Moedermelkgeelzucht: oorzaken, behandeling, gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Elke moeder wil het beste voor haar kind. En dan wordt de langverwachte baby geboren. Wat is er voordeliger en gezonder voor hem dan borstvoeding? Helaas komt moeder op dit pad, dat door de natuur zelf is voorbereid, vaak moeilijkheden tegen. Een daarvan is geelzucht bij moedermelk. Wat het is? Is het mogelijk om borstvoeding te blijven geven met deze diagnose?

Wat gebeurt er met de pasgeborene?

Statistieken laten onverbiddelijk zien dat ongeveer 65% van alle pasgeborenen op de tweede of derde dag na de geboorte een goudgeel-oranje kleur krijgt. Van onervaren moeders hoor je vreselijke verhalen dat een kind in het ziekenhuis geelzucht kreeg, bloed in de melk kwam, de lever van de pasgeborene faalde of de galwegen verstopt waren. Hoe gaat het eigenlijk?

Geelzucht bij pasgeborenen, ondanks de angstaanjagende naam die wordt geassocieerd met een ernstige leverziekte, is niet zo erg. heteen indicator van bepaalde processen die plaatsvinden in het lichaam van een baby die onlangs de baarmoeder van de moeder heeft veranderd in luiers en hemdjes.

Het lichaam van een kind wordt onmiddellijk na de geboorte gedwongen om alle stofwisselingsprocessen opnieuw op te bouwen. Op een bepaald niveau kunnen zijn organen en systemen zo'n belasting misschien niet aan. Geelzucht is zo'n aandoening. Hiermee stijgt het niveau van bilirubine in het bloed van de baby en worden de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen gelig.

Maak onderscheid tussen fysiologische en pathologische vormen. Geelzucht in moedermelk is een voorbijgaande (fysiologische) toestand van de zuigeling.

Mechanisme van geelzucht

In menselijk bloed zijn er speciale bloedcellen - erytrocyten die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof en koolstofdioxide. Hun levensduur is niet lang en bedraagt ongeveer 120 dagen. Vernietigend vormen ze bilirubine. Dit is een zeer giftige stof, dus de bloedbaan levert het onmiddellijk aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd door leverenzymen en uitgescheiden via de galwegen.

Vanwege zijn zwakte en onvolwassenheid kan de lever van de baby de hoeveelheid binnenkomend bilirubine niet altijd aan. Daarna komt het in de bloedbaan, waardoor de huid en de slijmvliezen geel worden.

Geelzucht ontwikkelt zich wanneer het niveau van bilirubine 50 µmol/liter bereikt. Het niveau van totaal bilirubine boven 256 µmol/liter wordt als gevaarlijk beschouwd en vereist onmiddellijke therapie.

Als de waarde hoger is dan 600 µmol/liter, dan is organische hersenbeschadiging mogelijk enontwikkeling van hersenverlamming.

Pathologische vormen van geelzucht

Er zijn verschillende soorten pathologische aandoeningen bij pasgeborenen:

• obstructieve geelzucht (komt voor in de pathologie van de galwegen);
• parenchymale geelzucht (gemanifesteerd in infectieziekten en toxische schade);
• hemolytische geelzucht (ontwikkelt zich bij pasgeborenen, in het bloed waarvan er een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen is);
• conjugationele geelzucht (bij dit type ziekte hebben leverenzymen een lage bindingscapaciteit).

Al deze omstandigheden zijn gevaarlijk en vereisen constant toezicht door artsen.

Fysiologische toestand van de baby

Geelzucht is niet altijd een pathologie. Meer dan de helft van alle baby's wordt 1-2 dagen na de geboorte geeloranje, ongeacht het type voeding. Dit komt door de onvolgroeidheid van het leverenzymsysteem. De aandoening is niet pathologisch en verdwijnt gewoonlijk binnen 1-2 maanden.

Wanneer geelzucht van welk type dan ook optreedt, is constante controle van de bilirubinespiegels noodzakelijk, omdat hoge waarden onmiddellijke behandeling vereisen. Afhankelijk van de groeisnelheid van indicatoren, kan het kind fototherapie of een bloedtransfusie worden voorgeschreven. Het tweede type behandeling is meestal nodig voor hemolytische geelzucht als gevolg van een Rh-conflict tussen moeder en kind.

Een ander fysiologisch type hyperbilirubinemie is moedermelkgeelzucht, die voorkomt bij baby's die borstvoeding krijgen. Laten we stoppen bijmeer details.

