Epidurale anesthesie tijdens de bevalling: voor- en nadelen, gevolgen, beoordelingen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

De bevalling zelf is voor elke vrouw niet zo eenvoudig als het lijkt. Naast het feit dat op dit moment de belasting van het lichaam maximaal da alt, ervaart de moeder zelf pijn. En hoewel dit proces heel natuurlijk is, neemt bijna elke vrouw haar toevlucht tot een of ander middel om de geboorte van een kind te vergemakkelijken. Een daarvan is epidurale anesthesie bij bevalling (EA).

Deze techniek is nog niet volledig bestudeerd, en daarom kun je hier zowel voor- als tegenstanders vinden. Om een belangrijke beslissing te kunnen nemen, is het echter noodzakelijk om te weten welke voor- en nadelen zo'n procedure heeft. Maar een even belangrijk punt is wat complicaties kunnen zijn, zowel in relatie tot de moeder als het kind. Laten we proberenonthul dit alles en nog wat meer in het onderwerp van dit artikel.

Algemene informatie

Pijn tijdens de bevalling wordt door bijna elke vrouw ervaren en de intensiteit ervan hangt af van verschillende factoren:

• De psychologische toestand van de aanstaande moeder.
• Over hoe lang weeën duren en hoe intens ze zijn.
• Over hoe snel de baarmoederhals verwijdt.
• De leeftijd van de vrouw.

Ernstige pijn veroorzaakt een passende reactie in alle organen en systemen, wat de toestand van de vrouw zelf en haar kind nadelig beïnvloedt. Waar komen deze gevoelens vandaan?

Om te begrijpen of er gevolgen zijn voor epidurale anesthesie tijdens de bevalling (voor de meeste moeders is dit een zeer belangrijke en opwindende vraag), en hoe het werkt, laten we een klein theoretisch gedeelte introduceren. Afhankelijk van de locatie van de receptoren die de impact van externe stimuli waarnemen, zijn er verschillende soorten gevoeligheid:

• Exteroceptief (pijn, temperatuur en tactiele). Informatie komt van de receptoren van de huid en slijmvliezen.
• Proprioceptief. Dit zijn receptoren voor gewrichten, pezen, spieren, enz.
• Interoceptief. Hier hebben we het over interne organen, inclusief bloedvaten.

De meeste impulsen komen via alle kanalen het ruggenmerg binnen, waarna het rechtstreeks naar verschillende delen van het hoofdhoofdorgaan wordt gestuurd. Hierdoor wordt een deel van de informatie door het bewustzijn waargenomen, waarna op bewust of reflexmatig niveau de reactie van het lichaam op een bepaalde prikkel wordt gevormd. Dit manifesteert zich in de vorm van musculaire, cardiale, vasculaire, endocriene en andere reacties.

De vraag kan rijzen - wat heeft epidurale anesthesie te maken met de bevalling en wat is de essentie ervan? Een beetje geduld. De zenuwbanen die impulsen geleiden tijdens de bevalling worden als volgt weergegeven:

• Eén kanaal begint bij de baarmoeder en gaat naar het ruggenmerg in het gebied van de 10e thoracale tot de eerste lendenwervel.
• Een ander zenuwkanaal v alt op het gebied van de vijfde lendenwervel tot de eerste sacrale wervel. In dit geval treedt irritatie van de bekkenorganen op.
• Het gebied van de tweede tot de vierde sacrale wervel is verantwoordelijk voor irritatie van de perineale weefsels.

De belangrijkste taak van anesthesie is het verminderen van de intensiteit van pijn of het onderbreken van impulsen die naar het ruggenmerg en vervolgens naar de hersenen gaan. Het is dus mogelijk om de negatieve reactie van het vrouwelijk lichaam en de foetus te verminderen of volledig te elimineren.

Wat is EA?

Onder epidurale anesthesie tijdens de bevalling is het gebruikelijk om regionale anesthesie te begrijpen die pijn in een bepaald gebied blokkeert. Het doel is precies analgesie, terwijl anesthesie leidt tot een volledig verlies van gevoel. Met andere woorden, EA veroorzaakt een blokkering van zenuwimpulsen in de onderste wervels van het ruggenmerg, waardoor de intensiteit van de gewaarwordingen afneemt.

Hiervoor worden speciale preparaten van de groep lokale anesthetica met behulp van een katheter in de epidurale ruimte gebracht. Vaak is ditBupivacaïne of Ropivacaïne. Bovendien worden ze toegediend in combinatie met opioïde analgetica zoals fentanyl of sufentanil. Dit vermindert de benodigde dosis plaatselijke verdoving.

