Hoe de bevalling wordt gestimuleerd in de kraamkliniek: concept, gedragskenmerken, indicaties voor stimulatie, voor- en nadelen van de methode

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:25

Patrimoniële activiteit is een natuurlijk proces dat door de natuur is vastgelegd. Het treedt op nadat het lichaam van de moeder klaar is om de volwassen foetus uit de baarmoederholte te verdrijven. In de meeste gevallen gebeurt dit bij 38-40 weken zwangerschap. Als de bevalling niet op tijd is gekomen, kan het zijn dat de zwangere vrouw kunstmatige stimulatie van de bevalling in de kraamkliniek nodig heeft. Hoe dit proces verloopt, welke methoden worden gebruikt, wat zijn hun voor- en nadelen, lees hier meer over in het artikel.

Indicaties voor arbeidsinductie

In sommige gevallen heeft een vrouw tussenkomst van buitenaf nodig om een natuurlijke bevalling te starten. En het maakt niet uit of het de eerste bevalling is of de volgende, of de zwangere vrouw al lang op de grond heeft gelegen.bewaring of kwam met weeën op de afdeling. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme. Er zijn een aantal indicaties voor weeën in het ziekenhuis:

1. Overdragen. Na 40 verloskundige weken wordt de baby als 100% volwassen beschouwd, hoewel de bevalling kan beginnen bij 38 of 39 weken. Elk geval is uniek. Tot 41 weken houden artsen de zwangere vrouw in de regel nog steeds in de gaten en bevelen natuurlijke manieren aan om de bevalling voor deze periode te stimuleren, maar na deze periode beginnen ze beslissende actie te ondernemen. Overdracht gaat gepaard met veroudering van de placenta en een verandering in de consistentie en kleur van het vruchtwater, waarin gifstoffen zich ophopen. Deze aandoening kan gevaarlijk zijn voor de foetus.
2. De doorgang van water zonder het begin van de bevalling. Als er 12-24 uur zijn verstreken sinds het vruchtwater is afgevoerd en de weeën niet intensiveren, proberen artsen de spoedeisende hulp niet uit te stellen.
3. Stop de weeën. Het komt voor dat de begonnen arbeidsactiviteit plotseling wordt onderbroken, de weeën verdwijnen en de baarmoederhals niet glad wordt.
4. Problemen gerelateerd aan de normale ontwikkeling van de foetus. Als het gewicht van de baby na 40 weken lager is dan 2500 g en meer dan 4500 g, wordt stimulatie om medische redenen uitgevoerd. In het eerste geval krijgt het kind mogelijk niet de voedingsstoffen die het nodig heeft, en in het tweede geval is interventie in het natuurlijke proces noodzakelijk om complicaties bij de bevalling, die gepaard gaat met een grote foetus, te voorkomen.
5. Chronische pathologieën bij de moeder. Als een zwangere vrouw een voorgeschiedenis heeft van ziekten van de nieren, het hart, de bloedvaten, wordt de stimulatie al uitgevoerd vanaf 38weken.
6. Meerlingzwangerschap. Net als in het vorige geval wordt interventie in arbeidsactiviteit uitgevoerd na 38 weken, wanneer de baby's al volledig volgroeid zijn, een gewicht hebben van meer dan 2500 g en klaar zijn om geboren te worden.

Voordelen van kunstmatige arbeidsinductie

In sommige gevallen is deze methode van vitaal belang voor zowel de moeder als de foetus. Maar alleen focussen op de geschatte geboortedatum is het niet waard. Alvorens een definitieve beslissing te nemen, is een echografisch onderzoek verplicht, met behulp waarvan de arts de toestand van de placenta, de hoeveelheid water en andere indicatoren beoordeelt. In het normale verloop van de zwangerschap wordt stimulatie pas na 41 weken uitgevoerd.

