Stuitligging van de foetus: oorzaken, oefeningen om de baby om te draaien, kenmerken van de bevalling

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Over wat een stuitligging van de foetus is, of TPP, hebben velen waarschijnlijk gehoord, maar wat wordt er precies bedoeld? In de medische praktijk zijn er veel gevallen, sommige komen vaker voor, terwijl andere vrij zeldzaam zijn. Zwangerschap is hier geen uitzondering - er werden zoveel ongewone geboorten genomen door verloskundigen dat het juist is om een hele roman te schrijven, en in verschillende delen.

Maar het onderwerp van ons artikel betreft precies de positie van het kind aan de vooravond van de bevalling. Laten we het hebben over hoe het zou moeten zijn en welke gevolgen zijn verkeerde positie dreigt. En we zullen ook de kenmerken van de positie ondersteboven analyseren, wat in dit geval kan worden gedaan.

Inleiding tot stuitligging

Zwangerschap is een complex fysiologisch proces waarvan het verloop niet kan worden voorspeld. Tot op een bepaald moment is het kind in de baarmoeder vrij en kan hijzwemmen zoals hij wil. Naarmate het zich ontwikkelt, groeit het echter op en is er steeds minder ruimte. In dit opzicht neemt hij een bepaalde positie in en blijft in deze staat tot de geboorte.

In sommige gevallen kan een baby jonger dan 35 weken zijn positie in de baarmoeder meerdere keren veranderen, wat in de medische praktijk onstabiel wordt genoemd. Op een later tijdstip neemt hij echter een bepaalde positie in en in de meeste gevallen wijst zijn hoofd naar beneden. Dit wordt hoofdpresentatie genoemd. Maar soms kan hij de positie van de benen naar beneden nemen, wat op zijn beurt de stuitligging (of voet) wordt genoemd, wat ongewenst is. Hieronder staat voor de duidelijkheid een foto van een stuitligging.

Experts op het gebied van verloskunde en gynaecologie beschouwen deze positie van het kind als een pathologie, omdat het het verloop van niet alleen de zwangerschap zelf, maar ook de geboorte zelf bemoeilijkt. Vaak wordt dit een van de belangrijkste oorzaken van afwijkingen in de ontwikkeling van kinderen.

Er is een theorie volgens welke er een verband bestaat tussen de ontwikkeling van het vestibulaire apparaat van het kind en zijn positie in de baarmoeder. Omdat dit evenwichtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap zich nog maar in het ontwikkelingsstadium bevindt, is het onmogelijk om pathologie te diagnosticeren. Het kan bij een kind pas na zijn geboorte worden gedetecteerd.

Voor het begin van 33-34 weken kan het kind actief en vrij bewegen. In dit geval wordt de bekkenpositie gedetecteerd bij 35% van de zwangere vrouwen. Wat de prenatale periode betreft, komt dit soort pathologie voor bij 4% van de zwangere vrouwen.vrouwen.

Soorten pathologie

Wat typisch is, zoals bijna elke ziekte, zijn er verschillende soorten stuitligging, en elk van hen is verder onderverdeeld in ondersoorten. Stuitligging presentatie omvat het volgende:

• In zijn pure vorm - van alle gevallen van stuitligging of voetpresentatie, wordt deze ondersoort waargenomen bij 75% van de zwangere vrouwen. Alleen de billen van het kind zijn naar het kleine bekken van de vrouw gericht, terwijl zijn benen langs het lichaam liggen.
• Gemengde pathologie - hier zijn de benen van de foetus gebogen en, samen met de billen, gericht naar de uitgang van de baarmoeder. Deze positie komt voor in 20-24% van de gevallen.

Voetpresentatie heeft nog een ondersoort:

• Vol - beide benen van de foetus zijn naar het vrouwelijke bekken gericht.
• Onvolledig - in dit geval is slechts één been in de verkeerde positie.
• Knie - deze ondersoort heeft het record voor het aantal gemelde gevallen - slechts 0,3%. Hier zijn de knieën van het kind al naar het bekken gedraaid.

