Gezichtspresentatie van de foetus: gevolgen en aanbevelingen van artsen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Vanaf het moment van conceptie tot de geboorte is de aanstaande moeder constant bang voor haar kleine wonder, dat al deze 9 maanden in haar baarmoeder heeft gezeten. De baby zal tenslotte een enorm moeilijk pad moeten doorlopen van een kleine cel naar een kleine man, en daarop krijgt hij met veel problemen te maken.

Als de zwangerschap goed verloopt, de foetus zich correct ontwikkelt en er geen problemen zijn vastgesteld, kan de vrouw heel goed bevallen zonder externe manipulaties. Maar niet alles gaat altijd zoals we zouden willen. Een van de veel voorkomende pathologieën die een directe indicatie zijn voor een keizersnede is de verkeerde ligging van de foetus voor de bevalling.

Een beetje informatie voor toekomstige ouders

Een kleine baby begint letterlijk vanaf de eerste weken van zijn gehechtheid aan de baarmoeder actief te bewegen en zelfs van de wanden af te duwen, omdat hij nog te klein is en er voldoende ruimte in de baarmoeder voor is. Maar deze vrijheid duurt slechts tot het midden van het tweede trimester. Verder wordt het voor het kind steeds moeilijker om van houding te veranderen. Hij wordt gedwongenneem de meest geschikte houding aan voor hem en voor toekomstige geboorten in het algemeen, en wacht in deze staat op de geboorte.

Daarom houden verloskundigen van de prenatale kliniek, vanaf 30 - 34 weken, de locatie van de foetus in de baarmoeder nauwlettend in de gaten en proberen ze de beste bevallingsoptie te kiezen. En toch moet u niet van tevoren in paniek raken: er zijn gevallen waarin een kind op het allerlaatste moment op de een of andere manier de juiste houding aannam en op een natuurlijke en absoluut gezonde manier werd geboren.

Wat zijn de soorten pathologieën?

Meestal kan een ervaren verloskundige-gynaecoloog de positie van de foetus bepalen door de buik van de zwangere vrouw te onderzoeken, maar het definitieve oordeel zal worden gegeven na het echografisch onderzoek, en pas dan zullen de artsen beslissen hoe de bevalling zal plaatsvinden. Natuurlijk moet je niet erg van streek zijn, maar elke aanstaande moeder is gewoon verplicht om te weten wat pathologieën kunnen zijn en wat ze in een bepaald geval kunnen verwachten.

Dus, de foetus kan in stuitligging of cephalic-presentatie zijn, die op hun beurt verschillende variëteiten hebben. We zullen ze hieronder bespreken. Bij de volgende opname op het LCD-scherm kan de aanstaande moeder, naast de locatie van de foetus, horen over de zogenaamde positie. Deze term wordt in de geneeskunde gebruikt om de rug van het kind en de baarmoederwand te vergelijken. De baby kan in de lengterichting worden geplaatst, dat wil zeggen met het hoofd naar beneden of naar boven, of dwars, respectievelijk met het hoofd naar rechts of links.

Met een longitudinaal arrangement is een natuurlijke bevalling zonder complicaties mogelijk als het hoofd van de babyzich onder, dat wil zeggen, dichter bij het geboortekanaal. Toegegeven, zelfs in dit geval zijn er kleine nuances, maar over het algemeen is een bevallende vrouw heel goed in staat om zelf te bevallen.

In gevallen waarin de foetus zich transversaal bevindt, is natuurlijke bevalling volledig uitgesloten. In dit geval is er maar één manier: een keizersnede.

stuitligging

Dit is het geval wanneer het kind letterlijk bij de uitgang "zit". In dit geval kan stuitligging op zijn beurt van verschillende typen zijn:

• gluteal (hoofdje van de baby bovenop, billen onder, benen dichter bij het gezicht);
• voet (het kind lijkt op zijn voeten te staan of misschien slechts op één been);

• gemengd (bij zo'n presentatie kan de baby op de billen "zitten", de benen op de knieën buigend).

Bevalling in stuitligging is in principe mogelijk, maar zeer riskant. Tijdens de bevalling kunnen zowel moeder als baby ernstig gewond raken. Daarom wordt aanbevolen om naar de artsen te luisteren en akkoord te gaan met een keizersnede.

Hoofdpresentatie

Dit is de meest correcte en veiligste houding, waarin verwondingen voor de baby en de bevallende vrouw tot een minimum worden beperkt. Bij cefale presentatie bevindt het hoofd van de baby zich in het geboortekanaal en verschijnt het eerst tijdens de bevalling.

Hoofdpresentatie kan ook worden onderverdeeld in verschillende typen:

• Occipital - de meest ideale en natuurlijkede positie van het kind, waarin de baby met de achterkant van het hoofd door het geboortekanaal zal bewegen.
• Fronthead.

• Frontaal - volgens artsen de gevaarlijkste hoofdpresentatie. In dit geval is de enige uitweg een keizersnede.