Voordelen om dit te doen:

• vermindering van het risico voor de foetus tijdens hypoxie en intra-uteriene groeivertraging;
• verlichting van de toestand van een vrouw tijdens exacerbatie van chronische ziekten en pre-eclampsie;
• hervatting of stimulering van de bevalling met zwakke weeën.

Zwangere vrouwen hebben meestal een zeer negatieve houding ten opzichte van inmenging in het natuurlijke proces, dat rechtstreeks verband houdt met de geboorte van een baby. Een goede arts zal zeker uitleggen hoe de bevalling wordt gestimuleerd in de kraamkliniek, en zal de beste manier kiezen voor een vrouw. Alle manipulaties worden alleen op de afdeling uitgevoerd en strikt onder toezicht van specialisten.

Nadelen van de methode

Elke interferentie met natuurlijke arbeid kan leiden tot onvoorspelbare resultaten. Daarom is het belangrijk om niet alleen naar de voordelen te kijken,maar ook nadelen van stimulatie. De laatste omvatten:

• meer pijn dan een natuurlijke bevalling zonder tussenkomst;
• risico op zuurstofgebrek bij de foetus;
• ongemak voor een bevallende vrouw bij het gebruik van een oxytocine-druppelaar om weeën op te wekken;
• grote kans op een baby met geelzucht en problemen met het zenuwstelsel.

De meeste experts zijn tegen het stimuleren van drugs. Ze zijn van mening dat het raadzaam is om het alleen uit te voeren in geval van vitale noodzaak, wanneer wachten op het natuurlijke proces gevaarlijk kan zijn voor de moeder en de foetus.

Manieren om weeën op te wekken in het ziekenhuis

Alvorens in te grijpen in het bevallingsproces, onderzoekt de arts zorgvuldig de wisselkaart van de zwangere vrouw. Pas daarna wordt een specifieke methode bepaald om arbeid te stimuleren. Hoe deze ingreep in de kraamkliniek verloopt, hangt direct af van de gekozen methode:

• loslating van het vruchtwater;
• foley-katheterstimulatie;
• gebruik van prostaglandinen (zetpillen, gels);
• gebruik van kelp;
• amniotomie;
• oxytocine druppelt;
• stimulatiepillen.

Alle methoden kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in die waarbij interventie in het proces van bevalling wordt uitgevoerd met medicatie, en andere met een mechanisch effect op de baarmoederhals. Ze hebben allemaal hun voor- en nadelen.

In sommige gevallen worden gecombineerde methoden gebruiktstimulering van de bevalling in de kraamkliniek. Hoe een dergelijke interventie plaatsvindt, hangt af van de gekozen methoden. Zo kunnen kelp en gel worden gebruikt om de baarmoederhals voor te bereiden bij een zwangere vrouw. Gecombineerde methoden kunnen het risico op baarmoederhalsruptuur tijdens de bevalling met 40% verminderen en de kans op een kind met hypoxie met bijna de helft verminderen.

Mechanische stimulatiemethoden

De onderstaande methoden omvatten minimaal gebruik van medicijnen om het geboorteproces te starten. Deze omvatten:

