Anemie tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen en behandeling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Anemie is een ziekte van het bloedsysteem die gepaard gaat met een afname van hemoglobine en een gelijktijdige afname van het aantal rode bloedcellen. Als gevolg hiervan vertraagt de overdracht van zuurstof naar de cellen en verslechtert de menselijke conditie. Meestal wordt dit concept aangepakt met een gebrek aan ijzer in het lichaam. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie treft 29% van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd en 28% van de zwangere vrouwen bloedarmoede door ijzertekort. En deze cijfers zijn in de loop der jaren niet veranderd.

Over waarom bloedarmoede optreedt tijdens de zwangerschap, wat zijn de symptomen van deze aandoening en wat het gevaar is van ijzertekort in het lichaam voor de moeder en de foetus, zullen we in ons artikel vertellen. Laten we in detail stilstaan bij de preventie van bloedarmoede en de voedingsprincipes tijdens de periode van het baren van een baby.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Tijdens de zwangerschap treden niet alleen hormonale veranderingen op in het lichaam van een vrouw, maar ook een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed. belangrijkste redenbloedarmoede door ijzertekort, artsen noemen een toename van de behoefte aan dit sporenelement met bijna 6 keer (van 0,6 tot 3,5 mg per dag). Deze indicator overschrijdt het vermogen van het lichaam om ijzer uit voedsel te absorberen. Maar dit element is essentieel voor de vorming van de placenta en de ontwikkeling van de foetus. De gevolgen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap kunnen behoorlijk ernstig zijn.

Over het algemeen kunnen alle oorzaken van bloedarmoede in drie groepen worden verdeeld:

1. Onvoldoende opname van ijzer in het lichaam. Slechte en onevenwichtige voeding, vegetarisme, dieet - dit alles leidt ertoe dat de concentratie van het betreffende element in het lichaam sterk wordt verminderd. Voeding tijdens zwangerschap en borstvoeding moet volledig zijn. De dagelijkse voeding van een vrouw moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan ijzer.
2. Chronische ziekten van de inwendige organen, in het bijzonder de maag en darmen. Als de aanstaande moeder ziekten heeft zoals zweren, gastritis met lage zuurgraad, dysbacteriose, dan komt er zelfs met een uitgebalanceerd en hoogwaardig dieet niet voldoende ijzer in de bloedbaan.
3. Veel voorkomende bloedneuzen en andere bloedingen.

Anemie komt vaak voor bij meerlingzwangerschappen. De behoefte aan ijzer neemt in dit geval 2 keer toe dan bij het dragen van één foetaal ei.

Tijdens de zwangerschap is het vrij moeilijk om de ware oorzaak van bloedarmoede te achterhalen, aangezien veel onderzoeken in deze periode verboden zijn. Daarom is het noodzakelijk om bloedarmoede te voorkomen en te behandelen in de fase van het plannen van een kind.

Wat is het gevaar van bloedarmoede tijdenszwangerschap?

Het diagnosticeren en behandelen van bloedarmoede is belangrijk, zelfs vóór de conceptie. Dan treedt het zwangerschapsverloop op met de minste gevolgen voor het kind en de moeder. Langdurige bloedarmoede kan leiden tot hypoxie en foetale hypotrofie, en voor een vrouw met een laag hemoglobine neemt het risico op bloedverlies tijdens de bevalling toe. Maar dat is niet alles dat bloedarmoede gevaarlijk is tijdens de zwangerschap.

Vaak in de vroege stadia van de zwangerschap verschijnen de symptomen van bloedarmoede helemaal niet. Maar dit betekent niet dat zo'n staat veilig is. Zelfs bij milde bloedarmoede tijdens de zwangerschap voelt de foetus een gebrek aan zuurstof. En dit is op zijn beurt beladen met intra-uteriene groeivertraging en onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar de placenta.

Anemie treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap, ongeveer tussen 29 en 36 weken. Op dit moment neemt de behoefte aan ijzer, die nodig is voor de productie van hemoglobine, meerdere keren toe. Bovendien neemt het volume van het circulerende bloed in het lichaam van een vrouw toe, het wordt vloeibaar, wat leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen.

