Pathologische voorbereidende periode: behandeling. De aanloopperiode is

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

De voorbereidende periode zijn contracties in de onderbuik tijdens de zwangerschap, die gepaard gaan met lichte pijn en spierspanning. Ze zijn onregelmatig. Dergelijke weeën zijn de voorlopers van de bevalling. Onder normale omstandigheden duurt de inleidende periode van de bevalling ongeveer 6-8 uur. In sommige gevallen kan deze periode echter worden verlengd. Dit kan om verschillende redenen gebeuren. In dit geval is er een pathologie van arbeidsactiviteit, waarvoor onmiddellijke tussenkomst van artsen vereist is. Omdat de gevolgen van een langdurige voorbereidende periode zeer ernstig kunnen zijn voor zowel de moeder als het kind: van ernstige breuken bij een bevallende vrouw en eindigend met de dood van de foetus.

Het concept van een pathologische voorbereidende periode

De fysiologie van elke vrouw is individueel. In sommige gevallen kan deze periode enkele uren en soms meerdere dagen worden uitgesteld. Dit leidt tot uitputting van de vrouw, verlies van slaap, accumulatie van ernstige vermoeidheid tegen de tijd van de bevalling. In dit geval is er een pathologische voorbereidende periode van bevalling, dat wil zeggen de prenatale periode,die aansleepte. Het wordt gekenmerkt door onregelmatige pijnlijke weeën die niet leiden tot veranderingen in de baarmoederhals, maar alleen het lichaam van de vrouw uitputten.

De essentie van de afwijkende voorbereidende periode

De belangrijkste essentie van de pathologie kan als volgt worden uitgedrukt:

• Fysiologische voorbereidende periode sleept voort.
• Myometriumtonus neemt toe.
• Interne os wordt kleiner.
• Er zijn contracties van het onderste baarmoedersegment.
• Spiervezels zijn gerangschikt in een cirkel, dwars en in een spiraal;

Redenen

In de regel veroorzaakt de pathologische voorbereidende periode de aanwezigheid van stoornissen in het lichaam van de werkende vrouw. De belangrijkste redenen kunnen in drie groepen worden verdeeld:

OB:

• Aanwezigheid van polyhydramnion of oligohydramnion.
• Meerlingzwangerschap.
• De foetus bevindt zich in de verkeerde positie in de baarmoeder (stuitligging).
• De placenta is laag.

Psycho-emotioneel:

• Vrouw is bang voor bevalling.
• Negatieve houding.
• Neurose en sterke emotionele stress.
• Fysieke vermoeidheid van de patiënt.
• Leeftijd van de nulliparae (angst voor de uitkomst van de bevalling als de zwangerschap te vroeg of te laat is).

Fysiologisch:

• Een bevallende vrouw heeft een smal bekken.
• Vroeger werden chirurgische ingrepen in de baarmoeder uitgevoerd (aanwezigheid van littekens na keizersnede, enz.).
• Verstoringen in het endocriene systeem (obesitas, anorexia, enz.).
• Labieel zenuwstelsel.
• Ziekten van de nieren, het hart,lever en andere organen.
• Ontsteking van de baarmoeder.
• Pre-eclampsie.
• Meerdere abortussen.
• Miskraam.

Symptomen

De volgende symptomen helpen om de pathologie van de voorperiode te herkennen:

• De baarmoeder in de voorbereidende en voorbereidende periode is pijnlijk verminderd, terwijl de weeën niet regelmatig zijn. Ze kunnen zowel overdag als 's nachts voorkomen. Lange tijd begint de bevalling niet.
• Verhoogde baarmoedertonus en prikkelbaarheid.
• De baarmoeder gaat niet open, hij blijft dicht en lang.
• Het presenterende deel van de foetus wordt niet tegen het kleine bekken van de vrouw gedrukt.
• Vanwege de hypertonie van de baarmoeder is het moeilijk om de foetus te palperen.
• De baarmoeder trekt al heel lang eentonig samen. De sterkte en frequentie van de weeën veranderen niet. De voorbodes en de voorbereidende periode zijn langdurig.
• De mentale toestand van een vrouw verslechtert, ze wordt zeurderig en prikkelbaar, ze wordt onzeker over de succesvolle voltooiing van de bevalling.

