Foetale CTG is de norm. Foetale CTG is normaal na 36 weken. Hoe foetaal CTG te ontcijferen?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Absoluut elke vrouw maakt zich tijdens de zwangerschap zorgen over hoe haar kind zich ontwikkelt, of alles in orde is. Tegenwoordig zijn er methoden waarmee u de toestand van de foetus redelijk betrouwbaar kunt beoordelen. Een van deze methoden is cardiotocografie (CTG), die de relatie tussen foetale bewegingen en hartslag laat zien. In dit artikel leert u wat CTG is, op basis van welke kenmerken het wordt geëvalueerd, welke indicatoren voor foetale CTG de norm zijn en wat de resultaten van het onderzoek beïnvloedt.

Wat is CTG

Cardiotocografie is gebaseerd op het registreren van de foetale hartslag en de veranderingen ervan afhankelijk van de invloed van externe stimuli of foetale activiteit.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van twee ultrasone sensoren, waarvan er één op de buik van een zwangere vrouw is bevestigd, nadat eerder het gebied van goede hoorbaarheid van de hartslag van de baby is bepaald.

Het is ontworpen om foetale hartactiviteit vast te leggen. De sensor neemt gereflecteerd vanuit het hart waarhet ultrasone signaal van het kind, dat door het elektronische systeem verder wordt omgezet in een onmiddellijke hartslag. De tweede sensor wordt op de buik in de fundus van de baarmoeder bevestigd. Het registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Om de doorgang van ultrasone golven te verbeteren, worden de sensoren behandeld met een speciale gel. Moderne apparaten zijn ook uitgerust met een afstandsbediening, door op de knop te drukken, kan een zwangere vrouw de bewegingen van de foetus waarnemen.

De resultaten worden door het apparaat weergegeven op een papieren tape in de vorm van een grafiek. Het toont ook samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus. Volgens de verkregen gegevens is het in de eerste plaats mogelijk om de toestand van het zenuwstelsel van de baby, zijn beschermende en adaptieve reacties te beoordelen. Als de foetale CTG-indicatoren normaal zijn, voelt de baby zich prettig en verloopt zijn ontwikkeling volgens de timing.

Waarom is CTG nodig

Onderzoek van een zwangere vrouw in het kantoor van een verloskundige-gynaecoloog omvat het luisteren naar de hartslag van de baby met een stethoscoop. Afwijking van de norm van de hartslag (HR) omhoog of omlaag geeft aan dat het kind ongemak ervaart. In dit geval stuurt de arts de aanstaande moeder voor een grondiger onderzoek naar de werking van het foetale cardiovasculaire systeem - CTG.

Er is een duidelijke relatie tussen het welzijn van een zwangere vrouw en de conditie van de foetus. Dus als de zwangerschap rustig verliep, zonder intra-uteriene infectie, de dreiging van onderbreking, pre-eclampsie, dan zijn de resultaten van CTG waarschijnlijk normaal. Indien, met een goede gezondheid van de zwangere vrouw, er verdachteCTG-resultaten, het is noodzakelijk om het onderzoek over een week te herhalen.

Als een zwangere vrouw ernstige veranderingen in haar gezondheidstoestand heeft, is het noodzakelijk om CTG zo vaak mogelijk uit te voeren om het optreden van pathologieën in de ontwikkeling van de foetus op tijd te voorkomen en de nodige maatregelen te nemen.

Kenmerken van de studie

CTG wordt meestal voorgeschreven na 32 weken zwangerschap, omdat pas tegen die tijd de rijping van neuromusculaire impulsen optreedt en de methode het meest informatief wordt.

Voor foetale CTG is de norm bijvoorbeeld 33 weken - de aanwezigheid van meer dan twee versnellingen op de kaart. Tegen die tijd worden ze veroorzaakt door de reactie van het zenuwstelsel op de bewegingen van de foetus of op externe factoren. In eerdere termen kunnen versnellingen worden geassocieerd met de omstandigheden van het intra-uteriene bestaan van de foetus, dus het onderzoek kan tot verkeerde resultaten leiden.

Tegen die tijd heeft de foetus ook een cyclus van activiteit en rust, wat van groot belang is voor deze studie. Bij het uitvoeren van CTG tijdens de rustperiode van de foetus zullen de resultaten altijd positief zijn, zelfs als er daadwerkelijk sprake is van een hoge mate van hypoxie. Daarom moet het onderzoek minimaal 40 minuten duren. Gedurende deze tijd zal de foetus zeker de motorische activiteit verhogen, waardoor u een verandering in de hartslag tijdens zijn beweging kunt registreren.