Dus, waarom is bloedarmoede gevaarlijk voor een moeder:

• het optreden van toxicose in de tweede helft van de zwangerschap;
• risico op vroeggeboorte;
• overmatig bloeden tijdens de bevalling als gevolg van een verstoorde bloedstolling;
• verlaging van de melkproductie tijdens de lactatie.

Als de moeder bloedarmoede heeft, krijgt de baby niet genoeg zuurstof en de voedingsstoffen die het nodig heeft voor groei en ontwikkeling. Als gevolg hiervan kan hijklein geboren worden en een zwak immuunsysteem hebben. Zulke kinderen zijn vatbaarder voor verkoudheid en infectieziekten dan hun leeftijdsgenoten.

Tekenen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Vrouwen die een kind dragen, de symptomen van bloedarmoede zijn bijna dezelfde als die van andere mensen. Bovendien kunnen alle onderstaande symptomen worden waargenomen bij absoluut elke zwangere vrouw. Dit is in de eerste plaats te wijten aan het feit dat elke aanstaande moeder een risico heeft op het ontwikkelen van ijzertekort, en het neemt vooral toe in het tweede en derde trimester. Maar om een definitieve diagnose van bloedarmoede van de 1e graad te stellen tijdens de zwangerschap, de tweede of derde, is alleen mogelijk op basis van de resultaten van een bloedtest.

Hoe herken je bloedarmoede bij een toekomstige moeder aan de hand van uiterlijke tekenen? Om dit te doen, moet u weten dat de belangrijkste symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn:

• bleke kleur van de huid en slijmvliezen, die kan worden veroorzaakt door zuurstofgebrek van weefsels;
• spierzwakte en overmatige vermoeidheid, die gepaard gaat met een afname van de hoeveelheid energie in het lichaam;
• duizeligheid en flauwvallen;
• slaperigheid, depressie;
• opwinding en slapeloosheid;
• afname van spierspanning;
• hoofdpijn gepaard gaande met tinnitus;
• droogte en toegenomen schilfering van de huid;
• verschijning van barsten op de lippen en wonden in de mondhoeken;
• droogheid, broosheid en haaruitval;
• verandering in smaakvoorkeuren ten kwade (de wens om krijt, aarde of zeep te eten nietis de norm);
• gevoeligheid voor urineweginfecties, pijn bij het plassen, urine-incontinentie.

De aanstaande moeder moet letten op het verschijnen van die tekens bij haar die nog nooit eerder zijn waargenomen. En je hoeft ze niet meteen te associëren met de "eigenaardigheden" van de zwangere vrouw. Het zou veel competenter zijn om een arts te raadplegen en aanbevelingen van hem te krijgen over verdere acties.

Afhankelijk van de algemene gezondheid van de toekomstige moeder, het type en de mate van de ziekte en het stadium ervan, kunnen de symptomen van bloedarmoede variëren. Gedetailleerde informatie hierover vindt u hieronder.

Wie loopt risico?

Studies om het hemoglobinegeh alte in het bloed te bepalen, worden uitgevoerd in het eerste en tweede trimester. Volgens de resultaten van de analyses worden aanstaande moeders geïdentificeerd die risico lopen op bloedarmoede. Als tijdens de zwangerschap een gebrek aan hemoglobine werd gedetecteerd in het eerste trimester, worden preventieve maatregelen aan een vrouw voorgeschreven. De definitieve diagnose en de noodzaak van een complexe behandeling worden bepaald in het tweede trimester, na een tweede bloedonderzoek.

