Foetale hartslag: de norm voor weken, controlemethoden. Wanneer begint het hart van de foetus te kloppen?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Voor elke zwangere vrouw is er niets zoeter dan een foetale hartslag te horen. En wat is er mooier dan een geluid dat de geboorte van een nieuw leven in het vrouwelijk lichaam symboliseert?! Maar wat is hier interessant, wanneer kan men deze wonderbaarlijke muziek van een klein hartje voelen? Laten we proberen dit uit te zoeken. Het is veelzeggend dat het geslacht van een ongeboren kind kan worden bepaald aan de hand van de hartslag (HR). Maar laten we niet op de zaken vooruitlopen, laten we alles op een rijtje zetten.

Eerste gekoesterde geluiden

Ko 2 of 3 weken van ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, zijn hart begint zich te vormen. Maar tot nu toe is het een simpele tube. Om deze reden weet de aanstaande moeder misschien niet eens dat ze al een nieuw leven onder haar hart draagt, dat zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt.

Na nog twee wekende buis krijgt een S-vorm, hierdoor wordt deze fase in de ontwikkeling van het hart van het kind de sigmoid genoemd. Na nog eens 4-5 weken wordt er een scheidingswand gevormd in het orgel, waardoor drie kamers worden gevormd. Iemand kan meteen een vraag hebben: "En wanneer begint het hart van de foetus te kloppen?". Zo begint het kleine hartje vanaf dit moment zijn eerste weeën te maken.

Tijdens het eerste trimester wordt de algemene toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van de hartslag. Tijdens het luisteren worden drie hoofdkenmerken geïdentificeerd:

• HR.
• Ritme.
• Kloppatroon.

Alleen jij kunt deze geluiden alleen horen met behulp van de transabdominale methode via speciale sensoren. Maar als hier geen speciale aanwijzingen voor zijn, is het beter om deze manipulatie te staken. En tegen het einde van de 5e maand van de zwangerschap is de hartslag van de baby te horen via een gewone medische stethoscoop.

De behoefte om te luisteren

Het hart van een baby wordt met een reden getikt, en met een goede reden. En in de eerste plaats gaat het om de vaststelling van het feit van zwangerschap. Zodra een vrouw een vertraging in de menstruatiecyclus heeft, denkt ze eerst aan een passende test. En met een positief resultaat gaan veel dames naar het ziekenhuis voor hun eerste echo.

Wanneer het hart van de foetus begint te kloppen, hebben we al ontdekt, nu is het de moeite waard om te begrijpen waarom je er precies naar moet luisteren. Maar het is niet altijd mogelijk om een hartslag te detecteren, wat nog geen pathologie is. Het is verplichtzal zich laten voelen, maar een beetje later. Het is de moeite waard om je zorgen te maken in die gevallen dat er tijdens het heronderzoek nog steeds niets wordt gehoord. Dit kan erop wijzen dat het foetale ei vervormd is, wat niet goed is. Vaak wordt in dit geval een gemiste zwangerschap gediagnosticeerd, waarbij om medische redenen een abortus moet worden uitgevoerd.

Bovendien stelt de hartslag u in staat om de toestand van de foetus in de baarmoeder te beoordelen. Tegelijkertijd kan het lichaam alles voelen wat er in zijn omgeving gebeurt. Wanneer een aanstaande moeder stress ervaart, een aandoening heeft, of zich blootstelt aan overmatige lichamelijke inspanning, da alt de zuurstofverzadiging van de foetus. Als gevolg hiervan wordt dit weerspiegeld in de vorm van afwijkingen van de norm van de foetale hartslag. Maar in de regel zijn dergelijke veranderingen tijdelijk en het snelle werk van een klein hart is meestal te wijten aan een verminderde bloedtoevoer naar de foetus, die foetoplacentale insufficiëntie wordt genoemd. Vaak wordt deze aandoening chronisch en leidt daarom niet tot compenserende veranderingen.

Bovendien stelt de hartslag u in staat om de toestand van het kind vóór de bevalling te beoordelen. Tijdens dit proces worden hij en zijn hart blootgesteld aan enorme belastingen: compressie, een kleine hoeveelheid zuurstof. Op fysiologisch niveau heeft het cardiovasculaire systeem van het kind zich al voorbereid, waardoor het gedurende de hele zwangerschap stressbestendig is.

Soms kan de navelstreng echter worden afgeklemd, of in het geval van placenta-abruptie is erernstig gevaar. Er kunnen ook andere even bedreigende omstandigheden zijn. Om deze reden houden verloskundigen de hartslag van de baby nauwlettend in de gaten na elke wee.

Manieren om naar het hart te luisteren

Voordat we het hebben over de foetale hartslag, laten we eens kijken hoe je er precies naar kunt luisteren. Meestal worden hiervoor verschillende apparaten gebruikt. Bovendien wordt, afhankelijk van de zwangerschapsduur, deze of gene diagnostische methode gebruikt:

• Echografie.
• Echocardiografie (ECG).
• Auscultatie.
• Cardiotocografie (CTG).

