Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap: behandeling, gevolgen voor de foetus, beoordelingen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Niet iedereen is op de hoogte van het bestaan van een infectie als het cytomegalovirus. En dat het het grootste gevaar vormt voor het lichaam van een zwangere vrouw. Maar waarom is het gevaarlijk voor een kind en hoe te ontsnappen aan de negatieve gevolgen die ermee gepaard gaan? Hieronder staan we stil bij wat we moeten doen als de virustest positief blijkt te zijn, en wat betekent dit: cytomegalovirus tijdens de zwangerschap?

Over het virus

Cytomegalovirus behoort tot de groep herpesvirussen. Vaak zijn veel mensen die ermee besmet raken zich er niet van bewust. Het manifesteert zich op geen enkele manier tot een bepaald punt, in de regel, totdat het immuunsysteem fa alt. Dit is wat cytomegalovirus gevaarlijk is tijdens de zwangerschap. Op dit moment neemt de immuniteit van de vrouw inderdaad af.

De cellen van het lichaam nemen toe onder invloed van infectie. Het cytomegalovirus dringt erin door en schendt de structuur van de cel, waardoor het wordt gevuld met vloeistof en opzwelt. Vandaar de naam van de ziekte -"cytomegalie", wat zich letterlijk verta alt als "reuzencellen".

De ziekte manifesteert zich als een verkoudheid. Of misschien lange tijd niet manifesteren, in welk geval de persoon drager wordt van het cimegalovirus. Tijdens de zwangerschap is het vooral gevaarlijk in het eerste trimester, tijdens deze periode leidt infectie tot trieste gevolgen: miskraam, foetale sterfte en aangeboren pathologieën.

Kenmerken

De incubatietijd van het virus is 30-60 dagen. Op dit moment verspreidt de infectie zich door het bloed door het lichaam en begint zich actief te vermenigvuldigen. Er zijn verschillende soorten ziekteverloop:

• De ziekte gaat over zonder symptomen. Dit type flow is typerend voor mensen met een goed immuunsysteem, in welk geval het virus gedurende lange tijd in de latente fase in het lichaam kan zijn en pas kan verschijnen wanneer de beschermende eigenschappen van het lichaam worden verminderd. Daarom kan het cytomegalovirus tijdens de zwangerschap actief worden.
• Mononucleosis-achtig type. Het is typisch voor mensen met een zwak immuunsysteem, tijdens de actieve fase lijkt het op een verkoudheid. Meestal is het niet gevaarlijk, en het immuunsysteem kan het virus met succes het hoofd bieden, maar het verdwijnt nergens uit het lichaam, maar gaat gewoon in een inactieve vorm.
• Cytomegalovirus-hepatitis is zeer zeldzaam. Symptomen lijken op gewone hepatitis: geelzucht, koorts, verkleuring van afscheidingen (urine en ontlasting), onwel voelen. In de regel verdwijnen de symptomen binnen een week en wordt de ziekte chronisch.
• Algemeen typegekenmerkt door een ernstig verloop van de ziekte. In een dergelijke situatie infecteert het virus de meeste menselijke organen. In de regel komt het voor bij baby's jonger dan 3 maanden of wanneer ze in utero zijn geïnfecteerd, evenals bij mensen met immunodeficiëntie wanneer ze worden geïnfecteerd tijdens bloedtransfusies en orgaantransplantaties.

Symptomen

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is qua symptomen vergelijkbaar met verkoudheid, dus de aanstaande moeder en de arts letten er misschien gewoon niet op. Als het lichaam van een zwangere vrouw sterk is, zal het immuunsysteem ervoor zorgen dat de infectie in een inactieve vorm gaat. Of er kunnen milde symptomen van ARI optreden:

• temperatuurverhoging;
• loopneus;
• keelpijn;
• hoofdpijn;
• pijn in het lichaam;
• zwakte;
• vergrote lymfeklieren.

Het verschil met ARI is dat bij verkoudheid de symptomen binnen een paar weken verdwijnen, en bij cytomegalovirus tijdens de zwangerschap kunnen de symptomen twee maanden aanwezig zijn.

Hoe kun je besmet raken?