Risicogroepen voor bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap zijn:

1. Vrouwen uit gezinnen met een lage sociaaleconomische status. In de regel is hun dieet gebrekkig en onevenwichtig, met onvoldoende ijzergeh alte, wat resulteert in een verlaging van het hemoglobinegeh alte in het bloed.
2. Vegetarisme, diëten om af te vallen leiden vaak tot bloedarmoede tijdens de zwangerschap.
3. Aanstaande moeders geschiedenis van chronische ziekten(diabetes mellitus, gastritis, hartafwijkingen).
4. Besmettelijke ziekten van de nieren, lever en andere organen die tijdens de zwangerschap zijn opgelopen (virale hepatitis, acute pyelonefritis, enz.).
5. Diverse bloedingen met vleesbomen, endometriumpoliepen, enz.
6. Vrouwen die vier of meer kinderen hebben gekregen. Voor hen is deze toestand onvermijdelijk.
7. Vrouwen die vaak bevallen. De risicogroep omvat aanstaande moeders die eerder dan 4 jaar na de vorige geboorte opnieuw zwanger zijn geworden. Na zwangerschap en borstvoeding heeft het lichaam minimaal 2,5 jaar nodig om te herstellen. Als deze periode niet wordt aangehouden, treedt chronische bloedarmoede op.
8. Vrouwen met bloedarmoede bij eerdere zwangerschappen.
9. Zwangerschap jonger dan 18 jaar en ouder dan 30.
10. Het hemoglobinegeh alte in het eerste trimester van de zwangerschap is 120 mg/l en lager.
11. Complicaties tijdens een echte zwangerschap, zoals toxicose, virale ziekten, dreigende miskraam.
12. Meerlingzwangerschap. In dit geval wordt bloedarmoede bijna altijd gediagnosticeerd, omdat er 2 of 3 keer meer ijzer nodig is dan bij het dragen van één foetus.
13. Polyhydramnion.

Diagnose van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Het bepalen van het hemoglobinegeh alte is een van de verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap. Deze indicator wordt bepaald door de resultaten van een algemene bloedtest. En al op basis daarvan kan de dokter stellendefinitieve diagnose van bloedarmoede door ijzertekort en bepalen van de omvang van de ziekte. Daarnaast wordt rekening gehouden met het trimester waarin de analyse is uitgevoerd.

In de vroege stadia kan een arts een dergelijke diagnose stellen bij een hemoglobinegeh alte lager dan 110 mg/l. Als het testresultaat van de vrouw hier in de buurt komt, stelt de gynaecoloog milde bloedarmoede vast tijdens de zwangerschap.

In het tweede trimester is de kritische waarde voor diagnose 105 mg/l. Bovendien kan de behandelend arts aanvullende onderzoeken naar het volume van het circulerende bloed voorschrijven. In het bijzonder worden erytrocytenhypochromie en het serumijzergeh alte bepaald. Hierdoor kan de arts de juiste tactieken ontwikkelen voor de behandeling van bloedarmoede en de negatieve gevolgen van de ziekte voor de moeder en de foetus voorkomen.

Typen en graden van bloedarmoede

Om te begrijpen hoe ernstig de toestand van een zwangere vrouw is en om de noodzaak van behandeling van een geïdentificeerde ziekte te bepalen, moet men begrijpen wat er precies gebeurt in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Afhankelijk hiervan worden 2 soorten bloedarmoede tijdens de zwangerschap onderscheiden:

1. Fysiologisch, of zwangerschap. Vanaf het midden van het tweede trimester ontwikkelt deze aandoening zich bij bijna elke zwangere vrouw. Het wordt geassocieerd met een ongelijkmatige toename van het volume van plasma en rode bloedcellen. Vaak is in deze situatie geen behandeling nodig.
2. Waar. Een dergelijke bloedarmoede komt voor bij 90% van de zwangere vrouwen. In dit geval is er een afname van het aantal rode bloedcellen en een afname van hemoglobine in elk van hen.

Er zijn 3 graden van bloedarmoedetijdens de zwangerschap:

1. Graad 1 - een milde vorm van bloedarmoede, waarbij het hemoglobinegeh alte 110-91 mg/l is. Komt vaak voor zonder symptomen. Het is belangrijk om in dit stadium een ijzertekort tijdig te identificeren om tijdig maatregelen te kunnen nemen en de ontwikkeling van de ziekte tot ernstigere vormen te voorkomen. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd in het laboratorium, op basis van de resultaten van een algemene bloedtest.
2. Graad 2 - bloedarmoede tijdens de zwangerschap komt voor in een gemiddelde of matige vorm. Afgaande op de resultaten van de tests, is het hemoglobinegeh alte in dit stadium 90-71 mg / l. De tweede graad van bloedarmoede door ijzertekort gaat gepaard met bepaalde symptomen, wat wordt verklaard door zuurstofgebrek van weefsels. Een zwangere vrouw heeft zwakte, slaperigheid en vermoeidheid, hoofdpijn, verminderde concentratie, prikkelbaarheid.
3. Graad 3 - een ernstige vorm van bloedarmoede. Het hemoglobinegeh alte bij deze ziekte is 70-40 mg/l. De symptomen van deze graad vallen samen met de belangrijkste tekenen van de ziekte die hierboven in het artikel worden beschreven, maar ze manifesteren zich duidelijker. In tegenstelling tot bloedarmoede tijdens de zwangerschap van de 1e graad, vormen matige en ernstige vormen een reële bedreiging voor het leven en de gezondheid van de vrouw en de foetus.

Gevolgen van bloedarmoede voor moeder en kind

Een laag hemoglobinegeh alte in het bloed heeft een negatief effect op de gezondheid van een zwangere vrouw en heeft een negatief effect op de ontwikkeling van de foetus. Vaak zijn de effecten van bloedarmoede tijdens de zwangerschap onomkeerbaar.

Voor een vrouw, bloedarmoedegevaarlijk omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van een of een hele groep van de volgende aandoeningen:

• vorming van placenta-insufficiëntie;
• placenta abruptie;
• vroeggeboorte;
• zwak generieke activiteit;
• bloeding tijdens bevalling;
• verhoogde bloeddruk;
• het optreden van late toxicose (pre-eclampsie), die een gevolg is van een schending van het eiwitmetabolisme.
• complicaties na de bevalling, zwakte, verminderde immuniteit;
• zwakke lactatie, onvoldoende melkproductie;
• ontwikkeling van purulent-septische complicaties in de postpartumperiode.

Maar de negatieve effecten van bloedarmoede treffen niet alleen de moeder. Ze zijn ook gevaarlijk voor de foetus. De volgende gevolgen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap voor een kind worden onderscheiden:

• intra-uteriene hypoxie - het kind krijgt niet genoeg zuurstof, die hij nodig heeft voor de juiste vorming van alle organen en systemen;
• vertraging of stopzetting van de ontwikkeling van de foetus;
• ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort bij een pasgeborene;
• slechte gewichtstoename door onvoldoende inname van voedingsstoffen.

Bloedarmoede door ijzertekort tijdens de periode van het baren van een baby is een gevaarlijke ziekte die meer aandacht van een vrouw en een arts vereist. En het is niet altijd mogelijk om het hemoglobinegeh alte alleen te verhogen door het dieet aan te passen. Er is vaak een meer serieuze medische behandeling nodig.

Voeding voor zwangere vrouwen met ijzertekort

De dagelijkse menselijke behoefte aan dit sporenelement is 15-20 mg, waarvan slechts 5-10% door het lichaam wordt opgenomen. En alleen bij bloedarmoede bij zwangere vrouwen neemt de opname van ijzer uit producten toe tot 25% en bedraagt deze 2,5 mg. Hoewel dit erg klein is in vergelijking met de behoeften van het lichaam in een bijzondere periode.

In het lichaam komt ijzer uit voedsel in twee vormen voor:

1. Gem. Het wordt aangetroffen in dierlijke producten, waaronder vlees, gevogelte, vis en eieren. De opname van ijzer uit hen is vrij hoog en maakt net dezelfde 25% uit. Het meeste ijzer wordt gevonden in rundvlees, lam, kalkoen, konijn en rundertong. De concentratie van dit sporenelement is hoog in kabeljauwlever, roze zalm, zeevruchten, varkens- en runderlever. Deze producten worden aanbevolen om het ijzergeh alte te verhogen bij lichte bloedarmoede tijdens de zwangerschap.
2. Niet-heem. Zijn lichaam krijgt van plantaardige producten, die de basis vormen van het dieet van een zwangere vrouw. Dergelijk ijzer wordt veel slechter opgenomen, slechts 3-5%. Het wordt aanbevolen om de opname van sporenelementen uit dergelijke producten te verhogen bij gelijktijdige inname van vitamine C en B12. IJzer wordt gevonden in plantaardig voedsel zoals boekweit, haver, asperges, spinazie, groene erwten, peulvruchten, noten, granaatappel en maïs.

