Pyelonefritis en zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Zwangerschap is een belangrijke fase in het leven van elke vrouw. Het proces van het dragen van een kind in de baarmoeder is echter een stressfactor voor het lichaam. In deze periode verergeren chronische ziekten vaak. Niet iedereen kan de eerste symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap herkennen. Dit verklaart waarom vrouwen te laat medische hulp zoeken.

Medisch attest

Onder pyelonefritis is het gebruikelijk om een ontstekingsziekte van het pyelocaliceale apparaat van de nieren te begrijpen. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verschillende bacteriën. De ziekte kan zich in absoluut elk stadium van de zwangerschap manifesteren. Het manifesteert zich als een triade van symptomen: verhoogde bloeddruk, lage rugpijn, het verschijnen van eiwit met bloedverontreinigingen in de urine.

In een gezond lichaam bestaat de nier uit verschillende kleine kopjes, die worden gecombineerd tot grotere bekken. Van hen gaat de urine door de urineleider naar de blaas. Deze structuur zorgt voor een optimale filtratie van de vloeistof in het lichaam. Tijdens de zwangerschap drukt de baarmoeder die met de dag groeit constant doororganen van het urinestelsel, waardoor congestie ontstaat. Dit schept gunstige voorwaarden voor de activiteit van pathogene flora en als gevolg daarvan de ontwikkeling van pyelonefritis.

Variaties van ziekten

Er zijn verschillende soorten ziekten.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, worden primaire en secundaire pyelonefritis onderscheiden. In het primaire ontstekingsproces gaat het niet gepaard met schendingen van de urodynamica, er zijn geen andere pathologieën van de nieren. Secundaire pyelonefritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van het urogenitale systeem.

Acute en chronische vormen onderscheiden zich door de aard van de cursus. Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap verschijnt plotseling. Primaire symptomen verschijnen binnen enkele uren of dagen na infectie. Met de juiste behandeling duurt de ziekte ongeveer 10-20 dagen en eindigt met herstel. De chronische vorm is een traag en periodiek verergerd ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door de vervanging van gezond bindweefsel van het orgel. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door nierfalen, hypertensie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van nierpyelonefritis tijdens de zwangerschap is een infectie. Verschillende micro-organismen kunnen de ziekte veroorzaken, maar meestal zijn dit opportunistische bacteriën (E. coli, streptokokken, stafylokokken). Verschillende virussen en schimmels, seksueel overdraagbare infecties kunnen ook als ziekteverwekkers werken.

Artsen identificeren verschillende predisponerende factoren,die de infectie helpen zich actief te ontwikkelen:

• frequente onderkoeling;
• slechte gewoonten;
• inactieve levensstijl;
• afwijkingen in de ontwikkeling van het urogenitale systeem;
• slechte persoonlijke hygiëne;
• aanwezigheid in het dieet van een grote hoeveelheid pittig, vet en zout voedsel;
• geschiedenis van chronische cystitis of pyelonefritis.

De acute vorm van de ziekte treedt voornamelijk op als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. Om de zwangerschap te behouden en het kind zich volledig te laten ontwikkelen, voert het lichaam een fysiologische afname van de immuniteit uit. Daarom wordt een vrouw bijzonder vatbaar voor verschillende aandoeningen van infectieuze en inflammatoire aard.

Als preventie niet werd uitgevoerd in de planningsfase, zal chronische pyelonefritis hoogstwaarschijnlijk verergeren tijdens de zwangerschap. In dit geval is de provocerende factor niet alleen een afname van de immuniteit, maar ook een toename van de belasting van het urinestelsel.

Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid vocht in het vrouwelijk lichaam toe. Dit komt door de overvloedige productie van bloed, vruchtwater. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid urine toe. Het nierbekken en de kelk verwijden zich en hopen meer urine op, wat ook het risico op ontsteking verhoogt.

Klinische foto

De eerste symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap verschijnen meestal na 22-24 weken. De mate van hun ernst hangt af van de vorm van de ziekte. De acute variant wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• temperatuurverhoging;
• geweldige rillingen;
• misselijkheid en braken;
• spierpijn;
• hoofdpijn;
• ongemak in de onderrug.

