Begin miskraam: tekenen, symptomen, eerste hulp

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:22

Volgens statistieken eindigt elke vijfde zwangerschap in een miskraam. Er zijn veel redenen waarom de foetus zowel vroeg als laat in de zwangerschap sterft. Overweeg hoe u kunt begrijpen dat een miskraam is begonnen, hoe artsen het diagnosticeren, wat de therapie is en hoe u eerste hulp kunt bieden aan een vrouw die een foetus begint af te stoten. We zullen ook preventieve maatregelen overwegen die een miskraam in de toekomst helpen voorkomen.

Wat is een miskraam?

Na de conceptie kan het embryo spontaan vertrekken, in dit geval spreken ze van een miskraam, wat een miskraam wordt genoemd. De dood van de foetus kan zowel een paar dagen voor de miskraam als een paar uur plaatsvinden. Het gebeurt vaak in het eerste trimester van de zwangerschap. Als een vrouw in korte tijd meer dan twee miskramen heeft gehad, praten experts over een miskraam engeschikte therapie voorschrijven.

Soorten miskramen:

• spontaan kan zelfs in de eerste maand na de conceptie gebeuren (soms is een vrouw zich misschien niet bewust van een spontane miskraam die is begonnen, aangezien de foetus naar buiten komt in de vorm van menstruatie, maar overvloediger en met bloedstolsels);
• een vroege miskraam vindt plaats vóór de 3e maand van de zwangerschap (de foetus is nog klein van formaat);
• laat komt voor in het tweede trimester en vaak sterven dergelijke kinderen (in het derde trimester kunnen baby's al worden gered met moderne apparatuur en een dokterskwalificatie; er zijn goede kansen om kinderen vanaf 500 g te voeden, maar niet altijd en niet in alle regio's Rusland).

Abortus die vóór de 22e week plaatsvindt, wordt een miskraam genoemd, als het later gebeurt, wordt het geclassificeerd als vroeggeboorte.

Naast de meest voorkomende oorzaken van een miskraam, is de leeftijd van een vrouw een belangrijke factor. Vaak vragen 40-jarige aanstaande moeders of een miskraam kan beginnen. Experts merken op dat ze inderdaad een hoog risico lopen, dus raden ze vrouwen van 40+ vaak aan om een zwangerschap te plannen en het verloop ervan zorgvuldig te volgen.

De diagnose van "dreigende miskraam", ongeacht de graad, met de juiste behandeling en naleving van de voorschriften van de arts, eindigt in de overgrote meerderheid van de gevallen met de levering op tijd.

Wat is het verschil tussen vroege en late miskramen?

Mikramen zijn verdeeld in twee hoofdgroepen. Als u begintmiskraam vindt plaats vóór 12 weken van foetale ontwikkeling, ze spreken van vroege spontane abortus, in de periode van 12 tot 22 weken - dit is een late miskraam. Na deze periode wordt het kind als levensvatbaar beschouwd en kan het onder bepaalde voorwaarden worden vrijgelaten, hoewel een lange revalidatie nodig zal zijn.

Vroege miskramen verschillen van late miskramen met minder bloed en een minimaal risico op bijwerkingen en gevolgen. Als op een later tijdstip spontane abortus plaatsvindt, gaat dit gepaard met hevige bloedingen, kan sepsis optreden en leidt dit vaak tot het onvermogen om in de toekomst kinderen te krijgen.

De redenen voor ontwikkeling zijn ook verschillend. In een vroeg stadium treedt abortus vaak op als gevolg van mechanische effecten (heffen van een last, te actieve levensstijl), verschillende infecties, stress en hormonaal falen. In de latere stadia zijn miskramen te wijten aan het feit dat de baarmoeder niet uitrekt onder invloed van de groei van de foetus en deze geleidelijk begint af te geven. Placenta-abruptie komt vaak voor.

