Screening, 12 weken zwangerschap: norm, transcript

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Hoe kom je erachter of de foetus zich goed ontwikkelt, zijn er afwijkingen, hoe worden de interne organen van de kruimels gevormd? De antwoorden kunnen gegeven worden (wanneer de periode dat je zwangerschap is aangebroken - 12 weken) echografie. Screening stelt u in staat om de ontwikkeling van de foetus te beoordelen, geeft een duidelijk beeld van de genetische en chromosomale kenmerken van de toekomstige baby. Dit maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van afwijkingen vast te stellen.

Echo met 12 weken

In principe wordt de procedure op twee manieren uitgevoerd: transvaginaal (via de vagina met behulp van een speciale sensor) en transabdominaal (via de huid van de buik). Het laatste komt vaker voor, en het eerste wordt niet voorgeschreven aan alle vrouwen in positie, maar slechts aan enkele van hen, in gevallen:

- als de placenta (of chorion) laag gehecht is;

- als er isthmische-cervicale insufficiëntie is en het noodzakelijk is om de mate ervan te beoordelen;

- als er tekenen zijn van ontsteking van cysten en aanhangsels (om de diagnose nauwkeurig vast te stellen), of als de klieren van baarmoederfibromen zeer specifiek zijn gelokaliseerd en methode nr. 2 weinig informatie opleverde;

- bij het beoordelen van de halsbandzonebaby of maten van de juiste maat die moeilijk te nemen zijn vanwege het feit dat de foetus niet is gepositioneerd zoals hij zou moeten zijn, of het onderhuidse weefsel van de buik erg dik is.

Het onderzoek wordt op deze manier uitgevoerd: een vrouw ligt met gebogen knieën; De arts brengt een ultrasone transducer in de vagina in en bedekt deze met een wegwerpcondoom ter bescherming. Meestal wordt alles met grote zorg gedaan, zodat de zwangere vrouw geen pijn voelt.

Transabdominaal onderzoek gedaan in dezelfde houding. Alle lucht tussen de transducer en de huid wordt niet verdreven, dus er kunnen onjuiste resultaten optreden. Om de kans op fouten zoveel mogelijk te verkleinen, wordt een speciale gel gebruikt, die op de buik wordt aangebracht. Beweeg de sensor geleidelijk over de buik zodat u de organen van de kruimels kunt zien, evenals de baarmoeder en de placenta van de moeder. Echografie is volkomen veilig voor de foetus en veroorzaakt geen schade aan de foetus.

Hoe bereid je je voor op een echo

Voorbereiding is afhankelijk van de methode. Als transvaginaal wordt gebruikt, wordt aanbevolen om 1 dag voor het onderzoek geen voedingsmiddelen te consumeren die fermentatie kunnen veroorzaken: wit brood, peulvruchten, kool, erwten. De darmen moeten worden geleegd, anders zullen de daar aanwezige gassen het onderzoek van de baarmoeder en de foetus verstoren. Als er een gevoel is dat de maag gezwollen is, kunt u het medicijn "Espumizan" drinken, dat onschadelijk is voor de foetus.

Drink voor een transabdominaal onderzoek 30 minuten voor aanvang een halve liter water. Dit is nodig om een volle blaas te hebben, zodat u de foetus kunt onderzoeken en de toestand ervan kunt beoordelen.

Kinderontwikkeling aanperiode van 12 weken

Veel van de belangrijkste organen van de baby zijn al ontwikkeld en sommige kleine structuren blijven zich vormen. Een kind is gemiddeld 80 mm lang en weegt ongeveer 20 gram. Artsen merken ook op dat de foetus de volgende kenmerken heeft:

- hartslag is sneller dan in het derde trimester en kan ongeveer 170 slagen per minuut zijn;

- het gezicht van de baby lijkt niet langer op een kikkervisje, maar krijgt menselijke trekken;

- je kunt de oogleden, lobben, een beetje pluizig haar zien (op de plaats van de vorming van wenkbrauwen en wimpers);