Echografie

Echografie is de allereerste methode die wordt gebruikt om de toestand van de foetus te beoordelen. Bovendien vanaf de eerste maand van de zwangerschap. Op eerdere data wordt een transvaginaal (vaginaal) onderzoek uitgevoerd en in een latere periode wordt een transabdominale methode (via de buik) gebruikt.

Met deze methode kun je allerlei pathologieën identificeren en dit in een vroeg stadium van de zwangerschap. Een vrouw moet gedurende de hele periode dat ze een kind draagt, minstens drie keer worden onderzocht.

Al bij het eerste bezoek kan de eerste foetale hartslag worden gedetecteerd. Tijdens het tweede bezoek kunt u zijn camera's bekijken, die de aanwezigheid van defecten of andere afwijkingen aan het licht zullen brengen. Als de arts vermoedens heeft, schrijft hij een aanvullend onderzoek voor, waarbij alle 4 camera's "zichtbaar" zijn. Dientengevolge wordt tot 75% van de waarschijnlijke pathologische aandoeningen van het hart van het kind gedetecteerd door artsen.

Tijdens het 2e en 3e trimesterMet behulp van echografie wordt het volume van het orgel en zijn positie bepaald. Onder normale omstandigheden bevindt het hart zich in het gebied van een derde van het borstvolume.

Echocardiografie of ECG

In de regel wordt dit onderzoek voorgeschreven aan zwangere vrouwen in het geval dat er tijdens de echografie verschillende overtredingen zijn geconstateerd:

• vertraagde ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
• afwijkingen in het werk van het hart;
• pathologische toestand van de foetus;
• anomalieën in de structuur van het hart.

ECG stelt u in staat om niet alleen de hartslag van de foetus te evalueren, maar ook de structuur van het belangrijkste orgaan van de bloedsomloop, en in detail: of het alle functies vervult en of er bloedstroomstoornissen zijn in al zijn kamers. Hiervoor worden een- en tweedimensionale afbeeldingen, dopplerometrie, gebruikt. Om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het beter om zo'n onderzoek uit te voeren van 18 tot 28 weken, afhankelijk van de zwangerschapsduur.

Bovendien kan aan een vrouw een ECG worden voorgeschreven wanneer ze de leeftijd van 38 jaar heeft bereikt, in aanwezigheid van een endocriene ziekte (diabetes mellitus), hart- en vaatziekten (CHD of aangeboren hartziekte). Bovendien, als de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap een besmettelijke ziekte heeft opgelopen, of kinderen heeft gebaard met CHD, kan de gynaecoloog haar ook een echocardiogram voorschrijven.

Auscultatie

Deze techniek is toepasbaar vanaf het begin van 5 maanden zwangerschap. De essentie ligt in het luisteren naar hartritmes met een stethoscoop door het oppervlak van de buik. De procedure wordt niet alleen uitgevoerd bij elk bezoek van een vrouw aan een gynaecoloog. Onmiddellijk tijdens de bevalling, elke 20 minuten, luistert de verloskundige naar de hartslag van de foetus om de toestand van het kind te beoordelen.

Bovendien kan de arts zijn positie in de baarmoeder bepalen:

• Hoofdpresentatie - in dit geval is de hartslag te horen onder de navel.
• De transversale positie van de foetus wordt aangegeven door te luisteren naar hartritmes ter hoogte van de navel.
• Stuitligging wordt gedetecteerd door te luisteren naar hartslagen boven de navel.

Bovendien kunt u tijdens auscultatie het ritme en de aard van de hartslag bepalen. Wat op zijn beurt de mogelijkheid impliceert om niet alleen hypoxie, maar ook ontwikkelingspathologieën te detecteren.

Tegelijkertijd kan een dergelijke procedure in sommige gevallen ondoeltreffend worden:

• Als de placenta zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt.
• Met een grote hoeveelheid vruchtwater of, omgekeerd, oligohydramnion.
• Meerlingzwangerschap.
• De vrouw is zwaarlijvig.

Maar desondanks wordt auscultatie beschouwd als een redelijk betrouwbare en gebruiksvriendelijke methode voor het meten van de foetale hartslag.

Cardiotocografie, of CTG

Deze techniek is gebaseerd op de registratie en verzameling van analyses van het werk van de hartspier onder verschillende omstandigheden, in beweging of niet, tijdens samentrekkingen van de baarmoeder, tegen de achtergrond van blootstelling aan verschillende soorten stimuli. In aanwezigheid van zuurstoftekort kan de methode een dergelijke aandoening zonder problemen detecteren.

Gevaar voor hypoxie, dieis zuurstofgebrek, is het verminderen van het aanpassingsvermogen van een zeer jong organisme, wat vaak resulteert in een vertraging in zijn ontwikkeling en groei. Als gevolg hiervan is er een hoog risico op verschillende pathologieën tijdens en na de bevalling.

Via CTG worden twee parameters van de foetale hartslag bepaald:

• hartslagvariabiliteit;
• basaal ritme.

De term 'basaal ritme' verwijst naar de hartslag tijdens de beweging van het kind en bij afwezigheid. Normale hartslagen zijn 109-159 slagen per minuut in rust en 190 in beweging.