Om de werking van de pijnstiller te verlengen en de bloeddruk te stabiliseren, worden medicijnen zoals epinefrine of clonidine gebruikt.

Voordelen van de EA-procedure

Op het internet vindt u een breed scala aan beoordelingen over epidurale anesthesie tijdens de bevalling, die de aanwezigheid van bepaalde voordelen kunnen bevestigen. De voor de hand liggende voordelen zijn:

• Pijnverlichting bij bevalling. De intensiteit van pijnsensaties neemt af, waardoor de vrouw een beetje kan ontspannen en zichzelf kan afleiden. En het belang van rust is gewoon van onschatbare waarde - in dit geval ademt de moeder gelijkmatig, afgemeten, de bloedtoevoer naar spierweefsels en de placenta verbetert, wat leidt tot een verhoging van het zuurstofgeh alte in het plasma van de zwangere vrouw en de foetus.
• Arenaline da alt. De hoge concentratie leidt tot een toename van spiercontracties en hyperventilatie van de longen, waardoor de uteroplacentaire bloedstroom wordt verstoord.
• De baarmoederhals verwijdt zich soepel. In dit geval beweegt het hoofd van het kind en hijzelf zachtjes door het geboortekanaal. Geïnjecteerde medicijnen dringen niet door in het bloed van de vrouw en bereiken daarom de foetus niet. De stof is alleen gelokaliseerd in de subdurale ruimte van het ruggenmerg.

Epidurale anesthesie voor natuurlijke bevallingen wordt al geruime tijd en in veel landen over de hele wereld gebruikt. Echter, zoals elke medischeprocedures, en deze heeft bijwerkingen. Hoewel ze zeldzaam zijn, moet de aanstaande moeder gewoon van hun bestaan afweten.

Er zijn ook nadelen

Nu is het de beurt aan de minnen van EA, die ook aanwezig zijn:

• Hoofdpijn kan optreden, maar de hoofdoorzaak is vaak een misplaatste katheter.
• Met EA da alt de bloeddruk, wat kan leiden tot zuurstofgebrek (hypoxie) van de placenta en als gevolg daarvan de foetus. Dit kan leiden tot beknelling van grote bloedvaten, omdat de vrouw constant in rugligging ligt. Controleer de drukmetingen (elke 30 minuten) en voeg zo nodig vloeistof toe.
• De procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden, maar desondanks bestaat er een risico op infectie op de prikplaats. Dan dreigt het met verschillende gevolgen van epidurale anesthesie tijdens de bevalling. Daarom is het soms nodig om een antibioticabehandeling te ondergaan.
• Hematoma (ophoping van bloed) kan optreden, wat meestal gepaard kan gaan met schade aan een bloedvat tijdens een punctie. Na een tijdje lost het op.
• Mogelijke allergie voor verdoving. Nadat de anesthesist de katheter heeft geplaatst, moet hij een proefdosis medicatie toedienen om te controleren op een allergische reactie.

Daarom moet elke zwangere vrouw, naast de voor de hand liggende plussen, ook de minnen kennen om een weloverwogen beslissing te kunnen nemen.

Opinie van moeders

Om te begrijpen hoe veel vrouwen over EA denken, kun je een willekeurig forum bezoeken,gewijd aan verschillende zwangerschapsonderwerpen, waaronder de mogelijkheid van anesthesie. Sommigen merken het positieve effect op vanwege de voordelen, terwijl anderen de voorkeur geven aan een natuurlijke bevalling. En, te oordelen naar sommige beoordelingen, maakt epidurale anesthesie tijdens de bevalling hen een beetje bang door de procedure zelf uit te voeren, omdat de injectie in de wervelkolom wordt gedaan. Zoals veel moeders opmerken, is EA al lang een praktijk in de Amerikaanse landen, terwijl er in ons land nog steeds geen significante vooruitgang is op dit gebied.

De rest bespreekt de haalbaarheid van een dergelijke procedure en vergelijkt EA met andere soorten pijnverlichting. Natuurlijk maken velen zich zorgen over de prijs van het probleem.