Intensivering van pijn wordt meestal 's nachts waargenomen. Het kan geven aan de bovenbuik, het perineum of de dijen. Ongemak wordt verergerd door lichamelijke inspanning of beweging, op de rug of zijkant. Veranderingen worden waargenomen tijdens het urineren. Urine krijgt een troebele tint, een penetrante geur. Het proces zelf gaat gepaard met ernstig ongemak.

In het geval van een chronische vorm maakt een vrouw zich zorgen over doffe pijnen in de lumbale regio. Er is ook algemene zwakte en vermoeidheid.

Diagnostische methoden

Bij ongeveer 70% van de vrouwen zijn zwangerschap en pyelonefritis geen toeval. De meeste hebben een voorgeschiedenis van pathologie van de nieren of andere delen van het urinestelsel.

Urine- en bloedonderzoek worden meestal voorgeschreven om een ontstekingsproces bij een zwangere vrouw op te sporen. Alleen door hun resultaten is het al mogelijk om een conclusie te trekken over de aan- of afwezigheid van een infectie in het lichaam. Gramkleuring wordt ook aanbevolen. Met deze onderzoeksmethode kunt u informatie verkrijgen over de veroorzaker van de ziekte. Om de gevoeligheid van pathogene flora voor antibiotica te beoordelen, wordt een bacteriologisch onderzoek van urine voorgeschreven.

Van de instrumentele diagnostische methoden is echografie het meest informatief. Met zijn hulp kunt u de structuur van de weefsels van het orgel beoordelen, gebieden met afdichtingen en uitbreiding van het nierbekken bepalen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met urolithiasis, adnexitis, acute cholecystitis, leverkoliek. Daarom kan overleg met gespecialiseerde specialisten (uroloog, nefroloog, chirurg) ook nodig zijn.

Drugstherapie

De acute vorm van de ziekte of de verergering ervan in het chronische beloop moet in een ziekenhuis worden behandeld. In dit geval moet onmiddellijk actie worden ondernomen.

Drugbehandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap omvat de benoeming van antibiotica. De arts moet geneesmiddelen selecteren rekening houdend met het klinische beeld en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Wees niet bang voor antibiotica. Het gebruik ervan is volledig gerechtvaardigd en vormt geen bedreiging voor moeder en kind, in vergelijking met een hoog risico op complicaties.

In het eerste trimester vindt het leggen van de vitale organen van het kind plaats, dus het medicinale effect is ongewenst. Als de diagnose alleen afwijkende urinetests liet zien, is het waarschijnlijk mogelijk om je te beperken tot veranderingen in levensstijl. Bij actieve ontsteking, hoge koorts en hevige pijn zijn antibiotica van de penicillinereeks ("Ampicilline", "Oxacilline") geïndiceerd.

Vanaf het tweede trimester van de zwangerschap worden zowel pyelonefritis als andere soortgelijke pathologieën gestopt door antibiotica uit de groep van cefalosporines van de 2e en 3e generatie ("Supraks", "Ceftriaxone"). Bovendien worden macroliden en aminoglycosiden voorgeschreven. Het is vermeldenswaard dat tetracyclines, fluoroquinolonen, Levomycetin en Biseptol in elk stadium categorisch gecontra-indiceerd zijn.vruchtbaar.

Om het therapeutische effect te versterken, worden gelijktijdig antimicrobiële middelen en uro-antiseptica gebruikt. Om het pijnsyndroom te stoppen, zijn krampstillers geïndiceerd ("Papaverine", "No-Shpa"). Complexe therapie omvat ook sedativa en vitaminecomplexen.

Leefstijladvies

Pyelonefritis en zwangerschap - deze twee aandoeningen vereisen altijd veranderingen in levensstijl. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte in een acute vorm, moet u een speciaal dieet volgen. Allereerst wordt aanbevolen om de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof te verhogen (meer dan 2 liter per dag). Het is belangrijk om pittig, vet en gefrituurd voedsel uit het dieet te weren. De nadruk moet worden gelegd op verse groenten en fruit.

In het chronische verloop van de ziekte voorziet het dieet in de volgende regels:

• beperking van de consumptie van vlees- en visbouillons, kruiden;
• naleving van het drinkregime;
• de hoeveelheid keukenzout verminderen tot 8 g per dag;
• vitaminerijk voedsel eten.

