Schuine presentatie van de foetus: oorzaken, mogelijke problemen, foto

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Zwangerschap is een dynamisch proces dat uiteindelijk eindigt in de bevalling. Het verloop van dit grotendeels verantwoordelijke en mondiale toneel heeft niet alleen invloed op het verloop, maar ook op de tactiek van de bevalling. Een van de belangrijkste parameters in dit geval is de positie van het kind in de baarmoederholte. In sommige gevallen kunt u de schuine presentatie van de foetus ontmoeten.

Tegelijkertijd verwarren veel mensen twee concepten die op elkaar lijken: positie en presentatie. Er is hier echter een verschil:

• De positie wordt bepaald door de positie van het kind ten opzichte van de as van de baarmoeder.
• Previa hangt af van hoe de foetus precies wordt gedraaid ten opzichte van de "uitgang" (cervicale farynx) van het voortplantingsorgaan.

De positie kan longitudinaal zijn (de assen van de foetus en de baarmoeder vallen samen),dwars (de genoemde assen staan loodrecht op elkaar) en schuin (de assen van de baarmoeder en het kind vormen een rechte hoek). De enige juiste houding van het kind is longitudinaal. Het wordt als de norm beschouwd en komt het meest voor in de verloskundige praktijk.

Wat betreft de schuine en transversale positie of presentatie, dit is al een pathologische aandoening die op natuurlijke wijze onoverkomelijke belemmeringen vormt voor de bevalling. Maar wat kan de schuine presentatie van de foetus bedreigen na 37 weken zwangerschap?

Soorten presentatie van het kind in de holte van het voortplantingsorgaan

Zoals we nu weten, kan de positie van het kind longitudinaal, gepeperd of schuin zijn. Wat betreft de soorten presentatie, alles wordt hier bepaald door het deel waarmee het kind wordt gedraaid (hoofd of bekken).

Zowel de presentatie als de positie van de foetus in de holte van het geslachtsorgaan kan gedurende de hele zwangerschap veranderen. Met het begin van de 33e week neemt het kind echter een stabiele houding in. Tegen het einde van de draagtijd is de foetus vrij groot en is het moeilijker voor hem om elke dag te draaien, omdat er minder vrije ruimte is voor dergelijke manoeuvres. De situatie kan zo ver gaan als een schuine presentatie van de foetus bij 30 weken zwangerschap.

Vanaf de 34e week bereidt de baby zich voor om uit te gaan. Tegen die tijd voelen vrouwen weeën die voorbereidend of trainend van aard zijn, terwijl het kind lager begint te zinken. De laatste echo toont de uiteindelijke presentatie van de foetus.

Hoofd naar beneden

Postatistieken is dit de meest voorkomende vorm van presentatie (tot 95% van alle gevallen). Tegelijkertijd is de positie van de foetus in de lengterichting.

Zoals reeds opgemerkt, is elk type presentatie onderverdeeld in verschillende ondersoorten, afhankelijk van het niveau van extensie van het hoofd:

• anteriorhead;
• occipitaal;
• front.
• frontaal.

Laten we ze allemaal in meer detail bekijken.

Fronthead

Deze situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het hoofd in de grootste maat door het kleine bekken gaat. Dit maakt het geboorteproces moeilijk. Er zijn echter gevallen gemeld waarin de foetus tijdens de bevalling de positie van het hoofd veranderde om het geboortepad te vergemakkelijken. Dit type presentatie kan worden beschouwd als een indicatie voor een keizersnede.

Hetzelfde geldt voor schuine cephalische presentatie van de foetus. Dit moment is echter puur individueel. Elk geval moet afzonderlijk worden beschouwd, aangezien andere aspecten in aanmerking moeten worden genomen.