Er zijn verschillende distributiemethoden:

• In de lucht: je kunt besmet raken als je met zieken praat, niest en hoest.
• Seksuele manier - wordt als de meest voorkomende beschouwd. De infectie komt het lichaam binnen tijdens seks. Als in dit geval bevruchting plaatsvindt, wordt de ziekte overgedragen op de foetus.
• De huishoudelijke methode wordt niet als de meest voorkomende beschouwd, omdat de infectie mogelijk niet lang in de externe omgeving bestaat, maar voorhet lichaam binnenkomt, moet het actief zijn. Maar toch, je kunt de ziekte krijgen tijdens het kussen, en ook als je persoonlijke bezittingen en gebruiksvoorwerpen samen met de koerier gebruikt.
• Bloedtransfusie kan zelden leiden tot infectie, net als orgaantransplantaties.
• Placenta-methode: infectie vindt plaats tijdens de zwangerschap.
• Borstvoeding: wanneer het virus op deze manier geïnfecteerd is, veroorzaakt het zelden complicaties bij de baby.

Infectie en foetus

Het gevaar voor de foetus tijdens de placentaire verspreiding is de mogelijkheid om een aangeboren ziekte te ontwikkelen en verdere ernstige gevolgen.

Afhankelijk van de periode waarin de infectie van de baby plaatsvond, hangt het verdere verloop van de ziekte af. Vaak worden dergelijke kinderen te vroeg geboren en kunnen de gevolgen van de infectie pas na zes maanden optreden.

De belangrijkste manifestaties van congenitaal cytomegalovirus zijn onder meer:

• wallen en gelige huidskleur bij de geboorte, de aanwezigheid van blauwachtige vlekken en huiduitslag;
• tekenen van geelzucht;
• vaak zijn deze kinderen inactief en slaperig;
• onwillekeurige spiersamentrekking van de ledematen;
• slechte motorische ontwikkeling;
• kleine schedel en hersenen;
• zuig- en slikstoornissen;
• bloedarmoede;
• lager dan normaal aantal bloedplaatjes, resulterend in frequente bloedingen en moeite met het stoppen van bloed;
• ontsteking van het netvlies, verminderde gezichtsscherpte;
• slechthorendheid;
• mogelijk aanwezigaangeboren afwijkingen van de nieren, lever, hart en hersenen.

Als een kind tijdens de bevalling of kort daarvoor besmet raakt, hoeft u zich geen zorgen te maken over ernstige complicaties die verband houden met orgaanschade. Maar in de eerste maand na de geboorte zal de toestand van de baby lijken op acute luchtweginfecties. Dankzij de inname van antistoffen via de moedermelk keert de baby snel terug naar een gezonde toestand en wordt de infectie latent. Bij kunstmatige voeding is vanwege een gebrek aan immuniteit een acuut verloop van de ziekte mogelijk, met een overgang naar een gegeneraliseerde vorm.

Als de infectie het lichaam is binnengekomen vóór de zwangerschap

Als een meisje lang voor de zwangerschap cytomegalovirus heeft opgelopen, is de kans op infectie van de foetus via de placenta klein en slechts 1-2%. De infectie kan alleen opnieuw worden geactiveerd met een ernstige afname van de immuniteit, wat uiterst zeldzaam is.

In dit geval, als het resultaat van het testen op cytomegalovirus tijdens de zwangerschap positief is, beginnen antilichamen tegen de infectie onmiddellijk het virus te bestrijden dat de cellen binnendringt, aangezien de toekomstige moeder die ooit ziek is geweest immuniteit heeft ontwikkeld. In dit opzicht is de kans op ernstige gevolgen laag bij exacerbaties van pathologie tijdens de zwangerschap. Door de immuniteit van de moeder kan het virus het lichaam van het kind niet binnendringen.

Cytomegalovirus gedetecteerd tijdens zwangerschap

Primaire infectie in de eerste drie maanden na de conceptie is bijzonder gevaarlijk. Het is tijdens deze periode dat belangrijke organen zich bij het kind beginnen te ontwikkelen. En als het virusde placentabarrière kan overwinnen, zijn er verschillende opties voor de ontwikkeling van gevolgen voor de foetus van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap:

• In de meeste gevallen zal de baby de immuniteit van de moeder hebben, zal de infectie geen nadelig effect hebben op het lichaam en na de geboorte zal het drager worden. Een dergelijke uitkomst van gebeurtenissen is alleen mogelijk met een goede immuniteit van de zwangere vrouw.
• Ongeveer twintig procent krijgt tijdens de zwangerschap negatieve gevolgen van het cytomegalovirus. Het v alt de foetus aan en vanwege het onvoldoende sterke beschermende systeem van de moeder zijn verdere dood van het kind, een miskraam, het optreden van pathologieën van vitale organen bij de baby en de geboorte van een kind met uitwendige misvormingen mogelijk.

