In-vitrofertilisatie. Contra-indicaties voor IVF bij vrouwen en mannen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Een groot aantal stellen die de verschrikkelijke diagnose van onvruchtbaarheid hebben moeten doorstaan, zijn vandaag al gelukkige ouders geworden. Dit alles werd alleen mogelijk dankzij wetenschappelijke ontwikkelingen en jarenlange ervaring in het ontwerpen van reageerbuizen. Kinderen geboren via in-vitrofertilisatie zijn niet anders dan de rest. En sommigen van hen zijn zelf al moeders en vaders geworden, en natuurlijk.

Alvorens over deze procedure te beslissen, is het noodzakelijk om de aan- of afwezigheid van contra-indicaties te bepalen. Ze kunnen een reden zijn om in-vitrofertilisatie uit te stellen of zelfs te annuleren. Dit is een nogal serieus proces dat beide partners tegelijk treft. Daarom is het uiterst belangrijk om alle aanbevelingen en voorschriften van de arts op een verantwoorde manier op te volgen.

Aan wie de procedure wordt uitgevoerd

Om te profiteren van de mogelijkheid om een kind te verwekken viavoor in-vitrofertilisatie moet u de goedkeuring krijgen van een gekwalificeerde arts. Er zijn bepaalde contra-indicaties voor IVF, die de kring van paren die een beroep willen doen op deze procedure enigszins beperken. Indicaties voor in vitro conceptie zijn paren bij wie de diagnose onvruchtbaarheid (mannelijk of vrouwelijk) is gesteld, inclusief onverklaarde, immunologische. Als een man rudimentaire pathologieën heeft (artsen zeggen nog steeds "defect sperma"), wordt natuurlijke bevruchting bijna onmogelijk. De beste optie om in dit scenario te beginnen is om de ICSI-methode te proberen.

Obstructie van de eileiders of hun volledige afwezigheid wordt een directe indicatie voor IVF. De afwezigheid van ovulatie wordt beschouwd als een directe indicatie voor kunstmatige inseminatie. Als deze procedure geen goed resultaat heeft opgeleverd, kan de arts verwijzen naar IVF, wat meestal bij de eerste poging succesvol blijkt te zijn. Alles is natuurlijk heel individueel en hangt van veel factoren af.

Als het paar zich net klaarmaakt voor de in-vitrofertilisatieprocedure, is het noodzakelijk om een competente en gekwalificeerde specialist te kiezen. Het is de moeite waard om voorbereid te zijn op het feit dat succes niet tijdelijk zal zijn en dat je er misschien meer dan eens doorheen moet. In ieder geval is het de moeite waard om een positieve houding en psycho-emotionele balans te behouden. Beschouw IVF als een van de manieren om ouders te worden, en niet als de enige kans in het leven.

Hoe voor te bereiden

Aangezien deze methode om een kind te verwekken erg nauwgezet is,verantwoord en complex is, is het belangrijk om alle instructies van de arts voor te bereiden en op te volgen. Als er geen contra-indicaties zijn voor IVF, kan zo snel mogelijk gestart worden met de voorbereidingen. De basisregel is om gezond te zijn voor beide partners. Artsen geloven, en de praktijk laat zien, dat je niet zomaar door IVF kunt gaan en verder kunt leven met de dagelijkse beslommeringen. Het is erg belangrijk om op een verantwoorde manier met het moment om te gaan, te proberen om te stoppen met alcohol en roken, het gebruik van medicijnen die de ontwikkeling van de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Alle bestaande erfelijke en chronische ziekten moeten aan de dokter worden verteld. Dit zal hem in staat stellen een globaal idee te krijgen van welke moeilijkheden zich kunnen voordoen in het proces van foetale ontwikkeling en het in de toekomst dragen van een zwangerschap van de vrouw. Aangezien bij IVF-conceptie beide partners betrokken zijn, is het belangrijk voor hen om zich samen voor te bereiden en strikt alle instructies van de arts op te volgen.