Occipital

Wat betreft de achterhoofdpresentatie, deze situatie wordt als de norm beschouwd. In dit geval kan een vrouw alleen en zonder inmenging van buitenaf bevallen. Dit is de gemakkelijkste manier voor het kind en zijn moeder om te bevallen. De baby beweegt langs het geboortekanaal met de achterkant van het hoofd naar voren, terwijl zijn gezicht naar de rug van de vrouw is gekeerd. Op een andere manier wordt dit een anterieure occipitale presentatie genoemd. Hier fungeert een kleine fontanel als het leidende punt, dat als eerste verschijnt.

Ook gevondenposterieure occipitale presentatie, maar dergelijke geboorten komen in uiterst zeldzame gevallen voor (niet meer dan 10%). Hier wordt het gezicht van het kind in de tegenovergestelde richting van de rug gedraaid. Bovendien draait de baby zich tijdens de bevalling om om een comfortabelere houding aan te nemen. Maar desondanks eindigt de schuine presentatie van de foetus na 32 weken.

Uitvoering

Zoals 32 weken zwangerschap, is dit een andere zeldzame gebeurtenis (0,05%). Deze presentatie wordt gekenmerkt door een gemiddelde mate van extensie van het hoofd. Tegelijkertijd is de passage van de baby door het geboortekanaal niet zo moeilijk - het is volkomen onmogelijk! Dit is dus een andere medische indicatie voor een keizersnede.

Gezicht

In dit geval is er een maximale mate van extensie van het hoofd, wat ook uiterst zeldzaam is, 0,25% van alle generieke gevallen. Technisch gezien kan zo'n bevalling natuurlijk plaatsvinden. Vanwege de eigenaardigheden van een dergelijke presentatie dreigt dit echter niet alleen het kind, maar ook zijn moeder te verwonden.

Om deze reden wordt, wanneer een gezichtspresentatie wordt gedetecteerd, een keizersnede voorgeschreven. Dit is de enige manier om een onredelijk hoog risico te vermijden. Toegegeven, het is ook aanwezig tijdens operaties.

Bekken en benen naar buiten

Maar niet alleen een schuine presentatie van de foetus bij 35 weken zwangerschap is ongewenst. Ook deze zaak belooft weinig goeds. Anders wordt deze positie van het kind gluteaal genoemd. Hier staat de ezel al naar de uitgang van het geboortekanaal gericht. Ook in dit geval zijn er meerdere manieren van bevallenschat:

• pure bilspier;
• gemengd;
• voet.

Dit type presentatie in de verloskundige praktijk komt ook vrij zelden voor, niet meer dan 5%. Vaak, wanneer het wordt gedetecteerd, geven gynaecologen waardevolle aanbevelingen of beginnen ze zelf die manipulaties uit te voeren waarmee je de baby kunt omdraaien.

In stuitligging wordt een bevalling als pathologisch beschouwd, omdat het gepaard kan gaan met verschillende complicaties:

• acute foetale hypoxie;
• geboortetrauma;
• zwakke arbeidsactiviteit;
• letsel aan het geboortekanaal;
• knijpen in de navelstreng tussen de botten van het bekken en het hoofd van het kind, wat meestal eindigt in zijn dood.

Als de bevalling met een schuine stuitligging van de foetus natuurlijk verloopt, is er bijna altijd een bepaalde moeilijkheid verbonden aan het verwijderen van het hoofd van de baby. Het bekkengedeelte verschijnt immers eerst, dat aanzienlijk kleiner is dan het hoofd.

In het geval van een voetpresentatie ligt een belangrijke taak voor de verloskundige: voorkomen dat de benen eruit vallen totdat de baby de "hurkende" positie inneemt en met de billen naar voren door het geboortekanaal gaat.

De geboorte van een kind in stuitligging is in ieder geval moeilijker. Daarom kunnen vrouwen ernstige pijn ervaren en daarom kunnen artsen onder bepaalde omstandigheden besluiten tot een keizersnede.

Dwars of schuin?