Soorten pathologie

Pathologische voorbereidende periode kan van twee soorten zijn:

• In het eerste geval zijn de spieren van de baarmoeder niet ontspannen, de spiervezels van de baarmoeder komen qua dichtheid overeen met de "rijpe" baarmoederhals, oligohydramnion, platte vruchtzak.
• In het tweede geval is de baarmoederhals "onvolgroeid", heeft een ovale vorm, het presenterende deel van de foetus grenst niet aan de ingang van het kleine bekken. Meestal deze situatiewaargenomen wanneer de foetus te lang wordt gedragen.

Duur

De duur van de abnormale voorbereidingsperiode kan, afhankelijk van de individuele kenmerken van elke vrouw, variëren van 6 uur tot 24-48 uur. Bij sommige vrouwen kan het enkele dagen duren.

Mogelijke gevolgen

Pathologische voorperiode leidt in de meeste gevallen tot complicaties tijdens de bevalling. Bij veel werkende vrouwen verloopt de arbeidsactiviteit abnormaal. Specifiek:

• De generieke activiteit is zwak. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende kracht van de samentrekking van de baarmoeder, grote intervallen tussen de weeën, de baarmoederhals verwijdt zich langzaam, de voortgang van de foetus is vertraagd.
• Patrimoniële activiteit is ongecoördineerd. Het manifesteert zich door onregelmatige samentrekkingen van de baarmoeder. Er is geen synchronie in de samentrekking en ontspanning van individuele secties. Als gevolg hiervan gaan weeën gepaard met hevige pijn, worden frequent en ongelijkmatig, waardoor de vrouw tijdens de bevalling uitgeput raakt en haar niet kan ontspannen.
• De patrimoniale activiteit verloopt snel. Deze anomalie wordt gekenmerkt door zeer sterke en scherpe weeën en pogingen. Als gevolg hiervan vindt de bevalling zeer snel plaats (tot 5 uur). Dit kan leiden tot scheuren van de vagina en het perineum bij vrouwen in de bevalling, ernstige bloedingen. De foetus kan hypoxie ontwikkelen. Snelle bevalling kan leiden tot geboorteschade aan de foetus.
• Baarmoedertetanus is een zeldzame afwijking. In dit geval is er een toestand waarin de baarmoeder helemaal niet ontspant. Treedt op wanneer meerderepacemakers in verschillende delen van de baarmoeder. Het leidt tot een schending van de samentrekkingen van de baarmoeder en het stoppen van de bevalling. De foetus kan hypoxie ontwikkelen, wat kan leiden tot hartstoornissen.

De volgende gevolgen van een abnormaal verloop van de bevalling kunnen optreden:

• Ontijdige verwijdering van vruchtwater.
• Het verschijnen van meconium helemaal aan het begin van de weeën, wat 'nood' van de foetus betekent.
• Chirurgische levering.
• Toepassing van een verloskundige tang.
• Ernstige abnormale bloeding.
• In de postpartumperiode ontwikkelen zich etterende infectieziekten.
• Foetale hypoxie en de geboorte van een kind met hartaandoeningen of coronaire aandoeningen.

Diagnose

Als je vermoedt dat de voorbereidingsperiode abnormaal is, neem dan onmiddellijk contact op met een verloskundige-gynaecoloog. Hij moet een uitwendig onderzoek doen. Palpatie helpt om de hoge of lage locatie van de foetus te bepalen. Als de foetus niet is ingedaald, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologie van arbeidsactiviteit. De pathologie kan ook worden beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van sterke spanning in de spieren van de vagina, de onvolgroeidheid van de baarmoeder voor de bevalling en spasmen.

De diagnose van de pathologie van de voorbereidende periode is gebaseerd op klinische en laboratoriumstudies, die ons in staat stellen te concluderen dat de acetylcholinesterase-activiteit van erytrocyten afneemt, het niveau van adrenaline en noradrenalinehormonen in het bloed toeneemt.

