Zwangerschap en hiv-infectie: de kans op een gezonde baby

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Zwangerschap zijn prachtige momenten, dit zijn dromen en dromen, dit is echt geluk, vooral als het langverwacht is. De aanstaande moeder maakt plannen voor hoe haar leven zal veranderen met de geboorte van de baby. En te midden van dit alles, als een schot van dichtbij, kan een diagnose van hiv toeslaan. Het eerste gevoel is paniek. Het leven stort in, alles vliegt op zijn kop, maar je moet de kracht in jezelf vinden om te stoppen en goed na te denken. Zwangerschap en hiv is geen doodvonnis. Bovendien moet u eerst bevestigen hoe betrouwbaar de diagnose is.

Beter laat dan laat

Inderdaad, voor veel vrouwen is het onbegrijpelijk waarom ze tijdens de zwangerschap constant op verschillende infecties moeten worden getest. Ze hebben tenslotte een gelukkig gezin, en dat kan hun zeker niet gebeuren. Zwangerschap en hiv gaan zelfs heel vaak hand in hand. Alleen is deze ziekte erg verraderlijk, hij kan tien tot twaalf jaar volledig onzichtbaar zijn. Zelfs als er een paar zeehonden (lymfeklieren) in de nek zitten, kan dit blijvenonopgemerkt. In sommige gevallen kan een lichte temperatuurstijging, keelpijn, braken en diarree optreden.

Om de ziekte te identificeren, zijn speciale laboratoriumtests nodig. Het programma voor de bescherming van het moederschap en de kindertijd omvat noodzakelijkerwijs een grondig onderzoek van het lichaam van de aanstaande moeder. Daarom zijn zwangerschap en hiv twee begrippen die vaak samengaan. Misschien was de vrouw nooit naar de dokter gegaan als er geen interessante situatie was geweest.

Diagnose

Zoals eerder vermeld, is laboratoriumonderzoek de enige betrouwbare manier om een diagnose te stellen. Wanneer een vrouw zich aanmeldt voor zwangerschap, wordt ze vanaf de eerste dag gestuurd voor tests. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat ze niet met geweld kunnen worden voorgeschreven zonder de toestemming van de patiënt. Maar dit is in uw belang, want zwangerschap en hiv, die tegelijkertijd in het lichaam voorkomen, mogen niet zonder medisch toezicht worden achtergelaten.

De meest populaire diagnostische methode is ELISA, die antilichamen tegen HIV detecteert in het bloedserum van de patiënt. Met PCR kunt u de cellen van het virus in het bloed bepalen. Meestal wordt deze test gedaan als er al een vermoeden van hiv is, om een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen.

Als de dokter je zulk slecht nieuws heeft verteld, hoef je niet in paniek te raken. Hiv en zwangerschap kunnen vreedzaam naast elkaar bestaan, en je zou heel goed een gezonde baby kunnen baren. Tegelijkertijd mogen we niet vergeten dat het van essentieel belang is dat u nauw samenwerkt met uw arts, tests doet en de aanbevelingen opvolgt.

Kan er een fout zijn?

Natuurlijk kan het! Daarom is nader onderzoek noodzakelijk, zeker als u vertrouwen heeft in uw partner. Het feit is dat de primaire diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de reeds aangewezen ELISA-methode, die zowel vals-positieve als vals-negatieve resultaten kan geven. HIV en zwangerschap tegelijkertijd is een klap voor elke aanstaande moeder, maar we moeten niet vergeten dat de verkregen resultaten niet volledig betrouwbaar zijn.

Vals-negatief resultaat kan zijn als de infectie recentelijk heeft plaatsgevonden. Dat wil zeggen, een persoon is al drager, maar het lichaam heeft nog geen tijd gehad om te reageren en bescherming te ontwikkelen, antilichamen, die artsen vinden. Valse positieven komen zelfs vaker voor, vooral bij zwangere vrouwen. De redenen liggen in de fysiologie van deze moeilijke periode. Natuurlijk zal niemand kunnen slapen als zulk nieuws komt, maar eerst moet je afwegen hoe mogelijk een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen is, wat de voorwaarden hiervoor waren, en natuurlijk doorgaan met het onderzoek.