Een andere belangrijke factor is tijd. Als een paar niet binnen een jaar op natuurlijke wijze zwanger kan worden, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak te achterhalen. Natuurlijk "zeggen" de statistieken dat hoe jonger de echtgenoot, hoe groter hun kansen. Bijvoorbeeld, een koppel van 25 jaar bij wie onvruchtbaarheid is vastgesteld, is de kans om ouders te worden door IVF ongeveer 50%, en voor degenen boven de 30 jaar is het al 25%.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor ongeveer 10-15% van de paren de in-vitrofertilisatieprocedure volledig mislukt zal zijn. In dit geval zult u alternatieve methoden moeten overwegen om ouders te worden: het gebruik van donorcellen (sperma en eicellen),draagmoederschap of adoptie.

Tijdelijke obstakels

Het komt voor dat wanneer IVF wordt gestimuleerd, contra-indicaties tijdelijk kunnen zijn. De lijst bevat niet alleen absolute obstakels, maar ook relatieve obstakels, die vakkundig kunnen worden aangepakt door het juiste behandelingsregime te kiezen. In de regel gaat het om de gezondheid van vrouwen. Bijvoorbeeld adhesief proces in de bekkenorganen. U kunt er vanaf komen met behulp van laparoscopie. Chirurgische verwijdering van verklevingen stelt het paar in staat om op natuurlijke wijze zwanger te worden zonder toevlucht te nemen tot in vitro conceptie.

Als een contra-indicatie voor IVF bij een vrouw de aanwezigheid van een vloeistofformatie in de holte van de eileider is, wat een obstakel is voor implantatie, dan is het raadzaam om een behandelingskuur te ondergaan en vervolgens opnieuw te proberen natuurlijk zwanger worden. Hieronder vallen ook chronische gynaecologische aandoeningen, in het bijzonder de baarmoeder en aanhangsels.

Baarmoederfibromen en goedaardige neoplasmata in de eierstokken dienen ook als een tijdelijke contra-indicatie. In sommige gevallen heeft hun aanwezigheid geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Als er echter een dergelijke diagnose is, moet de arts de grootte van de tumor tijdens de zwangerschap en na de bevalling controleren. Het kan een kans op een miskraam, groeiachterstand van de foetus en voortijdig begin van de bevalling veroorzaken.

Het recht om door de wet beschermde ouders te worden

Sinds 2014 heeft de wetgever bepaald dat alle inwoners van de Russische Federatie het recht om ouders te worden kunnen aanvragen. De basis hiervoor was:IVF-bevel uitgevaardigd door het ministerie van Volksgezondheid. Contra-indicaties, evenals een volledige lijst met indicaties, een gedetailleerde beschrijving van de indeling van kantoren en de redenen voor de procedure zijn opgenomen in dit document. Daarom is de lijst met diensten ten koste van het Federale Verplichte Ziektefonds aangevuld, en nu zelfs degenen die de procedure niet eerder konden krijgen vanwege de aanwezigheid van endocriene ziekte, endometriose, onvruchtbaarheid, baarmoederfibromen en een aantal anderen kan proberen ouders te worden van kinderen die in een reageerbuis zijn verwekt.

Het is wetenschappelijk bewezen dat deze baby's niet anders zijn dan de rest. Er zijn er meer dan vijf miljoen over de hele wereld. Federale centra nemen zelfs de meest complexe vormen van onvruchtbaarheid aan, zowel mannelijk als vrouwelijk.

Voor toekomstige ouders die juridische documenten begrijpen, wordt voorgesteld om de bepalingen van de beschikking van het ministerie van Volksgezondheid over contra-indicaties voor IVF afzonderlijk te bestuderen. Het is vrij gedetailleerd en omvat, naast de bovengenoemde ziekten, ook:

• ziekten veroorzaakt door de activiteit van parasieten en sommige infecties (tuberculose van het zenuwstelsel en de ademhalingsorganen, virale hepatitis, HIV, syfilis);
• elk kwaadaardig neoplasma;
• ziekten van het bloed, de bloedsomloop en bloedvormende organen;
• ondervoeding, stofwisseling, endocriene ziekten;
• nerveuze en mentale stoornissen (inclusief erfelijke);
• cirrose van de lever, leverfalen, darmfistels;
• ziekten van het urogenitale, musculoskeletale systeem, inclusief het bindweefselstoffen.

