Rubella tijdens de zwangerschap: gevolgen voor de foetus, symptomen en behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

Rubella is een veel voorkomende kinderziekte. Wat kan het bedreigen tijdens de zwangerschap? De statistieken zijn onthutsend. Congenitaal rubella-syndroom bij pasgeboren baby's komt jaarlijks voor. Met deze diagnose worden tot 300.000 baby's geboren. In de Russische Federatie zijn 1/6 van alle kinderen met uiterlijke afwijkingen misvormingen die zijn verkregen onder invloed van rubella tijdens de zwangerschap. De gevolgen van deze ziekte zijn verschrikkelijk. En het meest trieste is dat de standaardsymptomen bij een zieke misschien helemaal niet worden waargenomen. Rubella (rubellavirus) wordt overgedragen op kinderen in de leeftijd van 3 tot 9 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een kleine uitslag over het hele lichaam en ontsteking van de lymfeklieren in de nek (vaak dichter bij de achterkant van het hoofd).

Rubella bij zwangere vrouwen

Complicaties waarmee een meisje te maken kan krijgen als ze niet immuun is voor rodehond tijdens de zwangerschap, worden bepaald door de volgende factoren:

1. Het virus, dat de bloedcellen van een vrouw infecteert, sluipt de placenta binnen. De foetus wordt dus ernstig bedreigd, de kans op misvormingen is groot.
2. Een zesde van de miskramen en doodgeboorten in het eerste trimester is het gevolg van deze ziekte bij een vrouw.
3. Zelfs na de geboorte leeft het rubellavirus nog twee jaar in het lichaam van het kind. Dienovereenkomstig kan hij iemand om hem heen besmetten. Het risico blijft bestaan, zelfs als de baby antistoffen in het bloed heeft ontwikkeld.

Gevaar

De resultaten en effecten van rubella bij zwangere vrouwen zijn onvoorspelbaar. Het virus wordt verspreid door druppeltjes in de lucht van een besmet persoon. Vervolgens geeft de zieke moeder de rodehond door aan het kind in de baarmoeder.

Door de lucht verspreidt het virus zich onmiddellijk in het team. Om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om af te zien van langdurig contact met de drager. Waterpokken en mazelen worden bijvoorbeeld veel sneller overgedragen.

Het virus dringt door de placenta in het bloed van de baby en vernietigt cellen die zich net beginnen te vormen. Het genetisch materiaal wordt vernietigd. Als de zwangere vrouw in de 3e of 4e week is, wordt in bijna 90% van de gevallen een baby geboren met uiterlijke afwijkingen. Als een baby met deze ziekte wordt geboren, zal hij het virus via secreties en slijmvliezen overdragen. De moeder draagt het virus zelf verder over, zelfs voordat de uitwendige manifestaties van de ziekte zich voordoen.

Symptomen

De vorm van de ziekte bestaat in drie soorten: standaard, atypisch (er zijn geen uitslag op)lichaam) en asymptomatisch. En meestal komt rodehond voor zonder symptomen (90% van de gevallen). Het kan alleen worden gedetecteerd door de juiste tests te doorstaan.

Wat zijn de symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap bij vrouwen? Deze omvatten:

1. De periode van manifestatie van de ziekte (incubatie) is van 11 tot 24 dagen. Virale cellen nestelen zich in de bovenste luchtwegen en beginnen zich actief te vermenigvuldigen. De lymfeklieren op het hoofd, meestal dichter bij de achterkant van het hoofd, worden aangetast. Ze zwellen op en worden zo groot als een gemiddelde erwt. Ze kunnen door de huid worden gevoeld, wanneer erop wordt gedrukt, wordt pijn gevoeld. Hoe langer de ziekte verstrijkt, hoe kleiner de lymfeklieren worden.
2. Een ernstig ziekteverloop gaat gepaard met een hoge temperatuur (vanaf 39 graden). Het lichaam van de vrouw doet pijn en haar hoofd doet pijn, de behoefte aan voedsel verdwijnt.
3. De vaten van de oogbollen zwellen op, er is een lichte zwelling van de oogleden.
4. Kleine rode uitslag over het hele lichaam. Heeft de eigenschap om te "combineren" en grote vlekken te vormen.
5. Als gevolg hiervan komen ontstekingen van de gewrichten en gewrichtspijn vaak tot uiting.

