Asfyxie van pasgeborenen: ernst, oorzaken, behandeling, gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Asfyxie is een gevaarlijke pathologische aandoening die zich bij pasgeborenen ontwikkelt in de eerste levensminuten (primair) of binnen de eerste paar dagen (secundair) na de geboorte. Pathologie wordt gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. In de medische praktijk is het gebruikelijk om verstikking in te delen in matig en ernstig.

Oorzaken van geboorteverstikking bij pasgeborenen

De oorzaken van de ontwikkeling van een pathologische aandoening zijn direct afhankelijk van het type verstikking bij een kind. De primaire ontwikkelt zich dus tijdens de bevalling. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door acute of chronische intra-uteriene foetale hypoxie. Bovendien kunnen de oorzaken van verstikking bij pasgeborenen zijn:

• intracranieel letsel bij een kind dat hij tijdens de bevalling heeft opgelopen;
• misvormingen die een deprimerend effect hebben op de luchtwegen en het ademen bemoeilijken;
• immunologische onverenigbaarheid van moeder en kind volgens bloedgroep of Rh-factor;
• blokkade van de luchtwegen van de baby met slijm of vruchtwater;
• een vrouw heeft hart- en vaatziekten, diabetes, bloedarmoede door ijzertekort;
• pre-eclampsie (late toxicose) bij de moeder, die gepaard gaat met hoge bloeddruk en ernstige zwelling van de ledematen;
• pathologische structuur van de navelstreng of placenta, het loslaten ervan, onjuiste positie van het hoofd van de foetus, vroege afscheiding van vruchtwater.

Secundair vindt plaats binnen enkele uren of zelfs dagen na de geboorte. De oorzaken van verstikking bij een pasgeborene kunnen in dit geval zijn:

• bloedsomloopstoornissen in hersenstructuren;
• schade aan het centrale zenuwstelsel van het kind;
• hartafwijkingen van verschillende ernst;
• pneumopathieën: bloedingen in de longen, verstopping van de luchtwegen met slijm, disfunctie van metabolische processen.

Al deze aandoeningen kunnen zich zelfs in de prenatale periode beginnen te ontwikkelen.

Optreden van een pathologische aandoening

Met verschillende graden van verstikking bij pasgeborenen begint een pathologische verandering in metabolische processen in het lichaam. Manifestaties, ernst en duur van dergelijke aandoeningen hangen af van de ernst van asfyxie. Als de aandoening zich tijdens de bevalling ontwikkelt, is er ook een afname van het bloedvolume, de verdikking en de viscositeit. Oedeem is mogelijk in de hersenen, nieren en lever, hart, bloedingen zijn niet ongewoon, die optreden als gevolg van onvoldoende zuurstof. Pathologie leidt ook tot een afnameBP van de pasgeborene, verlaagde hartslag, verminderde urinefunctie.

Milde asfyxie: pasgeboren toestand

Primaire verstikking bij pasgeborenen treedt op in de eerste minuten van hun leven. De conditie van het kind wordt beoordeeld op de Apgar-schaal. Bij een milde vorm van respiratoire insufficiëntie wordt de toestand van de baby geschat op 6-7 punten. Tegelijkertijd neemt de pasgeborene in de eerste minuten van zijn leven zelfstandig de eerste ademhaling, maar dan wordt zijn ademhaling intermitterend, zwak. De spiertonus neemt gewoonlijk af en de nasolabiale driehoek wordt blauwachtig.

Tekenen van matige verstikking bij pasgeborenen

Symptomen van pathologie (met een matige manifestatie, dat wil zeggen een matige vorm van ernst) zijn lethargie, een emotieloos kort gehuil, frequente oprispingen, spontane bewegingen, een zwakke reactie op irriterende factoren en onderzoek, blauwachtige verkleuring van de huid, een zwakke manifestatie van fysiologische reflexen.

De toestand van de pasgeborene wordt over het algemeen als matig beoordeeld, de Apgar-score is 4-5. Tegelijkertijd is de hartslag per minuut minder dan 100 (bij gezonde kinderen - 100 of meer), is er enige buiging van de ledematen (bij baby's met een score van 2 worden actieve bewegingen opgemerkt), intermitterende ademhaling, een grimas op het gezicht (gezonde kinderen schreeuwen, hoesten, niezen), roze verkleuring van het lichaam en blauwachtige ledematen.

Symptomen van ernstige verstikking bij kinderen

Ernstige verstikking van een pasgeborene manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Ernstige of zeer ernstige toestand bij de geboorte;
• bijna compleetgebrek aan fysiologische reflexen;
• gedempte hartgeluiden tijdens het luisteren, systolisch geruis;
• mogelijke hemorragische shock, waarbij de ogen van het kind gesloten zijn, spontane ademhaling en geen reactie op pijn.

In het ergste geval kunnen er verstoringen zijn in de normale werking van veel organen en systemen, gebrek aan pupilreactie op licht. Een neonatoloog met dergelijke symptomen zal 1-3 punten op de Apgar-schaal beoordelen. In dit geval is er mogelijk geen hartslag, hangen ledematen naar beneden, zijn ademhaling en reflexen afwezig, is de huidskleur bleek, kan er cyanose zijn.