Soorten IVF

Afhankelijk van de indicatie voor het gebruik van in-vitrofertilisatie, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende manieren om het uit te voeren:

• In Vitro Maturation (IVM) - betekent rijping of rijping in vitro. Deze term betekent dat een onrijpe eicel wordt genomen voor de bevruchtingsprocedure. Onder speciale steriele laboratoriumomstandigheden wordt het in een voedingsbodem geplaatst voor de uiteindelijke rijping. Zodra de eieren het hoogtepunt van volwassenheid bereiken, worden ze kunstmatig bevrucht en gekweekt. In dit stadium beheersen specialisten het proces van embryo-ontwikkeling. Het voordeel voor een vrouw is dat ze geen grote hoeveelheid hormonale medicijnen hoeft te gebruiken. Wat in sommige gevallen als zodanig een contra-indicatie is voor IVF.
• Intracytoplasmatische injectie (ICSI) - waarbij speciaal geselecteerd gezond sperma in het ei wordt geïnjecteerd. De procedure is geïndiceerd voor paren waarvan de belangrijkste reden voor de onmogelijkheid van natuurlijke conceptie mannelijke onvruchtbaarheid is. De essentie van de methode is dat een dunne glazen naald met één actieve zaadcel in de binnenkant van het ei wordt ingebracht. Biomateriaal wordt visueel geselecteerd.
• Een variant van ICSI is de PICSI-methode. Het verschil ligt in een meer zorgvuldige selectie van spermatozoa. Hiervoor worden speciale tests gebruikt. Alleen een volwassen en gezonde zaadcel wordt als mannelijk biomateriaal beschouwd.
• Assisted hatching helpt het bevruchte eitjegeïmplanteerd in het lichaam van de baarmoeder. Bij het uitkomen wordt de dunne schaal rond het embryo afgebroken en kan het zich niet hechten.

Betaald of quotum?

Deze vraag baart velen zorgen. Voor die paren die ouders willen worden, zijn de kosten van IVF echter verwaarloosbaar in vergelijking met jaren van pijnlijk wachten.

Er zijn twee opties om de in-vitrofertilisatieprocedure te ondergaan: tegen een vergoeding of onder een quotum van het CHI-fonds. De eerste optie is verkrijgbaar bij elk gespecialiseerd medisch centrum. In grote steden zijn er een groot aantal en de prijzen verschillen afhankelijk van het serviceniveau. Gemiddeld bedragen de kosten van één procedure 110 duizend roebel. Voor degenen die niet de mogelijkheid hebben om voor de procedure te betalen, biedt de staat aan om de dienst gratis te gebruiken in de volgorde van de bestaande wachtrij.

Als er geen contra-indicaties zijn voor IVF onder de verplichte ziektekostenverzekering, dan kan het paar een aanvraag indienen bij de medische instelling die het quotum heeft gekregen. Het is echter mogelijk dat patiënten, wanneer ze contact opnemen met een arts, ontdekken dat er geen vacatures zijn voor het lopende jaar. Het enige dat hen nog rest, is ofwel op hun beurt wachten of naar de instelling gaan waar de quota nog over zijn. Het serviceniveau voldoet niet altijd aan de verwachtingen. Daarom moeten toekomstige ouders ofwel voor IVF betalen, ofwel wachten op het moment waarop ze aan de beurt zijn.

Algemene contra-indicaties

Er zijn contra-indicaties voor elke medische ingreep in de natuurlijke processen van het lichaam. En dat geldt ook voor IVF. Elk geval moet worden overwogentoezichthoudende arts, en alleen hij, die een duidelijk beeld heeft van de gezondheidstoestand van de patiënt, na de uitgevoerde onderzoeken en analyses, kan goedkeuring geven voor deze procedure. In-vitrofertilisatie mag alleen worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, na een reeks onderzoeken naar de gezondheid van vrouwen en mannen.