• Gezichtspresentatie is bijna net zo gevaarlijk als frontale presentatie. Bij het bewegen door het geboortekanaal bestaat het risico op letsel aan de wervelkolom. Het is op dit soort pathologie dat we hieronder in meer detail zullen stilstaan.

Wat betekent de gezichtspresentatie van de foetus en waarom is het gevaarlijk?

Dit is de extreme mate van extensie van het hoofd van de baby. Bovendien wordt aanvankelijk bij het verlagen de frontale presentatie waargenomen, en pas daarna gaat deze over in de gezichtsuitdrukking. Gewoonlijk vindt een dergelijke presentatie onmiddellijk op het moment van de bevalling plaats, maar er zijn gevallen waarin een dergelijke aandoening zich voordoet lang voor het begin van de bevalling en wordt gediagnosticeerd met behulp van een echografisch onderzoek.

Volgens sommige klinische gegevens wordt deze presentatie waargenomen bij ongeveer 0,30% van alle zwangere vrouwen. Tegelijkertijd zijn multipare vrouwen vatbaarder voor dergelijke pathologieën dan primiparas.

Hoe wordt de diagnose malpresentatie gesteld?

Bij gezichtspresentatie leunt het hoofd van de baby sterk naar achteren en drukt het tegen de rug, terwijl de borst van de baby zich dicht bij de wanden van de baarmoeder bevindt. Al deze aandoeningen samen creëren een aantal karakteristieke tekens waarmee een ervaren verloskundige gemakkelijk de aanwezigheid van een gezichtspresentatie van de foetus kan vaststellen.

Rechtshet stellen van een diagnose, zal ook een vaginaal onderzoek nuttig zijn, dat zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd om de baby niet te schaden. De arts kan de kin aan de ene kant gemakkelijk voelen, en de neus- en wenkbrauwruggen aan de andere kant. In dit geval staat de aanwezigheid van gezichtspresentatie buiten twijfel.

Waarom gebeurt dit?

Deze verkeerde voorstelling van de foetus in de baarmoeder is uiterst zeldzaam, ongeveer 1 op 400 geboorten. Multipare vrouwen zijn vatbaarder voor deze pathologie. De redenen voor de gezichtspresentatie van de foetus kunnen verschillend zijn: het smalle bekken van de bevallende vrouw, te lage toon van de baarmoeder, ongelijkmatige samentrekking van de zijkanten.

Gezichtspresentatie van de foetus (kind) kan zowel primair als secundair zijn. De eerste optie wordt uiterst zelden waargenomen en wordt lang vóór het begin van de bevalling opgemerkt. De redenen kunnen anders zijn, bijvoorbeeld wanneer een schildkliertumor bij een kind wordt waargenomen. Secundaire presentatie wordt vaker waargenomen. Het wordt gevormd uit de zogenaamde frontale. In principe gebeurt dit met een smal bekken bij een bevallende vrouw.

Werkmechanisme in gezichtspresentatie van de foetus

Aan het begin van de bevalling met gezichtspresentatie, buigt het hoofd van de baby, in plaats van te buigen, naar achteren. Vervolgens komt de interne rotatie van het hoofd, dit gebeurt tijdens de overgang van het brede deel van het kleine bekken naar het smalle. Vervolgens wordt de kin naar voren gestrekt, terwijl het hoofd zich in de bekkenbodem bevindt. En ten slotte vindt de uitbarsting van het gezicht van de baby plaats. Het eindresultaat is een rotatie van de schouders en het hoofd precies zoals het gebeurt wanneeroccipitale presentatie.

Gevolgen van natuurlijke bevalling met gezichtspresentatie voor de baby en moeder

De gevolgen van de gezichtspresentatie van de foetus (kind) als geheel zijn afhankelijk van het verloop van de bevalling en de professionaliteit van artsen. Het moet duidelijk zijn dat een dergelijke pathologie de toestand van de baby alleen maar kan beïnvloeden. Direct na de bevalling is er ernstige zwelling en bloeding op de oogleden, lippen van de pasgeborene. De tong en de mondbodem worden extreem gezwollen, wat leidt tot voedingsproblemen in de eerste dagen van het leven van een baby.

De prognose en gevolgen van de gezichtspresentatie van de foetus zijn relatief gunstig. Doorgaans heeft 93% van de bevallende vrouwen geen operatie nodig en heeft slechts 20% een perineale traan gehad.

Helaas, ondanks een positieve prognose voor de gezichtspresentatie van de foetus, zijn de gevolgen voor het kind niet altijd gunstig. Onder dergelijke omstandigheden neemt het aantal doodgeborenen sterk toe. Het grootste probleem in dit geval is de verstrengeling van de navelstreng, die veel vaker voorkomt dan bij occipitale presentatie.

