Kerngeelzucht bij pasgeborenen: symptomen, gevolgen en behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Nucleaire geelzucht komt voor bij elke derde pasgeboren baby. Deze abnormale icterische huidaandoening treedt op als gevolg van overmatige afscheiding van een stof zoals bilirubine.

Onder normale omstandigheden vindt de afbraak van hemoglobine en de productie van bilirubine plaats in het lichaam van pasgeborenen, maar er kan een storing optreden waarbij de lever niet in staat is alle gevormde bilirubine te verwerken. Een schadelijke stof komt in het bloed en tast de cellen van het lichaam en het zenuwstelsel aan. Bilirubine heeft een nucleaire invloed, daarom heeft de ziekte zijn naam gekregen.

Pathogenese en etiologie van de ziekte

De mate van invloed van bilirubine op de hersenen en het zenuwstelsel kan worden bepaald door de concentratie van de stof in het bloed. Bij een kritiek niveau van 425 µmol treedt bij pasgeborenen een ziekte op die nucleaire geelzucht wordt genoemd. Dit geldt alleen voor voldragen baby's. Als de geboorte te vroeg is bevallen, neemt het indicatieve teken af. In dit geval beïnvloeden intra-uteriene hypoxie van de foetus en verschillende infecties de verlaging van het merkteken.

Bovendien is de onverenigbaarheid van het bloed van de baby en de moeder een provocerende factor bij de ontwikkeling van kernicterus. Er is een conflict van Rh-factoren in het bloed.

Waarom in het lichaam van het kindbilirubine hoopt zich op

Bilirubine is een stof die ontstaat als gevolg van de verwerking van hemoglobine in het lichaam van het kind. Er zijn twee vormen van een stof: oplosbaar en onoplosbaar. Vormen van bilirubine hebben een bepaalde verhouding in het lichaam, die als normaal wordt beschouwd, dit is 1 op 3. De lever verwerkt de onoplosbare vorm van de stof tot een oplosbare, die op natuurlijke wijze met urine en ontlasting uit het lichaam wordt verwijderd.

Bij pasgeborenen is de lever zwak, wat betekent dat de verwerking langzamer gaat. Als gevolg hiervan accumuleert het pigment geleidelijk, zonder tijd om te worden verwerkt, treedt nucleaire geelzucht op. De gevolgen van deze ziekte zijn ernstig.

Tijd en prematuriteit van kinderen beïnvloedt ook het kritieke punt van de hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het verschil is maximaal 100 µmol. Dit verschil is te wijten aan de fysieke toestand van de pasgeborene - bij premature baby's met een laag geboortegewicht zijn de interne organen niet volledig ontwikkeld, dus het proces van verwerking van bilirubine wordt vertraagd. Bij 80% van de premature baby's wordt kernicterus waargenomen.

Symptomen van ziekte

Ziekte ontwikkelt zich binnen een week. Als hemolytische geelzucht zich al bij een baby heeft ontwikkeld, manifesteert de ziekte zich uiterlijk na een dag.

Als kernicterus zich ontwikkelt bij pasgeborenen, kunnen de symptomen die het verraden de volgende zijn:

• Een scherpe verslechtering van de algemene toestand van de baby.
• Kind heeft epileptische aanvallen of apneu.
• Extern onderzoek wijst op de aanwezigheid van spierhypertoniciteit.
• Het kenmerk van kernicterus is het plotseling naar achteren kantelen van het hoofd.
• Bij verder niet-gediagnosticeerd verloop van de ziekte wordt mentale onderontwikkeling waargenomen.
• Klinische symptomen van kernicterus kunnen wijzen op schade aan de hersenen van de pasgeborene.

Voorkomen van nucleaire geelzucht: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• Het conflict tussen de Rh-factoren van het bloed van de baby en de moeder, dat wil zeggen, de bloedgroep komt niet overeen.
• Gebrek aan vitamine K bij de pasgeborene, evenals het effect op de foetus van bepaalde medicijnen die de moeder tijdens de zwangerschap gebruikt.
• Geboorte hematomen bij een baby.
• Zuurstofgebrek voor de foetus of onjuist metabolisme.
• Genetische aanleg.
• Onvoldoende ontwikkeling van inwendige organen.

Bij overmatige productie van bilirubine bij baby's wordt een icterische huidskleur waargenomen. De symptomen van kernicterus zijn voor iedereen bijna hetzelfde. Het is voldoende om het kind te onderzoeken volgens de regel van Cramer: bij geelzucht hebben de handen, voeten en buik van een pasgeborene een abnormale gele kleur.

Gevolgen van nucleaire geelzucht

De gevolgen van de ziekte kunnen anders zijn, het gaat allemaal om de tijd van genezing en de tijd van ontwikkeling van kernicterus. Er kan zich encefalopathie ontwikkelen en in gevorderde gevallen gedeeltelijke doofheid en blindheid. Bovendien, bij afwezigheidtijdige behandeling verhoogt het risico op hersenbeschadiging, het ernstigste gevolg van kernicterus.

Als de hersenen beschadigd zijn, zijn kinderen geremd, zwak, reageren niet op prikkels en zelfs niet op de stem van hun ouders.

Bij het identificeren van de eerste tekenen van geelzucht, moet u hulp zoeken bij een specialist die de diagnose kan bevestigen of weerleggen.

Gekwalificeerde hulp

Enkele jaren geleden werden glucose en andere ineffectieve medicijnen gebruikt om kernicterus te behandelen. In de moderne geneeskunde wordt de methode van fototherapie het vaakst gebruikt - het effect op het lichaam van een pasgeborene van bepaalde straling die afkomstig is van een speciale lamp. Straling maakt bilirubine minder toxisch en wordt op natuurlijke wijze uit het lichaam geëlimineerd, d.w.z. via urine en ontlasting.

Om de verschrikkelijke gevolgen van nucleaire geelzucht te voorkomen, wordt na de geboorte van de baby bloed afgenomen voor analyse. Er worden onderzoeken uitgevoerd om de hoeveelheid bilirubine in het bloed van de baby te bepalen. Bij een overmatige hoeveelheid van een stof worden speciale preparaten voorgeschreven die het proces van het verwijderen van giftig pigment versnellen. Als het kind een hoog risico loopt, wordt een interne eenfase-injectie van plasma uitgevoerd.

Als kernicterus verergert, wordt een plasma-infuus uitgevoerd in combinatie met fototherapie. Als er geen verbetering is, moet een totale bloedtransfusie worden overwogen.

In aanwezigheid van kernicterus staat het kind onder toezicht van een neuroloog. Het is deze specialistbiedt revalidatietherapie om verminderde functies te helpen herstellen.