Rhesusconflict tussen moeder en foetus tijdens de zwangerschap: tabel. Immuunconflict tussen moeder en foetus

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Veel factoren beïnvloeden het verloop van de zwangerschap. Rh-conflict tussen moeder en foetus brengt hoge risico's met zich mee. Niet iedereen begrijpt echter de redenen voor dit fenomeen, dat angst voor het onbekende veroorzaakt. Daarom is elke aanstaande moeder verplicht te weten waarom de Rh-factor gevaarlijk is en in welke gevallen het Rh-conflict "moeder-foetus" optreedt.

Rhesus-conflict - wat is het?

Om de essentie van het probleem te begrijpen, is het allereerst belangrijk om te begrijpen hoe belangrijk de Rh-factor is. Het is een speciaal eiwit dat zich op het oppervlak van rode bloedcellen bevindt. Dit eiwit is aanwezig in het bloed van 85% van alle mensen, en de rest is afwezig. Daarom wordt aangenomen dat de eerste een positieve Rh-factor heeft en de tweede negatief.

Het bepa alt dus de immunologische kenmerken van het organisme en heeft helemaal geen invloed op de menselijke gezondheid. De Rh-factor wordt gewoonlijk Rh+ en Rh- genoemd. Deze term werd voor het eerst geïntroduceerd in 1940 door wetenschappers Alexander Wiener en Karl Landsteiner. Rhesus-conflict tussen moeder en foetus is een immunologischonverenigbaarheid met de Rh-factor van het bloed in het geval dat de moeder negatief is en de foetus positief. Het gevaar van een Rhesus-conflict ligt in het feit dat het intra-uteriene dood van de foetus, doodgeboorte, miskraam kan veroorzaken. Dit fenomeen kan optreden bij een aanstaande moeder met een negatieve Rh, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling. Het immuunconflict tussen de moeder en de foetus manifesteert zich als de foetus Rh + van de vader heeft geërfd.

Oorzaken van rhesusconflict tussen moeder en foetus

Voor het lichaam van een toekomstige moeder vormt het bloed van een baby met Rh+ een ernstige bedreiging, dus het produceert antilichamen die reageren op de foetale rode bloedcellen en deze vernietigen. Rh-conflict tussen moeder en foetus wordt verklaard door de transplantatie-penetratie van foetale erytrocyten met een positieve Rh-factor in het bloed van de moeder met een negatieve indicator.

Immunologisch conflict is grotendeels te wijten aan de uitkomst van de eerste zwangerschap van een vrouw. Tijdens de zwangerschap kan het Rh-conflict worden veroorzaakt door bloedtransfusies waarbij geen rekening is gehouden met de Rh-factor, eerdere abortussen, miskramen. Ook kan Rh-incompatibel bloed van een kind tijdens de bevalling in de bloedbaan van de moeder terechtkomen, waardoor het lichaam van de moeder vatbaar wordt voor een negatieve Rh-factor en de kans op een Rh-conflict tijdens een tweede zwangerschap toeneemt. Het risico op isoimmunisatie neemt toe met een keizersnede. Bloedincompatibiliteit kan worden veroorzaakt door bloedingen tijdens zwangerschap en bevalling als gevolg van schadeplacenta.

Kans op Rh-conflict per bloedgroep

De Rh-factor is een genetisch bepaalde en dominante erfelijke eigenschap. Als de moeder Rh-negatief is en de vader homozygoot positief, krijgt het kind altijd Rh+. In dit geval is het risico op een bloedgroepconflict erg hoog. En in het geval van heterozygotie van de vader is de kans op het doorgeven van een negatieve of positieve Rh aan de foetus gelijk.

In de achtste week van de ontwikkeling van de foetus vindt hematopoëse plaats, waarbij de kans groter is dat rode bloedcellen in de bloedbaan van de moeder terechtkomen. In dit geval wordt de bescherming van het immuunsysteem van de moeder geactiveerd, omdat het antigeen van de foetus als vreemd wordt beschouwd. Daarom produceert het lichaam van een zwangere vrouw anti-Rhesus-antilichamen, die het Rh-conflict van de moeder en de foetus veroorzaken. Het risico op immunologische conflicten tijdens de zwangerschap is vrij klein en bedraagt slechts 0,8%, maar het is zeer gevaarlijk en vereist daarom speciale studie en aandacht. Door de Rh-waarde van het ongeboren kind bij benadering vast te stellen door de bloedgroep van de ouders te analyseren, kunnen voorspellingen worden gedaan over het Rh-conflict tijdens de zwangerschap. De tabel illustreert duidelijk de waarschijnlijkheid van incompatibiliteit met bloed.

Gevolgen en bedreigingen van een rhesusconflict tijdens de zwangerschap

Immuunconflict tussen moeder en foetus heeft ernstige gevolgen voor het kind. Antigenen geproduceerd door het lichaam van de moeder, die een vreemd lichaam met een onverenigbare Rh-factor hebben gedetecteerd, dringen door de hematoplacentale barrière in de bloedstroom van de foetus en vernietigenhet proces van hematopoëse van het kind, waardoor de vorming van rode bloedcellen wordt geremd.