Het is erg belangrijk dat de vrouw zich tijdens het onderzoek kalm en op haar gemak voelt. Een ongemakkelijke houding of sterke emoties kunnen een actievere beweging van de foetus veroorzaken, wat:zal leiden tot valse resultaten. Meestal zit de vrouw tijdens de procedure in een comfortabele stoel of ligt ze op haar zij op de bank.

Om te begrijpen hoe de CTG van de foetus kan worden ontcijferd, zullen we in detail analyseren door welke parameters deze wordt geëvalueerd.

Basale hartslag

Basale HR is de gemiddelde foetale hartslag berekend over 10-20 minuten. Het wordt bepaald bij afwezigheid van foetale beweging tussen samentrekkingen van de baarmoeder zonder externe prikkels, zonder rekening te houden met versnellingen en vertragingen.

Bij het uitvoeren van foetale CTG is de BHR-snelheid 110-160 slagen per minuut. Tachycardie, dat wil zeggen een overschrijding van de normale basale hartslag, kan worden waargenomen met foetale hypoxie, bloedarmoede, misvormingen en insufficiëntie van de foetale hartfunctie, evenals met een koortsachtige toestand van een zwangere vrouw, de aanwezigheid van een intra-uteriene infectie en een verhoogde schildklierfunctie. Hartstimulerende medicijnen kunnen de foetale hartslag verhogen.

Een verlaging van het basale niveau onder normaal (bradycardie) kan het gevolg zijn van hypoxie, foetale hartafwijkingen, evenals lage bloeddruk van de moeder, hypoxemie, langdurige compressie van de navelstreng, de aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie in een zwangere vrouw.

Hartslagvariabiliteit

Deze parameter wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van onmiddellijke oscillaties - afwijkingen van de hartslag van het basale niveau. Bij het analyseren van CTG bestudeert men gewoonlijk de amplitude van ogenblikkelijke oscillaties, naar de aard waarvan lage oscillaties worden onderscheiden (afwijkingis minder dan drie slagen/min), gemiddeld (3–6 slagen/min), hoog (amplitude meer dan 6 slagen/min).

Voor foetale CTG is de norm 36 weken - hoge schommelingen, wat wijst op een goede gezondheid van de foetus. De aanwezigheid van lage oscillaties duidt op pathologieën in zijn ontwikkeling.

Bij de analyse van cardiotocogrammen wordt speciale aandacht besteed aan langzame oscillaties. Afhankelijk van hun amplitude wordt een monotoon type onderscheiden, dat wordt gekenmerkt door een lage amplitude van oscillaties (van 0 tot 5 slagen / min), een overgangstype met een amplitude van 6 tot 10 slagen / min, een golvend type (van 11 tot 25 slagen/min) en een springtype (amplitude boven 25 slagen/min). Een toename van de amplitude van oscillaties kan worden geassocieerd met matige hypoxie van de foetus, evenals met de invloed van externe stimuli die het zenuwstelsel stimuleren. Een afname van de amplitude van trillingen kan worden veroorzaakt door ernstige hypoxie, wat leidt tot remming van de functie van het foetale zenuwstelsel, door het gebruik van verdovende middelen, kalmerende middelen.

Versnellingen

Versnelling is een tijdelijke verhoging van de hartslag van ten minste 15 slagen/min in vergelijking met het basale niveau en een duur van meer dan 15 seconden. Op een cardiotocogram zien ze eruit als hoge tanden. Versnellingen zijn een reactie op externe prikkels, samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de baby. Hun aanwezigheid op foetale CTG is de norm.

Vertragingen

Vertraging is een verlaging van de foetale hartslag met ten minste 15 slagen per minuut gedurende meer dan 15 seconden. De grafiek wordt weergegeven als significante depressies. Maak onderscheid tussen vroeg, laat en variabelvertraging. Bovendien worden ze op amplitude geclassificeerd als licht met een verlaging van de hartslag tot 30 slagen / min, matig - 30 - 45 slagen / min en ernstig - van 45 slagen / min. Een verlaging van de hartslag kan optreden als gevolg van een verminderde placentaire bloedstroom, myocardiale hypoxie, compressie van de navelstreng.