Klinische dood: Apgar 0

De meest ernstige vorm van asfyxie wordt gekenmerkt door klinische dood van de pasgeborene. Om in dit geval het leven van het kind te redden, beginnen artsen onmiddellijk met reanimatie.

Belangrijkste tekenen van secundaire verstikking

Secundaire asfyxie bij pasgeborenen ontwikkelt zich een paar uur na de geboorte of tijdens de eerste paar dagen. De aandoening wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen. Het kind wordt lethargisch, de ademhaling verzwakt of verdwijnt, de spiertonus neemt af en reageert mogelijk niet op externe prikkels. De huid krijgt tegelijkertijd een blauwachtige tint in het gebied van de nasolabiale driehoek.

Vroege en late complicaties van verstikking

Vroege complicaties van respiratoire insufficiëntie (d.w.z. die zich voordoen op de eerste dag van het leven) zijn onder meer:

• pulmonale hypertensie;
• necrose van hersenweefsel;
• hersenoedeem;
• intracraniële bloeding;
• acute niernecrose;
• trombose van niervaten;
• convulsiesyndroom;
• pathologie van hematopoëtische cellen in het beenmerg.

Complicaties die de komende dagen kunnen optreden bij afwezigheid van een adequate en uitgebreide behandeling van asfyxie bij pasgeborenen zijn:

• meningitis - ontsteking van de hersenvliezen;
• sepsis - een algemene infectie met pathogene bacteriën die in de bloedbaan zijn terechtgekomen;
• pneumonie - ontsteking van de longen;
• hydrocephalisch syndroom - overmatige synthese van hersenvocht.

Therapie van acute asfyxie bij een kind

De stadia van reanimatie in het geval van verstikking van de pasgeborene werden gesystematiseerd in een enkel algoritme van acties in de VS. Het systeem heet ABC-stappen. Ten eerste moeten neonatologen ervoor zorgen dat de luchtwegen van de pasgeborene vrij zijn, ten tweede moet het proces van natuurlijke ademhaling worden gestimuleerd en ten derde is het noodzakelijk om de bloedsomloop te ondersteunen.

Als een kind met symptomen van verstikking wordt geboren, steken artsen een speciale sonde in zijn neus en mond. Vaak wordt deze actie uitgevoerd, zelfs wanneer het hoofd van het kind uit het geboortekanaal van een vrouw verschijnt. Met behulp van een sonde worden achtergebleven slijm en vruchtwater, die de normale ademhaling kunnen verstoren, uit de luchtwegen van de baby verwijderd.

Na verwijdering uit het geboortekanaal sneden artsen de navelstreng van de pasgeborene door. Daarna wordt hij op de reanimatietafel gelegd, waar de inhoud van de nasopharynx opnieuw wordt gereinigd. Deze keerde maag reinigen. In dit geval mag u de achterkant van de keelholte niet aanraken, om geen opwinding van het zenuwstelsel en bradycardie te veroorzaken.

De baby wordt gedragen onder een infraroodverwarming, zijn huid wordt afgedept met een schone luier. Om maximale doorgankelijkheid van de luchtwegen te garanderen, leggen artsen de pasgeborene als volgt neer: op de rug, een roller onder de schouders, is het hoofd matig uitgestrekt. Als er helemaal geen ademhaling is, wordt stimulatie uitgevoerd: sla de baby lichtjes op de hiel, zool, wrijf de huid langs de ruggengraat.

Het is onmogelijk om een kind een stroom zuurstof te geven in het aangezicht van verstikking, water op hem te gieten of te spetteren, in zijn borst te knijpen of op de billen te slaan.

De hierboven beschreven activiteiten moeten zeer snel worden uitgevoerd, letterlijk binnen twintig seconden. Na reanimatie van een pasgeborene met verstikking, wordt zijn toestand opnieuw beoordeeld, met aandacht voor hartslag, ademhaling en huidskleur.

Als de ademhaling niet of onvoldoende is, wordt het kind kunstmatig geventileerd. Hulp bij verstikking van pasgeborenen omvat de introductie van medicijnen. Onder medicinale reanimatiemiddelen is een adrenaline-oplossing effectief, die snel intraveneus wordt toegediend. Een oplossing van natriumchloride wordt ook gedurende 5-10 minuten in de vorm van een druppelaar toegediend. Indien nodig begint de geplande infusietherapie op de 40-50e minuut van het leven van een kind.

Zorgen voor een pasgeborene na verstikking

Na zo'n ernstige aandoening als verstikking, is het noodzakelijkspeciale kinderopvang. Hij moet volledige rust krijgen. Het hoofd moet zich in een verhoogde positie bevinden. Vaak schrijven artsen - neonatologen en kinderartsen - zuurstoftherapie voor aan dergelijke kleine patiënten. De duur van een dergelijke behandeling varieert in elk individueel geval en is afhankelijk van de toestand van het kind. Na verstikking wordt de pasgeborene op een afdeling met een hoog zuurstofgeh alte geplaatst.