Oorzaken van vroege miskraam

Dit kan andere vereisten hebben. Een van de belangrijkste oorzaken van een vroege miskraam zijn de volgende:

• Ziekten veroorzaakt door infecties. Het kan een seksueel overdraagbare aandoening zijn of een veelvoorkomend virus, wat resulteert in afstoting van de foetus.
• Abortus. Vrouwen die in het verleden een abortus hebben ondergaan of andere chirurgische ingrepen in de baarmoederholte hebben ondergaan, lopen een hoog risico op een miskraam. Omdat als gevolg hiervanmanipulaties in de normale werking van het voortplantingssysteem werden geschonden.
• Genetica. Een miskraam die in een vroeg stadium van de zwangerschap is begonnen, kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen van de foetus. Als zich een bepaald element ontwikkelt dat onverenigbaar is met het leven in een van de chromosomen van het embryo, wordt het afgewezen. Volgens statistieken is deze factor de belangrijkste oorzaak van een vroege miskraam bij 70% van de vrouwen.
• Sterke stress. Depressie of ernstige stress die een moeder tijdens het eerste trimester van de zwangerschap heeft ervaren, kan de toestand van de foetus beïnvloeden en een spontane abortus veroorzaken.
• Hormonaal falen. Bij een grote hoeveelheid van het mannelijk hormoon (testosteron) en een tekort aan progesteron is een normale zwangerschap onmogelijk.
• Rh-conflict tussen moeder en foetus. Als de moeder en het kind een verschillende Rh-factor hebben, neemt het lichaam van de moeder de foetus waar als een vreemd lichaam en wijst het het af.
• Verwarmingstemperatuur. Als een vrouw in een vroeg stadium meerdere dagen een temperatuur van meer dan 38 graden heeft, begint de intoxicatie van het lichaam. Dit leidt tot een afname van haar immuniteit, de kans om de foetus vast te houden wordt aanzienlijk verminderd.
• Ongecontroleerde medicatie. Sterke pijnstillers en antibiotica kunnen een vroege miskraam veroorzaken.
• Verkeerde levensstijl. Hoe de aanstaande moeder zich gedraagt, wat ze eet, heeft een significante invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Oorzaken van late miskraam

Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen wordt een vroege miskraam vastgesteld, maar er zijn er ook die op termijn een spontane abortus kunnen ondergaanzwangerschap 13 - 22 weken. In dit geval wordt het niet geassocieerd met genetische afwijkingen, aangezien de foetus al bijna gevormd is.

Factoren die leiden tot een late miskraam:

• isthmische-cervicale insufficiëntie of onderontwikkeling van de baarmoederhals - kan worden veroorzaakt door hormonale stoornissen of mechanische schade tijdens een eerdere bevalling;
• Baarmoederpathologie - ontstekingsprocessen, neoplasmata in de baarmoederholte, evenals afwijkingen in de ontwikkeling ervan (tweehoornige, zadelvormige, eenhoornige baarmoeder - dit alles kan een miskraam veroorzaken);
• placentaire defecten: hypoplasie, vertraagde rijping, calcose (cystevorming) - dit kan leiden tot voortijdige loslating;
• trombose van de navelstrengvaten - als gevolg hiervan wordt de voedingsbron van de baby geblokkeerd en sterft de foetus na verloop van tijd (in dit geval zeggen ze dat een miskraam begon tijdens een gemiste zwangerschap);
• Rh-factor - is indicatief in het tweede trimester van de zwangerschap.

Ook op een later tijdstip kan spontane abortus beginnen als de moeder een aantal chronische ziekten heeft (diabetes mellitus, hypertensie, pre-eclampsie). Vaak kan een miskraam worden veroorzaakt door emotionele of fysieke stress.

Symptomen van een beginnende miskraam in het eerste trimester

Spontane abortus volgens symptomen begint bij bijna alle vrouwen op dezelfde manier - er zijn spottend afscheiding met bloedonzuiverheden. Ze zijn als menstruatie. Dit komt door het feit dat de foetus geleidelijk wordt afgestoten en dit laatsteHet proces kan enkele weken duren. Sommige mensen verwarren het met menstruatie, maar tegelijkertijd verschijnen er bloedstolsels die lijken op een luchtbel die is gebarsten. De kleur van de selectie kan scharlaken of, omgekeerd, donkerrood zijn.