Tijdens de zwangerschap had de vrouw geen tijd om immuniteit te krijgen

Het komt voor dat een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap geen antistoffen tegen het cytomegalovirus heeft, en ze wordt niet beschouwd als drager van de infectie, in welk geval ze risico loopt op een mogelijke placentaire infectie van de baby.

In de eerste drie maanden is het vooral belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, de immuniteit te behouden en regelmatig onderzoeken te ondergaan. Het is tenslotte tijdens deze periode dat de baby alle vitale organen en systemen van het lichaam vormt.

Cytomegalovirus bij het plannen van een zwangerschap

Zes maanden voor de conceptie moet een jong stel een diagnostisch onderzoek ondergaan op infectie. Dit helpt problemen in de toekomst te voorkomen en de geplande behandeling op tijd uit te voeren.

Tijdens voorbereiding op zwangerschapsbehandelingcytomegalovirus helpt infectie van de ongeboren baby te voorkomen. In overeenstemming met het klinische beeld zal de arts voor beide partners een therapeutische cursus voorschrijven. En pas na het begin van remissie gedurende 2-6 maanden, wordt conceptie aanbevolen.

Voor de preventie van cytomegalovirus kunnen aanstaande moeders medicijnen en procedures worden voorgeschreven om de immuniteit te verhogen, wat in ieder geval een positief effect zal hebben op toekomstige zwangerschap.

Diagnose

Aangezien het virus geen bijzonder gevaar voor de bevolking vormt, worden op verzoek onderzoeken naar de aanwezigheid in het lichaam uitgevoerd. Maar er zijn groepen mensen die voor tests moeten worden gestuurd:

• vrouwen met miskraam;
• paren die zich voorbereiden op IVF;
• personen die lijden aan een ontsteking van het urogenitale systeem;
• vrouwen die kinderen hebben gebaard met duidelijke tekenen van intra-uteriene infecties;
• toekomstige donateurs;
• immuungecompromitteerde mensen.

Bij het plannen van een zwangerschap is het raadzaam om voor alle vrouwen een analyse te maken. Volgens medische beoordelingen brengt cytomegalovirus tijdens de zwangerschap veel minder problemen met zich mee als de aanstaande moeder een vroege diagnose stelt, zelfs vóór de conceptie.

Het klinische beeld van het virus lijkt erg op andere ziekten, dus de ziekte kan alleen worden opgespoord door laboratoriumtests. Er zijn verschillende diagnostische methoden:

• Methode voor het kweken van een virus verkregen uit biologische vloeistoffen in een speciale omgeving.
• PCR-diagnostiek: hiermee kun je zelfs bepaleneen kleine hoeveelheid infectie-DNA in het biologische materiaal dat voor onderzoek is genomen.
• Cytologische methode: een klein stukje biologisch materiaal verkregen door biopsie wordt onder een microscoop onderzocht om celpathologie op te sporen.
• ELISA is de meest gebruikelijke manier om positief cytomegalovirus tijdens de zwangerschap te detecteren. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van antilichamen in het bloed.

In de praktijk wordt voornamelijk de ELISA-methode gebruikt, omdat deze studie goedkoop en technisch eenvoudig is. Er zijn geen beperkingen voor de implementatie ervan en u kunt het het vereiste aantal keren uitvoeren voor een nauwkeuriger beoordeling van het verloop van de ziekte.

Ontcijferen van diagnostische resultaten

IgM en IgG zijn negatief. Dit resultaat suggereert dat er geen infectie met het cytomegalovirus was en dat de vrouw geen immuniteit tegen de ziekte heeft. Om de risico's van de ziekte te verminderen, worden preventieve maatregelen voorgeschreven:

• eens per maand wordt er een aanvullend onderzoek op cytomegalovirus uitgevoerd;
• alleen producten voor persoonlijke hygiëne zijn toegestaan;
• het is onwenselijk om plaatsen te bezoeken waar veel mensen zijn;
• ongewenst contact met kleine kinderen;
• het is verboden om te communiceren met mensen die verkouden zijn.

Als profylaxe worden gedurende de zwangerschap eenmaal per maand injecties met humaan immunoglobuline voorgeschreven.

IgM-negatief, IgG-positief. Dit resultaat suggereert dat de vrouw eerder een cytomegalovirus had gehad, en in haarhet lichaam heeft antistoffen. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de voeding te controleren en te proberen niet verkouden te worden.