Bij de eerste tekenen kan een vrouw denken dat ze een veel voorkomende SARS heeft. Maar zelfs in dit geval is het belangrijk om te onthouden dat de medicijnen die u gewoonlijk gebruikt, niet worden aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Bestudeer zorgvuldig de instructies voor de medicijnen, waarvan "Biseptol", "Co-trimoxazol" en andere medicijnen. Let op contra-indicaties.

Gevolgen voor de moeder

De overgedragen rubella tijdens de zwangerschap in het eerste trimester leidt tot defecten in het uiterlijk van de foetus. Doorstatistieken komen dergelijke gevolgen voor in 50-85% van de gevallen. Baby's vertonen uiterlijke misvormingen, problemen met de ogen of gehoorfunctie. Voor een zwangere vrouw is rubella gevaarlijk omdat zich bij langdurige ondermijning van de immuniteit ziekten van de bovenste luchtwegen en longziekten (otitis media, bronchitis, longontsteking, enz.) ontwikkelen. Nadat de uitslag binnen een maand verschijnt, kan artritis of artlargie optreden. De bovenste ledematen lijden, soms de knieën. Een zeldzaam gevolg van rubella tijdens de zwangerschap is meningitis of encefalitis.

Foetale infectie

In de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer alle systemen van het lichaam van het kind zijn neergelegd, tast rodehond de cellen van het groeiende embryo op de meest schadelijke manier aan. De celdeling vertraagt, de ontwikkeling van organen, de vorming van de belangrijkste vitale systemen van de foetus stopt. In de vroege zwangerschap met rubella zijn de gevolgen in de vorm van een spontane miskraam tot 40% van de gevallen. 1/5 van de baby's wordt dood geboren. Tot 25% zijn gevallen van vroegtijdig overlijden van kinderen. De acute periode van blootstelling aan het embryo gaat voorbij tot de 12e week van de zwangerschap, later wordt het risico op misvormingen bij het kind lager, maar het risico blijft tot het einde van het derde trimester.

Wanneer virussen in het lichaam van de moeder in de bloedbaan terechtkomen, dringen ze geleidelijk door in de epidermis van de baarmoeder. Het proces van infectie van het embryo begint ongeveer een week voordat uitslag op de huid van een zwangere vrouw verschijnt. Met virus geïnfecteerde cellen vallen het epitheel van de placenta aan en gaan vervolgens het vaatstelsel binnenembryo. Rubella-infectie tijdens de zwangerschap voor de foetus manifesteert zich door disfunctie van vitale systemen en aangeboren externe defecten van het kind. Dit gebeurt omdat het virus de groei van embryonale cellen vertraagt, wat de volledige ontwikkeling van het toekomstige menselijk lichaam verstoort. Met betrekking tot vitale systemen manifesteert het virus zich alleen tijdens de vorming van gehoor en zicht. De gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap zijn vaak doofheid of staar bij de baby.

Gevolgen voor de baby

Congenitaal rubella-syndroom (CRS) werd voor het eerst beschreven in 1941. De Oostenrijkse wetenschapper N. Gregg registreerde afwijkingen bij kinderen van wie de moeder rodehond had tijdens de zwangerschap. In de loop van de tijd is de lijst met gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap aangevuld.

Op welke voorwaarden werd de ontwikkeling van anomalieën geregistreerd:

1. Van de 3e tot de 11e week van de zwangerschap lijdt het zenuwstelsel van het embryo. Van de 4e tot de 7e week worden het hart van de foetus en het gezichtsvermogen aangevallen. Meer dan de helft van de foetale afwijkingen ontstaat tussen de 3e en 4e week van de zwangerschap.
2. Van de 7e tot de 12e week lijdt het gehoorsysteem. De kans op een aangeboren ziekte da alt hier al en is 15% van het aantal gevallen.
3. Van de 13e tot de 16e week da alt de kans op ontwikkelingsstoornissen zelfs nog lager tot 7%.

