Foetale macrosomie: oorzaken, gevolgen voor moeder en kind

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:21

Sommige aanstaande moeders schrijven op echografie tot slot 'neiging tot macrosomie van de foetus'. Wat het is, weet niet elke vrouw. Maar het is belangrijk om alle indicatoren tijdens de zwangerschap te controleren.

Het gewicht van een zwangere vrouw, de balans van hormonale niveaus en het intra-uteriene gewicht worden gecontroleerd door artsen. Ze evalueren de zwangerschap week na week, de ontwikkeling van de foetus en de gevoelens van de aanstaande moeder. En een van de belangrijke indicatoren is het intra-uteriene gewicht van de foetus, het heeft een directe invloed op de arbeidsactiviteit.

Macrosomie: wat is het?

Foetale macrosomie is het overgewicht van de pasgeborene. Een juiste diagnose kan pas worden gesteld nadat de baby is geboren. Algemeen wordt aangenomen dat macrosomie is wanneer het gewicht van de pasgeborene meer dan 4 kg is. Volgens statistieken wordt ongeveer 7% van de baby's geboren met een gewicht van meer dan 4 kg, 1% - 4,5 kg en slechts 0,1% - meer dan 5 kg.

In de geneeskunde wordt de pathologiecode aangegeven: ICD 10: O33.5 (een grote foetus die een wanverhouding veroorzaakt die medische noodhulp vereist). Meestal is ditkeizersnede.

Vaak komt deze pathologie voor bij vrouwen die niet primiparous zijn, ouder dan 30, en ook die zwaarlijvig en diabetisch zijn. Grote baby's hebben zorgvuldig medisch toezicht nodig.

Mogelijke oorzaken van pathologie

De ontwikkeling, het gewicht en de lengte van de baby nemen toe in aanwezigheid van ten minste één van de provocerende factoren die rechtstreeks verband houden met de gezondheid, voeding van de moeder en met het verloop van de vorige en huidige zwangerschappen.

De volgende zijn veelvoorkomende oorzaken van foetale macrosomie:

1. Metabolische onbalans. Problemen met het vet- en koolhydraatmetabolisme beïnvloeden de versnelling van negatieve processen in het lichaam van de foetus. Vaak wordt een dergelijke diagnose gesteld bij vrouwen die insulineafhankelijk, zwaarlijvig en diabetespatiënt zijn.
2. Foetale macrosomie bij zwangerschapsdiabetes komt voor bij 15-45% van de bevallende vrouwen. Een toekomstige moeder moet haar gezondheid in de gaten houden en regelmatig een arts bezoeken, omdat macrosomie bij GDM alleen optreedt in het geval van een vertraagde diagnose en behandeling.
3. Niet eten. Een snelle toename van het lichaamsgewicht wordt waargenomen bij vrouwen die calorierijk voedsel eten in het dieet dat de verhouding tussen de belangrijkste voedingsstoffen schenden. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe als koolhydraten en vetten worden misbruikt, evenals bij een gebrek aan koper, fosfor, calcium en vitamines, die een gunstig effect hebben op het dragen van een kind en zijn ontwikkeling.
4. Overdragen. Als de draagtijdneemt toe, dan blijft het zich ontwikkelen en verder groeien, neemt het lichaamsgewicht toe en neemt in lengte toe. Dit is een van de factoren waar vrouwen die niet nullipaar zijn, op moeten letten, aangezien elke volgende zwangerschap meestal langer duurt dan de vorige.
5. Erfelijkheid. Dit gaat over de factoren die de pathologie beïnvloeden als gevolg van genetische aanleg, niet volledig worden begrepen en de relatie niet wordt getraceerd. Er is een mening dat zware baby's worden geboren bij grote en lange vrouwen (lengte 1,70, met een gewicht van meer dan 70 kg).
6. Grote foetus van een eerdere zwangerschap. Gezien de statistieken is het gewicht van het tweede kind ongeveer 25-30% meer dan het eerste. Er is een hypothese dat dit te wijten is aan het feit dat het lichaam van de vrouw al klaar is voor alle processen die tijdens de zwangerschap bij haar optreden.
7. Anabole medicijnen. Er is een verband gelegd voor een toename van de groei van een baby als een vrouw medicijnen gebruikt die het anabolisme versnellen. Op hormonen gebaseerde medicijnen (gestagens) en andere componenten.

Mechanisme van ontwikkeling van pathologie

De belangrijkste oorzaak is een verhoging van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap. Dit gebeurt bij diabetes, overgewicht en obesitas. In dit geval wordt bij het ongeboren kind een hoge glucoseconcentratie in het bloed waargenomen. Hierdoor wordt de aanmaak van insuline en groeihormoon in zijn lichaam gestimuleerd. Vervolgens activeren ze de groei van de foetus door de afzetting van glycogeen en vet in de weefsels. Het proces wordt snel versneld tijdens de overkleding.