Zoals opgemerkt door veel deskundigen, wordt de stuitligging van de foetus na 32 weken zwangerschap als het gevaarlijkst beschouwd, omdat het verzakking van de navelstreng of de ledematen van het kind kan veroorzaken. Verstikking tijdens de bevalling is ook niet uitgesloten. Als de omvang van het bekken van een vrouw indrukwekkend is, zullen bij een eenvoudige stuitligging geen complicaties optreden tijdens de bevalling.

Oorzaken van onkarakteristieke foetushouding

Vaak kunnen artsen niet achterhalen waarom het kind een ongewenste houding aanneemt vóór de bevalling. Sommige factoren benadrukken echter:kan. Vanuit het oogpunt van de moderne geneeskunde omvatten ze een genetische aanleg. Met andere woorden, als de aanstaande moeder zelf in deze positie is geboren, kunnen haar kinderen op dezelfde manier worden geboren. Tegelijkertijd is deze theorie nog niet veel bestudeerd, hoewel veel verloskundigen er de laatste tijd ook aan hebben vastgehouden.

Het is erg moeilijk om de exacte oorzaak van een stuitligging van een kind vast te stellen. Er zullen bijna altijd een of twee omstandigheden zijn die hiertoe leiden. Wat voor houding een kind inneemt, hangt af van veel factoren, zowel in relatie tot de foetus als de moeder. Laten we eerst kijken naar de zogenaamde maternale oorzaken en dan enkele kenmerken van de ontwikkeling van de foetus bespreken.

Baarmoederproblemen

Een van de belangrijkste redenen voor de onjuiste presentatie van het kind in de baarmoeder zijn afwijkingen in de ontwikkeling van het voortplantingsorgaan. De kenmerkende zijn de zadelbaarmoeder, de tweehoornige baarmoeder en de verdubbeling van het voortplantingsorgaan. In sommige gevallen worden dergelijke pathologieën ontdekt tijdens de zwangerschap.

Baarmoederfibromen zijn niet ongewoon. In het bijzonder hebben we het over de grote omvang van een goedaardige tumor, die, puur op mechanisch niveau, een obstakel vormt om het kind op zijn kop te zetten. Niet minder ernstig gevaar wordt gevormd door myoma-knooppunten die in de baarmoederholte groeien.

Een andere reden voor de stuitligging van een kind is een afname van de tonus van de baarmoeder en de contractiliteit ervan. Deze aandoening is typerend voor die vrouwen die al zijn bevallen, en meer dan eens, en in hun geschiedenisgevallen van abortus of curettageprocedures zijn geregistreerd. Die vrouwen die een keizersnede (CS) of myomectomie hebben ondergaan, hebben littekens. Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van de middelste spierlaag van de baarmoederwand af en is het moeilijker voor het kind om een "comfortabele" houding aan te nemen.

Placeta previa speelt ook een belangrijke rol. Dit wordt opgevat als de overlap van de interne os door de placenta, die volledig of gedeeltelijk kan zijn. Onder normale omstandigheden moet de keelholte vrij zijn en moet de placenta zich op ten minste 7 cm van de interne keelholte bevinden. De overlap creëert een beperking op het uitrekken van het onderste deel van de baarmoeder. Het kind heeft ook weinig mogelijkheden voor de noodzakelijke rollover.

"Schuld" van de navelstreng

De lengte van de navelstreng kan de oorzaak zijn van de stuitligging van de foetus. En als het kort is - minder dan 40 cm, dan levert dit puur mechanisch ook problemen op voor de beweging van de foetus in de baarmoederholte. Maar als de lengte binnen het normale bereik ligt, zijn gevallen van spontane verstrengeling van de navelstreng niet uitgesloten. Vaak kan dit gebeuren tussen de 23e en 24e week van de zwangerschap. In dit geval kan de baby het omrollen niet uitvoeren vanwege mechanische spanning op de navelstreng.

Vruchtwater

In sommige gevallen kan de oorzaak van de bekkenpositie van de foetus polyhydramnion of oligohydramnion zijn.

