Placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling, gevolgen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:20

Het moderne levensritme en een overvloed aan stress veroorzaken vaak placenta-abruptie in de vroege zwangerschap. Met zo'n pathologie liggen veel vrouwen in het behoud. Tijdens het eerste trimester kan elke negatieve invloed op de fysieke of morele toestand van de moeder fataal zijn. Maar als je de afwijking op tijd opmerkt, is er alle kans om te voorkomen dat je het kind verliest.

Wat is de placenta

De placenta is een uniek orgaan, het wordt gevormd in het vrouwelijk lichaam en is alleen nodig tijdens de zwangerschap. Het heeft een ronde vorm, afgeplat aan de zijkanten, daarom heeft het zo'n naam. Van het Latijnse "placenta" wordt vertaald als "platte cake". De navelstreng steekt uit het midden van het orgel.

De tweede naam van de placenta is "babyplaats". Het begint zich te vormen vanaf de derde week van de zwangerschap en eindigt met 12-13 weken, maar de placenta blijft zich ontwikkelen tot het einde van de zwangerschap, achtereenvolgensverschillende stadia doorlopen.

De placenta zou eraf moeten vallen nadat de baby is geboren. Als het in het eerste trimester van de wanden van de baarmoeder scheidt, is de diagnose 'abruptie van de placenta in de vroege stadia'. De behandeling in deze situatie moet onmiddellijk beginnen.

De placenta heeft vier stadia van volwassenheid:

• Nul - tot 27-30 weken. Tabak- en alcoholgebruik kunnen bijdragen aan vroege volwassenheid.
• De eerste - van 30 tot 34 weken. Tijdens deze periode stopt het met groeien en begint het dikker te worden.
• Tweede - van 34 tot 37 weken. Dit is de meest stabiele fase.
• Derde - vanaf 37 weken. Vanaf dit moment begint het proces van natuurlijke veroudering in het placentaweefsel. Als het eerder begint, krijgt het kind niet optimaal de benodigde stoffen en zuurstof binnen. Dit kan foetale pathologieën en zelfs de dood veroorzaken.

Overmatige diëten en gebrek aan gewicht veroorzaken ook voortijdige veroudering van de "kinderplek". Zwangerschap is niet het moment om op dieet te gaan.

De placenta bestaat uit twee bloedsomloopsystemen die niet vermengen, ze worden gescheiden door een membraan dat de placentabarrière wordt genoemd. Het bloed van het kind circuleert door speciale villi die de hele "kinderplaats" doordringen. Moederlijk bloed wast ze van buitenaf, maar brengt zuurstof en voedingsstoffen door de bloedvaten. Het embryo pompt koolstofdioxide en stofwisselingsproducten terug naar de moeder. In de baarmoeder ademt de baby niet met de longen.

De placentabarrière dient als filter voor stoffen die uit het lichaam van de moeder komen. Het laat nuttige toe, maar blokkeert degenen die het kind kunnen schaden. Een interessant kenmerk is dat gifstoffen van de baby worden overgedragen aan de vrouw, en in de tegenovergestelde richting - bijna geen.

Een van de belangrijkste functies van de nageboorte is het produceren van hormonen. Het geslachtshormoon begint te verschijnen wanneer de placenta volledig is gevormd, het is noodzakelijk om de zwangerschap te behouden. Met zijn uiterlijk neemt de dreiging van het verliezen van een kind aanzienlijk af, artsen hoeven een vrouw geen hormonale medicijnen meer toe te dienen.

In het begin groeit de placenta sneller dan de baby. Tegen het einde van het eerste trimester (14e week) weegt het embryo ongeveer 25 gram en is de "babyplaats" meerdere malen groter. Tegen het einde van de zwangerschap kan de placenta een massa van 500-600 gram bereiken, en de omtrek is maximaal 18 cm.