De eerste reden die als contra-indicatie voor IVF kan dienen, is de korte periode van mislukte pogingen om op natuurlijke wijze zwanger te worden. In de medische praktijk wordt aangenomen dat de reden om contact op te nemen met een specialist de afwezigheid van zwangerschap gedurende het jaar is. Dit is de basis voor het aannemen van de waarschijnlijkheid dat een paar onvruchtbaarheid ontwikkelt.

De oorzaak kan worden vastgesteld na een aantal onderzoeken die zelfs verborgen factoren aan het licht brengen, zoals een laag ontstekingsproces of de aanwezigheid van chronische ziekten.

Hoe het gaat

Een integraal onderdeel van de voorbereiding is hormonale stimulatie, en daarom is het belangrijk dat een vrouw geen oncologische ziekten heeft en niet de neiging heeft om ze te ontwikkelen. De duur van de eerste fase is 2 weken. Een vrouw krijgt hormonen voorgeschreven die bijdragen aan de rijping van de eicel. De mate van gereedheid wordt bepaald door echografie, vervolgens worden de eieren met behulp van een punctie uit de eierstok verwijderd en in het laboratorium gecombineerd met spermatozoa.

De bevruchte cel wordt 5-6 dagen in een incubator geplaatst. Bij een succesvol proces controleert de specialist de cel op de aan- of afwezigheid vanpathologieën, genetische afwijkingen. Als het embryo aan alle criteria voldoet, wordt het met een speciale katheter in de baarmoeder van de vrouw getransplanteerd. Volgens de huidige instructies blijft de vrouw een maand na het verwijderen van de eicel hormonale medicijnen gebruiken die het risico op een miskraam minimaliseren.

Effect van in vitro conceptie

Mannen hebben minder contra-indicaties voor IVF. Ga er niet vanuit dat alle verantwoordelijkheid alleen bij de vrouw ligt. Het succes van de hele procedure hangt af van de kwaliteit van het gebruikte zaad. Aangezien de cellen van beide partners betrokken zijn bij het bevruchtingsproces, is het belangrijk om samen de gezondheid te bewaken en alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Het komt voor dat tijdens de voorbereiding tijdelijke contra-indicaties voor IVF bij een vrouw werden onthuld (met quota of tegen betaling - het maakt niet uit). In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het behandelen of elimineren van de oorzaak. Hoe meer tijd verstrijkt, hoe kleiner de kans om zwanger te worden, zelfs met IVF.

Wat niet is toegestaan ter voorbereiding op IVF en tijdens de IVF

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan welke contra-indicaties voor IVF in het algemeen zijn. Er zijn onder meer gedragsregels die bindend zijn. Eerst moet je je gezondheid normaliseren, slechte gewoonten opgeven, de slaap stabiliseren en stress vermijden.

Het is vermeldenswaard dat het gebruik van medicijnen tijdens de voorbereiding en de IVF-procedure zelf zonder toestemming van de arts verboden is. Zelfs als ze eerderhet gewenste resultaat gebracht. Dit geldt ook voor de Pranamat Eco massagemat, een contra-indicatie voor het gebruik hiervan is zwangerschap. In extreme gevallen is het raadzaam om met de behandelende arts de geschiktheid van het verdere gebruik ervan te verduidelijken. Het is mogelijk dat bij een succesvolle poging om zwanger te worden, het alleen onder bepaalde voorwaarden mag worden gebruikt.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan verschillende soorten voedingssupplementen, die nu op grote schaal op de markt worden verspreid. Bijvoorbeeld Eco Slim. In de gebruiksaanwijzing bij contra-indicaties geeft de fabrikant aan dat het medicijn niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Daarom moeten tijdens de periode van planning en voorbereiding vóór IVF worden afgezien van geneesmiddelen die gewichtsverlies beïnvloeden.