan de arts de toestand van het kind op verschillende manieren beoordelen. Daarom zijn aanstaande moeders vaak geïnteresseerd in wanneer ze de eerste CTG doen. Het is vermeldenswaard dat de diagnostische methode uitsluitend in het derde trimester wordt gebruikt, omdat het onmogelijk is om eerder een record van hoge kwaliteit te verkrijgen.

CTG stelt je in staat een aantal anomalieën te identificeren, hoewel er meer geavanceerde methoden zijn om de toestand van een kind te diagnosticeren. Met behulp van cardiotocografie tijdens de late zwangerschap en tijdens de bevalling, is het mogelijk om hartaandoeningen, infectie- of ontstekingshaarden, bloedarmoede, verminderde bloedstroom, verstrengeling van de navelstreng, de aanwezigheid van een knoop op de navelstreng, te bepalen mate van impact van de ziekten van de moeder op de toestand van het kind en de effectiviteit van bepaalde medicijnen.

Sommige van de hierboven genoemde pathologieën kunnen leiden tot intra-uteriene dood van de foetus of invaliditeit van het kind. Zuurstoftekort kan bijvoorbeeld hersenverlamming, gastro-intestinale disfunctie, hypertensie, nierfalen, toevallen, toevallen, enzovoort veroorzaken. In sommige gevallen kan de correctie van de geïdentificeerde anomalieën zelfs tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. CTG helpt ook om de beste beslissing te nemen (dat wil zeggen, veilig voor moeder en kind) over de wijze van bevalling.

Wanneer CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie is een veilige manier om de toestand van de foetus te beoordelen, dus de procedure wordt voorgeschreven aan veel zwangere vrouwen. Sinds welke week doet CTG? Inschrijving vindt plaats in het derde trimester. U kunt CTG al doen met28-30 weken zwangerschap, maar zelfs op deze momenten is het nog steeds mogelijk om geen betrouwbare resultaten te krijgen. De definitieve vorming van de cyclus, wanneer de periode van motorische activiteit van de foetus regelmatig wordt vervangen door rust, vindt pas plaats vanaf de tweeëndertigste week van de zwangerschap. Bij het diagnosticeren en evalueren van de resultaten is het ook de moeite waard om te overwegen dat de duur van de slaap van de foetus gemiddeld dertig minuten is.

Hoe laat beginnen ze met CTG voor zwangere vrouwen? In het normale verloop van de zwangerschap kan de eerste procedure na ongeveer tweeëndertig weken worden voorgeschreven. Vanaf deze periode wordt CTG maximaal één keer per week uitgevoerd. De gebruikelijke frequentie is eens in de tien dagen. In aanwezigheid van zwangerschapscomplicaties, maar gunstige eerdere resultaten, wordt het onderzoek om de vijf tot zeven dagen uitgevoerd, evenals veranderingen in het welzijn van de vrouw. Bij hypoxie wordt CTG dagelijks of om de dag gedaan totdat de toestand van het kind weer normaal is of totdat een beslissing is genomen over een vroege bevalling.

Optimale tijd van de dag

De optimale tijd voor opname is de periode van foetale biofysische activiteit, dat wil zeggen, het interval tussen 9 en 14 uur, en ook tussen 19 en 24 uur. De diagnose wordt gesteld op een lege maag of twee uur na een ma altijd, tijdens of binnen een uur na de toediening van glucose. Als de tijd om welke reden dan ook niet wordt nageleefd en afwijkingen van de norm worden vastgesteld, moet een nieuwe opname worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind volledig afhankelijk is van de moeder. Bovendien, om de motor te beïnvloedenFoetale activiteit en het vermogen om te reageren op prikkels kunnen de bloedsuikerspiegel van een vrouw beïnvloeden.

CTG tijdens de bevalling

Vanaf welke week werkt CTG? Zoals hierboven vermeld, wordt cardiotocografie gedurende ongeveer tweeëndertig weken voorgeschreven. Maar in sommige gevallen wordt de controle van de foetale hartslag en baarmoedercontracties voor het eerst alleen in de eerste fase van de bevalling uitgevoerd. Als de zwangerschap ongecompliceerd is, kan het luisteren naar de foetale hartslag met een conventionele verloskundige stethoscoop daarvoor voldoende zijn. Dit is een houten buisje dat de dokter bij elke afspraak op de buik van de aanstaande moeder legt.

Bij een normale geboorte heeft de baby meestal voldoende ruimte om de moeilijkheden die zich tijdens het proces voordoen te overwinnen, maar er kan sprake zijn van een schending van de zuurstoftoevoer, wat leidt tot hypoxie. Deze toestand is gevaarlijk omdat het kan leiden tot onomkeerbare reacties. Daarom is CTG verplicht tijdens de bevalling. In de eerste periode zijn er om de drie uur voldoende records, de tweede periode van de bevalling wordt soms over het algemeen aanbevolen om uit te voeren onder continue controle van het CTG-apparaat. Indien geïndiceerd, wordt de frequentie van het onderzoek door de arts op individuele basis bepaald.