Graden van ernst

Als het getroffen gebied groot is, kan placenta-abruptie leiden tot foetale dood. Door weefselscheiding wordt de bloedcirculatie tussen moeder en kind verstoord. Onthechting kent verschillende gradaties van ernst:

• Mild - een lichte abruptie van de placenta in de vroege stadia. Er mogen geen uitgesproken symptomen zijn, het is mogelijk om het alleen op te merken bij onderzoek.
• Medium - vergezeld van pijn in de buik, de baarmoeder wordt steen, bloedingen worden waargenomen.
• Ernstige placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap. De symptomen van een noodsituatie manifesteren zich ook door bloederige afscheidingen.wisselende intensiteit. Bovendien kunnen misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies, hartkloppingen, asymmetrische positie van de baarmoeder worden waargenomen. Afstoting van de placenta met 1/3-1/2 leidt tot foetale dood. Er is ook een ernstig risico voor de moeder.

Soorten delaminatie

Weefselafstoting kan anders zijn: een kleine loslating van de placenta (vrij gebruikelijk in het begin van de zwangerschap) en volledige loslating van de "babyplaats". Bij een totale nederlaag vindt de dood van de foetus plaats.

Gedeeltelijke terugtrekking van de placenta uit de baarmoederwand wordt waargenomen in een apart deel van het orgaan. Het kan in oppervlakte toenemen of tijdens de zwangerschap even groot blijven met trombose van de baarmoedervaten.

De marginale scheiding van het placentaweefsel en het centrale weefsel wordt ook onderscheiden. In de laatste weergave is er geen uitwendige bloeding.

Opgemerkt moet worden dat tijdens de eerste zes weken van de zwangerschap de placenta als zodanig nog niet is. In de zeer vroege stadia wordt het het chorion genoemd en bevindt het zich rond het hele foetale ei. In de regel leidt loslating van het chorion tot een spontane miskraam.

Redenen

Er zijn veel redenen voor placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap, soms werken ze in combinatie.

1. Pathologische veranderingen in de bloedvaten die de bloeduitwisseling tussen de baarmoeder en de placenta verstoren. Deze aandoeningen komen voor bij zwangere vrouwen als gevolg van obesitas, diabetes mellitus, infectieziekten van de nieren, hypertensie. Met pathologie worden de haarvaten broos en breekbaar, hartaanvallen en trombose van het placentaweefsel treden op. Als resultaatslecht contact tussen de twee bloedsomloopsystemen, bloed hoopt zich op tussen de wand van de baarmoeder en de placenta met de vorming van een hematoom. De ophoping van bloed verergert de huidige noodsituatie.
2. Ontstekings- en pathologische processen in de baarmoeder, evenals vleesbomen, een anomalie van de anatomie van de structuur van het voortplantingsorgaan.
3. De oorzaak van placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap kan een ongezonde levensstijl zijn - roken, alcohol, onevenwichtige voeding.
4. Onthechting van de "kinderplek" kan worden beïnvloed door verwondingen in de buik, vallen, kneuzingen, overmatige fysieke activiteit.
5. Meervoudige geboorten.
6. Complicerende factoren zoals meerlingzwangerschappen, polyhydramnion, korte navelstreng, ouderdom van de moeder, veel abortussen voorafgaand aan deze zwangerschap.
7. Aandoeningen van het immuunsysteem.
8. Postterm zwangerschap.
9. In zeldzame gevallen is vroegtijdige placenta-abruptie mogelijk als gevolg van een allergische reactie op de toediening van medicijnen of gedoneerd bloed.
10. Rhesusconflict tussen moeder en foetus.

Symptomen van pathologie

In de vroege stadia manifesteren de symptomen van milde placenta-abruptie zich vaak niet. Een vrouw kan een trekkende pijn in de onderbuik voelen, maar hecht hier geen belang aan, aangezien dit de norm is.

De gemiddelde graad wordt gekenmerkt door pijn in de onderbuik (in de regel hebben ze een trekkend karakter), lichte bloeding. Bij palpatie detecteert de arts hypertoniciteit van de baarmoeder.