Dit gedrag van antilichamen kan een extreem gevaarlijke toestand voor de foetus veroorzaken, die het leven van het ongeboren kind bedreigt, dat wordt gekenmerkt door acidose, hypoxie, bloedarmoede. Een overmatige hoeveelheid vocht hoopt zich op in het lichaam van de baby en er is een schending van de ontwikkeling van bijna alle systemen en organen. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, bestaat er een ernstige dreiging van een miskraam, intra-uteriene foetale sterfte, doodgeboorte, de geboorte van een kind met hemolytische ziekte, die zal blijven voortschrijden als gevolg van de ophoping van anti-rhesus-antilichamen in het lichaam van de baby, waarvan de productie werd veroorzaakt door het conflict tussen moeder en foetus tijdens de zwangerschap. Het kan ook ontwikkelingspathologieën veroorzaken, die tot uiting komen in een buitensporige toename van interne organen, hersenen, hart, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Symptomen

Rhesusconflict tussen moeder en foetus tijdens de zwangerschap heeft geen klinische manifestaties en specifieke symptomen. Het is alleen mogelijk om het probleem te identificeren door middel van een bloedtest in het laboratorium, die de aanwezigheid van antilichamen tegen een negatieve Rh-factor aantoont.

Bij de foetus manifesteert onverenigbaarheid met bloed zich in de ontwikkeling van hemolytische ziekte van inwendige organen en lichaamssystemen, wat kan leiden tot zijn dood in de periode van 20-30 weken zwangerschap, evenals tot een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte.

Bovendien kan een voldragen baby oedemateus, icterisch en bloedarmoede vertonenvorm van hemolytische pathologie. Rhesus-conflicten bij de foetus komen tot uiting in het verschijnen van onrijpe rode bloedcellen in het bloed, pathologieën in de ontwikkeling van interne organen. Symptomen worden bepaald door de hoeveelheid antilichamen die door het lichaam van de moeder worden geproduceerd. In een ernstige vorm treedt de ziekte op wanneer foetaal oedeem verschijnt - er is een toename van de grootte van inwendige organen, het verschijnen van ascites, een toename van de placenta en het volume van het vruchtwater. Het gewicht van het kind kan tot twee keer worden verhoogd, de ziekte gaat vaak gepaard met waterzucht.

Laboratoriumstudies

Resus-conflict "moeder-foetus" tijdens de zwangerschap helpt vroege diagnose te voorkomen, voornamelijk in de vorm van het identificeren van de Rh-factoren van de vader en moeder vóór het begin van een toekomstige zwangerschap of in de vroege stadia.

Voorspelling van een rhesusconflict is gebaseerd op gegevens over eerdere bloedtransfusies, het verloop en de uitkomst van de eerste zwangerschap, de aanwezigheid van abortussen, miskramen, foetale sterfte in de baarmoeder, hemolytische ziekte van het kind, waardoor het mogelijk om het risico van isoimmunisatie betrouwbaar te identificeren.

Laboratoriumbloedonderzoeken om anti-Rh-lichaampjes en titer te bepalen worden uitgevoerd voor alle vrouwen met een vermoeden van rhesusconflict tijdens de zwangerschap. Tests moeten ook worden afgenomen door de vader van het kind. Als de kans op een Rh-conflict groot is, moet een zwangere vrouw elke maand worden getest. Vanaf de 32e week worden er twee keer per maand laboratoriumtests uitgevoerd en vanaf de 36e - elke week tot aan de bevalling. Indien gedetecteerdRhesus-conflict tijdens de zwangerschap, onderzoeken zullen het geh alte aan antilichamen in het lichaam van de moeder bepalen. Hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe kleiner het risico op complicaties, aangezien het effect van het Rh-conflict zich in de loop van de tijd ophoopt.

Echografie en invasieve foetale risicobeoordeling

Om het immunologische conflict tussen de foetus en de moeder in meer detail te diagnosticeren, wordt minimaal vier keer een echografisch onderzoek uitgevoerd van de 20e tot de 36e week van de zwangerschap, en ook vóór de bevalling. Met echografie kunt u de ontwikkelingskenmerken van de foetus volgen en de aanwezigheid van pathologieën identificeren.

Tijdens het onderzoek wordt een beoordeling gemaakt van de toestand en de grootte van de placenta, het volume van de buik van de foetus, vruchtwater, verwijde aderen van de navelstreng.

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn ECG, cardiotocografie, fonocardiografie, waarmee u het niveau van hypoxie bij de foetus kunt bepalen tijdens een Rhesus-conflict. Waardevolle informatie wordt geleverd door invasieve beoordelingsmethoden - de studie van vruchtwater door vruchtwaterpunctie en navelstrengbloed door cordocentese. Diagnose van vruchtwater stelt u in staat om de titer van anti-resuslichamen, het geslacht van het kind, de volwassenheid van de longen van de foetus te bepalen. De exacte mate van pathologie wordt gediagnosticeerd door cardiocentose door bloedgroep en Rh-factor van de foetus in het navelstrengbloed. Bovendien tonen onderzoeken de aanwezigheid aan van serumeiwit, hemoglobine, bilirubine, reticulocyten en antilichamen die op rode bloedcellen zijn gefixeerd.