Welke defecten zijn gerelateerd aan ICS:

1. Defecten van de hartspier (niet-occlusie van de ductus arteriosus, ventrikelseptumdefect, pulmonale stenose).
2. Gebrek aan gezichtsvermogen (cataract, glaucoom, retinopathie, troebeling van het hoornvlies, chorioretinitis).
3. Gebrek aan vermogenhoor.
4. Defecten in de ontwikkeling van het zenuwstelsel worden gekenmerkt door een verkeerd gevormde schedel. De hersenen lijden, microcefalie ontwikkelt zich. Het gevolg van rubella bij zwangere vrouwen is de mentale handicap van het geboren kind.
5. Hypotrofie - vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
6. Defecten in de ontwikkeling van de organen van het kind. Vergrote lever en milt, dermatitis, botinfectie, myocarditis, enz.
7. Later, wanneer het kind opgroeit, is de manifestatie van diabetes mellitus, ontsteking van het schildklierweefsel, panencefalitis waarschijnlijk.
8. Zelden zijn er defecten in de botten van de schedel. Soms lijden het skelet, de organen van het urogenitale systeem en het spijsverteringskanaal.

Hoe kom je meer te weten over de ziekte?

Medicine heeft hierin uitstekende resultaten behaald. U kunt de ziekte in elk stadium van zijn ontwikkeling herkennen. Dit zal het probleem van de verspreiding van onder andere rubella oplossen en maatregelen nemen om de toestand van de patiënt te verlichten. De serologische onderzoeksmethode wordt beschouwd als de meest effectieve analyse voor rubella tijdens de zwangerschap. De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis en analyse van bloedcellen op antilichamen.

Hoe werken antistoffen?

Als een meisje zich tijdens de eerste weken van zwangerschap of planning niet kan herinneren of ze is ingeënt tegen rubella, wordt er bloed afgenomen om te controleren op de aanwezigheid van antistoffen. Er wordt ook foetaal bloedonderzoek gedaan. Als die in het lichaam van de aanstaande moeder worden gevonden, dringen ze door tot in de babydoor de placenta en beschermen tegen infectie. Wanneer een kind wordt geboren, komen antilichamen via de moedermelk in het lichaam. Tot de leeftijd van één jaar heeft het kind bescherming nodig tegen deze ziekte om misvormingen te voorkomen.

Contact tussen een zwangere vrouw en een besmet persoon

Wat moet ik doen als een vrouw rodehond heeft tijdens de zwangerschap? De eerste stap is om een bloedtest te doen om antistoffen op te sporen. Als een vrouw eerder is gevaccineerd of een ziekte heeft gehad, zullen de tests de aanwezigheid van bescherming in het bloed tegen herinfectie detecteren. Als dergelijke antilichamen niet worden gedetecteerd, wordt de analyse na een maand herhaald. Als het resultaat positief is (detectie van rubella bij een zwangere vrouw), wordt aanbevolen de zwangerschap te beëindigen.

Als de analyse nog steeds negatief is, wordt de bloedafname over een maand herhaald. En als de aanwezigheid van rubella bij een zwangere vrouw niet wordt bevestigd, kan het kind worden gered. Als de infectie later optrad, in de 14e week of later, wordt de kwestie van zwangerschapsafbreking op het consult besloten.

Hoe te behandelen?

Behandeling van de ziekte is het elimineren van de symptomen. Het is noodzakelijk om de temperatuur te verlagen, huiduitslag te verlichten. Medische behandeling van de focus van de ziekte door specialisten is nog niet ontwikkeld. Het wordt niet aanbevolen om immunoglobuline (een stof die antilichamen bevat) in het bloed te injecteren. Misschien alleen als de vrouw besloot het kind te verlaten. De standaardbehandeling is bedrust, voldoende vocht, koortsverlagende medicijnen en vitaminesupplementen. Het is belangrijk om te weten dat de receptieantibiotica en anti-infectieuze middelen (inclusief "Analgin", "Biseptol") tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd.

Vaccinatie

Om het risico op rodehond tijdens de zwangerschap te minimaliseren, wordt vaccinatie twee maanden vóór de conceptie aanbevolen. Zo zullen antilichamen de tijd hebben om zich in het lichaam te vormen die de foetus zullen beschermen, en de moeder zal, in geval van infectie, rubella veel gemakkelijker verdragen. Hiervoor wordt het Rudivax-vaccin gebruikt.