Ernstige mate van pathologie manifesteert zich in de vorm van symptomen:

1. Ernstige buikpijn, zekan een ander karakter hebben: van dof en pijnlijk tot acuut. Gevoelens stralen uit naar de lies of heup.
2. Verhoogde tonus van de baarmoeder en zijn asymmetrische locatie.
3. Bloeden kan zowel intern als extern zijn, maar ook gemengd. De kleur van de afscheiding is scharlaken tot donkerrood, afhankelijk van de leeftijd van de pathologie.
4. Kritieke toestand van een vrouw - verlaging van de bloeddruk, verhoogde pols en hartslag, bleekheid van de huid, duizeligheid, flauwvallen.
5. Zuurstoftekort bij de foetus, zoals blijkt uit een schending van de hartactiviteit. Met een ernstige mate van placenta-abruptie in de vroege stadia, kan het verlies van een kind een gevolg worden van hypoxie.

Ten minste één symptoom vereist een onmiddellijk medisch onderzoek.

Diagnose

Zoals eerder vermeld, is het moeilijk om de afstoting van placentaweefsel in een milde vorm visueel te bepalen, het kan alleen worden opgemerkt tijdens een routineonderzoek of na de geboorte van een kind en een "babyplaats".

Bij matige en ernstige vormen van pathologie is het makkelijker om een diagnose te stellen. De arts houdt rekening met de algemene symptomen en toestand van de zwangere vrouw. Voor de betrouwbaarheid wordt een gynaecologisch onderzoek met palpatie uitgevoerd.

Ongeacht de oorzaak van placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap, moet de observerende gynaecoloog de grootte van de afstotingsplaats bepalen, evenals de lokalisatie ervan. Hiervoor wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven.

Dopplerografiezal bepalen of er sprake is van schendingen van de beweging van bloed door de bloedvaten tussen de foetus en de moeder. Om de mate van foetale hypoxie te diagnosticeren, wordt cardiotocografie uitgevoerd.

Behandeling van placenta-abruptie in het begin van de zwangerschap

Ondanks de angstaanjagende diagnose is afstoting van placentaweefsel niet zo gevaarlijk als de laesie niet erg groot is. Het belangrijkste is om het op tijd te diagnosticeren en de behandeling te starten. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de pathologie niet vordert. Met de juiste medische interventie op tijd kan een zwangerschap worden gered en de negatieve gevolgen voor de foetus minimaal worden verminderd.

Als de focus van onthechting gedeeltelijk is en de pathologie niet vordert, wordt de vrouw in het eerste trimester in een ziekenhuis geplaatst. De behandelend arts schrijft voor:

• Bedrust. Aangezien fysieke inspanning de oorzaak kan zijn van placenta-abruptie in de vroege stadia, is het belangrijk dat de patiënt volledige rust neemt. Het is ook noodzakelijk om blootstelling, stress en sterke emotionele indrukken te beperken.
• Seksleven met deze pathologie in het eerste trimester van de zwangerschap wordt niet aanbevolen.
• Medicijnen die bloedverlies stoppen ("Vikasol").
• Medicijnen tegen bloedarmoede (aanvullen van ijzertekort). Voedingsmiddelen die het hemoglobinegeh alte verhogen, zullen ook helpen.

• Medicijnen die de tonus van de baarmoeder verminderen om de tonus van de baarmoeder te verminderen, krampstillers ("Papaverine"). Bovendien wordt magnesiumsulfaatoplossing voorgeschreven in de vorm van druppelaars of injecties.
• Medicijnen om pijn te verlichtensensaties.
• Een dieet is verplicht. Voedingsmiddelen die de baarmoeder kunnen versterken (chocolade, pittige gerechten, kruiden) zijn uitgesloten van het dieet van een zwangere vrouw.
• De ontlasting van een zwangere vrouw moet onder controle worden gehouden. Ze mag geen constipatie hebben. De ontlasting moet gemakkelijk worden uitgevoerd, zonder sterke spanningen en pogingen.