Wat betreft de ritmevariabiliteit, dit is het verschil in hartslag tussen de rusttoestand en tijdens het bewegen. Bij normale ontwikkeling moet de parameter 5 tot 25 contracties zijn, niet minder en niet meer. Eventuele afwijkingen van de norm worden als pathologisch beschouwd. Tegelijkertijd mogen dergelijke conclusies niet alleen op basis van deze waarden worden getrokken, omdat aanvullende onderzoeken nodig zijn.

Rassen van CTG

Bij het voorschrijven van cardiotocografie kan dit op twee manieren worden gedaan:

• Extern (indirect) onderzoek.
• Intern (direct) onderzoek.

Bij indirecte diagnose worden de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder onderzocht met behulp van speciale sensoren die op de buik worden geplaatst. Deze methode heeft geen contra-indicaties en kan niet alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt, maar ook tijdens de directe bevalling.

WatWat betreft directe diagnose, het wordt gebruikt in de zeldzaamste gevallen en alleen tijdens de geboorte van een kind. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van verschillende apparaten: een ECG-elektrode, die op het hoofd van het kind wordt bevestigd, en een sensor die in de baarmoeder wordt ingebracht.

Het resultaat wordt beoordeeld volgens een speciaal puntensysteem. 9-12 wordt als normaal beschouwd. 6-8 punten duidt op milde hypoxie, waardoor de vrouw de volgende dag een tweede onderzoek moet ondergaan. 5 - dit is al een uitgesproken zuurstofgebrek, wat een ernstige bedreiging vormt voor de baby (of baby). In dit geval hoeft u alleen met een keizersnede te bevallen.

Wekelijkse hartslagmetingen

Normaal gesproken is de hartslag van de foetus ongelijk gedurende de weken van de zwangerschap en versnelt elke keer geleidelijk. Aanvankelijk is het werk van het hart vergelijkbaar met het moederritme. Maar vervolgens begint de hartslag te stijgen, wat te wijten is aan de versnelde vorming van het lichaam van de kruimels. De hoogste frequentie van spiersamentrekkingen vindt plaats bij 9-10 weken zwangerschap, maar neemt daarna af.

Met de komst van 14-15 weken zijn de belangrijkste organen en hun systemen al gevormd, in de toekomst groeien ze alleen maar. Op de laatste datum kan de hartslag variëren van 130 tot 160 slagen per minuut. Voor meer duidelijkheid vindt u hieronder een figuur die de normale indicatoren van de foetale hartslag per week weergeeft.

Bij het begin van de zwangerschapsduur van 12 weken kan de hartslag het geslacht bepalen:

• Minder dan 140 slagen per minuut - een jongen.
• Meer dan 140 slagen perminuut - er zal een meisje verschijnen.

Zo kun je zien dat het hart bij meisjes veel intensiever werkt dan bij jongens. Tegelijkertijd is de hartslag ook anders: nogmaals, in de mannelijke helft wordt het gemeten, terwijl het bij de vrouw chaotischer is.

Mogelijke afwijkingen

We hebben ons al vertrouwd gemaakt met de normale indicatoren van het werk van het hart van een kind uit de bovenstaande tabel. Maar in sommige gevallen kunnen er ernstige afwijkingen zijn. Veranderingen in de hartslag kunnen dus wijzen op dergelijke omstandigheden:

• Tachycardie. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door onvoldoende bloedcirculatie van de baarmoeder en placenta, een kleine hoeveelheid hemoglobine in de bloedsomloop van de moeder, foetale bloedarmoede, placenta-insufficiëntie, placenta-abruptie. Ook kunnen foetale hartkloppingen worden waargenomen als gevolg van een pathologische toestand van het hart, een hoge temperatuur van de aanstaande moeder, een ontstekingsproces van de vliezen, het nemen van medicijnen zoals atropine of ginipral, een verhoogde intracraniale druk en een aantal andere factoren.
• Bradycardie. De ontwikkeling van deze aandoening wordt vergemakkelijkt door de lange houding van de aanstaande moeder op haar rug. Dit veroorzaakt compressie van de inferieure vena cava. maar er kunnen nog andere redenen zijn: behandeling met propranolol, hartafwijkingen.

Al het bovenstaande mag niet worden onderschat vanwege de ernst van de situatie. Om zulke redenen heeft een vrouw een goede behandeling nodig, en in sommige gevallen kan een keizersnede niet achterwege blijven.

Tot slot

Uiteindelijk blijft het om elkaar te wensenaanstaande moeder om hun toestand te controleren, vooral tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts die het hele proces leidt strikt op te volgen. Dit geldt in het bijzonder voor echografie en andere noodzakelijke en aanvullende procedures.

Het is geen toeval dat de arts tijdens elke geplande echo naar de hartslag van de baby luistert. Zijn hartslag, ritme en aard van hartcontracties kunnen veel vertellen over een specialist. Soms kun je het geslacht zelfs bepalen aan de hand van de hartslag van de foetus. Het is duidelijk niet de moeite waard om dergelijke onderzoeken te negeren als een vrouw haar volwaardige en vooral gezonde kind wil knuffelen!