HFPN tijdens de zwangerschap: wat is het?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Wat is HFPN tijdens de zwangerschap? Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij elke derde vrouw die een kind verwacht, die risico loopt. Deze afkorting verbergt een medische term die klinkt als 'chronische foetoplacentale insufficiëntie'. Pathologie is het resultaat van een complexe reactie van de foetus en de placenta op verschillende aandoeningen van het maternale organisme. Tegelijkertijd worden schendingen van de transport-, metabolische, trofische en endocriene functies van de placenta waargenomen, wat een negatieve invloed heeft op de gezondheid van de foetus en pasgeborene.

Risicofactoren

De diagnose van HFPN tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan verschillende factoren die gynaecologen in verschillende groepen verdelen: sociaal en huishoudelijk, kenmerken van de obstetrische en gynaecologische geschiedenis, kenmerken van het verloop van een bepaalde zwangerschap, kenmerken van de somatische geschiedenis. De sociale oorzaken van placenta-insufficiëntie zijn onder meer de leeftijd tot zeventien jaar of na 35, werken in gevaarlijke productie, ernstige fysiekewerk, alcoholisme en roken, psycho-emotionele stress.

Vaak zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van insufficiëntie chronische infecties, endocriene pathologieën van de moeder of extragenitale ziekten (ziekten van inwendige organen die niet direct verband houden met reproductieve disfunctie). Meestal worden tijdens de zwangerschap hartafwijkingen, reuma, hypertensie en hypotensie, spataderen, bloedarmoede, cholecystitis en diabetes mellitus verergerd.

Veelvoorkomende oorzaken van HFPN zijn menstruatiestoornissen, eerdere gynaecologische chirurgie, spontane of geïnduceerde abortus, doodgeboorte, terugkerende gynaecologische ziekte, vleesbomen, endometriose, laag geboortegewicht, onvruchtbaarheid. De risicogroep omvat nullipara ouder dan 35 jaar met baarmoedermyoma. Met dezelfde ziekte, maar vóór de leeftijd van 30 jaar, is het risico op het ontwikkelen van HFPN aanzienlijk verminderd.

Complicaties van HFPN, die typisch zijn voor een bepaalde zwangerschap, zijn gestosis, de dreiging van een miskraam, overrijpheid, meerlingzwangerschap, bloedarmoede, verergering van chronische ziekten. De mate en aard van pathologische aandoeningen met een dergelijke diagnose hangt grotendeels af van de duur van de zwangerschap, de toestand van de mechanismen in het systeem "moeder - placenta - foetus", evenals van de duur van blootstelling aan negatieve factoren.

Classificatie

Zwangerschap tegen de achtergrond van HFPN - wat is het? De ziekte wordt gekenmerkt door functiestoornissen in de placenta,waarvan de progressie kan leiden tot ontwikkelingsachterstand, hypoxie of zelfs intra-uteriene dood van de foetus. Bij de helft van de zwangere vrouwen met een miskraam wordt een complicatie vastgesteld. In een derde van de gevallen treedt HFPI op als een complicatie van pre-eclampsie en na een vroege infectie manifesteert het zich in een groter aantal waarnemingen (ongeveer 60%).

Primair en secundair

Volgens het tijdstip van optreden en het mechanisme worden primaire en secundaire insufficiëntie van placentafuncties onderscheiden. Primaire HFPN treedt op tot zestien weken. Dit komt door verschillende soorten schendingen van implantatie en placenta. Secundaire insufficiëntie ontwikkelt zich na zestien weken onder invloed van externe factoren die de foetus of moeder met een reeds gevormde placenta nadelig beïnvloeden.

Acuut en chronisch

Volgens het klinische verloop is FPI onderverdeeld in acuut en chronisch. Acuut komt vaak voor tegen de achtergrond van placenta-abruptie. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd tijdens de bevalling, maar het optreden van acute placenta-insufficiëntie op elk moment kan niet worden uitgesloten. Chronische insufficiëntie kan in elk stadium van de zwangerschap worden vastgesteld. Het is verdeeld in gecompenseerd, gedecompenseerd (graden worden bovendien onderscheiden) en subgecompenseerd.

Gecompenseerde vorm van HFPN tijdens de zwangerschap - wat is het en waar leidt het toe? Dit is een pathologie waarbij metabolische processen in de placenta worden verstoord en de bloedcirculatie normaal blijft. Tegelijkertijd, vanwege de mogelijkheden van het maternale organisme, doet de foetus dat nietvoelt ongemak, dus de gevolgen van deze vorm van HFPN zijn minimaal. Observatie is echter noodzakelijk, omdat deze vorm van pathologie, bij afwezigheid van therapie, ernstiger wordt.

Gesubcompenseerde vorm van insufficiëntie is een aandoening waarbij de hulpbronnen van het lichaam van de moeder beginnen op te raken. Dit gebeurt als de oorzaken van de gecompenseerde vorm van HFPN niet worden geëlimineerd. De gedecompenseerde vorm is de progressie van pathologie met stoornissen in de bloedsomloop in het systeem "moeder - placenta - foetus".

Met behulp van dopplerometrie kun je de mate van gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie bepalen. HFPN 1a tijdens de zwangerschap wordt alleen gekenmerkt door stoornissen in de bloedsomloop in de uteroplacentaire bloedstroom. In vorm 1b treden stoornissen alleen op in de foetale-placentale bloedstroom. In de tweede graad worden overtredingen op twee niveaus vastgesteld, maar zijn niet kritisch. De derde graad van HFPN is een kritiek niveau van beperking dat het leven van de foetus in gevaar brengt.