Zorg ervoor dat u een kind controleert dat tijdens de bevalling ademhalingsproblemen heeft gehad. Het is noodzakelijk om systematisch de lichaamstemperatuur te meten, de diurese en de darmfunctie onder controle te houden. Vaak moet de baby de luchtwegen opnieuw reinigen van vreemde inhoud.

De eerste voeding van een baby met milde of matige ademhalingsinsufficiëntie vindt zestien uur na de geboorte plaats. Als de toestand van de baby ernstig was, wordt de eerste voeding pas na een dag en met behulp van een speciale sonde uitgevoerd. De starttijd voor natuurlijke borstvoeding wordt per geval bepaald.

Na ontslag uit het kraamkliniek moet de baby onder toezicht staan van een kinderarts en een neuroloog. Het belangrijkste doel van alle therapeutische maatregelen is het vermijden (of minimaliseren, indien volledig elimineren niet mogelijk is) complicaties van het zenuwstelsel.

Prognose van artsen en gevolgen van verstikking

De prognose en gevolgen van verstikking bij pasgeborenen hangen af van de ernst van de pathologie, de adequaatheid van de acties van artsen en de tijdige start van de therapie. De prognose hangt direct af van de tweede beoordeling van zijn gezondheid op de Apgar-schaal. De tweede beoordeling wordt vijf minuten na de geboorte van de baby gemaakt door een neonatoloog. Als de tweede schatting hoger is dan de eerste, is de voorspelling waarschijnlijk gunstig.

Gevolgen van verstikking van pasgeborenen op oudere leeftijd treden zelden op als de prognose van artsen gunstig was. Als een kind tijdens de bevalling ademhalingsinsufficiëntie kreeg, maar de artsen erin slaagden zijn toestand te stabiliseren en complicaties te voorkomen, zullen er in de regel op oudere leeftijd geen andere gevolgen zijn van een gevaarlijke toestand.

Belangrijke preventieve maatregelen

De gevolgen van verstikking bij pasgeborenen zijn behoorlijk ernstig, maar ze kunnen worden vermeden. Er zijn preventieve maatregelen, die natuurlijk niet met alle 100% waarschijnlijkheid ademhalingsfalen bij de foetus zullen voorkomen, maar in ongeveer 40% van de gevallen een resultaat opleveren. Een van de oorzaken van verstikking kan bijvoorbeeld intra-uteriene foetale hypoxie zijn. Om dit te voorkomen, moet een zwangere vrouw regelmatig haar arts bezoeken.

Ook zijn risicofactoren die vervolgens ademhalingsfalen bij de foetus kunnen veroorzaken:

• moeders leeftijd ouder dan 35;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een zwangere vrouw;
• hoge stress tijdens de zwangerschap;
• verstoring van het endocriene systeem van de moeder;
• veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw;
• infectieuze en andere ziekten die een negatieve invloed hebben op de foetus.

Een van de oorzaken van verstikking is ook:placenta-abruptie of pathologie van zijn ontwikkeling. Om deze factor te elimineren, is regelmatige controle door een specialist belangrijk. De arts zal gevaarlijke omstandigheden kunnen identificeren en op tijd met de therapie kunnen beginnen, zodat niets het leven en de gezondheid van de kleine man bedreigt.

Hier zijn enkele algemene aanbevelingen van gynaecologen aan een zwangere vrouw die het risico op foetale ademhalingsinsufficiëntie zullen verminderen:

1. Meer buitenactiviteiten. Het lichaam van de vrouw is verzadigd met de nodige hoeveelheid zuurstof, die vervolgens wordt overgebracht naar de foetus, die dit element nodig heeft.
2. Neem de door de gynaecoloog voorgeschreven vitamines. Zowel de zwangere vrouw als de baby, die zich nog steeds in nauwe samenhang met het lichaam van de moeder ontwikkelt, hebben vitamines en voedingsstoffen nodig.
3. Observeer het regime van de dag. 's Nachts moet de aanstaande moeder minimaal negen uur slapen, overdag is het ook aan te raden om een paar uur opzij te zetten voor slaap of middagrust (niet achter het computerscherm).
4. Houd je gemoedsrust en positieve houding. Zwangerschap is een onvergetelijke periode in het leven van iedere vrouw, maar gaat ook gepaard met stress en gevoelens. Voor de gezondheid van het kind en de vrouw zelf, is het noodzakelijk om je minder zorgen te maken, om rustig te leren omgaan met de conflicten van het leven, meer tijd te besteden aan het communiceren met positieve mensen.

Het is de moeite waard om te zeggen dat ademhalingsfalen, dat wil zeggen verstikking, een ernstige pathologie is. Maar dankzij moderne medicijnen en de professionele acties van medisch personeel, is het levende meeste pasgeborenen worden gered en elimineren de mogelijke gevolgen van pathologie.