De gynaecoloog zal de toestand van de patiënt voortdurend monitoren met behulp van bloedonderzoek, dynamische echografie, coagulogram en dopplerografie.

Deze activiteiten kunnen de vrouw en het kind beschermen tegen verdere ontwikkeling van pathologie.

Als de afstoting begon in het derde trimester van de zwangerschap, wordt retentie meestal niet toegepast. Op voorwaarde dat de vrouw al klaar is om zelfstandig te bevallen en haar geboortekanaal de actieve fase is ingegaan, wordt de vruchtblaas doorboord. Daarna beginnen de regelmatige weeën. Het proces wordt nauwlettend gevolgd door hartmonitors.

Een vrouw die niet zelfstandig kan bevallen, wordt ingepland voor een keizersnede. In ernstige gevallen (met inwendige bloedingen) zal stimulatie worden uitgevoerd op elke termijn van de foetus. Wanneer het hoofd van de baby zich al in het smalle deel van het bekken van de moeder bevindt, wordt een speciale verloskundige pincet gebruikt. In het geval van placenta-afstoting, zal uitstel leiden tot de dood van het kind, dus hij heeft hulp nodig om sneller geboren te worden.

Na het verwijderen van de baby en het "babyzitje", moet je ervoor zorgen dat er geen bloedstolsels meer zijn. Veranderingen in het myometrium van de baarmoeder kunnen leiden tot verwijdering.

Aan het einde van de procedure worden medicijnen voorgeschreven die dit niet toelatenbloedverlies, pijnstillers. Indien nodig krijgt de vrouw antishocktherapie voorgeschreven.

Gevolgen van pathologie

Een milde vorm van afstoting van placentaweefsel, met tijdige diagnose en juiste behandeling, kan zonder gevolgen zijn. Placenta-abruptie (in de vroege stadia) van matige graad eindigt in de helft van de gevallen in foetale dood. Bij een ernstige vorm van pathologie overleeft het kind niet. Er is ook een ernstig risico voor de moeder.

De gevolgen voor een zwangere vrouw kunnen dodelijk zijn. De ontwikkeling van hevig bloeden leidt tot de vorming van een hematoom achter de baarmoeder. Dit fenomeen wordt de baarmoeder van Couvelaire genoemd (naar de Franse gynaecoloog die het voor het eerst beschreef). In ernstige gevallen moeten artsen dit orgaan verwijderen om het leven van de patiënt te redden. De ontwikkeling van placenta-afstoting kan een vrouw dus van reproductieve functie beroven.

Groot bloedverlies leidt tot bloedarmoede en de ontwikkeling van trombohemorragisch syndroom. Samen kunnen deze factoren leiden tot een fatale afloop voor een vrouw.

Het ergste geval voor de gevolgen van placenta-abruptie in de vroege zwangerschap voor het embryo is de dood ervan. Het treedt op wanneer de afwijzing de drempel van 1/3 van het onderdeel overschrijdt. Als een dergelijke onthechting plaatsvindt in de laatste weken van de zwangerschap, kan een noodgeboorte de baby redden. De baby wordt te vroeg geboren, wat een revalidatieperiode inhoudt.

Als het loslaten licht tot matig was, en het vordert niet, dan kan de vrouw de zwangerschap onder volledig medisch toezicht dragen.

Afwijzing van welke graad dan ook gaat gepaard met foetale hypoxie, aangezien het kind via de bloedvaten minder zuurstof en voedingsstoffen van de moeder begint te ontvangen. Met afstoting van 1/4 van de foetus wordt de eerste fase van hypoxie gediagnosticeerd. Met detachering van 1/4 tot 1/3 - een ernstig stadium van zuurstofgebrek. Deze aandoening zal de gezondheid van de pasgeborene en zijn ontwikkeling in de toekomst beïnvloeden. De baby moet de hele kindertijd door een neuroloog worden geobserveerd.