Moedermelkgeelzucht bij pasgeborenen

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen werd lange tijd als een pathologische aandoening beschouwd. Wetenschappers hebben echter gemerkt dat niet alle vergeelde baby's pathologieën hebben van de lever, galwegen, een conflict met hun moeder in termen van bloedgroep of Rh-factor. Toen rees de vraag of er geelzucht zou kunnen zijn door moedermelk?

Onderzoek op dit gebied toont aan dat dit mogelijk is. Het fenomeen moedermelkgeelzucht of het Ram-syndroom heeft nog geen wetenschappelijke verklaring gekregen. Sommige onderzoekers associëren het met het vermogen van moedermelk om processen in de lever te vertragen. Anderen suggereren dat de oestrogenen in vrouwenmelk overal de schuld van zijn. Er wordt aangenomen dat ze bilirubine verdringen van bindingen met glucuronzuur.

In elk geval is geelzucht van moedermelk bij pasgeborenen geen pathologische aandoening totdat de waarden van bilirubine de niveaus overschrijden die een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van het kind.

Hoe onderscheid je fysiologische geelzucht van het Ram-syndroom?

Hyperbilirubinemie bij kinderen die borstvoeding krijgen, komt bijna drie keer vaker voor dan bij leeftijdsgenoten die flesvoeding krijgen. Ondanks het feit dat de ware oorzaken van geelzucht door moedermelk nog niet zijn geïdentificeerd, bewijzen recente studies dat het volkomen veilig is en de gezondheid van de pasgeborene niet nadelig beïnvloedt.

Bin tegenstelling tot fysiologische geelzucht, die binnen 20-30 dagen na de geboorte verdwijnt, kan het Ram-syndroom een baby tot 3-4 maanden vergezellen. Hoe deze twee toestanden van elkaar te onderscheiden?

Dit is eenvoudig genoeg om te doen: stop maximaal 24 uur met borstvoeding en controleer uw bilirubinespiegels voor en na de test. Bij geelzucht uit moedermelk zal het niveau met ongeveer 20% afnemen, bij fysiologische hyperbilirubinemie blijft het onveranderd.

Aangezien beide aandoeningen geen gevaar vormen voor de pasgeborene met bevredigende bilirubinespiegels, raden borstvoedingsdeskundigen af om de voeding te onderbreken. Een dergelijk experiment veroorzaakt een stressvolle toestand van moeder en kind en kan leiden tot een verminderde lactatie.

Therapie voor hyperbilirubinemie

Methoden voor de behandeling van geelzucht zijn rechtstreeks afhankelijk van het niveau van bilirubine in het bloed. Vanwege de mogelijk ernstige gevolgen voor het kind mag men de zaken niet op hun beloop laten: bilirubine moet onder controle worden gehouden. Bovendien, hoe hoger het niveau, hoe vaker het moet worden gedaan.

Interessant is dat de onderliggende oorzaak van hyperbilirubinemie niet zo belangrijk is: zowel geelzucht van moedermelk als vergeling veroorzaakt door hemolytische ziekte worden op vrijwel dezelfde manier behandeld. Met een verhoging van het bilirubinegeh alte tot 250 µmol / liter, krijgt het kind fototherapie voorgeschreven. Straling zet niet-direct, gevaarlijk bilirubine om in direct, dat wordt uitgescheiden in de urine van een pasgeborene.

De arts kan ook suppletie met water of glucoseoplossing voorschrijven: deze maatregelkunt u snel gevaarlijke stoffen uit het lichaam van de baby verwijderen. Als het niveau van bilirubine ondanks de genomen maatregelen stijgt en de oorzaak van hyperbilirubinemie in de moedermelk ligt, wordt de moeder gevraagd de borstvoeding maximaal 24 uur te onderbreken.

Bij pathologische vormen van geelzucht kan een beslissing worden genomen over een bloedtransfusie. Dergelijke maatregelen worden meestal genomen bij ernstige aandoeningen van het kind en bij een toename van bilirubine met een snelheid van 5 µmol/liter per uur.

Moet borstvoeding worden onderbroken?

Door het gebrek aan informatie over geelzucht in moedermelk bij pasgeborenen, kan een jonge moeder worden geconfronteerd met een categorisch negatieve houding van artsen met betrekking tot de wenselijkheid van borstvoeding. Als het bilirubinegeh alte van uw baby lager is dan 250 µmol/liter, moet u een kinderarts of neonatoloog zoeken die op de hoogte is van het laatste onderzoek op dit gebied.