In veel huishoudelijke ziekenhuizen worden drie onderzoeken op de CTG-machine als verplicht beschouwd: bij opname op de kraamafdeling met weeën, onmiddellijk nadat het vruchtwater is afgevoerd en vóór het begin van de pogingen. Indien geïndiceerd wordt er vaker gemonitord. Het onderzoek levert voor een vrouw wat ongemak op, omdat het moeilijk is om tijdens de weeën stil te blijven zitten, maar soms is CTG onontbeerlijk. Deze procedure is vooral belangrijk bij gebruik van epidurale anesthesie, chronische foetale hypoxie, zwakte van de bevalling, zwangerschap na de bevalling, gestosis en enkele andere complicaties.

Indicatoren voor regelmatige opname

Vanaf ongeveer de 31e week wordt CTG eenmaal per week uitgevoerd, als er geen verdachte indicatoren werden gedetecteerd tijdens de eerste procedure. Maar er zijn gevallen die constante monitoring vereisen. Indicaties voor regelmatige registratie zijn meervoudige of postterme zwangerschap, langdurige blootstelling aan infectie op het lichaam van de aanstaande moeder, diabetes mellitus, polyhydramnion of oligohydramnion, chronische ziekten bij vrouwen, hemolytische ziekte (incompatibiliteit van moeder en kind door bloedgroep of Rh-factor), de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, slechte gewoonten, gestosis in combinatie met stuiptrekkingen en hoge bloeddruk, miskramen of abortussen in de geschiedenis, spotting, verzakking van de navelstreng of verstrikking rond de nek van de foetus. Bij de bevalling is constante monitoring geïndiceerd voor zwakke arbeidsactiviteit, de benoeming van arbeidsstimulatie, de introductie van epidurale anesthesie, chronische foetale hypoxie, post-term of premature zwangerschap, meerlingzwangerschap, late toxicose.

Hoe het onderzoek wordt uitgevoerd

CTG op de 37e week, later of eerder, wordt uitgevoerd volgens hetzelfde algoritme. In de behandelkamer wordt de aanstaande moeder aangeboden om op de bank te gaan liggen. De halfzittende houding heeft de voorkeur, maar sommige patiënten geven er de voorkeur aan op hun linkerzij te liggen. De verpleegkundige zal speciale sensoren aan de buik bevestigen, die met banden worden vastgemaakt. De bovenste zal de toon van de baarmoeder fixeren, en de onderste- Foetale hartslag. De geleidende gel smeert alleen de tweede sensor. Vervolgens vindt het opnameproces plaats. De resultaten worden overgebracht naar papiertape.

Sommige CTG-machines zijn niet uitgerust met een automatische foetale bewegingsrecorder, dus de arts kan de patiënt vragen een speciale afstandsbediening op te pakken en op de knop te drukken wanneer de baby actief is. Als de indicatoren gunstig zijn, duurt het onderzoek meestal niet langer dan 15-20 minuten. Vaak duurt de diagnose 45 tot 90 minuten, omdat deze tijdens de slaapperiode van het kind kan vallen. Het is belangrijk om te onthouden dat de resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door de emotionele toestand van de aanstaande moeder, stress, slechte voeding of blootstelling aan weersomstandigheden.

CTG-indicatoren: normaal

Het decoderen van CTG wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd door een arts, maar u kunt de resultaten zelf achterhalen. Tijdens het onderzoek worden de foetale hartslag, de basale hartslag (samentrekkingen van de hartspier die tien minuten aanhouden en in de intervallen tussen de contracties), veranderingen in de basale hartslag, het vertragen of versnellen van de hartslag gedurende 15 seconden of langer geëvalueerd. Normaal gesproken zou CTG na 30 weken en op een ander tijdstip de volgende resultaten moeten opleveren: basaal ritme - van 120 tot 160 slagen per minuut, amplitude van het basale ritme - 5-25 slagen per minuut, geen vertraging van de hartslag met 15 of meer slagen per minuut gedurende 15 seconden of meer, twee of meer kortetermijnversnellingen van de hartslag gedurende tien minuten opname.

CTG transcript: wat betekenen de scores?

Om de interpretatie van diagnostische resultaten te vereenvoudigen, wordt voorgesteldscore systeem. Wat betekenen CTG-scores? De normale toestand van de foetus is 8-10 punten. Een score van 5-7 punten duidt op de eerste tekenen van zuurstoftekort. In dit geval moet u de opname binnen een dag herhalen. Als het resultaat niet verandert, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig: dopplerometrie, beoordeling van de foetale toestand door echografie. Een score van 4 punten of minder duidt op ernstige veranderingen in de toestand van het kind. Er moet onmiddellijk een beslissing worden genomen over een spoedbevalling of intensive care totdat de indicatoren weer normaal zijn.

Nulpunten worden gegeven voor basale hartslag als de snelheid lager is dan 100 slagen per minuut of meer dan 180, één punt - met een hartslag van 100-120, 160-180, twee punten - 120-160. Als er tijdens de beweging van de foetus geen versnellingen van hartcontracties zijn, worden voor deze indicator nul punten gegeven, in aanwezigheid van periodieke versnellingen - één punt, met versnelling bij elke beweging - twee punten. Bij afwezigheid van een vertraging van de hartslag worden twee punten gegeven, met vertragingen op korte termijn - één punt, bij vertragingen op lange termijn - nul punten. Op dezelfde manier worden de hartslagvariabiliteit en -amplitude geschat aan de hand van de tabel.