Beoordelingen

Er zijn veel meldingen van vrouwen over placenta-abruptie tijdens de vroege zwangerschap. Afwijzing van de "kinderplek" vóór de natuurlijke bevalling is een van de meest voorkomende bedreigingen voor zwangerschap en de oorzaken van foetaal verlies. Daarom stuurt de gynaecoloog de vrouw onmiddellijk naar het ziekenhuis als er symptomen van deze pathologie optreden.

Wat zeggen artsen over placenta-abruptie tijdens de vroege zwangerschap? Recensies stellen ons in staat om te concluderen dat het milde stadium van de pathologie in principe een veel voorkomend fenomeen is, gemakkelijk vatbaar voor therapie.

Het belangrijkste is om kalm te blijven en alle aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog op te volgen.

Ernstige pathologie is van cruciaal belang. In dit geval is het in zeldzame gevallen mogelijk om de zwangerschap te redden. In deze situatie vechten artsen vooral voor de gezondheid en het leven van een vrouw.

Dames die in het eerste trimester afstoting van placentaweefsel hebben ervaren, zeggen dat ze zelden al deze symptomen hebben ervaren. Zoals je kunt zien, is het soms beter om op je eigen intuïtie te vertrouwen.en speel op veilig.

In principe voelde iedereen pijn in de onderbuik en spotting. Voor sommigen waren ze significant, voor anderen waren ze alleen "gesmeerd".

Veel vrouwen wordt geadviseerd niet aan te dringen op het volhouden van de zwangerschap als er hevig bloedverlies is, omdat ze denken dat er geen garantie is dat de baby zonder afwijkingen geboren zal worden.

Ook adviseren vrouwen en artsen na een miskraam (als het is gebeurd) om bijna onmiddellijk niet opnieuw zwanger te worden. Het is absoluut noodzakelijk om het lichaam en de baarmoeder de tijd te geven om te herstellen, zodat een tweede miskraam niet optreedt.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen

Zwangere vrouwen, die hebben gehoord over het risico van placenta-abruptie, proberen dit probleem te vermijden. Helaas gebeurt dit soms zelfs bij perfect gezonde mensen.

Om de kans op vroegtijdig loslaten te verkleinen, worden vrouwen aangemoedigd om zwangerschap te plannen. Tot die tijd moet je alle slechte gewoonten van tevoren opgeven en overschakelen op een uitgebalanceerd dieet.

Voor de conceptie moet een meisje een volledig medisch onderzoek ondergaan om ziekten op te sporen. Als er gezondheidsafwijkingen zijn van de norm, wordt aanbevolen om eerst te worden behandeld. Als de ziekte chronisch is en niet voor therapie vatbaar is, dient de vrouw gedurende de gehele zwangerschap onder toezicht van een specialist te staan.

Het is onmogelijk om afstoting te voorspellen als een verwonding of een val de oorzaak is van vroege placenta-abruptie. We kunnen alleen maar aanraden om niet op plaatsen te zijn waar zich ophooptveel mensen, vermijd glad en moeilijk terrein, ga niet alleen naar buiten als er kans is op flauwvallen of plotselinge spierzwakte. Maak geen lange ritten, vooral niet off-road. Ook mag je het lichaam niet blootstellen aan trillingen en plotselinge bewegingen, bijvoorbeeld attracties, een waterpark en andere soortgelijke uitgaanscentra bezoeken.

Nauwe mensen van een vrouw in een interessante positie zouden haar moeten beschermen tegen stress en sterke emotionele omwentelingen.

In het geval van een detachering van de "kinderplaats" eerder dan gepland, is het belangrijk om niet in paniek te raken, maar onmiddellijk gekwalificeerde hulp te zoeken. Het moderne niveau van geneeskunde stelt je in staat de foetus te redden.