Behandeling

Als een conflict tussen moeder en foetus wordt gedetecteerdbloedgroep, is bijna de enige effectieve behandeling bloedtransfusie naar de foetus via de navelstrengader in de baarmoeder. De procedure wordt uitgevoerd onder echogeleide. Een dergelijke maatregel maakt het mogelijk om de toestand van de foetus te verlichten, de duur van de zwangerschap te verlengen, de manifestaties van bloedarmoede en hypoxie te verminderen.

Om de invloed van het Rh-conflict te verzwakken, wordt ook zuurstoftherapie uitgevoerd, wordt een kuur met niet-specifieke therapie voorgeschreven, waaronder vitamines, preparaten die ijzer, calcium en antihistaminica bevatten. Als de foetus een ernstige aandoening heeft, wordt een keizersnede uitgevoerd bij 37-38 weken zwangerschap. Ook wordt een zwangere vrouw plasmaferese voorgeschreven, waardoor het geh alte aan antilichamen in het bloed tegen de rode bloedcellen van de foetus kan worden verminderd.

Na de geboorte krijgt het kind een vervangende bloedtransfusie om vervallen erytrocyten te vervangen en wordt een behandeling voorgeschreven voor hemolytische pathologie - druppelaars die giftige stoffen uit het lichaam verwijderen en het niveau van erytrocytenbederf verminderen, blootstelling aan ultraviolette stralen. De behandeling vereist een intensieve therapiekuur, observatie van neonatologen, soms wordt het kind op de intensive care geplaatst. Borstvoeding wordt niet aanbevolen tijdens de eerste 2 weken na de geboorte als hemolytische ziekte wordt gedetecteerd.

Bevalling met rhesusconflict

Meestal is de uitkomst van een zwangerschap in aanwezigheid van een rhesusconflict vroeggeboorte. Daarom is het de taak van artsen om de periode van het dragen van een kind te verlengen, om het proces van zijn ontwikkeling volledig te volgen. Voor diagnostiek gedurende de gehele periodezwangerschap, echografie, dopplerometrie, CTG worden uitgevoerd. Als verdere zwangerschap een ernstig gevaar vormt voor de foetus, wordt besloten om vroegtijdig te bevallen.

In de meeste gevallen eindigt het baren van de foetus met een rhesusconflict met een keizersnede. Een natuurlijke bevalling is uiterst zeldzaam en alleen als de toestand van de foetus als bevredigend wordt beoordeeld en het leven van de baby niet in gevaar is. Een keizersnede wordt als de veiligste en zachtste voor de foetus beschouwd. Tijdens de bevalling is de aanwezigheid van een neonatoloog noodzakelijk voor eventuele reanimatie. De bevalling moet worden uitgevoerd in een kamer die goed is uitgerust met alle benodigde medische apparatuur en onder toezicht van hooggekwalificeerde artsen.

Preventieve maatregelen

Moeder-foetusconflicten tijdens de zwangerschap kunnen ernstige gevolgen hebben voor de baby. Daarom zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van rhesusconflicten en de ontwikkeling van isoimmunisatie van groot belang. Bij bloedtransfusie is het belangrijk om rekening te houden met de compatibiliteit met de donor, het is noodzakelijk om de eerste zwangerschap te behouden en om abortussen te voorkomen. Een zorgvuldige planning van de zwangerschap is belangrijk. De studie van bloedgroep, Rh-factor zal Rh-conflicten tijdens de zwangerschap voorkomen. De compatibiliteitstabel voor bloedgroepen voorkomt problemen in de toekomst. U moet voorzichtig zijn met het verloop van de zwangerschap. Als profylaxe wordt bij vrouwen een intramusculaire injectie van anti-rhesus-immunoglobuline van een bloeddonor gebruikt.met een negatieve Rh-factor en met een verhoogde gevoeligheid voor een positief antigeen. Dit medicijn vernietigt rode bloedcellen die afkomstig zijn van een drager van een positieve Rh-factor, waardoor isoimmunisatie en het risico op Rh-conflicten worden verminderd.

Injecties worden gegeven na abortus, miskraam, operatie om intra-uteriene zwangerschap te voorkomen. Ook wordt anti-rhesus-immunoglobuline toegediend aan zwangere vrouwen die risico lopen op 28 weken en opnieuw op 34 om de kans op het ontwikkelen van foetale hemolytische ziekte te verminderen. En ook injecties worden binnen 2-3 dagen na de bevalling voorgeschreven, wat het risico op Rh-conflicten bij volgende zwangerschappen vermindert. Immunoglobuline wordt bij elke zwangerschap toegediend als het kind waarschijnlijk wordt geboren met een positieve Rh-factor.

Het Rh-conflict van moeder en foetus is dus geen reden voor zwangerschapsafbreking. De kans op het ontwikkelen van een Rhesus-conflict is extreem klein, dus er is geen reden tot wanhoop. Dankzij moderne prestaties in de immunologie is het altijd mogelijk om een sterke en gezonde baby te krijgen.