Molzwangerschap: oorzaken, symptomen, diagnose, gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Kieszwangerschap is een vorm van pathologie waarbij de foetus om de een of andere reden stopt met ontwikkelen of helemaal afwezig is. Artsen noemen een bevruchte eicel, die geen volwaardig embryo kan worden, een "mol", waarvan de naam van de overtreding afkomstig is. Een dergelijke anomalie van zwangerschap komt voor bij één vrouw op anderhalfduizend. De belangrijkste provocerende factoren zijn de leeftijd van de moeder onder de twintig of boven de vijfendertig, evenals een voorgeschiedenis van chorionadenomen.

Mechanismen voor de ontwikkeling van pathologie

Artsen onderscheiden twee soorten molaire zwangerschap, die verschillen in de mechanismen van ontwikkeling. Het embryo ontwikkelt zich mogelijk niet, maar placentaweefsel vormt zich wel. In de regel gebeurt dit als de eicellen van de vrouw het maternale chromosoom missen (het chromosoom is verloren of)ongeschikt). De kiemcel wordt bevrucht door een of twee spermatozoa. Dat wil zeggen, een bevruchte eicel bevat alleen de chromosomen van de vader. De foetus ontwikkelt zich niet en de placenta degenereert tot een cyste. In dit geval zal echografische diagnostiek aantonen dat er geen embryo is, maar alleen placentaweefsel. Dit is een volledige molaire zwangerschap.

Met een gedeeltelijke moedervlek is de chromosoomset van de moeder normaal - 23 paar chromosomen. Maar aan de kant van de vader wordt een dubbel aantal chromosomen waargenomen, dat wil zeggen 46. Dit gebeurt als het ei gelijktijdig wordt bevrucht door twee spermatozoa en pathologie zich ontwikkelt, of als er een verdubbeling is van het chromosoom dat zich in één spermatozoön bevindt. In dit geval wordt de placenta gevormd uit pathologisch en normaal weefsel. Het embryo begint zich te ontwikkelen, maar bevriest omdat het niet levensvatbaar is. Bij partiële pathologie kan de arts het embryo, het vruchtwater en de foetale membranen op echografie detecteren.

Oorzaken van kieszwangerschap

De belangrijkste oorzaak van pathologie zijn problemen bij de overdracht van genetische informatie tijdens de conceptie. Dit is een vrij zeldzame gebeurtenis. De volgende factoren vergroten de kans op een afwijking:

• de leeftijd van vrouwen is onder de twintig en ouder dan vijfendertig;
• aanwezigheid van een voorgeschiedenis van bepaalde ziekten (in het bijzonder chorioadenomen).

Risicofactoren zijn nog niet geïdentificeerd. Er is een versie dat een molaire zwangerschap kan worden veroorzaakt door een tekort aan caroteen (pigment,in rode en oranje groenten en fruit), die in het menselijk lichaam wordt omgezet in vitamine A. Vrouwen in Zuidoost-Azië (vooral Vietnamese en Koreaanse vrouwen) hebben een licht verhoogd risico op pathologie. Er zijn enkele voedingstheorieën over waarom Aziatische vrouwen een verhoogd risico lopen.

Na een molaire zwangerschap, die een gemiddelde kans van 1-2% heeft, is de kans op een nieuwe normale zwangerschap groot. Bij twee eerdere zwangerschappen met een gestoorde overdracht van genetische informatie is de kans op het verwekken en krijgen van een gezond kind met 15-20% verminderd.

Belangrijkste symptomen van pathologie

In de vroege stadia verschilt een molaire zwangerschap niet van fysiologisch normaal. Kleine spotting, misselijkheid en aanvallen van braken, krampachtige pijn in de onderbuik, een toename van het buikvolume kunnen optreden. Bij pathologie wordt de baarmoeder meestal sneller groter dan bij vrouwen met een normale zwangerschap. Bloedige afscheiding kan veranderen in hevig bloeden. Al deze alarmerende symptomen verschijnen meestal na 8-9 weken zwangerschap, maar kunnen ook optreden tussen de 6e en 12e.