Het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en gevarieerd zijn. En dit betekent dat het zuivel- en zure melkproducten, eieren, kaas, verse groenten en fruit moet bevatten. Vanaf de eerste weken is een uitgebalanceerde voeding nodigzwangerschap.

Behandeling van bloedarmoede

De behoefte van het lichaam van een vrouw aan ijzer tijdens de zwangerschap neemt meerdere keren toe. Maar het is onmogelijk om het tekort aan dit micro-element alleen te compenseren met een hoogwaardige, complete en uitgebalanceerde voeding. Het lichaam neemt ongeveer 2,5 mg per dag op, terwijl de behoefte daaraan veel groter is. Tegelijkertijd is de opname van micro-elementen uit speciale medische preparaten 15 keer hoger. Als bij een vrouw tijdens de zwangerschap bloedarmoede graad 1 wordt vastgesteld, kan een poging worden gedaan om het ijzergeh alte in het bloed te verhogen door het dieet aan te passen. Als de vorm van deze ziekte matig of ernstig is, zullen voedingsmiddelen, vitaminecomplexen en folkremedies in dit geval niet helpen. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap kan alleen worden genezen met speciale medicijnen.

Afhankelijk van de graad van de ziekte en de toestand van de zwangere vrouw, schrijft de arts medicijnen voor die bedoeld zijn voor orale of intramusculaire (intraveneuze) toediening.

De eerste groep omvat geneesmiddelen die ijzerzouten bevatten ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" en andere) en trivalent ("M altofer", "Ferlatum"). Alle hierboven genoemde geneesmiddelen zijn voor oraal gebruik.

Wat is het verschil tussen deze medicijnen? Tweewaardige ijzerzouten dringen gemakkelijker het lichaam binnen, worden goed opgenomen, maar de inname ervan gaat vaak gepaard met bijwerkingen. Deze omvatten constipatie en bijwerkingen van:kant van het maagdarmkanaal. Geneesmiddelen die ijzer(III)zouten bevatten, veroorzaken dergelijke bijwerkingen niet, maar worden slechter door het lichaam opgenomen. Ongeacht het medicijn dat wordt ingenomen, is het niet zo eenvoudig om het hemoglobinegeh alte in het bloed te verhogen. Het kan meer dan een maand duren om de concentratie in het bloed te verhogen.

Een veel sneller ijzertekort in het lichaam wordt aangevuld met intraveneuze of intramusculaire toediening van medicijnen. In de regel wordt een dergelijke spoedbehandeling voorgeschreven in de laatste stadia van de zwangerschap en vóór de aanstaande geboorte, om de ontwikkeling van negatieve gevolgen tijdens en na de bevalling te voorkomen.

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort

Anemie kan al vóór de zwangerschap worden voorkomen. Preventieve maatregelen worden aanbevolen in de planningsfase. In de regel schrijft de behandelend arts 3 maanden voor de beoogde conceptie nog steeds een foliumzuurinname van 250 mcg per dag voor. Een vrouw blijft deze vitamine innemen tot de 12e week van de zwangerschap. Foliumzuur voorkomt de ontwikkeling van talrijke misvormingen bij de foetus, en een tekort in het lichaam is net zo gevaarlijk als een ijzertekort.

Tegelijk met het nemen van vitamine B12 voor preventieve doeleinden, krijgt een vrouw ijzersupplementen van 60 mcg voorgeschreven. Om de ontwikkeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt aanbevolen om de inname van foliumzuur en ijzer met verlengde afgifte te combineren. Vitaminen en elementen die belangrijk zijn voor het lichaam maken deel uit vangecombineerde preparaten bedoeld voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Vergeet goede voeding niet, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook ervoor. Een vrouw heeft een uitgebalanceerd dieet nodig, zelfs als ze geen bloedarmoede door ijzertekort heeft. Dit is een uitstekende preventie van bloedarmoede en de sleutel tot de ontwikkeling van een gezond kind.