Het verloop van de zwangerschap

HIV en zwangerschap kunnen hun gang gaan zonder al te veel impact op elkaar. Zwangerschap versnelt de progressie van de infectie niet bij vrouwen die zich in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte bevinden. Volgens statistieken overschrijdt het aantal zwangerschapscomplicaties in dit geval bij geïnfecteerde vrouwen praktisch niet dat bij vrouwen zonder hiv. De enige uitzondering is dat bacteriële pneumonie iets vaker wordt gediagnosticeerd.

HIV-test voorzwangerschap is ook noodzakelijk om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te beoordelen. Trouwens, als we de mortaliteit vergelijken met het immunodeficiëntiesyndroom van degenen die zijn bevallen en degenen die weigerden te bevallen (we hebben het over abortus nadat de diagnose werd gesteld), zijn er praktisch geen verschillen.

Zoals u echter al begreep, hangt het verloop van de zwangerschap sterk af van hoe lang de ziekte zich ontwikkelt, in welk stadium het was op het moment van conceptie en ook van de toestand van het lichaam. Hoe later het stadium, hoe meer complicaties er kunnen optreden. Dit kunnen frequente en ernstige bloedingen, bloedarmoede en vroeggeboorte, doodgeboorte, laag foetaal gewicht en endometritis na de bevalling zijn. Dus hoe ernstiger de ziekte, hoe kleiner de kans dat het een gezond kind zal baren en baren.

Klinische presentatie tijdens zwangerschap

Dit moment is vooral belangrijk voor die vrouwen die al tijdens de zwangerschap van de foetus over hun ziekte hoorden. Hoe verloopt hiv tijdens de zwangerschap, wat zijn de symptomen en behandeling van deze ziekte bij aanstaande moeders? Dit zijn vragen waarop veel vrouwen kunnen beoordelen wat er met hen aan de hand is en waarop ze passende maatregelen kunnen nemen. Maar helaas is het moeilijk om ze min of meer nauwkeurig te beschrijven. Het feit is dat het immunodeficiëntievirus zich ontwikkelt en vordert tegen de achtergrond van een verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. En hoe meer het immuunsysteem achteruitgaat onder zijn aanval, hoe meer uitgesproken de symptomen zullen zijn.

Meestal begint een persoon 6-8 weken na infectie de eerste tekenen te ervaren die de aanstaande moeder gemakkelijk kan nemen voor een typische zwangerschapafbeelding. Vermoeidheid, koorts en verminderde prestaties, evenals diarree, kunnen gedurende deze tijd optreden.

Wat is de grootste moeilijkheid? Deze fase duurt niet lang - slechts twee weken, en de symptomen verdwijnen. Nu neemt de ziekte een latente vorm aan. Het virus komt in de persistentiefase. De periode kan erg lang zijn, variërend van twee tot tien jaar. Bovendien, als we het over vrouwen hebben, dan zijn zij het die de neiging hebben tot een latent stadium op lange termijn, bij mannen is het korter en duurt het niet langer dan 5 jaar.

Tijdens deze periode nemen alle lymfeklieren toe. Dit is een verdacht symptoom dat onderzoek vereist. Hier ligt echter de tweede moeilijkheid: gezwollen lymfeklieren tijdens de zwangerschap zijn normaal en komen veel voor bij gezonde mensen. Dit symptoom zou de aanstaande moeder echter zeker moeten waarschuwen. Het is beter weer veilig te zijn dan kostbare tijd te verliezen.