Symptomen

Ernstige diagnose - HFPN tijdens de zwangerschap. Wat is deze pathologie en welke symptomen kunnen worden vermoed van pathologie? Overtredingen in het mechanisme "moeder - placenta - foetus", die in het meest ernstige geval kan leiden tot ontwikkelingsachterstand of intra-uteriene dood van de foetus, kunnen optreden als gevolg van bacteriële of virale infecties in het eerste trimester, endocriene pathologieën of genetische stoornissen. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van patiënten die een risico lopen op dezefactoren.

Wat is het - HFPN met compensatie tijdens zwangerschap? Alle aanstaande moeders moeten op de hoogte zijn van deze gevaarlijke toestand om zelfstandig alarmerende symptomen te kunnen identificeren en een arts te raadplegen. De ziekte manifesteert zich praktisch niet. De vrouw voelt zich bevredigend en overtredingen kunnen alleen worden vastgesteld tijdens aanvullend onderzoek (echografie of dopplerometrie).

Alarmerende symptomen beginnen alleen te verschijnen bij gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Ten eerste zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor verschillende ziekten, waartegen HFPN zich meestal ontwikkelt, namelijk oedeem met pre-eclampsie of hoofdpijn met hypertensie. Parallel hiermee nemen de frequentie en intensiteit van de foetale beweging af.

In het geval van intra-uteriene groeivertraging kan de arts een discrepantie vaststellen tussen de hoogte van de fundus van de baarmoeder en de zwangerschapsduur. Dit is een indirect teken, maar u moet er wel op letten. Een gevaarlijk symptoom is het verschijnen van bloederige afscheiding uit de vagina tijdens elke draagtijd. Dit duidt op voortijdige loslating van de placenta, wat kan leiden tot foetale hypoxie. Als er een bloeding optreedt, moet een vrouw onmiddellijk medische hulp inroepen.

Diagnose

Artsen moeten meer aandacht besteden aan vrouwen die risico lopen om HFPN te ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Wat is deze staat, het werd hierboven beschreven. Dus bij elk onderzoek moet de gynaecoloog aandacht besteden aan gewichtstoename, de hoogte van de fundus van de baarmoeder en de omtrek van de buik bepalen. Signaal vooraanvullende onderzoeken zijn een afname van het aantal foetale bewegingen, de doofheid van de hartslagtonen, de discrepantie tussen de VDM en de zwangerschapsduur.

U kunt de pathologie bepalen met behulp van echografie, dopplerometrie of cardiotocografie. Echografie stelt u in staat om de toestand van de placenta en de foetus te beoordelen, de hoeveelheid vruchtwater te meten. Volgens de resultaten van dopplerometrie worden de mate en het niveau van schendingen in het "moeder - placenta - foetus" -systeem bepaald. Met deze diagnostische procedure kunt u ook de optimale therapie kiezen. U kunt de toestand van de foetus indirect beoordelen aan de hand van hartactiviteit, die wordt bepaald tijdens cardiotocografie.

Behandeling

HFPN tijdens de zwangerschap kan poliklinisch worden behandeld, onder constante controle en frequente bezoeken aan de prenatale kliniek, maar alleen als de pathologie in een gecompenseerde vorm optreedt. In andere gevallen is observatie in het ziekenhuis noodzakelijk. Alle momenteel bestaande behandelmethoden laten niet toe om de structuur en functies van de placenta volledig te herstellen, maar dragen alleen bij aan de stabilisatie van het proces en voorkomen verdere progressie van de pathologie.

Drugs

HFPN wordt behandeld met medicijnen die de bloedcirculatie in de bloedvaten verbeteren en metabolische processen in de weefsels van de foetus activeren. Vaak gaat de pathologie gepaard met een verhoogde tonus van de baarmoeder en worden No-shpa, magnesiumsulfaat en Ginipral voorgeschreven. Alle therapeutische maatregelen worden gedurende ten minste twee weken uitgevoerd. Monitorstatus:vrouwen en de foetus kunnen CTG, ultrasone diagnostiek of dopplerometrie gebruiken.

Bevalling met HFPN

Als de toestand van de foetus bevredigend is, kan een vrouw zelfs met een dergelijke diagnose op natuurlijke wijze bevallen. Anders is HFPN een indicatie voor een keizersnede. CS wordt uitgevoerd met de dreiging van abortus of vroege placenta-abruptie in de latere stadia (wanneer de foetus al levensvatbaar is), met langdurige foetale hypoxie tijdens de bevalling. Zowel geplande als nood-CS kan worden voorgeschreven. Het hangt allemaal af van het specifieke geval.

Risico's en gevolgen

De gevolgen van HFPN tijdens de zwangerschap voor een kind kunnen zeer ernstig zijn, maar de risico's zijn afhankelijk van het type en stadium van de pathologie. Placenta-insufficiëntie kan leiden tot spontane abortus, groeiachterstand en foetale ontwikkeling, hypoxie. Het verhoogt ook het risico op intra-uteriene foetale sterfte. De gevolgen van HFPN tijdens de zwangerschap zijn ernstig, maar deze diagnose betekent niet dat het kind ontwikkelingsachterstand of te vroeg geboren zal worden. Met vroege detectie van pathologie en adequate behandeling is de prognose voor de moeder en de foetus gunstig.

Preventie

Dus er werd vastgesteld dat dit HFPN is tijdens de zwangerschap. De belangrijkste preventieve maatregel is het handhaven van een gezonde levensstijl, zowel in de planningsfase als tijdens de zwangerschap, het opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, het nemen van vitamines. Bij het plannen is het noodzakelijk om een onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan, chronische ziekten en seksuele infecties te behandelen. Gedurendezwangerschap mag bezoeken aan de prenatale kliniek en aanbevolen diagnostische procedures niet negeren, namelijk bloed- en urinetests, echografie, enzovoort.