1. Loslating van de vruchtvliezen. Tijdens een gynaecologisch onderzoek scheidt de arts de vliezen die de baarmoeder verbinden met de foetale blaas. Dit draagt bij aan de productie van prostaglandinen die nodig zijn om het geboorteproces te activeren. Manipulatie is pijnloos voor een vrouw, maar kan haar ongemak bezorgen.
2. Een Foley-katheter gebruiken. Met behulp van dit urologische hulpmiddel voeren gynaecologen de uitbreiding van de baarmoederhals uit vóór de bevalling in het kraamkliniek. De stimulatie is als volgt: een katheter wordt in het cervicale kanaal ingebracht en gevuld met water in een volume van 30-60 ml. Als gevolg hiervan verwijdt de baarmoederhals voldoende voor artsen om actief arbeid te induceren. Het nadeel van de methode is dat weeën zelden vanzelf beginnen. Meestal doorboort een zwangere vrouw bovendien de foetale blaas en plaatst een druppelaar met oxytocine.
3. Stimulering van de bevalling met kelp. Deze mechanische methode van verwijding van de baarmoederhals heeft de voorkeur boven het gebruik van een Foley-katheter. Droge algen met een dikte van 2-3 mm worden in het cervicale kanaal ingebracht. Onder invloedkelpvocht neemt gedurende de dag 5 keer in volume toe, waardoor de baarmoederhals groter wordt. Het nadeel van de methode ligt in het ongemak dat sommige vrouwen ervaren tijdens het inbrengen van algen in het cervicale kanaal. Desondanks gebruiken gynaecologen heel vaak deze specifieke methode om de bevalling te stimuleren in de kraamkliniek na 41 weken zwangerschap.
4. Amniotomie. Als de arbeidsactiviteit van een vrouw nogal zwak is, terwijl het water nog niet is vertrokken, kan het proces worden versneld door de foetale blaas te doorboren. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal gereedschap. Nadat de foetale blaas is doorboord, breekt het water en begint de bevalling.

pillen gebruiken

Heel vaak wordt het voorgeschreven medicijn Mifepriston gebruikt om na 41 weken bevalling in het ziekenhuis op te wekken. Het is vermeldenswaard dat het niet alleen in dit geval wordt gebruikt, maar ook voor vroegtijdige zwangerschapsafbreking, de zogenaamde medische abortus.

Een pil om de bevalling te stimuleren in de kraamkliniek wordt strikt in aanwezigheid van een arts verstrekt. Het medicijn "Mifepriston" kan behoorlijk gevaarlijk zijn als het wordt ingenomen in strijd met de instructies. Het regime is als volgt: de eerste tablet met een dosering van 200 mg wordt onmiddellijk ingenomen en de tweede na 24 uur. Als de bevalling na twee dagen niet wordt geactiveerd, wordt de vrouw vaginaal geïnjecteerd met prostaglandinen in de vorm van een gel. Als de pil het gewenste effect gaf, begint de bevalling meestal binnen een dag. Tegelijkertijd wordt de foetale blaas doorboord om het proces van de zwangere vrouw te versnellen.

Als het water brak, ende baarmoederhals is nog niet rijp, de tweede Mifepriston-tablet wordt niet 24, maar 6 uur na de eerste ingenomen. Dit komt door het feit dat een lange watervrije periode gevaarlijk kan zijn voor de foetus.

Contra-indicaties

Om de negatieve gevolgen van kunstmatige inmenging in het natuurlijke proces van de geboorte van een baby te voorkomen, moet de arts vooraf met de zwangere patiënte alle punten bespreken die verband houden met het stimuleren van de bevalling in de kraamkliniek: hoe de procedure plaatsvindt, wat zijn de voordelen van de gekozen methode en andere nuances. Het is belangrijk om rekening te houden met de gezondheidstoestand van de vrouw, rekening te houden met de resultaten van het laatste echografisch onderzoek. Dit zal een tijdige identificatie van alle contra-indicaties voor de procedure mogelijk maken:

• keizersnede als gevolg van een eerdere geboorte;
• mismatch tussen de grootte van het hoofd van de foetus en het bekken van de vrouw;
• onjuiste plaatsing van foetus of placenta;
• onvoldoende toestand van de foetus;
• voortijdige placenta-abruptie;
• diabetes mellitus bij een zwangere vrouw;
• hypertensie.

Wanneer een van de bovengenoemde aandoeningen wordt geconstateerd bij een zwangere vrouw, wordt de vrouw niet gestimuleerd met medicatie, maar wordt ze voorbereid op de operatie.