Een instrumentele studie is mogelijk. Doe hiervoor cardiotocografie. Hiermee kun je de kracht en duur van weeën registreren.

Pathologische voortraject: behandeling

Met een onvolgroeide baarmoederhals en de afwezigheid van onafhankelijke ontwikkeling van arbeidsactiviteit, is er een beeld van overzwangerschap. Therapie zal in dit geval worden voorgeschreven rekening houdend met de pathogenese van de pathologie. Het doel van de behandeling is om het rijpingsproces van de baarmoeder te versnellen. De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt:

• Elektroanalgesie.
• Elektrorelaxatie van de baarmoeder.
• Behandeling met medicijnen: krampstillers, pijnstillers, prostaglinen E2.

Als de patiënte ernstige vermoeidheid en verhoogde nervositeit heeft, krijgt ze slaapmedicatie voorgeschreven als behandeling. Er worden ook kalmerende middelen voorgeschreven.

Het positieve resultaat van de behandeling wordt weerspiegeld in het abrupte begin van regelmatige weeën. Of in de rijping van het lichaam voor de bevalling. Wanneer de baarmoeder "rijp" wordt, wordt de foetale blaas geopend en beginnen de regelmatige weeën binnen twee uur. Als de bevalling niet begint, worden prostaglandinen intraveneus toegediend.

In geval van ineffectieve behandeling, samen met andere complicaties (verloskundige voorgeschiedenis, grote foetale grootte, stuitligging, OPG-pre-eclampsie, het ontstaan van foetale hypoxie), wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd.

Benaderingen voor de behandeling van zwangere vrouwen met een pathologische voorbereidende periode

Er zijn twee benaderingen:

• Volledigvrede.
• Inductie van weeën met oxytocine.

Beide methoden zijn gericht op het elimineren van schendingen in arbeidsactiviteit. Een succesvolle uitkomst van de zaak wordt waargenomen in 85% van de gevallen. Bij het kiezen van een methode wordt rekening gehouden met de volgende kenmerken van de pathologie:

• De mate van angst en vermoeidheid van de patiënt.
• De reden voor de complicatie.
• Een methode kiezen die handiger is voor de patiënt en de verloskundige.

Bij het kiezen van de aanpak, die erin bestaat de volledige rest van de zwangere vrouw te observeren, wordt ze intramusculair geïnjecteerd met 0,015 g morfine. Dan secobarbital binnen 0,2 g Deze optie is behoorlijk effectief. In de regel v alt de patiënt na de introductie van morfine binnen een uur in slaap. Na 4-5 uur rust, waarin het uitgeputte lichaam weer op krachten komt, wordt de vrouw wakker zonder tekenen van bevalling of met actieve arbeid.

Bij het kiezen van het tweede pad, d.w.z. stimulatie met oxytocine, is het de moeite waard om het openen van de foetale blaas te vermijden. Een keizersnede is alleen in de meest ernstige gevallen gerechtvaardigd.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregelen om de pathologie van de voorbereidende periode te voorkomen zijn:

• Tijdig overleg met een verloskundige.
• Alle noodzakelijke tests doorstaan.
• Volgen van de doktersvoorschriften met betrekking tot het regime en de voeding.
• Psychologische en fysieke voorbereiding van een zwangere vrouw op de bevalling.

Een competente verloskundige-gynaecoloog moet vrouwen onder controle houden,die risico lopen op deze pathologie. Namelijk: primiparas onder de 17 jaar en na 30 jaar, evenals vrouwen met ziekten van bepaalde organen (lever, nieren, hart).

Dus, de pathologische voorbereidende periode is een van de soorten anomalieën in arbeidsactiviteit. Het komt vrij vaak voor. Dankzij de moderne geneeskunde eindigt in 85% van de tijdige tussenkomst van artsen de bevalling echter veilig. Daarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een bevoegde verloskundige-gynaecoloog. De gevolgen van een abnormale voorbereidende periode kunnen zeer ernstig zijn, tot foetale hypoxie, het optreden van stoornissen in het functioneren van de interne organen en overlijden. Een correct voorgeschreven behandeling zal het leven van zowel moeder als kind helpen redden.