Bij polyhydramnio's worden door een toename van de hoeveelheid vruchtwater de voorwaarden gecreëerd voor een meervoudige verandering van de positie van de foetus in de holte van het voortplantingsorgaan. Tijdens de hele zwangerschap loopt het kind het risico ondersteboven te poseren. Maar naast dit is er nog eenminder gevaarlijk risico: de navelstreng kan zich niet alleen om het lichaam van de baby wikkelen, maar ook om de nek.

Bij oligohydramnion wordt daarentegen de hoeveelheid vruchtwater verminderd, wat ook de vrije beweging van de foetus in de baarmoederholte belemmert en tot stuitligging leidt. Hij heeft gewoon niet de mogelijkheid om de noodzakelijke en enige juiste houding aan te nemen - hoofd naar beneden.

Hier kun je een interessant geval overwegen wanneer het verschijnen van niet één baby, maar meerdere wordt verwacht. Dit is een meerlingzwangerschap. Bij een tweeling wordt bijna altijd het ene kind naar behoefte gepositioneerd (het hoofd wijst naar beneden), terwijl het andere kind het bekken naar beneden heeft. Hetzelfde geldt voor drielingen.

Nogmaals, dit komt door de beperkte ruimte in de baarmoederholte. Met de geboorte van de eerste baby breidt het geboortekanaal zich uit, waardoor er geen problemen zijn met de promotie van het tweede kind.

Botstructuur

Bij een anatomische vernauwing van het bekken of botafwijkingen bij een vrouw is het voor de foetus ook best lastig om de gewenste houding in te nemen. Een dergelijk kenmerk in de anatomie van een vrouw kan optreden als gevolg van verwondingen of een ziekte. Vaak wordt het veroorzaakt door rachitis, bottuberculose of ernstige scoliose.

Enkele kenmerken van de ontwikkeling van de foetus

De grootste moeilijkheid bij een stuitligging is een keizersnede, alleen in sommige gevallen kun je zonder. Maar hierover later meer, maar voor nu, zoals beloofd, zullen we het hebben over die kenmerken van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind, vanwegewaarin hij niet de juiste positie kan innemen. Dit geldt in de eerste plaats voor misvormingen van de foetus en deze moeten worden uitgesproken.

Er is bijvoorbeeld een toename van de schildklier of gevallen van hydrocephalus, wanneer het hoofd van het kind de toegestane grootte overschrijdt. Gelukkig is een dergelijke anomalie vrij zeldzaam en zal het niet moeilijk zijn om het te detecteren met behulp van echografie. En deze studie is, zoals u weet, zeer betrouwbaar. En als een vergelijkbaar of ander geval met een uitgesproken ernst wordt gediagnosticeerd, wordt besloten om de zwangerschap af te breken vanwege medische indicaties.

Als de foetus klein is, kan hij vrij "botsen" in de baarmoeder, zoals hij wil. Dit kan meestal duiden op intra-uteriene groeivertraging.

Mogelijke gevolgen

Tot welke complicaties kan de ongewenste houding van een kind leiden? Misschien is alles niet zo erg als het lijkt, en zal de bevalling met een stuitligging vlot verlopen? Hier is het meteen de moeite waard om te verduidelijken dat de houding van het kind, waarin zijn benen naar beneden zijn gericht, een ernstig gevaar met zich meebrengt, en meer dan één. In de meeste gevallen is het de voetpresentatie die de dreiging van vroeggeboorte veroorzaakt. Bovendien kan zich pre-eclampsie of foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelen.

Als gevolg hiervan heeft dit een negatieve invloed op de vorming van veel lichaamssystemen, waaronder het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Ook veroorzaken dergelijke aandoeningen vaak een afname van de hoeveelheid vruchtwater, foetale hypoxie, verminderdeontwikkeling.

Alleen dit is verre van beperkt, vóór de bevalling met een stuitligging van de foetus, kunnen er de volgende gevallen zijn:

• Tegen het einde van de draagtijd blijft de medulla oblongata achter in ontwikkeling, het werk van de hypofyse wordt verstoord.
• In de testikels of eierstokken kan, afhankelijk van het geslacht van het kind, een bloeding beginnen. In sommige gevallen zwellen de weefsels van het lichaam op, waardoor de geslachtscellen afsterven. Als gevolg hiervan leidt dit tot azoöspermie (ernstige mannelijke onvruchtbaarheid), hypogonadisme (testisinsufficiëntie als gevolg van een afname van het niveau van geslachtshormonen) en andere pathologieën.
• De toevoer van het noodzakelijke "levengevende" gas aan de foetus is aanzienlijk beperkt, tot aan zuurstofgebrek.
• Hart begint sneller te kloppen.
• Als een bijzonder ernstig geval - de ontwikkeling van hersenverlamming.

