Neonatale geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen en behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:23

De geboorte van een baby is een grote vreugde voor ouders. Soms, vooral als het gaat om de eerstgeborene, kan het echter worden overschaduwd door een verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen van het kind. Het fenomeen, ook wel neonatale geelzucht genoemd, komt zo vaak voor dat aanstaande moeders er meer over zouden moeten leren.

Redenen

Het verschijnen van geelzucht bij pasgeborenen is absoluut normaal. Dit fenomeen wordt waargenomen als het geh alte aan bilirubine in het bloed van de kruimels als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen de norm overschrijdt. Het moet duidelijk zijn dat het lichaam van de pasgeborene naast de eigen bloedcellen ook de resterende rode bloedcellen van de moeder moet verwerken. De belasting wordt dus aanzienlijk en als gevolg daarvan hoopt zich een overmaat aan bilirubine op, wat leidt tot geelverkleuring van de oogsclera en de huid van de baby. Tegelijkertijd heeft het kind geen andere pathologieën, wordt het als gezond beschouwd en heeft het geen behandeling nodig.

Fysiologische vorm

Gewoonlijk worden veranderingen in het uiterlijk van het kind waargenomen op de 2-5e dag na zijn geboorte en verdwijnen ze na 2 weken van het leven. Tegelijkertijd is het mogelijk om bij te dragen aan het snel verdwijnen van de symptomen van fysiologische geelzucht, als de baby vaker op de borst wordt aangebracht. Dit versnelt de uitscheiding van de oorspronkelijke ontlasting - meconium, waarmee overtollig bilirubine uit het lichaam wordt verwijderd. Daarnaast wordt aanbevolen om vaker met de baby in de frisse lucht te wandelen.

Fysiologische neonatale geelzucht van de pasgeborene: oorzaken

Zoals eerder vermeld, wordt de natuurlijke kleur van de huid en slijmvliezen meestal hersteld na 10-14 dagen. Anders wordt neonatale geelzucht gediagnosticeerd. Het kan worden veroorzaakt door:

• premature baby;
• bilirubine hyperproductie;
• enzymatische onrijpheid van levercellen;
• verminderd vermogen van bloedserum om bilirubine te binden.
• pathologische neonatale geelzucht (langdurig).

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn.

In het eerste geval kan neonatale geelzucht het gevolg zijn van:

• Pathologie van het erytrocytenmembraan. Deze ziekte verschijnt soms al in de neonatale periode. Na verloop van tijd worden de milt en lever groter en later ontwikkelt zich bloedarmoede.
• Erytrocyt-enzymdeficiëntie. In dit geval treedt geelzucht op op de tweede dag van het leven. Een van de tekenen is donkere urine.
• Defect in de synthese en structuur van hemoglobine en heem. Verschijnt na 4-6 maanden van het leven van de baby.

Verworven abnormale neonatale geelzucht is van drie soorten:

• hemolytische ziekte van de pasgeborene, die het gevolg is van een immunologisch conflict tussen het bloed van de foetus en het bloed van de moeder;
• bloeding in de inwendige organen, of cephalohematoma, tijdens de resorptie waarvan de afbraakproducten van hemoglobine in de bloedbaan terechtkomen;
• een aantal andere redenen, zoals een toename van het geh alte aan erytrocyten in het bloed van een kind, een syndroom dat ontstaat wanneer bloed het maagdarmkanaal van een baby binnenkomt tijdens de bevalling, de aanwezigheid van een immunopathologische ziekte in de moeder, hemolyse van medicijnen, enz.

Behandeling

Net als bij fysiologische geelzucht worden baby's aangemoedigd om vaker borstvoeding te geven en ze in de frisse lucht te brengen. Als het kind neonatale geelzucht heeft, wordt bovendien fototherapie gebruikt. Het bestaat uit het bestralen van de kruimels met een fotolamp. Onder zijn stralen versnelt bilirubine in zijn lichaam en vervolgens wordt het met urine en uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

De procedure is als volgt:

• het kind is volledig uitgekleed (als het een jongen is, wordt er een verband aangebracht op de geslachtsdelen) en in een speciale doos voor pasgeborenen geplaatst;
• ogen zijn gesloten met een ondoorzichtig masker met een elastische band;
• bestraling wordt uitgevoerd gedurende ten minste 2-3 uur, onderbroken voor voeding;
• draai het kind van tijd tot tijd zodat de fotostralen toegang hebben tot alle delen van de huid.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer het niveaubilirubine kritiek hoog is, wordt de sessie continu uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt elk uur bloed afgenomen voor analyse. De procedure wordt alleen stopgezet wanneer de onderzoeken een bevredigend resultaat voor bilirubine laten zien.

Contra-indicatie om door te gaan met fototherapie is roodheid van de huid. Dergelijke verschijnselen zijn echter uiterst zeldzaam.

OZPK

Behandeling van neonatale geelzucht in ernstige gevallen kan worden gedaan door wisseltransfusiechirurgie. De indicaties voor deze methode zijn:

• onbevredigende resultaten van laboratoriumtests van het niveau van bilirubine in het navelstrengbloed op het moment van geboorte en de constante toename ervan, zelfs tegen de achtergrond van fototherapie, enz.;
• bewezen sensibilisatie bij de moeder en tekenen van ernstige hemolytische ziekte van de pasgeborene bij haar baby;
• verschijning van symptomen van bilirubine-intoxicatie in kruimels.

Medicijnen selecteren bloedcomponenten voor transfusie strikt individueel voor een bepaalde baby en houden rekening met het type bloed dat onverenigbaar is tussen moeder en kind. Bovendien wordt FRP pas uitgevoerd na een succesvolle compatibiliteitstest via een navelstrengkatheter. Tegelijkertijd moet u zich ervan bewust zijn dat zelfs met het juiste materiaal voor de operatie en strikte naleving van de steriliteit, verschillende complicaties niet zijn uitgesloten. Bijvoorbeeld luchtembolie, hartdisfunctie, infectie, trombose, anafylactische shock, enz.de medische staf moet de toestand van de baby strikt controleren.

Andere methoden

Behandeling kan ook met medicijnen en infuustherapie. In het eerste geval worden "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" en "Cholestyramine" voorgeschreven, die helpen de darmen te bevrijden van bilirubine. Ook worden choleretica voorgeschreven. Wat betreft infusietherapie, deze wordt uitgevoerd met natriumchloride- en glucoseoplossingen en met een verlaagd eiwitgeh alte wordt een albumine-oplossing gebruikt.

Preventie

Neonatale geelzucht, waarvan de oorzaken hierboven zijn beschreven, zal hoogstwaarschijnlijk niet optreden of de symptomen zullen sneller verdwijnen als de volgende maatregelen worden genomen.

• direct na de geboorte de baby aan de moederborst bevestigen;
• kleed de baby uit en laat hem een half uur naakt op de luier liggen;
• borstvoeding op aanvraag;
• vanaf de eerste dagen om met het kind in de frisse lucht te lopen;
• voed de baby van elke borst gedurende ten minste 7-10 minuten;
• als de baby weigert te zuigen, moet moedermelk worden afgekolfd en met een lepel aan hem worden gegeven.

Nu weet je wat neonatale geelzucht is. Symptomen van verschillende vormen van deze ziekte zijn hierboven beschreven, dus als u hun tekenen opmerkt, kunt u de baby onmiddellijk naar de dokter brengen en geen kostbare tijd verliezen.