Monovaccin wordt in de schouderspier geïnjecteerd, het volume is 0,5 ml. Beschermende antilichamen verschijnen na twee tot drie weken in het lichaam en houden tot 25 jaar aan. Tijdens de zwangerschap is vaccinatie verboden. Volgens de resultaten van onderzoeken bij vrouwen die niet op de hoogte zijn van zwangerschap en die zijn gevaccineerd, is infectie van de foetus geregistreerd. Maar er werden geen gevolgen voor de ontwikkeling gevonden. Na een accidentele rubella-injectie kan de zwangerschap worden gered. Na de bevalling kan na het onderzoek worden gevaccineerd. Er is geen rubella-booster vóór de zwangerschap.

De gevolgen van vaccinatie

Als je vóór de zwangerschap wordt gevaccineerd, zijn de volgende gevolgen voor een vrouw mogelijk:

1. Reacties op het vaccin gebeuren meestal niet.
2. Als er een reactie is, dan in de vorm van algemene malaise, lichte koorts, gezwollen lymfeklieren aan de achterkant van de nek.
3. Manifestaties van artritis worden geregistreerd bij jonge vrouwen. Symptomen worden een week na vaccinatie of iets later waargenomen.

Overigde gevolgen houden verband met onjuiste toediening van het medicijn (overdosis, schendingen van de regels van antiseptica, enz.).

Hoe ziekte te voorkomen? Aanbevelingen van artsen

Complexe vaccinatie tegen rubella, mazelen en bof wordt op jonge leeftijd uitgevoerd. De eerste vaccinatie wordt gegeven op 1 jaar, reactivering wordt uitgevoerd op 6 jaar. Meisjes en vrouwen tijdens de zwangerschapsplanning kunnen opnieuw worden gevaccineerd om infectie na de conceptie te voorkomen. Als er geen vaccinatie heeft plaatsgevonden, worden voorzorgsmaatregelen aanbevolen. Bij ziekte of symptomen in de omgeving is het noodzakelijk om direct te isoleren. De communicatie met een besmette persoon moet minimaal 10 dagen worden onderbroken.

Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om hun verblijf op openbare plaatsen te beperken, vooral op plaatsen waar kinderen samenkomen. Veel moeders met een ouder kind maken zich zorgen over de vraag wat te doen als hij ziek is van rubella. Een zwangere vrouw zal het kind een tijdje moeten verlaten, omdat het risico op infectie groot is. De minimale periode waarin de communicatie moet worden onderbroken is 5 dagen. Op dit moment moet de zorg voor het kind worden overgedragen aan iemand van naasten.

Het is belangrijk om te onthouden dat rubella bij een kind ook wordt behandeld door externe symptomen van de ziekte te elimineren (antipyretica, bedrust, enz.). Het is gecontra-indiceerd om medicijnen als Bactrin, Biseptol te gebruiken. Waar deze medicijnen bij helpen, is niet gerelateerd aan de manifestaties van rubella bij het kind.

Tot slot

Geschillen overde wenselijkheid van vaccinatie. De kwestie wordt zowel in de context van vaccinaties bij kinderen als bij volwassenen aan de orde gesteld. Met betrekking tot rubella ligt het antwoord voor de hand. Om het risico op ernstige overdracht van de ziekte op volwassen leeftijd te beperken, vooral voor meisjes, raden artsen aan om rodehond te vaccineren. In het geval van een categorische weigering om te vaccineren, kunnen ouders ervoor zorgen dat het kind de ziekte op voorschoolse leeftijd heeft doorgemaakt.

Hiervoor kun je bijvoorbeeld contact houden met zieke vrienden. Het kind zal dus besmet raken met rubella en zal er in de kindertijd ziek van worden. Antilichamen tegen de ziekte zullen zich in zijn bloed vormen, wat de komende twee decennia immuniteit zal geven. In dit geval worden de risico's van rubella tijdens de zwangerschap bij meisjes in de toekomst geminimaliseerd en zullen de gevolgen voor de foetus niet kritiek zijn.