Hartslagmeting

Wat definieert CTG? Tijdens de diagnostische procedure wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hartslag, contractievariabiliteit, vertragen of versnellen van de hartslag. Het ritme van de samentrekkingen van de hartspier zou normaal gesproken 110-160 slagen per minuut moeten zijn. De minimum- en maximumindicatoren zijn in dit geval niet van belang voor de arts, de gemiddelde waarden zijn hier belangrijk. In mijn eentjeom de resultaten te interpreteren, moet u de bedrukte papieren tape op armlengte verplaatsen en met uw vinger een rechte lijn langs de grafiek voorstellen of tekenen. Het niveau op de verticale as is de middelste maatslag.

Hartslagvariabiliteit

Er zijn veel kleine tanden en een paar grote op de curven van de CTG-grafiek. Kleintjes vertonen afwijkingen van het ritme. Normaal gesproken zouden er niet meer dan zes per minuut moeten zijn, maar het is niet zo eenvoudig om het exacte aantal te berekenen, dus artsen evalueren vaak de amplitude van afwijkingen - gemiddelde hoogteveranderingen, die normaal niet meer dan 11-25 bedragen slagen per minuut. Als de hoogteverandering in dezelfde tijd 0-10 slagen is, kan dit op afwijkingen duiden. Maar zo'n indicator is normaal als de baby slaapt of als de zwangerschapsduur niet langer is dan achtentwintig weken of weken. Als de gemeten waarde stijgt tot 25 slagen per minuut of meer, kan de arts hypoxie of verstrengeling van de navelstreng rond de nek vermoeden.

Toenames en afnames beoordelen

Bij het evalueren van vertragingen en versnellingen vestigt de arts de aandacht op de grote tanden op de CTG-kaart. Als een kind actief is, gaat zijn hart sneller kloppen. Op de grafiek wordt dit weerspiegeld in de vorm van een grote tand die naar boven is gericht. In tien minuten onderzoek zouden er normaal gesproken niet meer dan twee van dergelijke verhogingen moeten zijn. Met CTG worden verhogingen mogelijk niet gedetecteerd. U hoeft niet in paniek te raken, want het kind kan gewoon slapen tijdens de diagnose. Vertragingen zijn de grote tanden in de grafiek die naar beneden wijzen. Afnames met een hoge amplitude kunnen de arts waarschuwen, maar het resultaat moet samen metde tweede kaart, die samentrekkingen van de baarmoeder registreert.

Onjuiste studiecijfers

Vanaf welke week krijgt CTG de meest betrouwbare resultaten? De diagnose kan worden uitgevoerd vanaf de achtentwintigste week van de zwangerschap, maar de exacte indicatoren kunnen hoogstwaarschijnlijk alleen dichter bij 32 weken worden vastgesteld. Maar zelfs op dit moment kunnen de resultaten onder invloed van bepaalde factoren sterk vertekend zijn. De indicatoren kunnen worden beïnvloed door overmatige activiteit van het kind of een rustperiode, onvoldoende geleidende gel op de sensor, hoge BMI van de moeder (extra kilo's), het eten van een grote ma altijd vlak voor het onderzoek. De resultaten kunnen onbetrouwbaar zijn bij meerlingzwangerschappen. Soms wordt de toestand van de toekomstige moeder en foetus beïnvloed door ongunstige weersomstandigheden, emotionele stemming of eerdere stress.

Is CTG schadelijk tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie is een volkomen veilige procedure waarvoor geen contra-indicaties zijn. De methode is niet schadelijk voor de moeder of het kind. Indien nodig kan de opname langdurig en zelfs dagelijks worden herhaald. Dit onderzoek geeft voldoende informatie en helpt om mogelijke overtredingen en dreigingen tijdig te signaleren en tijdig de nodige acties te ondernemen. De verkregen resultaten moeten worden beschouwd in samenhang met gegevens over de algemene aard van het verloop van de zwangerschap en in verband met de indicaties van andere onderzoeken, met name Doppler en echografie.

Het is belangrijk om te onthouden dat de resultaten van CTG geen definitieve diagnose zijn, maar slechts een van de manieren om de toestand van het kind te beoordelen. Bij een bevalling bijvoorbeeld, zal de aard van het record de arts alarmeren in geval van een kortstondige schending van de bloedstroom in de bloedvaten als gevolg van compressie van de navelstreng door het hoofd van de baby. Maar het is niet schadelijk voor de foetus. Zelden, maar artsen worden geconfronteerd met de tegenovergestelde situatie: CTG is geen reden tot bezorgdheid tijdens langdurige hypoxie. Dit kan gebeuren als de foetus als gevolg van een afweerreactie een verminderde zuurstofbehoefte heeft. De toestand van het kind is onbevredigend. In dit verband kunnen in geval van afwijkingen aanvullende diagnostische procedures en tests worden uitgevoerd.