Andere tekenen van een beginnende miskraam:

• verschijnt misselijkheid, soms zelfs braken;
• pijn in de lumbale en onderbuik;
• stoornissen in het functioneren van de organen van het maagdarmkanaal (diarree).

Deze symptomatologie kan niet alleen aanwezig zijn bij spontane abortus, maar ook bij een lichte hormonale storing tijdens de zwangerschap, evenals wanneer de eicel aan de baarmoederwand is bevestigd. Om dit te bepalen stelt de arts een diagnose.

Symptomen van late miskraam

Zo'n pathologisch proces als een late miskraam is omkeerbaar. Tegelijkertijd onderscheiden experts verschillende soorten spontane late abortussen en beslissen ze, afhankelijk van de vorm, of ze de zwangerschap willen voortzetten of niet.

Classificatie van late abortussen:

• de dreiging van abortus ontstaat wanneer de baarmoeder in goede staat is, terwijl de conditie van de foetus en de placenta bevredigend is (in dit geval kan een miskraam worden vermeden);
• begonnen miskraam - de baarmoederhals gaat een beetje open en de foetus begint te worden afgewezen;
• abortus in uitvoering - zowel de foetus als de omliggende vliezen verlaten gedeeltelijk de baarmoeder (dit kan een volledige of onvolledige miskraam zijn);
• gemiste zwangerschap - foetale dood kan ook een miskraam veroorzaken (inin dit geval helpt geen enkele conservatieve behandeling).

Er bestaat zoiets als een onvermijdelijke miskraam, wanneer het niet mogelijk is om een zwangerschap in stand te houden, zelfs niet met een vroege diagnose.

Symptomatisch is een late miskraam vergelijkbaar met een vroege miskraam. Het gaat gepaard met trekkende pijnen in de onderbuik, terwijl er mogelijk geen afscheiding is. Voor sommigen gaat spontane abortus na de 13e week daarentegen gepaard met hevige bloedingen, maar ze komen periodiek voor.

Als de foetus bevroor, kunnen de eerste tekenen 3-4 weken later verschijnen. Symptomen zijn in dit geval niet kenmerkend voor een normale miskraam, omdat er geen afscheiding is. Maar de vrouw voelt zich zwak, mogelijk duizelig en koorts. Ook worden de bewegingen van de baby niet gehoord.

Diagnose van spontane abortus

Als een vrouw erachter is gekomen hoe een miskraam begint in het begin van de zwangerschap en deze symptomen bij zichzelf heeft opgemerkt, moet ze zeker een specialist raadplegen. Hij zal een passende diagnose stellen van de toestand van de foetus en de moeder. Met behulp van diagnostische maatregelen is het mogelijk de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan een spontane abortus.

De arts kan afwijkingen van het normale verloop van de zwangerschap vaststellen door de patiënt te onderzoeken. Bij twijfel of om de diagnose te verduidelijken, krijgt een zwangere vrouw een echografisch, hormonaal en colpocytologisch onderzoek toegewezen.

Tijdens een visueel onderzoek controleert de arts hoe de grootte van de baarmoeder overeenkomt met de opgegeven periodezwangerschap. Bij palpatie wordt gekeken hoe de baarmoeder samentrekt en of de nek verkort is.

Colpocytologisch onderzoek kan een miskraam detecteren lang voordat de eerste symptomen bij een vrouw optreden. Deze situatie kan worden aangegeven door de opgehangen karyopictonische index. Met behulp van een hormonaal onderzoek is het mogelijk om mogelijke schendingen of falen van de hormonale achtergrond te identificeren, wat in 70% van de gevallen de ontwikkeling van een miskraam veroorzaakt.