Intra-uteriene ontwikkeling van kruimels

In dit nummer waren artsen erg geïnteresseerd in één punt, namelijk op welk moment de infectie optreedt. Veel informatie hiervoor werd gegeven door de weefsels van spontane miskramen en geïnfecteerde moeders. Zo werd gevonden dat het virus al in het eerste trimester een intra-uteriene infectie kan veroorzaken, maar de kans hierop is niet al te groot. In dit geval worden kinderen geboren met de meest ernstige laesies. In de regel leven ze niet lang.

Meer dan de helft van alle infecties vindt plaats in het derde trimester, de periode vlak voor de bevalling enwerkelijke bevalling.

Het is ook interessant dat recentelijk de detectie van antistoffen tegen hiv in het bloed van een zwangere vrouw een indicatie was voor een onmiddellijke zwangerschapsafbreking. Dit gaat gepaard met een hoog risico op foetale infectie. Vandaag is de situatie echter veranderd. Dankzij de moderne behandeling wordt een vrouw zelfs niet naar een geplande keizersnede gestuurd als ze de noodzakelijke behandeling krijgt.

Kans dat de baby besmet is

Zoals we weten, wordt het immunodeficiëntievirus volgens de statistieken van moeder op kind overgedragen. Dit is een van de drie besmettingsroutes. Hiv-positief tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een kind met een aangeboren immunodeficiëntievirus met 17-50%. Antivirale behandeling vermindert echter de kans op perinatale transmissie tot 2%. Bij het voorschrijven van therapie moet echter rekening worden gehouden met het verloop van de zwangerschap. HIV, zoals we al hebben beschreven, kan ook anders zijn. Factoren die de kans vergroten om het door te geven aan de foetus zijn:

• late behandeling wanneer de ziekte een vergevorderd stadium heeft bereikt;
• infectie tijdens zwangerschap;
• gecompliceerde zwangerschap en moeilijke bevalling;
• schade aan de huid van de foetus tijdens de bevalling.

Infectie tijdens de bevalling

Als je tijdens de zwangerschap positief test op hiv, kun je heel goed een gezonde baby krijgen. Maar hij zal geboren worden met de antistoffen van de moeder. Dit betekent dat het kind direct na de geboorte ook hiv-positief is. Maar voorlopig betekent dit alleen dat zijn lichaam geen eigen antilichamen heeft, maar alleen maternale. Het zal nog 1-2 jaar duren voordat ze volledig zijn verdwenenuit het lichaam van de kruimels, en nu zal het mogelijk zijn om met zekerheid te zeggen of de infectie van het kind heeft plaatsgevonden.

Aanstaande moeder moet weten dat hiv tijdens de zwangerschap op de baby kan worden overgedragen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Hoe hoger de immuniteit van de moeder, hoe beter de placenta werkt, dat wil zeggen, het orgaan dat de foetus beschermt tegen virussen en bacteriën in het bloed van de moeder. Als de placenta ontstoken of beschadigd is, neemt de kans op infectie toe. Dit is nog een reden waarom u een grondig onderzoek door uw arts moet ondergaan.

Maar meestal treedt de infectie op tijdens de bevalling. Daarom moet zwangerschap met HIV-infectie gepaard gaan met verplichte antivirale therapie om deze kans te minimaliseren. Feit is dat de baby tijdens de passage door het geboortekanaal een grote kans heeft om in contact te komen met bloed, waardoor de kans op infectie dramatisch toeneemt. Als je je nog herinnert van de schoolcursus, is dit de kortste manier om het virus over te dragen. Een keizersnede wordt aanbevolen wanneer een groot aantal virussen in het bloed wordt aangetroffen.

Na de bevalling

Zoals we al zeiden, is een hiv-test tijdens de zwangerschap noodzakelijk, zodat de moeder bij een positief resultaat volledige therapie kan ondergaan en haar gezondheid kan behouden. Tijdens de zwangerschap treedt fysiologische onderdrukking van het immuunsysteem op. Dus terwijl de vorige studie alleen naar zwangerschap keek, gingen anderen verder en ontdekten dat de ontwikkeling van hiv na de bevalling kan versnellen. binnen tweedaaropvolgende jaren kan de ziekte in een veel ernstiger stadium gaan. Daarom kan men niet alleen vertrouwen op het verlangen om moeder te worden. In de planningsfase is overleg met een arts vereist. Alleen deze aanpak kan uw assistent worden. Hiv-positief tijdens de zwangerschap kan de gezondheid ernstig ondermijnen, wat vervolgens zal leiden tot een vermindering van de kwaliteit van leven.