Recensies van ervaren moeders

Als je de talrijke vrouwenforums op internet doorneemt, kunnen we concluderen dat de gevolgen van gezichtspresentatie van de foetus, zoals beoordelingen, kunnen verschillen afhankelijk van de specifieke situatie. Vaak merken vrouwen op dat de primaire presentatie nog geen zin is en dat alles kan veranderen, dat wil zeggen, de baby kan nog steeds draaien zoals het hoort, op het meest onvoorspelbare moment. Veel moeders wordt geadviseerd om een reeks oefeningen uit te voeren om te corrigerende positie van de foetus in de baarmoeder, maar alvorens naar hun advies te luisteren, zou het nuttig zijn om hierover een arts te raadplegen.

Maar toch is het de moeite waard om realistisch te zijn en niet te wachten tot het laatste wonder. Als uw gynaecoloog zegt dat er een gezichtspresentatie van de foetus is, waarvan de gevolgen en oorzaken u dwingen tot een keizersnede, dan moet u de gezondheid van uzelf en uw baby niet in gevaar brengen, maar volledig vertrouwen op de jarenlange ervaring van de arts.

Hoe verloopt een bevalling met een vergelijkbare pathologie

Als de gezichtspresentatie is vastgesteld en er nog geen bevalling is, wordt afwachtend beleid toegepast. Met andere woorden, artsen zullen de aanstaande moeder hoogstwaarschijnlijk vooraf in de kraamkliniek plaatsen, maar ze zullen niets doen. In de meeste gevallen beslist de natuur zelf en vindt de bevalling plaats zonder ernstige gevolgen voor moeder en baby. In het geval van gezichtspresentatie is natuurlijke bevalling, hoewel gecompliceerd, nog steeds mogelijk. Bij frontale presentatie, zeker in combinatie met normale bekkenomvang en voldragen zwangerschap, is een natuurlijke bevalling onmogelijk. Ze zullen optreden als de frontale presentatie gezichts- of anterocephalisch wordt, met een middelgrote foetus en een ruim bekken.

Als het openen van de baarmoederhals is begonnen, is het noodzakelijk om de vrouw op haar rug te bevallen en te proberen de foetale blaas niet te beschadigen. In aanwezigheid van een grote foetus of een smal bekken van een werkende vrouw en een gezichtspresentatie van de foetus, komen de aanbevelingen van artsen altijd samen in onmiddellijke chirurgische ingrepen. Anders bestaat het risico dat de gunstigste tijd wordt gemist en ernstige schade wordt berokkend aan zowel de moeder als deschat.

Waarom kan de foetus überhaupt de verkeerde houding aannemen?

Zoals we hierboven al vermeldden, is de natuur zo ontworpen dat het kind vóór de bevalling de meest gunstige positie inneemt voor zichzelf en zijn moeder, dat wil zeggen longitudinaal, met de occipitale presentatie. Maar helaas, er zijn gevallen waarin iets niet volgens plan verloopt en de baby zich niet bevindt zoals het hoort. Er kunnen verschillende redenen zijn:

• Na herhaalde schaafwonden, abortussen, meerlingen en zelfs keizersneden, kan er hypertoniciteit zijn van de onderste delen van de baarmoeder, terwijl in de bovenste delen er een significante afname van de tonus zal zijn. Door deze aandoening kan de foetus zich van de ingang naar het bekken afzetten en er een onnatuurlijke houding voor aannemen.
• Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kenmerken van het kind zelf, bijvoorbeeld een grote of te actieve foetus, vroeggeboorte.
• Ernstige baarmoederafwijkingen (tweehoornig, zadelbaarmoeder, vleesbomen), smal bekken.
• Verdraaid door de navelstreng, waardoor de mobiliteit van de foetus ernstig wordt beperkt.

Methoden voor het corrigeren van een verkeerde voorstelling van zaken

Er is een reeks oefeningen waarmee je de locatie van de foetus kunt aanpassen, zelfs vóór het begin van de bevalling. Het complex zal worden aanbevolen door de behandelend arts. Naast gymnastiek kunnen methoden als duiken in het zwembad, acupunctuur, homeopathie, psychologische suggestie, aromatherapie en zelfs muziektherapie worden gebruikt. Jij kanprobeer alles wat je hartje begeert, alleen met de voorwaarde: wees uiterst voorzichtig en aarzel niet om contact op te nemen met je gynaecoloog voor alle vragen (zelfs de meest onbeduidende).

De effectiviteit van dergelijke oefeningen kan volgens sommige rapporten 80% bereiken. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat u dit in geen geval mag doen zonder eerst een vooraanstaand arts te raadplegen. De situatie is immers in elk geval individueel en er kunnen ernstige contra-indicaties zijn. Dus directe contra-indicaties voor dergelijke gymnastiek zijn littekens en tumoren op de baarmoeder, placenta previa, pre-eclampsie en ernstige ontstekingsziekten. Op deze manier kunt u aanzienlijke schade aanrichten in plaats van goed.

En onthoud: in ieder geval moet de dokter het definitieve oordeel vellen en hij weet hoe ernstig alles is. En als de beslissing wordt genomen om een keizersnede te doen, is daar niets mis mee. Het belangrijkste is dat er een gezonde baby wordt geboren en dat alles in orde is met mama.