- de meeste spieren zijn praktisch al ontwikkeld, dus de foetus beweegt de hele tijd, en de bewegingen zijn meestal onvrijwillig en nogal chaotisch;

- baby grimast en b alt haar handen tot vuisten, nagels zijn te zien aan haar vingers;

- het kind heeft al nieren ontwikkeld en de darmen zijn bijna gevormd, rode en witte bloedcellen worden waargenomen in het bloed;

- beide hersenhelften zijn echter volledig gevormd, terwijl de wervelkolom "commandeert";

- je kunt zien wie het is: een jongen of een meisje, maar aangezien de foetus niet altijd liegt zoals de moeder en artsen willen, kun je een fout maken, dus ze zeggen meer precies over het geslacht op de 16e week.

Hoe de resultaten te lezen?

Je ontvangt papers met de resultaten van het onderzoek nadat de screening is voltooid (12 weken). Een transcriptie van de analyse zal hieronder worden gegeven.

Vanaf de derde maand is het al duidelijk zichtbaar of er één kind is of niet. Daarom, als in de kolom"aantal foetussen" is twee of meer, dit geeft aan dat je een tweeling (drieling, enz.) zult krijgen. Je kunt ook al achterhalen of de foetussen identiek zijn (tweelingen) of een tweeling (heterozygoot).

Previa

Dit is de naam van het deel van de foetus dat zich het dichtst bij het geboortekanaal bevindt. Met 12 weken kan het van alles zijn: beentjes, hoofdje of de baby ligt helemaal diagonaal. De eindpresentatie wordt beoordeeld op de 32e week van de zwangerschap. Als het hoofd zich niet in de richting van de uitgang van de baarmoeder bevindt, worden alle mogelijke maatregelen genomen om deze situatie te corrigeren.

De grootte van de foetus meten (of fetometrie)

Het ontcijferen van de echo is nodig om de parameters te evalueren, maar dit moet worden gedaan door een arts die zich niet alleen richt op de cijfers, maar ook op de algemene situatie van de zwangere vrouw. Alle normen worden aangeduid met bepaalde letters en cijfers. Dit zijn de belangrijkste:

• BPR (BPD, BRGP) - deze afkorting geeft de zogenaamde bipariëtale grootte aan, d.w.z. de afstand van het hoofd tot één wandbeen. Na 12 weken moet de echo een BDP van 21 mm laten zien.
• De lengte van de baby is ongeveer 8,2 cm, het gewicht mag niet minder zijn dan 17-19 g.
• FML, DLB is de lengte van de dij. De norm is van 7 tot 9 mm.
• De kraagruimte mag niet groter zijn dan 2,7 mm. Aan de hand van zijn grootte wordt bepaald of er sprake is van ernstige ziekten. Gemiddeld is het ongeveer 1,6 mm.
• De term KTP (CRL) geeft de coccyx-pariëtale grootte aan, d.w.z. de maximale lengte van het hoofd tot het staartbeen, de norm is 43-73 mm.

Er zijn ook andere afkortingen:

• HUM (DP) -schouderlengte.
• AC (OJ) - buikomtrek.
• ABD (J) - buikdiameter.
• RS - hartgrootte.
• OD - hoofdomtrek.

Voor al deze parameters stelt 1 screening tijdens de zwangerschap de sonoloog in staat om te bepalen hoe de structuren van de baby groeien en zich ontwikkelen. Als de uitgevoerde metingen minder zijn dan de norm, evalueren ze volgens de totale populatie hoe ze zijn afgenomen: proportioneel en gelijktijdig of niet. Als ze niet slechts een beetje samenvallen, is er geen reden tot paniek. Misschien is de deadline verkeerd bepaald, en in feite is het pas de 11e week. Of misschien is de baby zo lang vanwege korte ouders.

Ze zoeken ook uit of er misvormingen zijn in de ontwikkeling van interne organen, is er een verstrengeling van de navelstreng, wat is de hartslag (de norm is van 150 tot 174 slagen per minuut), zijn er eventuele afwijkingen in de kenmerken van vruchtwater.