Borstvoeding en de gevaren ervan

Zwangerschap met hiv kan heel goed gaan als de baby zich normaal ontwikkelt en volledig gezond wordt geboren. Natuurlijk zal zijn bloed de antistoffen van de moeder bevatten, maar ze mogen de immuniteit van kinderen niet beïnvloeden. Nu staat de moeder echter voor de keuze om de baby borstvoeding te geven. De arts moet uitleggen dat borstvoeding het risico op infectie bijna verdubbelt. Gooi het daarom weg, wat de beste keuze is. Hoogwaardige formules geven je baby een veel betere toekomst.

Uw risico's

Er zijn een aantal factoren die mogelijk niet in uw voordeel spelen. Dit is vooral een verzwakking van de immuniteit van de moeder. Een hoge viral load, dat wil zeggen een groot aantal virussen in het bloed van een vrouw, is ook een slecht teken. In dit geval kan de arts voorstellen de zwangerschap te beëindigen. We hebben het al gehad over borstvoeding - 2/3 van alle gevallen van infectie van een kind van zijn moeder vindt plaats tijdens de eerste zes weken van het leven. Meerlingzwangerschap is ook een risicofactor.

Allereerst moet de aanstaande moeder zo vroeg mogelijk worden aangemeld. Nodigvolg alle aanbevelingen van uw arts, dan heeft u een grotere kans om een gezonde baby te baren. Vanaf de 14e week kan een zwangere vrouw het antivirale medicijn Azidothymidine of zijn analoog gebruiken. Dit preventief onderhoud krijgt ze helemaal gratis. Als een vrouw om een aantal redenen het pas in de 34e week heeft geslikt, dan is het noodzakelijk om hier op een later tijdstip mee te beginnen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans is dat een moeder de ziekte doorgeeft aan haar baby.

Behandeling

HIV-therapie tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldige afweging van de toestand van de moeder en de zwangerschapsduur. Laat het daarom over aan een ervaren arts en probeer in geen geval zelfmedicatie. Als u zich vóór de zwangerschap tot een specialist wendde, op het moment van de planning, krijgt u hoogstwaarschijnlijk een combinatietherapie voorgeschreven. De beslissing om ermee te beginnen wordt genomen op basis van twee tests - dit is het niveau van CD-4-cellen en virale lading. Moderne behandeling vereist het gelijktijdige gebruik van twee of meer antivirale middelen.

HIV-test (zwangerschap is de reden om combinatietherapie af te breken) is de startanalyse waarop alle verdere behandelingen zijn gebaseerd. Er is nog maar één antiviraal middel over voor de aanstaande moeder om infectie van de kruimels te voorkomen.

Als een vrouw vóór de zwangerschap combinatietherapie heeft gebruikt, wordt haar geadviseerd om in het eerste trimester een pauze te nemen in het geval dat deze optreedt. Tegelijkertijd wordt bloed voor HIV tijdens de zwangerschap in de regel drie keer genomen, en in een bepaald geval kan het aantal monsters naar eigen goeddunken worden verhoogddokter. De rest van de behandeling is symptomatisch. Dit vermindert het risico op misvormingen van de ongeboren baby en vermijdt een formidabele staat van resistentie, waarbij het virus niet langer vatbaar is voor behandeling.