Indicaties voor de procedure

Omdat epidurale anesthesie tot de categorie van medische procedures behoort, waarna complicaties kunnen optreden, proberen artsen het zonder te doen. In ieder geval voor zover mogelijk. Op het grondgebied van ons land beslist een vrouw of ze dit soort verdoving al dan niet doet. Tegelijkertijd zijn er duidelijk gereguleerde indicaties voor epidurale anesthesie tijdens de bevalling:

• Premature zwangerschap (ongeveer 37 weken) - de bekkenbodemspieren van de vrouw zijn in een ontspannen toestand, waardoor het hoofd van de baby vrij door het geboortekanaal kan gaan en minimale overbelasting waarneemt.
• Hoge bloeddruk of pre-eclampsie - in dit geval is een dergelijke anesthesie geschikt omdat het deze vermindert.
• Discoördinatie van de bevalling - deze complicatie van zwangerschap wordt gekenmerkt door een verminderingdelen van de baarmoeder van verschillende intensiteit, daarom is er geen coördinatie van samentrekkingen tussen hen. Dit leidt meestal tot overmatige contractiele activiteit van de spieren van de baarmoeder en de psychologische stress van de vrouw. Door EA neemt de intensiteit van de weeën af en kan de vrouw ontspannen.
• Lange bevalling - het is onmogelijk om gedurende lange tijd een ontspannen toestand van het lichaam te behouden, wat ongewenst is tijdens de bevalling. Daarom, als het proces naar verwachting lang zal duren, is epidurale anesthesie tijdens de bevalling de beste manier voor voldoende rust en herstel.
• keizersnede.

Het is dus duidelijk dat dit niet zozeer een indicatie is voor een dergelijke anesthesie als wel een noodzakelijke maatregel afhankelijk van de situatie.

Wanneer EA niet gedaan moet worden

We hebben kennis gemaakt met de getuigenis, maar misschien is niet elke vrouw geschikt voor een dergelijke procedure, aangezien er enkele contra-indicaties zijn:

• Lagere bloeddruk - tot 100 mm Hg. st.
• Deformiteit of verwonding van de wervelkolom.
• Ontstekingsproces op de prikplaats.
• Slechte bloedstolling.
• Verlaagd aantal bloedplaatjes.
• Allergische reactie op verdoving, inclusief lokaal.
• Ziekten bij een vrouw van neurologische aard.

Als gevolg hiervan moet de arts alle nuances met de vrouw bespreken en kennis maken met haar tests.

Dit zal beslissen of het mogelijk is voor de toekomstige moeder om haar toestand te verlichten tijdensbevalling met EA of andere opties moeten worden onderzocht. Anders kunnen de gevolgen van epidurale anesthesie tijdens de bevalling niet worden vermeden, en de beoordelingen bevestigen dit, aangezien er helaas precedenten waren.

Kenmerken van de EA-procedure

Alleen anesthesiologen die het vereiste opleidingsniveau al hebben voltooid en voldoende ervaring hebben, mogen EA uitvoeren. De afdeling moet alles bevatten wat nodig is voor constante monitoring van een vrouw en haar kind, algemene anesthesie. Daarnaast moet er gelegenheid zijn voor intensieve zorg en reanimatie.

Tijdens de hele procedure, en enkele dagen na voltooiing, moet de vrouw onder toezicht staan van een verloskundige-gynaecoloog en een anesthesist. En als er geen contra-indicaties zijn en de vrouw instemt met een dergelijke anesthesie, zijn er geen redenen voor weigering.

EA-procedure

Voordat een EA-procedure wordt uitgevoerd, moet de anesthesist de vrouw onderzoeken en haar psychologisch klaarmaken. Maak uzelf vertrouwd met alle voor- en nadelen, ontdek de haalbaarheid van anesthesie en vraag ook de toestemming van de moeder zelf. Dit voorkomt de ernstige gevolgen van epidurale anesthesie na de bevalling.

Om een katheter in te brengen, kan een vrouw een liggende of zittende houding aannemen. In het eerste geval moet de aanstaande moeder op haar zij liggen en bij voorkeur de linker, haar knieën zo dicht mogelijk bij haar buik (zo ver mogelijk). In deze positie buigt de rug, waardoor de ruimte tussen de wervels op de punctieplaats groter wordt. In het tweede geval buigt de vrouw haar hoofd op haar knieën ende achterkant is ook gebogen.

Om pijn bij de injectie uit te sluiten, wordt de huid en het onderhuidse weefsel eerst verdoofd met "lidocaïne" of "novocaïne" met een dunne naald. Daarna wordt een katheter ingebracht, het belangrijkste is om niet te bewegen of zelfs maar te ademen, zodat het proces zonder complicaties verloopt.

Maar voordat de naald wordt ingebracht, wordt de prikplaats behandeld met een desinfecterende oplossing om infectie te voorkomen. Vervolgens wordt een naald ingebracht en wordt er een dunne katheter doorheen gestoken, die wordt gefixeerd. Alles duurt 5 tot 10 minuten.

Het analgetische effect treedt op 10-20 minuten na toediening van het medicijn, terwijl de vrouw gevoelloosheid en tintelingen in de onderste ledematen kan voelen en de weeën zijn verzwakt. Er is geen pijn zelf, maar de vrouw kan de baarmoeder bij elke samentrekking voelen gespannen.