Dit alles kan echter een bedreiging vormen voor de foetus in de baarmoeder. Maar als het risico op vroeggeboorte voorbij is, wordt het na de geboorte van het kind erg moeilijk voor hem om zich aan te passen aan de omgeving. Veel beoordelingen van stuitligging bevestigen dit. De weerstand tegen stress is aanzienlijk verminderd.

Elke zwangere vrouw moet er echter rekening mee houden dat de voetpresentatie van de foetus tot 34-35 weken nog geen pathologie is.

Tekenen van bekkenpathologie

Het is nogal moeilijk om zelf het type TPP te bepalen, maar er is het enige betrouwbare teken - dit zijn trillingen die alleen in de onderbuik worden gevoeld, terwijl ze op andere afdelingen minder uitgesproken of afwezig zijn allemaal samen. Nog een teken,die kan worden beoordeeld op TPP is de hartslag van het kind. Bij cephalische presentatie is het duidelijk te horen onder de navel, terwijl in de omgekeerde positie van de foetus het werk van het hart op hetzelfde niveau als de navel of erboven wordt gevoeld.

Zoals de praktijk laat zien, zijn veel zwangere vrouwen zich niet eens bewust van TPP, alleen tijdens diagnostische tests wordt stuitligging van de foetus gedetecteerd in week 32 of op een ander tijdstip. Bovendien, zoals nu duidelijk is, heeft de abnormale positie van het kind een negatieve invloed op hem. Daarom is het noodzakelijk om de prenatale kliniek te bezoeken zoals gepland en het noodzakelijke onderzoek niet te weigeren.

Diagnose van CCI

Om de exacte positie van de baby in de baarmoederholte vast te stellen, worden verschillende methoden gebruikt:

• extern onderzoek (palpatie van de buik);
• onderzoek van de vagina;
• echografie.

Tijdens een uitwendig onderzoek voelt de arts de buik van de aanstaande moeder om de verplaatsing van het hoofd van de baby ten opzichte van de onderkant van de baarmoeder te bepalen. In dit geval bevindt het zich boven de norm. Andere tekenen van TPP worden ook gedetecteerd. In sommige gevallen zal palpatie van de buik echter niet werken. Dit geldt voor die vrouwen die zich onderscheiden door een vollere lichaamsbouw of goed ontwikkelde buikspieren. Dit omvat ook een dubbele zwangerschap, verhoogde baarmoedertonus.

Tijdens het onderzoek van de vagina kun je een zachte en grote formatie vinden direct aan de onderkant van het voortplantingsorgaan, de billenschat.

U kunt eindelijk de juistheid van de diagnose en de noodzaak van een keizersnede in stuitligging verifiëren met behulp van echografie. Naast de stuitligging zal dit onderzoek nog andere tekenen aan het licht brengen:

• Afname van vruchtwater.
• De aard van de placenta-aanhechting.
• Offsetkoppositie.

In sommige gevallen kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, zoals Doppler-echografie en KGT. Dit zal de functionele toestand van het kind bepalen.

Wat moet een aanstaande moeder doen?

Wat moet een vrouw nog doen als blijkt dat haar baby in een ongewenste positie ligt en er niet veel tijd meer is voor de bevalling? Is er echt geen uitweg?! Wanhoop niet! Zoals u weet, neemt het kind zelfstandig de noodzakelijke positie in en bereidt het zich voor op de bevalling, wat meestal gebeurt met het begin van de 5e maand van de zwangerschap.

Maar als hij nog steeds ondersteboven ligt tijdens een geplande controle op een later tijdstip (meer dan 35 weken), moet actie worden ondernomen. Raak niet in paniek, want stress is niet goed voor de baby of de moeder zelf. Trouwens, er is nog tijd.