Wat een vrouw moet onthouden

Ondanks het feit dat de prestaties van de moderne geneeskunde het risico op infectie van een kind van zijn eigen moeder tot 2% kunnen verminderen, bestaat het nog steeds. Daarom moet je de voor- en nadelen afwegen, omdat een vrouw, zelfs als ze HIV-geïnfecteerd is, wil volharden en een gezonde baby wil baren. De moeilijkheid zit 'm in het feit dat je lange tijd niet weet of je baby hiv-positief is geboren, en dat is ook niet van tevoren te voorspellen. Dus je hebt een lange en vervelende wachttijd. Een ELISA geeft ongeveer 6 maanden na de geboorte een positief resultaat, dus wees geduldig.

Bij de beslissing om te bevallen, moet een vrouw weten wat haar kind te wachten staat als hij in deze ongelukkige 2% v alt. We herinneren u eraan dat zo'n minimale kans op een baby met een immunodeficiëntievirus alleen mogelijk is als de vrouw niet alle aanbevelingen van artsen opvolgde, geen constante onderzoeken onderging en geen medicijnen nam precies volgens het schema.

HIV is het ernstigst bij die baby's die in de baarmoeder zijn geïnfecteerd. De symptomen zijn in dit geval veel meer uitgesproken en vaak leven dergelijke kinderen niet tot een jaar. Een kleiner aantal slaagt erin om de adolescentie te ontmoeten, maar het is mogelijk om hun leven op volwassen leeftijd alleen hypothetisch te voorspellen,omdat er tot nu toe geen dergelijke gevallen zijn geweest.

Besmetting met hiv tijdens de bevalling of borstvoeding is wat makkelijker, omdat het virus al op het gevormde lichaam zit met een zich ontwikkelend immuunsysteem. De levensduur van het kind zal echter zeer beperkt zijn. Meestal maken artsen geen prognose voor meer dan 20 jaar.

Preventie

Aangeboren hiv-infectie zijn ziekenhuizen en medicijnen sinds de kindertijd. Natuurlijk moet er alles aan worden gedaan om een dergelijke ontwikkeling van evenementen te voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekte tijdig te voorkomen. Tegenwoordig wordt dit werk in drie richtingen uitgevoerd. Allereerst is het de preventie van hiv bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De tweede richting is het voorkomen van ongewenste zwangerschappen bij vrouwen met hiv. Ten slotte is de laatste de preventie van de overdracht van infectie van een vrouw op haar kind.

Een positieve HIV-zwangerschapstest is niet het einde van de wereld. Een vrouw moet zich er echter van bewust zijn dat ze een kans heeft om een baby te besmetten. Moderne therapie heeft de levensverwachting van een hiv-positief persoon aanzienlijk verhoogd. Velen leven 20 of meer jaar vanaf het moment van infectie. Als dit voor een volwassene echter een heel leven is, dan is het voor een kind een kans om de jeugd te ontmoeten en te vertrekken. De prestaties van artsen nemen de verantwoordelijkheid van vrouwen niet weg, daarom moet elk van hen in de eerste plaats nadenken over de toekomst van hun baby.

In plaats van een conclusie

Dit is een onderwerp waar eindeloos over kan worden gepraat, en toch zal er veel understatement zijn. Een hiv-diagnose vernietigt, net als een boze droom, alle plannen voor de toekomst, maar het is vooral tragisch om tijdens de zwangerschap te weten te komen over uw diagnose. In dit geval staat de aanstaande moeder voor een moeilijke keuze en een enorme verantwoordelijkheid. Je baby opgeven of bevallen? Zal hij gezond zijn of zal hij eindeloze behandelingen ondergaan? Al deze vragen hebben geen duidelijk antwoord. Vandaag gaven we u een korte uitweiding, verteld over de belangrijkste problemen in verband met het verloop van de zwangerschap bij geïnfecteerde vrouwen.

Natuurlijk hebben de prestaties van de moderne geneeskunde het voor een groot aantal vrouwen mogelijk gemaakt om de vreugde van het moederschap te voelen. Tegenwoordig geloven mensen met de diagnose hiv dat ze volwaardige leden van de samenleving zijn, recht hebben op een gezin en de geboorte van gezonde kinderen.