Effecten van weeën voor moeder en baby

Elke ingreep in het werk van het lichaam van een zwangere vrouw is een risico. Maar de gevolgen van het stimuleren van de bevalling in het ziekenhuis kunnen veel minder gevaarlijk zijn dan van het overheersen van de foetus. Er moet aan worden herinnerd dat terwijl een vrouw met 42 weken zwangerschap wachtcontracties, het kind lijdt op dit moment aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen als gevolg van de ouder wordende placenta. De hoeveelheid vruchtwater na 40 weken neemt ook geleidelijk af, wat de baby niet ten goede komt.

Een vrouw moet niet bang zijn voor stimulatie als ze hiervoor aanwijzingen heeft. Als bij 40 weken zwangerschap de baarmoederhals onvolgroeid is, zal de arts u ten zeerste aanbevelen om deze op een van de hierboven beschreven manieren te verzachten. Zoals de praktijk laat zien, zijn de meeste vrouwen bang voor druppelaars met oxytocine. Maar in de meeste kraamklinieken wordt dit medicijn toegediend nadat de baarmoederhals volgroeid is, terwijl weeën niet effectief genoeg zijn. In ieder geval wordt de behoefte aan dit medicijn beoordeeld door de arts. Een zwangere vrouw moet volledig vertrouwen op zijn ervaring en professionaliteit.

Kan ik de bevalling thuis inleiden?

Na de 40e week van de zwangerschap, wanneer de bevalling niet op tijd is gekomen, kan een vrouw proberen het natuurlijke proces zelf te starten. Dergelijke methoden omvatten het verhogen van fysieke activiteit en het veranderen van het dieet. Het feit is dat veel zwangere vrouwen enige ervaring hebben of van hun vrienden hebben gehoord over hoe de bevalling wordt gestimuleerd in het kraamkliniek, dus proberen ze dit moment op alle mogelijke manieren uit te stellen of helemaal te vermijden.

Om het natuurlijke proces van de geboorte van een baby thuis te starten, kun je het volgende gebruiken:

1. Geslacht zonder condoom. Wetenschappers hebben bewezen dat het in de man zitprostaglandines dragen bij aan het gladmaken van de baarmoederhals in sperma, wat vooral belangrijk is wanneer de zwangerschap tot een logische conclusie komt.
2. Tepelmassage. Het lijkt misschien vreemd, maar zo'n massage helpt echt bij het samentrekken van de baarmoeder en het vroege begin van de bevalling.
3. Lange wandelingen in de buitenlucht. Ze kunnen worden geclassificeerd als matige fysieke activiteit, zoals vloeren met de hand wassen, over trappen stappen, enz.
4. Warm bad. Matig heet water, samen met aromatische oliën, helpt de spieren te ontspannen en de bevalling te activeren.
5. Speciale ma altijden. Vrouwen die ervan dromen de bevalling te versnellen, wordt geadviseerd om te leunen op ananas, bieten, frambozenthee (van de bladeren), aalbessen en verse peterselie. Al deze producten helpen de baarmoederhals af te vlakken, dat wil zeggen, ze werken als natuurlijke prostaglandinen.

Feedback over arbeidsinductie

Veel vrouwen kennen de situatie waarin de bevalling niet op tijd begon of deze activiteit niet actief genoeg was. In dit geval namen sommigen hun toevlucht tot thuismethoden, terwijl anderen op hulp van artsen vertrouwden. Afgaande op de beoordelingen is het stimuleren van arbeid in het ziekenhuis vrij eenvoudig. Meisjes merken op dat:

• het deed pijn, maar heel snel;
• de volgende keer stemt ook in met stimulatie;
• toen de foetale blaas werd doorboord, bleek het water donker te zijn, dus werd besloten om de bevalling in te leidenoxytocine-infuus.

Over het algemeen reageren zwangere vrouwen positief op stimulatie als dat nodig is. Het enige negatieve dat ze noemen: zeer sterke en pijnlijke weeën, die echter heel goed mogelijk zijn om te overleven omwille van de geboorte van een gezond kind.