Naast regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog en andere noodzakelijke onderzoeken voor stuitligging van de foetus, wat kunt u nog meer doen? Je moet de dagelijkse routine volgen. In het bijzonder heeft u een volledige en rustgevende slaap nodig, gedurende de dag moet u meer rusten, stressvolle situaties vermijden. Wat betreft voeding, is het noodzakelijk om een fractioneel dieet te volgen. Dat iseet kleine ma altijden, maar vaak gedurende de dag.

Medische ondersteuning

Kenmerken van CCI zijn zodanig dat u, gezien de ongebruikelijke positie van het kind in de baarmoeder, het verloop van de zwangerschap nauwlettend in de gaten moet houden. Met de komst van 38-39 weken krijgt ze een ziekenhuisopname aangeboden in de kliniek om de datum en wijze van bevalling te bepalen. Het onderzoek zelf bestaat uit verschillende geplande items:

• Allereerst wordt de medische geschiedenis van de vrouw en eventuele eerdere zwangerschappen bestudeerd.
• De algemene toestand van de aanstaande moeder wordt onderzocht, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel.
• Bij stuitligging van de foetus in de latere weken van de zwangerschap, wordt een nauwkeuriger termijn gespecificeerd op basis van de verkregen echografische gegevens en de datum van de laatste menstruatie.
• De aard van de bekkenpathologie wordt bepaald (stuitligging of voetpresentatie), de mate van gereedheid van de baarmoederhals voor de bevalling, de toestand van de placenta en de foetale blaas.
• De grootte van het bekken van de vrouw wordt bepaald.
• Het beoordelen van de ontwikkelingsstatus van het kind. Dat wil zeggen, het blijkt het gewicht te zijn, de hoeveelheid vruchtwater, er zijn afwijkingen, enzovoort.
• Het geslacht van het kind en de mate van extensie van het hoofd worden ook bepaald. Het is veelzeggend dat jongens het moeilijkst zijn om geboortestress te doorstaan.

Op basis van de gegevens die tijdens deze onderzoeken zijn verkregen, wordt een of andere leveringsmethode gekozen.

Effectieve methodologie

Wat kan nog meer helpen bij een stuitligging? Hoe verander je een kind zodat er geen gevaarlijke gevolgen zijn?

Hiervoor is een heel scala aan oefeningen:

• "Brug". Voor deze oefening moet je een plat oppervlak kiezen - een bed, een bank, maar de vloer is nog steeds beter. U moet gaan liggen, daarna 2 of 3 kussens onder de onderrug leggen, terwijl het bekken 20-30 cm hoger is dan het hoofd. U moet 10-15 minuten in deze houding blijven. Oefening moet 2-3 keer per dag voor de ma altijd worden gedaan. In dit geval begint het hoofd van de baby tegen de fundus van de baarmoeder te rusten, waardoor hij een ongemakkelijk gevoel krijgt en hij begint te draaien om het te elimineren.
• Adem. U moet de startpositie innemen, benen uit elkaar op schouderbreedte uit elkaar, handen moeten worden neergelaten. Terwijl je inademt, hef je je armen, handpalmen naar beneden, tot schouderhoogte. Tegelijkertijd moet je op je tenen gaan staan en je onderrug iets naar voren buigen. Daarna kan je langzaam naar beneden. Herhaal 4 keer per set.
• Gymnastiek met stuitligging genaamd "Turn" is niet minder effectief. Voor deze oefening heb je een stevig oppervlak nodig, nogmaals, de vloer zal helpen. U moet een buikligging innemen en draaien aan de kant waar de rug van het kind naar kijkt. Buig en druk je benen naar je toe en ga op deze manier 5 minuten liggen. Daarna moet je diep ademhalen, uitademen en via je rug naar de andere kant draaien. Ga ook 5 minuten liggen en adem in en uit. De ademhaling moet vrij en gelijkmatig zijn. Afhankelijk van de positie van de foetus is het noodzakelijk om het been dat onder (met dwars) of boven (met bekken) is gestrekt. Nu met elke ademhaling die volgtdruk op de maag, en op de uitademing strekken. Bewegingen moeten langzaam en binnen 10 minuten worden uitgevoerd.
• "Brug-2". Nogmaals, neem een buikligging, laat je voeten op de grond rusten, handen moeten langs het lichaam zijn. Breng tijdens het inademen het bekken omhoog, blijf een paar seconden hangen, laat het zakken terwijl je uitademt. Daarna, bij de volgende ademhaling, moet u de spieren van het perineum aanspannen en ontspannen wanneer u uitademt. Herhaal dit complex meerdere keren.