Bij het lezen van de conclusie van een echografie kan een zwangere vrouw concepten als "polyhydramnion" en "oligohydramnion" tegenkomen. Wat is het en is het iets om bang voor te zijn? Er is niets mis met deze woorden. Dit is slechts een bepaling van de hoeveelheid van die wateren waarin de foetus zwemt: als er meer zijn dan nodig is, wordt polyhydramnion gefixeerd, als er minder zijn - oligohydramnion. Vaak duidt dit op een soort overtreding: intra-uteriene infectie (IUI), verminderde werking van de nieren, het centrale zenuwstelsel. Controleer ook of het water troebel is. Zo ja, dan is dit een duidelijke indicatie van een infectie.

De basisregel bij het detecteren van afwijkingen van de norm is niet in paniek te raken, maar om naar te gaanspecialist.

Kunnen er afwijkingen van de placenta zijn?

Echografie laat zien waar de "babyplaats" is bevestigd, hoe volwassen deze is, of er pathologieën zijn en meer. De beste optie is om te hechten aan de achterwand van de baarmoeder. Maar de placenta kan aan de voorkant en zelfs aan de onderkant "kleven". Het mag echter niet de interne os van de baarmoeder overlappen. Deze aandoening wordt chorionische of centrale placenta previa genoemd. In dat geval wordt er gekeken of de situatie verandert en zo niet, dan volgt een keizersnede voor de bevalling. Als de keelholte niet volledig bedekt is, wordt dit een onvolledige presentatie genoemd; bevalling wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd.

Als de placenta bij de uitgang is "gezakt" (minder dan 70 mm), dan is dit een lage presentatie. Omdat het een risico op bloedingen kan worden, wordt een minder actief regime aanbevolen voor een zwangere vrouw. Dan kijken ze of de placenta omhoog komt. Als dit binnen 32-36 weken gebeurt, is er geen gevaar en zal de vrouw op de gebruikelijke manier bevallen.

De rijpheid van de placenta is op dit moment 0. De "lobulaire" placenta is de tweede graad van rijpheid en in een dergelijke situatie moet u een arts raadplegen. Afzettingen van calciumzouten worden calcificaties genoemd. Het wordt als normaal beschouwd als ze aanwezig zijn in de placenta van de eerste graad van volwassenheid.

Als een deel van de "kinderplaats" sterft, wordt dit een placenta-infarct genoemd. In dit geval moet u dringend een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen en een behandeling voor te schrijven, want als dit blijft gebeuren, heeft het kind niet genoeg zuurstof en de nodigeontwikkeling van stoffen.

Baarmoederhals: conditie, structuur

Bij de 12e week wordt de grootte van de baarmoederhals gemeten, die niet korter mag zijn dan 30 mm. Hoe langer het is, hoe beter. Als het erg kort is, minder dan 20 mm, wordt de zwangere vrouw opgenomen in het ziekenhuis en wordt mogelijk een operatie uitgevoerd voor de behandeling. Het os van de baarmoeder moet gesloten zijn, zowel uitwendig als inwendig.

Myometrium (of spieraandoening) laat zien of er kans is op een miskraam. Als de diagnose aangeeft dat er op dit moment hypertonie van de baarmoeder is, wordt de vrouw behandeld. Bijzonder alarmerend zijn feiten als de "verstening" van de buik, "push-pull" in de lumbale regio.

Hoe wordt de term bepaald door echografie

Met behulp van speciale tabellen berekent de KTR de zwangerschapsduur. Het kan zijn dat zo'n functie in het programma van het echoapparaat is ingebouwd. Vergelijk de voorwaarden - berekend vanaf de laatste menstruatie en afgegeven door echografie. Is het verschil klein (één of twee weken), dan wordt gekeken naar de exacte periode die de verloskundige heeft bepaald. Bij een grotere discrepantie (meer dan 2 weken) wordt de met echografie bepaalde periode als een gegeven beschouwd.