Zowel de schuine als de transversale presentatie van de foetus is rechtmedische indicatie voor een keizersnede. In dit geval is het gewoon onmogelijk om een baby te baren.

Eerder in de verloskundige praktijk waren speciale manipulaties gebruikelijk waarmee je het kind bij de ledematen kunt draaien. Nu is een dergelijke benadering echter ten strengste verboden, omdat de uitvoering van deze procedure niet alleen het kind, maar ook zijn moeder aanzienlijke schade dreigt te berokkenen.

Het enige geval waarin dergelijke manipulaties mogen worden uitgevoerd, is de geboorte van een tweeling. Dat wil zeggen, toen het eerste kind al was geboren en het tweede tegelijkertijd een ongepaste houding aannam (in een schuine of dwarsrichting ten opzichte van het voortplantingsorgaan).

Redenen

Schuine presentatie van de foetus in de baarmoederholte kan verschillende redenen hebben. Ze kunnen voorwaardelijk in twee groepen worden verdeeld:

• kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam;
• ziekten van de geslachtsorganen.

De kenmerken van de anatomische structuur omvatten een grote of kleine hoeveelheid vruchtwater, evenals een verzwakte toestand van de spiervezels van de baarmoederwand. Daarnaast moeten tweelingzwangerschappen en andere aspecten hier worden opgenomen.

Het aantal verschillende ziekten en pathologieën varieert ook sterk. De meest voorkomende gevallen zijn een verhoogde tonus van het geslachtsorgaan, de dreiging van een miskraam, een smal bekken.

Diagnose

Diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd om de positie van het kind in de baarmoederholte te bepalen, zijn complex. Het is mogelijk om de verkeerde positie van de baarmoeder te identificeren met het begin van de 30-32e week van de zwangerschap. Hiervoor worden een aantal noodzakelijke procedures uitgevoerd:

• visuele externe inspectie;
• visuele interne inspectie;
• palpatie;
• Echografie.

Tijdens het uitwendige visuele onderzoek kun je precies bepalen in welke houding het kind zit. Het artikel bevat foto's van de schuine presentatie van de foetus, zodat u de afbeelding kunt visualiseren. Onder normale omstandigheden heeft het voortplantingsorgaan een ovale langwerpige vorm. De verkeerde positie van de foetus zal al visueel merkbaar zijn: de maag zal in dit geval schuin uitgerekt lijken (schuine presentatie) of in dwarsrichting uitgerekt (dwarse presentatie). Door de verkeerde houding van het kind wordt de baarmoeder bolvormig, en niet ovaal, zoals het hoort. Bovendien is de onderkant van de baarmoeder in dit geval niet hoog genoeg.

Interne visuele inspectie is relevant wanneer het water al is teruggetrokken en de baarmoeder een paar centimeter open is. In dit geval moet een vaginaal onderzoek met een hoge mate van nauwkeurigheid worden uitgevoerd, omdat het risico bestaat dat het handvat of het been eruit v alt, wat ongewenst is.

Bij het uitvoeren van palpatie kun je ook bepalen in welke positie de baby zich bevindt. Als de buik zacht en inactief is in het bovenste deel en dicht, afgerond en beweegbaar onderaan, geeft dit de lengtepositie van het kind aan. Als de leegte van de baarmoederfundus van boven en onder wordt gevoeld, het hoofd en de billen in de zijkanten worden gevoeld, is de positie van de baby niet de meest geschikte. Bij schuine presentatie bevindt het hoofd zich in de iliacalezone.

Echografie kan de positie van het kind in de holte van het geslachtsorgaan met 100% nauwkeurigheid bepalen. De resulterende foto is een soort foto van de schuine stuitligging van de foetus, alleen zonder felle kleuren.

patrimoniale activiteit

Direct schuine presentatie van het kind in de baarmoederholte is het zeldzaamste geval (1% van het totale aantal zwangerschappen). Deze positie kan worden bepaald door de 32e week van de termijn. Echter, tot de geboorte blijft de mogelijkheid bestaan dat het kind uit zichzelf van houding verandert.