IgM-positief, IgG-negatief. Dit geeft de primaire infectie en de acute fase van het ziekteverloop aan. Een zeer gevaarlijke situatie voor de foetus, in dit geval volgen gynaecologen de ontwikkeling van het kind om afwijkingen zo vroeg mogelijk op te sporen.

IgM-positief, IgG-positief. Dit duidt op een herhaling van de ziekte of een primaire infectie tijdens de herstelperiode. In dit geval moet u precies weten wanneer de vrouw ziek is geworden en of de foetus is geïnfecteerd. Hiervoor wordt een andere analyse voor IgG-aviditeit voorgeschreven.

Als de aviditeit meer dan 60% is, kunnen we zeggen dat de infectie meer dan 4 maanden geleden heeft plaatsgevonden en dat het risico dat het kind CMV krijgt in het eerste trimester minimaal is.

Bij gemiddelde en lage snelheden is er een grote kans op infectie van de foetus. In dit geval zal de behandelend arts, na bestudering van de resultaten van echografie en vruchtwateranalyse, beslissen over verdere acties.

Behandeling

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is het elimineren van de symptomen van de ziekte en het verder inactief houden van het virus. Op dit moment zijn er geen medicijnen die de infectie volledig vernietigen.

De beslissing over wat voor soort behandeling met een positief cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, hangt af van verschillende factoren: hoe lang geleden de infectie plaatsvond, hoe actief het proces zich ontwikkelt, of erimmuundeficiëntie.

Tijdens de diagnose kan blijken dat de infectie is opgetreden vóór de conceptie of tijdens het eerste trimester, in welk geval de artsen de ontwikkeling van de foetus enige tijd zullen observeren en, als ze plotseling afwijkingen in het embryo opmerken, zal de kwestie van het beëindigen van de zwangerschap worden beslist. Dit gebeurt alleen als de vrouw hiermee instemt. Het is ook mogelijk om vruchtwater te onderzoeken om de infectie van de baby op te helderen.

Als de ziekte acuut is of het bestaande virus in het lichaam wordt gereactiveerd, worden antivirale en immunomodulerende medicijnen voorgeschreven, evenals vitaminecomplexen.

In aanwezigheid van antistoffen tegen het cytomegalovirus worden medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem ondersteunen en versterken, omdat het in dit geval belangrijk is dat het virus in een inactieve fase blijft.

Preventie

Het is veel gemakkelijker om bepaalde regels te volgen om een ziekte te voorkomen dan om een ziekte langdurig en pijnlijk te behandelen. Om zelf gezond te blijven en de baby gezond te houden, moet een zwangere vrouw het volgende in acht nemen:

1. Hygiënische regels: was je handen zo vaak mogelijk, vooral na een wandeling, gebruik geen persoonlijke producten, handdoeken en scheerapparaten van anderen.
2. Alle voedsel, vooral groenten en fruit, moet voor gebruik met heet water worden gewassen. Artsen zeggen dat je de productverpakking zelf moet wassen (bijvoorbeeld melk in een zak).
3. Voor zwangere vrouwen zou het een geweldige oplossing zijn om een apart servies voor jezelf te kopen.
4. Het is noodzakelijk om contact uit te sluiten met mensen diemet koortsblaasjes of verkoudheidsverschijnselen.
5. Als je symptomen van verkoudheid hebt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
6. Versterk je immuniteit.
7. Blijf elke dag buiten.
8. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u een speciale reeks oefeningen doen voor zwangere vrouwen.
9. De voeding van de aanstaande moeder speelt een belangrijke rol. Het is noodzakelijk om een uitgebalanceerd dieet te maken, dat alle stoffen bevat die nuttig zijn voor het lichaam. Immers, bij een gebrek aan vitamines verzwakt het immuunsysteem merkbaar. En ook experts adviseren om tijdens de zwangerschap gewone thee en koffie te vervangen door kruidenthee. Maar voordat u een collectie bij de apotheek koopt, moet u een gynaecoloog raadplegen.

Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen tijdens de zwangerschap besmet raken met het cytomegalovirus. Maar de meesten zijn zich daar niet eens van bewust en kunnen de risico's niet zelf inschatten. In de moderne wereld kan elke vrouw op elk moment tijdens de zwangerschap op cytomegalovirus worden getest. Een positieve uitslag betekent geen straf voor moeder en baby. En hoewel dit virus officieel is opgenomen in de TORCH-groep, hoeft u zich er geen zorgen over te maken. Een tijdige behandeling helpt de baby gezond geboren te worden.