Gevolgen van epidurale anesthesie na bevalling voor moeder

Zoals bij elke medische ingreep, kan epidurale anesthesie ook gepaard gaan met verschillende complicaties. Hoewel ze zeldzaam zijn en de meeste verband houden met gezondheidsproblemen van vrouwen.

Een echt geval kan als voorbeeld worden genomen. De vrouw had een verminderde bloedstolling, wat een contra-indicatie is voor de procedure. De dokter stond haar echter toe om te worden verdoofd, maar als gevolg daarvan ontwikkelde zich een epiduraal hematoom. Gelukkig was er geen chirurgische ingreep en loste het hematoom zichzelf op, maar het duurde een maand.

Nog een mogelijkeen complicatie is wanneer hersenvocht in de epidurale ruimte lekt. Op een andere manier wordt het een punctie van de hersenvliezen genoemd, die wordt veroorzaakt door de onvoorzichtigheid van artsen. Als gevolg van zo'n onoplettendheid begint een vrouw zich zorgen te maken over hoofdpijn, en deze kan enkele dagen of maanden aanhouden. Dus denk daarna na of je wel of niet epidurale anesthesie moet doen tijdens de bevalling?

Bovendien kan de dokter op grote schaal de verkeerde dosering van het medicijn leiden. Dit kan spasmen of zelfs geheugenverlies veroorzaken.

Hoe kun je begrijpen dat het risico er altijd is en dan als geluk. Om deze reden mogen alleen ervaren professionals die hun bedrijf precies kennen, EA uitvoeren.

Mogelijke bedreiging voor baby

Epidurale anesthesie kan niet alleen de vrouw zelf treffen, maar ook haar kind. Natuurlijk is het goed als de bevalling doorgaat zonder pijn, maar deze specifieke procedure kan zijn negatieve gevolgen hebben:

• Het aantal hartslagen kan afnemen als gevolg van een verminderde bloedtoevoer via de baarmoeder en de placenta. In dit geval kan een spoedkeizersnede nodig zijn.
• Baby's die geboren worden, kunnen een verminderde ademhaling hebben, waardoor mechanische beademing nodig is, soms inclusief intubatie.

Maar dit zijn niet de enige gevolgen van epidurale anesthesie tijdens de bevalling voor een kind. Bovendien is er een hoog risico op het ontwikkelen van encefalopathie - 5 keer hoger dan bij de geboorte bij afwezigheid van anesthesie. Als gevolg hiervan kan het kind gedesoriënteerd zijn, zijn coördinatie is verstoord.bewegingen, motoriek, zuigen is moeilijk en een aantal andere ongewenste gevolgen.

Bovendien is een bevalling een nogal onvoorspelbaar proces, waarbij verschillende dingen kunnen gebeuren, en medisch ingrijpen kan bijna altijd tot enig risico leiden. Daarom is het niet de moeite waard om zo'n anesthesie te doen om van de pijn af te komen, alleen als er ernstige medische indicaties voor zijn. In dit geval is het al een noodzaak.

Bovendien wordt tijdens de bevalling de psychologische en emotionele band van het kind met de moeder verstoord, wat een slecht effect kan hebben op zijn waarneming: hij kan zich in de steek gelaten voelen.

Epidurale anesthesie bij bevalling: voor- en nadelen

De moeite waard of niet om dit soort anesthesie uit te voeren? Door verschillende omstandigheden is het onmogelijk om deze vraag eenduidig te beantwoorden. Zoals hierboven vermeld, is een dergelijke procedure in sommige situaties gewoonweg onmisbaar. Daarom moet een vrouw eerst goed nadenken, alle mogelijke risico's vol vertrouwen afwegen en naar haar innerlijke stem luisteren. Als er enige twijfel is, kun je het beste weigeren.

In de aanwezigheid van bepaalde medische indicaties en in het geval dat een vrouw geen pijn kan verdragen, suggereert het antwoord zichzelf. Maar als een vrouw geen contra-indicaties heeft voor een dergelijke procedure en zij zelf vertrouwen heeft in haar capaciteiten, kan de bevalling op natuurlijke wijze plaatsvinden. Bovendien zal dit de band tussen moeder en kind versterken.

Er is geen garantie hoePrecies zal de bevalling passeren na epidurale anesthesie. Is het nog mogelijk om uw keuze te maken voor het natuurlijke proces? Immers, voor de hele tijd dat de moeder een baby in zichzelf droeg, zal zijn uiterlijk het meest vreugdevolle en langverwachte geschenk van het lot zijn en tegelijkertijd een beloning voor een moeilijke test.