Studies hebben aangetoond dat macrosomie vaak voorkomt bij vrouwen met een lage glucosetolerantie vóór de zwangerschap, ongeacht het lichaamsgewicht. Een andere factor is het niveau van triglyceriden in het bloed. Gezien dit ontwikkelingsmechanisme kunnen we concluderen dat een biochemische onbalans in het vrouwelijk lichaam, zelfs vóór de zwangerschap, macrosomie kan veroorzaken. Er is een risico van niet alleen maternale, geboortetrauma, maar ook de dood van de foetus in de baarmoeder.

Soorten macrosomie

Er zijn twee soorten macrosomie:

1. Constitutioneel type. Invloed van erfelijke factoren. De foetus is groot, maar de intra-uteriene ontwikkeling verloopt normaal zonder afwijkingen. Een potentieel probleem is trauma tijdens de bevalling.
2. Asymmetrisch type. Uitbreiding van interne organen, waarin functies en hun werk zijn aangetast. Dit type wordt als pathologisch beschouwd. Gekenmerkt door een grote omtrek van de borst en buik in vergelijking met het hoofd. Visueel verschillen dergelijke kinderen proportioneel van anderen. Asymmetrische macrosomie heeft gevolgen voor het kind in de vorm van obesitas, het ontstaan van hart- en vaatziekten, diabetes en hypertensie.

Hoe herken je gevaar?

De behandelend arts kan pathologie detecteren tijdens echografie met behulp van het foetale biometrische labelpad. Heel vaak wordt pathologie pas na de bevalling bepaald, wanneer nauwkeurige metingen van de baby zijn gedaan. Een dikke buik van een zwangere vrouw kan wijzen op de actieve groei van de foetus of polyhydramnion.

Tekenen van ziekte

Tekenen van ziekte:

• buikomtrek meer dan 100 cm;
• bodemhoogte vanaf 40 cm.

Het is mogelijk om een grote foetus te identificeren gedurende een periode van 36-38 weken, tijdens elk bezoek aan de dokter neemt het gewicht van de bevallende vrouw toe met 500 gram. Een betrouwbare methode is echografie.

Gevolgen van de ziekte voor moeder en baby

Macrosomie is een gevaarlijke pathologie voor zowel moeder als foetus. Tijdens de bevalling met het proces van intra-uteriene hypertrofie neemt het risico op complicaties toe:

• langdurige bevalling;
• hevig bloeden;
• schade aan de doorgangskanalen van de baarmoeder;
• atony;
• stop arbeidsactiviteit;
• postpartum infecties.

Complicaties voor de baby zijn ook mogelijk. Bij de geboorte met overgewicht neemt in de eerste plaats het risico toe om het kind te verwonden. Deze omvatten: dislocatie van de humerus, breuk van het sleutelbeen, schade aan de aangezichtszenuw en verlamming van het schoudergewricht. Een complicatie kan hypoxie zijn, wat zal leiden tot encefalopathie (ontwikkelingsachterstand en zelfs de dood).

Kinderen met deze pathologie kunnen te maken krijgen met verschillende aandoeningen die na de bevalling zullen optreden: onderontwikkeling van het ademhalingssysteem, hypertrofie van de hartkanalen of stofwisselingsstoornissen.

Gevolgen kunnen zich later in het leven van een kind voordoen. Verschillende koolhydraataandoeningen (diabetes, glucosetolerantie), overgewicht en hypertensie zijn mogelijk.

Bezorging met macrosomie

Veel moeders met een grote foetus zijn geïnteresseerd in hoe lang een geplande keizersnede gepland is. Bij een grote foetus wordt een vrouw aangeraden om vóór het begin van de bevalling onder toezicht van artsen te staan, en na ongeveer 39 weken wordt een operatie gepland.

De geboorte kan natuurlijk of operatief zijn (spoedeisende, geplande keizersnede).

Indicaties voor keizersnede:

• smal bekken;
• leeftijdspiek voor 18, na 30;
• contra-indicaties voor duwen;
• verstrengeling van de navelstreng van de foetus;
• overdragen;
• uteriene pathologie;
• diabetes;
• het vruchtwater brak voortijdig;
• pre-eclampsie;
• complicaties van de geschiedenis.

Je kunt je ook voorbereiden op een zelfstandige bevalling. Het is noodzakelijk om het lichaam in fysieke vorm te houden (yoga, fitness, zwemmen), je moet werken met de spieren van de vagina volgens de methode van A. Kegel, evenals cursussen volgen voor zwangere vrouwen, zij zullen je leren goede ademhaling, showoefeningen en nog veel meer. Dit mag allemaal alleen als er geen contra-indicaties zijn.

Er is geen methode die helpt om pathologie volledig te vermijden. Maar u kunt preventiemethoden toepassen: controleer uw gezondheid, dieet, bezoek op tijd een gynaecoloog, doe de nodige tests. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van de foetus en het gevoel tijdens de zwangerschap week na week te evalueren, vooral als u risico loopt. En, belangrijker nog, je voorbereiden om moeder te worden is een grote verantwoordelijkheid.