Prenatale screening: wat het is en hoe het wordt gedaan

Je moet vooral voorzichtig zijn als de zwangerschap 12 weken is. Echografie, screening - al deze onderzoeken zijn bedoeld om de ontwikkeling van de foetus te beoordelen. Tegelijkertijd wordt eerst echografie gedaan en is screening al voorgeschreven (afhankelijk van de indicatoren). Besteed het als:

- Zwanger 35 jaar of ouder.

- Hiervoor werden dode baby's geboren.

- Bij onderzoek van eerdere foetussen, intra-uterieninfectie.

- Er is een baby geboren met een chromosomale afwijking.

- Er is vastgesteld dat familieleden van beide ouders dergelijke afwijkingen hebben.

Alleen screening van speciale centra (12 weken). Hoe doen ze dat? Ze verzamelen alle tests: echografie, bloed, externe gegevens. De evaluatie van het onderzoek wordt gedaan door een geneticus en er wordt vooral aandacht besteed aan de halsband en deze indicatoren: vrij β-hCG en PAPP-A. Kortom, deze markers worden bestudeerd in een gevestigde combinatie. Als ten minste één van hen is veranderd, betekent dit helemaal niet dat de foetus een of andere vorm van pathologie heeft.

Dus als er gescreend wordt na 12 weken zwangerschap, worden de kenmerken van deze markers gebruikt. Dit zijn whey eiwitten. Als ze afwijkingen hebben, heeft het kind genetische aandoeningen. Vrij β-hCG is een subeenheid van humaan chorionisch (chorion is een kiem) humaan gonadotrofine, en PAPP-A is een zwangerschap-geassocieerd proteïne A. Om deze indicatoren te bestuderen, wordt ELISA-analyse (enzymatische immunoassay) gebruikt.

HCHG stimuleert de synthese van steroïde hormonen (in de placenta en het corpus luteum). Artsen hebben al ontdekt dat hCG de foetus beschermt tegen afstoting. Door het niveau ervan te onderzoeken, kan men voorspellingen doen voor het verdere verloop van de zwangerschap. Volgens medische statistieken stijgt hCG geleidelijk tot de 10e week en blijft dan op ongeveer hetzelfde niveau (van 5000 tot 50000 IE/L) tot de 33e week, waarna het licht kan stijgen.

1 Zwangerschapsscreening vindt plaats tussen de 10e en 13e week van je uitgerekende datum. Om alle risico's te berekenen, hebben ze veel gegevens nodig: de datum van echografie, KTR en TPV (kraagdiktespatie).

Deze analyses zijn erg belangrijk voor het bepalen van de bestaande pathologieën in de chromosomen. Als de meetwaarden echter iets zijn verhoogd, hoeft u zich geen zorgen te maken en overhaaste conclusies te trekken. U hoeft zich alleen maar te wenden tot een geneticus die u zal vertellen wat u vervolgens moet doen. Er is ook een mogelijkheid dat de echo verkeerd is gelezen. Screening voor een zwangerschap van 12 weken kan worden herhaald - ter verduidelijking, of de arts zal een invasieve diagnose voorschrijven die de genetische samenstelling van het kind nauwkeuriger zal bepalen. Afhankelijk van hoe lang het duurt, wordt ofwel een chorionische villusbiopsie of een vruchtwaterpunctie gedaan.

Als zelfs maar 1 screening een zeer laag risico op chromosomale pathologieën bij de foetus aantoonde, dan mag u het onderzoek niet weigeren dat wordt uitgevoerd bij 4-5 maanden zwangerschap. Naast hCG en AFP wordt het geh alte aan vrij oestriol bepaald (drievoudige test).

Om de indicatoren van β-hCG en PAPP-A te bepalen, moet u bloed doneren voor screening. 12 weken is al voldoende voor biochemische analyse om de aan- (of afwezigheid) van afwijkingen in de chromosomen aan het licht te brengen.

Conclusie over analyses

Afhankelijk van de resultaten van het bloedonderzoek wordt onthuld waarom de indicatoren afwijken van de norm. Een zwangerschapsscreening van 12 weken kan bijvoorbeeld het volgende aan het licht brengen:

- Downsyndroom.

- Niet één vrucht, maar 2 (3, enz.). Meer fruit - meer hormoonspiegels.