Foetale CTG. Normindicatoren

Om de toestand van de foetus te beoordelen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevelingen ontwikkeld die de minimaal en maximaal toegestane waarden voor elk van de parameters aangeven. Volgens deze aanbevelingen zou foetale CTG (norm voor 33 weken) de volgende waarden moeten hebben:

• Basale hartslag: 110-160 bpm
• Hartslagvariabiliteit tussen 5-25 slagen/min.
• Twee of meer versnellingen binnen 10 minuten.
• Geen diepe vertragingen.

Het is vermeldenswaard dat voor foetale CTG de norm voor 35 weken of langer hetzelfde is als voor 33 weken.

Evaluatie van de toestand van de foetus door punten

Ontcijfer de resultaten van CTG op een 10-puntensysteem en evalueer elk criterium van 0 tot 2 punten. Voor CTG van de foetus is de norm van 36 weken, evenals gedurende het hele derde trimester, 9-10 punten, als het totale aantal punten van 6 tot 8 is, duidt dit op zuurstofgebrek (hypoxie) zonder nooddreigingen, het is noodzakelijk om de CTG-procedure binnen een week te herhalen;

als 5 punten of minder, betekent dit dat het kind ernstige zuurstofgebrek ervaart, wat kan leiden tot ernstige neurologische problemen, is er dringend actie nodig.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs als de CTG van de foetus 8 punten of iets lager is, het niet nodig is om van tevoren bang te zijn. In dit soort onderzoek, evenals in vele andere, zijn er factoren die de informatie-inhoud van de getuigenis beïnvloeden. De resultaten zijn bijvoorbeeld sterk afhankelijk van of het kind slaapt of wakker is. Ervaren artsen houden bij het ontcijferen van cardiotocogrammen rekening met factoren als weersomstandigheden, de stemming van een zwangere vrouw en het glucosegeh alte in het bloed van een vrouw. Komen de CTG-gegevens niet overeen met de norm, dan schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Meestal wordt cardiotocografie tweemaal uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap, maar in sommige gevallen meer, bijvoorbeeld bij meerlingzwangerschappen, hoge bloeddruk, infecties, diabetes, slechte echografieresultaten, bloeding, voortijdige weeën.

Mogelijke fouten bij de interpretatie van CTG-gegevens

1. Een baby in de baarmoeder is constant in beweging. Soms kan hij met zijn hoofd op de navelstreng drukken, waardoor de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng korte tijd wordt verstoord, wat tot uiting komt in de resultaten van CTG. In dit geval is het cardiotocogram pathologisch als de foetus in goede conditie is.
2. Soms, tijdens zuurstofgebrek bij de foetus, worden beschermende reacties geactiveerd: er is een afname van het zuurstofverbruik door weefsels en een toename van de weerstand tegen hypoxie. In dergelijke gevallen lijdt het kind, maar dit heeft geen invloed op de CTG.
3. Met de ontwikkeling van pathologie, het vermogen van weefsels om zuurstof met zijn normale inhoud waar te nemen inbloed, waardoor de foetus geen reactie heeft, en de CTG normaal zal zijn, hoewel hij lijdt aan een gebrek aan zuurstof.

Gezien al het bovenstaande moet u begrijpen dat foetale CTG tijdens de zwangerschap een zeer belangrijke diagnostische methode is, maar om een volledig beeld te krijgen van wat er gebeurt, moeten CTG-gegevens worden vergeleken met gegevens uit andere onderzoeken. Tot op heden worden ultrasone diagnostiek en dopplerometrie veel gebruikt.

Waar kan ik foetale CTG doen

CTG wordt gratis gedaan in alle prenatale klinieken. U kunt een onderzoek doen in particuliere medische centra, maar tegen betaling.

Kraamklinieken voeren ook cardiotocografie uit tijdens de bevalling. Dit helpt om het welzijn van het kind tijdens de bevalling en baarmoedercontracties te beoordelen, om de effectiviteit van de behandeling en tactieken van de bevalling te controleren.

Sommige aanstaande moeders zijn bang om verschillende soorten onderzoek te doen tijdens de zwangerschap, omdat ze denken dat ze de gezondheid van de ongeboren baby kunnen schaden. Cardiotocografie is absoluut veilig en u kunt het zo vaak doen als nodig is, zonder risico voor de gezondheid. Bovendien is het pijnloos en veroorzaakt het geen ongemak.

Wij wensen je een vlotte zwangerschap en een goede gezondheid!