The Breastfeeding Association beveelt de volgende "behandeling" aan voor geelzucht in moedermelk:

• Als het bilirubinegeh alte niet gevaarlijk is, mag u de borstvoeding niet onderbreken.
• Borst je baby zo vaak mogelijk borst. Moedermelk heeft een laxerend effect: het helpt schadelijke stoffen veel sneller te verwijderen.
• Hoe hoger het bilirubinegeh alte, hoe rustiger en slaperiger het kind. Hoe meer de baby slaapt, hoe meer de concentratie van schadelijke stoffen in zijn bloed toeneemt. Het blijkt een vicieuze cirkel. Om het te doorbreken, moet je de baby wakker maken en op de borst aanbrengen.
• Kind ondergaat fototherapieveel vloeistof nodig. Als er niet genoeg melk is en de baby niet vaker borstvoeding kan krijgen, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om te voeden met afgekolfde melk of glucose. Deze optie heeft de voorkeur boven een mengsel.
• Sommige lactatiekundigen raden aan om moedermelk te koken voor geelzucht als alternatief voor flesvoeding. Tijdens pasteurisatie worden de antilichamen en hormonen in melk vernietigd. Hoe goed koken? Leg een handdoek meerdere keren gevouwen op de bodem van de pan, zet flessen melk en giet water tot het melkniveau. Breng aan de kook en kook gedurende drie minuten. Verwijder flessen en koel. Bewaar deze melk niet langer dan 24 uur in de koelkast.
• Als alle bovenstaande methoden niet helpen en het bilirubine toeneemt, is het de moeite waard om de borstvoeding 24-48 uur te onderbreken.

Kinderen in gevaar

Welke baby's zijn het meest vatbaar voor geelzucht? In gevaar zijn:

• premature baby's of baby's met een laag geboortegewicht;
• kinderen van meerlingzwangerschappen;
• baby's van wie de moeder zwangerschapsdiabetes heeft ontwikkeld;
• kinderen geboren met Rh-conflictzwangerschap.

Wat bedreigt hyperbilirubinemie?

Wat zijn de gevolgen van geelzucht bij moedermelk? Als de huid van de baby een gouden tint krijgt, kun je zelfmedicatie niet gebruiken. Bilirubine moet worden gecontroleerd, omdat de hoge waarden zich kunnen ontwikkelen tot nucleaire geelzucht, van waaruit een stap naar hersenverlamming en mentaleachterstand.

Bij de eerste tekenen van hyperbilirubinemie dient u een arts te raadplegen die een individueel bezoekschema zal opstellen. Als de aantallen onheilspellend toenemen, moet u mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

Normaal gesproken zijn 10 sessies fototherapie voldoende om het niveau van indirect bilirubine aanzienlijk te verlagen.

Licht en moderne technologieën

Ongeveer 30 jaar geleden werd alleen wisseltransfusie gebruikt om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen, totdat wetenschappers bij toeval ontdekten dat gevaarlijke vetoplosbare bilirubine bij blootstelling aan intens zonlicht in water oplosbaar wordt en snel uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Het was toen dat fotolampen werden gebruikt om hyperbilirubinemie te behandelen. Voor het beste effect moet de baby een minimum aan kleding hebben - alleen de geslachtsdelen en ogen zijn bedekt. De baby zit in een speciale doos waarin hij niet kan bevriezen.

Vandaag de dag is er optische technologie voor fototherapie. Tegelijkertijd wordt de baby gewikkeld in een speciale deken, waarin blauwe lampen zijn gemonteerd.

Het voordeel van deze methode is dat u de procedure niet hoeft te onderbreken om de baby te voeden. Bovendien gedraagt de baby, die in de armen van de moeder ligt, zich rustiger en verdraagt hij beter fototherapie.

Home Methoden

Is het mogelijk om een baby met langdurige geelzucht te helpen als de bilirubinewaarden de gevaarlijke waarden niet overschrijden en speciale therapie niet is geïndiceerd? Naast frequenteborstvoeding geeft, kan een jonge moeder worden geadviseerd om de baby in de zon te leggen. Echter niet in direct zonlicht, maar onder de "kantenschaduw". De baby zal dus geen zonnebrand krijgen, maar hij zal een goede dosis ultraviolette straling ontvangen, die zal helpen om schadelijke stoffen snel uit zijn lichaam te verwijderen.

Verschillende sorptiemiddelen worden vaak aanbevolen voor geelzucht: actieve kool, Enterosgel, Creon. Hun effectiviteit of nutteloosheid is nog niet bewezen, dus raadpleeg uw arts voordat u het inneemt.