Met behulp van echografie kunt u vanaf de derde week van de zwangerschap de toestand van de foetus en het vruchtwater onderzoeken. Vervorming van het foetale ei, bloeding of de afwezigheid van een foetale hartslag kan worden gedetecteerd. In dit geval kan een spontane abortus niet worden vermeden.

Hoe een vrouw te helpen een foetus te houden?

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoe ze zich moeten gedragen als een miskraam is begonnen. Wat eerst doen? Het moet duidelijk zijn dat spontane abortus verschillende stadia in zijn ontwikkeling doorloopt. En op een bepaald moment kan de foetus worden gered, maar op een bepaald moment heeft het al geen zin om iets te doen.

Als er pijn in de onderbuik, in de lumbale regio en bij spotting optreedt, moet u advies inwinnen bij een specialist. Meestal wordt na de diagnose een dergelijke vrouw gediagnosticeerd met een "dreiging van een miskraam" en wordt ze opgenomen in de afdeling pathologie van zwangere vrouwen. Conserverende therapie is verplicht. Tegelijkertijd is het belangrijk om bedrust in acht te nemen, seksuele activiteit en emotionele stress een tijdje uit te sluiten.

Behandeling hangt af van de oorzaken van ontwikkelingspontane abortie. Bij een tekort aan progesteron worden medicijnen voorgeschreven in bepaalde doses, die individueel worden geselecteerd. Ontstekingsremmende therapie wordt voorgeschreven wanneer een infectie wordt gedetecteerd in het foetale ei. Hemostatische medicijnen worden ook voorgeschreven als er op zijn minst een lichte spotting is. Het moet duidelijk zijn dat tijdige therapie in de eerste fase van een miskraam bijna een 100% garantie is dat de zwangerschap kan worden gered.

Als de miskraam in de tweede fase terechtkomt, komen pijn en afscheiding vaker voor en wordt de moeder een serieuzere behandeling voorgeschreven. Het kunnen intraveneuze infusies zijn, injecties van medicijnen strikt onder toezicht van specialisten. In dit geval is de kans dat de baby op de uitgerekende datum komt slechts 50%.

In de derde fase van een miskraam, die gepaard gaat met hevig bloeden, praat niemand over het in stand houden van de zwangerschap. In dit geval is het noodzakelijk om een echoscopie uit te voeren om de aanwezigheid van overblijfselen van het foetale ei in de baarmoeder uit te sluiten. Ook in dit geval wordt er vaak schoongemaakt (schrapen).

Eerste hulp bij dreigende miskraam

Als een vrouw begrijpt dat ze een beginnende miskraam heeft (er verschijnen pijn en bloedingen), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Ze krijgt eerste hulp en wordt met spoed opgenomen in het ziekenhuis. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat delen van het foetale ei niet in de baarmoederholte blijven hangen. In dit geval zal de bloeding alleen maar toenemen, wat gepaard gaat met de dood van de vrouw zelf.

Tot de ambulance arriveert, moet je een horizontale positie innemen, zoveel mogelijk water drinken en iets op de onderbuik leggenkoud gedurende 15-20 minuten. Als de afscheiding overvloedig is, kunnen ze niet worden gestopt, het is noodzakelijk om de abdominale aorta af te klemmen door met je vuist op het suprapubische deel te drukken en het zo dicht mogelijk bij de wervelkolom te brengen. Dit kan alleen in het begin van de zwangerschap.

Preventie: wat te doen om een miskraam te voorkomen?

Een beginnende miskraam, vooral in de vroege stadia, kan worden voorkomen door van tevoren te plannen. Het is belangrijk om op je dieet te letten, een actieve levensstijl te leiden en slechte gewoonten op te geven.

Deskundigen raden af om aan het begin van de zwangerschap een warm bad te nemen en weigeren naar het bad of de sauna te gaan. Je mag ook niet worden blootgesteld aan extra stress of lange vluchten, dit kan de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden.

In een stressvolle situatie kun je motherwort of valeriaan nemen - deze geneeskrachtige planten hebben een kalmerend effect. En bij het eerste teken van een dreigende miskraam, moet u onmiddellijk hulp zoeken.