Als tijdens de acute fase de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen tijdens de zwangerschap worden uitgedrukt door hevige pijn en temperatuur, is bedrust aangewezen. Gewoonlijk geeft de door de arts voorgeschreven medische behandeling binnen 4-8 dagen positieve resultaten. Na deze periode kunt u terugkeren naar een actieve levensstijl. Deze aanpak is ontworpen om een betere uitstroom van urine te bieden.

Hulp van traditionele geneeskunde

Pyelonefritis moet worden behandeldstrikt onder toezicht van een gynaecoloog en in een ziekenhuis. Het gebruik van traditionele medicijnen is ten strengste verboden. Dit zal niet alleen niet het gewenste resultaat opleveren, maar het kan ook schadelijk zijn voor de baby in de baarmoeder.

Aan de andere kant mogen sommige kruiden niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Sommige soorten kunnen samentrekkingen van de baarmoeder en vroeggeboorte, diarree en allergische reacties veroorzaken.

Als een arts diuretica aanbeveelt voor de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap bij vrouwen, kun je cranberry- of bosbessenfruitdranken gebruiken, een afkooksel van bosbessenblad. Voorafgaande toestemming van de gynaecoloog is echter nog steeds vereist. Bessendranken helpen niet alleen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, maar verzadigen het ook met vitamines, wat een positief effect heeft op de immuniteit van een zwangere vrouw.

Gevolgen van de ziekte

Meestal doorloopt de ziekte verschillende stadia van ontwikkeling. Eerst is er een ontsteking. Indien onbehandeld, vormen zich kleine puisten in het getroffen gebied, die geleidelijk samenvloeien en een nierabces vormen. Deze aandoening is gevaarlijk voor het leven van een zwangere vrouw. Een infectie van een abces kan zich samen met de bloedbaan door het lichaam verspreiden en sepsis veroorzaken. Dergelijke complicaties leiden tot overlijden of invaliditeit. Bij tijdige behandeling is de prognose echter gunstig.

Volgens medische beoordelingen kan pyelonefritis tijdens de zwangerschap andere, niet minder gevaarlijke complicaties veroorzaken, zelfs voordat een nierabces optreedt. Opmerkelijk onder hen zijn:

• hoge bloeddruk;
• ontwikkeling van baarmoederhypertoniciteit, zoalsgevolg, vroeggeboorte;
• verspreiding van het pathologische proces naar de bekkenorganen, infectie van de foetus;
• voorkomen van nierfalen;
• uiterlijk van pre-eclampsie.

De ontwikkeling van pre-eclampsie wordt vooral vaak gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap met pyelonefritis in de latere stadia. Een dergelijke aandoening brengt ondervoeding van de foetus en het optreden van intra-uteriene hypoxie met zich mee. Zuurstoftekort leidt vaak tot de dood van een kind.

Behandelingstactieken voor complicaties

Behandeling van complicaties wordt grotendeels bepaald door het trimester van de zwangerschap. Pyelonefritis tijdens de vroege zwangerschap, vergezeld van de dreiging van een miskraam, vereist onderhoudstherapie. Het omvat het nemen van krampstillers en bedrust. In het tweede en derde trimester ontwikkelt zich meestal pre-eclampsie of placenta-insufficiëntie. In dit geval moet de behandeling gericht zijn op het behouden van de functies van de placenta en het verbeteren van de conditie van de foetus.

In sommige gevallen zijn zwangerschap en pyelonefritis onverenigbaar. De volgende overtredingen kunnen als indicatie dienen voor de onderbreking:

• ernstige pre-eclampsie;
• ineffectieve behandeling;
• acuut nierfalen;
• acute foetale hypoxie.

De onderbrekingsprocedure wordt meestal uitgevoerd door kunstmatige inductie. In uitzonderlijke gevallen wordt een keizersnede voorgeschreven. Dit komt door het hoge risico op postoperatieve complicaties, die zich manifesteren in de vorm van endometritis en parametritis.

Preventiemethoden

Om de ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap en de complicaties ervan te voorkomen, raden artsen aan de volgende regels te volgen:

• regelmatige controles bij een gynaecoloog in een prenatale kliniek;
• zorg voor goede voeding;
• voorkom onderkoeling;
• controleer het drinkregime.

Het is erg handig voor zwangere vrouwen om dagelijkse wandelingen te maken en speciale gymnastiek te doen. Dit is erg handig voor het volledig functioneren van de bloedsomloop.