Een bevalling met zo'n pathologische presentatie wordt als vrij moeilijk beschouwd. In uiterst zeldzame gevallen worden ze op natuurlijke wijze uitgevoerd. Het grootste probleem is de vroege afvoer van vruchtwater. Er is ook een risico op vroeggeboorte. Als de geboorte natuurlijk is, kunnen zowel de moeder als de baby getraumatiseerd zijn.

Als de baby in de laatste weken van de zwangerschap de verkeerde houding blijft aanhouden, wordt de vrouw meestal opgenomen in het ziekenhuis. In stationaire omstandigheden voeren artsen de nodige aanvullende onderzoeken uit. Bovendien is het noodzakelijk om tactieken te ontwikkelen voor een optimale arbeidsactiviteit. Vaak wordt bij een schuine presentatie een keizersnede gedaan als de enige zekere en veilige manier om een baby te krijgen.

Ongewenste gevolgen

Met een schuine presentatie van de foetus is een gunstige natuurlijke bevalling onwaarschijnlijk. Daarom dringen artsen in de meeste gevallen aan op een operatie. Schuine positie van het kind in de meestegevallen gaat gepaard met verschillende complicaties:

• Verzakking van delen van de baby tijdens de snelle afvoer van vruchtwater. Als de navelstreng wordt afgeklemd, kan de bloedsomloop ernstig falen en is de bevalling meestal fataal voor de baby.
• Zuurstoftekort van de baby in de acute fase.
• Voortijdige afscheiding van vruchtwater. Dit gebeurt door het gebrek aan druk op de ingang van het kleine bekken.
• Infectie van de vrouwelijke geslachtsorganen. Aan het einde van de bevalling is in de regel de noodzakelijke therapie vereist.
• Verwonding van het kind tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Als zich een aantal problemen voordoen, kan alleen een hooggekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog met uitgebreide ervaring in het uitvoeren van een dergelijke bevalling de situatie aan.

Speciale oefeningen

Het is vermeldenswaard dat de foto van de schuine presentatie van de foetus aanstaande moeders niet mag intimideren.

Zoals opgemerkt, is deze presentatie uiterst zeldzaam, dus het probleem kan omkeerbaar zijn. Er is een groot aantal oefeningen die het kind helpen om te draaien om de enige juiste presentatie te krijgen.

Tegelijkertijd is het hoe dan ook onmogelijk om amateuractiviteit te tonen, aangezien er bepaalde contra-indicaties zijn:

• myo;
• placentale presentatie;
• vorige zwangerschap eindigde in keizersnede;
• een vrouw heeft een heleboel verschillende ziekten.

HoeUit de verloskundige praktijk blijkt dat vrouwen in 50% van de gevallen door oefeningen de presentatie van het kind konden veranderen. Er zijn ook gevallen waarin de baby een paar dagen voor de bevalling zelfstandig van positie veranderde. Dus zelfs als er een operatie gepland is, mogen vrouwen niet in paniek raken, omdat de baby een gelukkige moeder nodig heeft. Het is de moeite waard eraan te denken dat de bevalling op deze manier in de meeste gevallen zonder complicaties verloopt, het kind wordt gezond geboren.

Advies van experts

Maar wat kan een vrouw doen met een schuine presentatie van de foetus in de baarmoederholte? Experts raden aan om afwisselend 10 minuten aan elke kant te liggen, 3-4 keer per dag te herhalen. Een andere oefening die minstens 3 keer per dag moet worden uitgevoerd, is ook nuttig. Een vrouw moet gedurende 10-15 minuten met haar bekken 20-30 cm boven haar hoofd geheven liggen.

Goede resultaten kunnen een knie-ellebooghouding geven. Het moet met dezelfde frequentie worden gedaan als de andere besproken oefeningen.