In de aanwezigheid van spotting in het begin van de zwangerschap en pijn in de buik, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen. De arts zal een bloedtest bestellen om het hCG-niveau te bepalen en zal de patiënt ook doorverwijzen voor een echografie.

Bij een molaire zwangerschap is hCG significant hoger dan verwachttermijn. De actieve afgifte van het hormoon wordt veroorzaakt door het zich snel vormende weefsel van de placenta. Bij een gedeeltelijke moedervlek kan het hCG-niveau normaal of licht verhoogd zijn, wat de diagnose bemoeilijkt. In dit geval vermoeden specialisten meestal oncologie. Echografie onthult meerdere cysten of het embryo wordt helemaal niet gedetecteerd.

Behandeling van abnormale zwangerschap

Het enige resultaat van de pathologie is de verwijdering van een zich niet ontwikkelend embryo uit de baarmoeder. Als de diagnose thuis wordt bevestigd, kan de vrouw nergens mee geholpen worden, de behandeling wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Als er geen complicaties zijn en een pathologische zwangerschap op tijd is gediagnosticeerd (8-9 weken - niet meer), kan de vrouw dezelfde dag naar huis. Embryoverwijdering wordt uitgevoerd door middel van curettage of vacuümextractie. Tijdens de procedures wordt pathologisch materiaal uit de baarmoederholte verwijderd.

Schrapen

Curtage van de baarmoederholte wordt tegenwoordig op twee manieren uitgevoerd: het is hysteroscopie of afzonderlijke reiniging. De eerste optie is veiliger voor een vrouw en handiger. Het proces maakt gebruik van een groot apparaat dat in het interne orgaan wordt ingebracht en waarmee u het verloop van het hele behandelproces kunt zien. Traditioneel wordt curettage "blind" uitgevoerd, wat het risico op complicaties en aandoeningen die verband houden met schade aan de interne geslachtsorganen verhoogt.

Het uitvoeren van de procedure garandeert niet dat er geen pathologisch materiaal achterblijft in de interne organen van het voortplantingssysteem van de vrouw. Bij 11% van de patiënten waren complicaties geassocieerd met onvolledigeverwijdering van een bevroren embryo of een leeg foetaal ei. Bij een volledige molaire zwangerschap varieert dit cijfer van 18 tot 29%. Deze afwijking wordt persistente trofoblastische neoplasie genoemd. Pathologie wordt behandeld met chemotherapie. In zeldzame gevallen kan het ontaarden in een kwaadaardig neoplasma - dit is het gevaarlijkste gevolg van een kieszwangerschap.

Vacuümextractie voor pathologie

Tijdens vacuümextractie wordt het apparaat via de vagina in de baarmoederholte ingebracht, wordt er een negatieve druk gecreëerd en worden de foetus of andere pathologische insluitsels verwijderd. De procedure wordt alleen uitgevoerd onder voorwaarden (tot zes weken). Tot twaalf weken lang kan de methode worden gebruikt met de benodigde apparatuur en na een speciale training. Na de procedure moet het materiaal dat uit de baarmoeder is gehaald voor onderzoek worden opgestuurd om de anomalie te bevestigen (histologisch en genetisch onderzoek).

Planning voor de volgende zwangerschap

Het plannen van de volgende zwangerschap na een abnormale is alleen mogelijk in een jaar. Hierdoor kunnen de hCG-spiegels tot een normaal niveau dalen, wat het risico op het ontwikkelen van pathologie vermindert. Als een vrouw eerder zwanger wordt, zal het voor de gynaecoloog moeilijker zijn om de patiënt te observeren in termen van hCG-niveaus. Het is niet zeker of de zwangerschap normaal verloopt. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het beter om bescherming te gebruiken en te wachten op de beste tijd om zwanger te worden.