Al deze oefeningen in stuitligging moeten worden uitgevoerd in de exacte volgorde waarin ze hierboven zijn gegeven. In dit geval worden de spieren soepel bij het werk betrokken, waardoor een scherpe overbelasting van het lichaam wordt voorkomen. In het geval dat het kind zich naar behoefte heeft gedraaid, moet u preventief alleen de laatste oefening blijven uitvoeren tot de geboorte. Volgens veel experts is de effectiviteit van deze methode 75%.

Bijzonderheden van de bevalling bij CCI

In gevallen waarin de situatie niet kon worden gecorrigeerd in de 38e week van de zwangerschap, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd en wordt, afhankelijk van de situatie, de optimale bevallingsmethode gekozen. Het kan een natuurlijke bevalling zijn, waar elke moeder naar streeft, of een chirurgische ingreep (keizersnede).

Beide methoden verschillen in hun indicaties. Redenen voor een keizersnede in stuitligging kunnen zijn:

• Peter of stuitligging (gemengd) aangezien dit de eerste geboorte is.
• Foetaal gewicht minder dan 2 kg of meer dan 3,5 kg.
• Lage placenta.
• Verwijde aderen in het genitale gebied.
• Anatomische vernauwing van het bekken.
• Aanwezigheid van pre-eclampsie.
• Baarmoederfibromen of andere afwijkingen in de ontwikkeling ervan.
• Er is een litteken op het voortplantingsorgaan.
• Primparous vrouwen van 30 jaar en ouder.
• ECO.

Vaginale bevalling kan soepel verlopen als:

• Door de grootte van het bekken kan de baby vrij door het geboortekanaal gaan.
• De vrouw en haar kind verkeren in een bevredigende toestand.
• Het lichaam van een vrouw is volledig voorbereid op de bevalling.
• Alleen stuitligging.

In het geval dat de keuze van de aanstaande moeder viel op een natuurlijke bevalling met een stuitligging, heeft een vrouw een speciale voorbereiding nodig. Hiervoor worden kalmerende en herstellende medicijnen, waaronder krampstillers, voorgeschreven. In dit geval moet de arts het verloop van de medicamenteuze behandeling controleren! De baarmoederhals moet ook worden voorbereid. Dit gebeurt met behulp van speciale injecties en gels die in de vagina worden geïnjecteerd. Maar als de baarmoederhals nog steeds gesloten is, wordt er geopereerd.

De verkeerde positie van het kind in de baarmoederholte is geen zin - een vrouw kan bevallen volgens de natuurwetten. Met de bestaande bedreiging voor zowel moeder als kind zit er echter niets anders op dan toevlucht te nemen tot CS.

Als conclusie

Bekkenpathologie is het geval van zwangerschap wanneer veel afhangt van de acties van niet alleen de vrouw zelf, maar ook van het medisch personeel. De taak van verloskundigen en gynaecologenbestaat uit waakzame en constante monitoring van de patiënt, de benoeming van nuttige en speciale oefeningen. Het resultaat van dergelijke gezamenlijke acties zal de geboorte van een gezond kind zijn.

En het allerbelangrijkste - geen paniek als de dokter een teleurstellende diagnose heeft gesteld - "stuitligging". Wat u in dit geval moet doen, zal de specialist u vertellen. Ook moet elke aanstaande moeder nuttige informatie lezen, niet alleen over het onderwerp van dit artikel, maar ook over hoe de zwangerschap in het algemeen verloopt. Geen wonder dat er één goed gezegde is: een gewaarschuwd mens is een voorbode!