- Toxicose.

- Verkeerde zwangerschapsduur. Voor elke ontwikkelingsweek van het kind komt een bepaalde indicator overeen,de exacte leeftijd van de foetus bepalen.

- De aanwezigheid van diabetes bij de moeder.

- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

- Hoog risico op een miskraam.

Zijn er prestatienormen?

Natuurlijk is dat zo! U kunt erachter komen door onderzoeken te doen als echografie, screening (12 weken). De norm wordt bekend na bestudering van de gegevens door de arts. Er zijn echter gemiddelde medische indicatoren die duidelijk zijn vastgesteld voor elke week van de zwangerschap. Zo moet β-hCG na 11-12 weken tussen 200.000 en 90.000 mU/ml liggen.

Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat screening voor een zwangerschap van 12 weken natuurlijk zeer hoge, maar nog steeds niet honderd procent resultaten geeft, omdat elke vrouw haar eigen lichaamskenmerken heeft, die noodzakelijkerwijs worden genomen rekening gehouden met de arts. Als de foetus niet één is, is het moeilijker om de diagnose te stellen. Kijk naar indicatoren. Zijn ze anderhalf of twee keer zo groot, dan kunnen we concluderen dat er 2 of meer embryo's zijn. Elk van de vruchten heeft zijn eigen chorion en verschillende hormoonproductie. Daarom zijn de cijfers zo hoog en wordt de aanstaande moeder gestuurd voor een echografie om een meerlingzwangerschap te bevestigen.

Zodra de screening is gedaan (12 weken), worden de normatieve waarden direct vergeleken met de verkregen gegevens om te berekenen of er pathologieën zijn. Artsen gebruiken voor deze doeleinden een speciale coëfficiënt genaamd MoM. Het wordt berekend volgens een bepaalde formule: de hoeveelheid van het hormoon die werd bepaald door de resultaten van de screening, wordt gedeeld door hCG (komt overeen met de norm tijdens deze zwangerschapsperiode). Je zou een eenheid moeten krijgen (dit is ideaal). We zullenop basis van de resultaten van alle onderzoeken wordt beoordeeld of de aanstaande moeder wel of niet in de risicogroep met chromosoomafwijkingen wordt opgenomen. Het is vermeldenswaard dat zelfs als dit plotseling zou gebeuren, dit niet het definitieve oordeel is, maar slechts een van de kansen. Daarom worden de overige indicatoren vergeleken en pas daarna enkele conclusies getrokken. Alle screening van 12 weken opnieuw bekijken: echografie, hormonen, TVP, mogelijk opnieuw testen in 2e trimester.

PAPP-A-eiwit is verantwoordelijk voor de immuniteit van een zwangere vrouw en het helpt ook de placenta om te werken. Aangezien de grenzen van de drempels duidelijk zijn vastgesteld, zijn de afwijkingen ervan hoogst ongewenst. Het punt is dat dergelijke "sprongen" van indicatoren niet alleen spreken van een mogelijke miskraam, maar ook van zulke vreselijke afwijkingen als het syndroom van Down, het syndroom van de Lange, enz. Dergelijke aantallen worden als normaal beschouwd: van de 11e tot de 12e week - 0,7- 4,76; van de 12e tot de 13e week - 1, 03- 6, 01.

Onderzoeksfeedback

Vrouwen die gescreend zijn (12 weken) hebben er verschillende meningen over. Sommigen hebben het geslacht van hun baby verkeerd geïdentificeerd. Hier is een verklaring voor - de periode is te kort, het zal eindelijk mogelijk zijn om te zeggen wie er wordt geboren: een meisje of een jongen, pas in de 16e week. Ze praten ook over verschillende prijzen. Sommigen doen gratis tests, anderen betalen 1.000 tot 3.000 roebel.

De meeste moeders merken echter op dat echografie en screening helpen om te begrijpen hoe de baby zich ontwikkelt. Omdat deze procedures nu verplicht zijn, is het mogelijk om bestaande ziekten tijdig te diagnosticeren en te behandelen omde baby is gezond geboren.