Incisie tijdens de bevalling: indicaties, technologie, gevolgen, medische meningen

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:26

Het proces van de geboorte van een kind is een echt wonder, dat gepaard gaat met buitengewone processen in het lichaam van een vrouw. Een vrouw voorbereiden op zwangerschap is behoorlijk populair, maar voorbereiding op de bevalling is niet minder belangrijk. Het is complexer en significanter, omdat het onmogelijk is om de mogelijke risico's en noodzakelijke maatregelen tijdens de bevalling te voorspellen. Vandaag zullen we de incisie tijdens de bevalling analyseren, hoe het wordt genoemd, wanneer, onder welke omstandigheden, waarom het wordt gedaan en of het schadelijk is voor het kind.

Anatomische kenmerken van de incisie

In de wetenschap wordt deze procedure een episiotomie genoemd. Het is alleen toegestaan om tijdens de bevalling een incisie te maken in de tweede fase van de bevalling. Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van het kind in de uitgang van het kleine bekken. Het hoofd van het kind bevindt zich op deze plaats, zelfs als er geen pogingen zijn, gaat het niet terug, maar blijft het in het kleine bekken. Deze periode wordt de uitbarsting van het hoofd genoemd, daner is al een baby zichtbaar.

Op dit moment wordt in 95% van de gevallen een incisie gemaakt langs een schuine lijn, richting de zitbeenknobbels. Als u rechtstreeks naar het hoofd van het kind kijkt, moet u schuin in de linkerbenedenhoek snijden. De lengte van de incisie is ongeveer 2 cm.

De overige gevallen worden gekenmerkt door een incisie in een rechte lijn naar de anus. Deze methode is complexer en wordt in de praktijk niet onnodig toegepast. Dit type incisie wordt al een perineotomie genoemd. De grootte en richting van de incisie tijdens de bevalling is afhankelijk van de individuele kenmerken van de vrouw en het geboorteproces. Merk op dat gezien het feit dat de spieren gestrekt zijn en de huid dun is, een vrouw geen verdoving krijgt. Ze voelt geen pijn van de incisie.

Voordelen van chirurgische incisie

Een incisie bij de geboorte die door een arts met chirurgische instrumenten is gemaakt, geneest sneller dan een natuurlijke weefselscheur. Dit houdt verband met het volgende:

1. De randen van de wond zijn gelijk, ze zijn gemakkelijker te verbinden en te hechten.
2. Tranen zijn van nature diep en genezen langzaam.
3. De incisie wordt gemaakt door een specialist, het laat geen diepe weefseldivergentie toe en zal alle voorwaarden scheppen voor genezing in de toekomst.

Indicaties voor de procedure

Ondanks het feit dat een chirurgische incisie tijdens de bevalling een betere optie is dan een natuurlijke weefselscheuring, vereist de procedure speciale indicaties:

1. Een onmiddellijke dreiging van weefselruptuur creëren wanneer de huid rond het perineum erg dun wordt,begint te schijnen.
2. De grootte van de foetus is groot, wat vóór de bevalling wordt vastgesteld, dus de incisie tijdens de bevalling is geen noodgeval, het wordt van tevoren gepland.
3. Vroeggeboorte wanneer er een verhoogd risico is op verwonding van de baby.
4. Schouderdystocie, wanneer het hoofd van de baby al naar buiten is gekomen en de schouders er niet doorheen passen vanwege hun grote omvang.
5. Als er een verloskundige operatie is gepland tijdens de bevalling, moet de procedure ook worden uitgevoerd.
6. De geboorte-incisie is van vitaal belang om de tweede fase van de bevalling te verkorten. Dit is nodig als de bloeddruk hoog is, de hartziekte van de baby wordt vastgesteld, de tweede menstruatie te lang duurt.
7. Foetale hypoxie begint en ontwikkelt zich actief wanneer het kind zuurstofgebrek heeft.
8. De baby is niet correct gepositioneerd, hij bevindt zich in het bekkengebied, dit wordt "stuitligging" genoemd.
9. Stijfheid van de spieren - een fenomeen waarbij de spieren zo zwak zijn dat ze geen volledige druk kunnen uitoefenen om het kind te verlaten.
10. Als een vrouw niet in staat is om alleen te duwen.

Slit-technologie

De eerste en onmisbare voorwaarde voor een incisie tijdens de bevalling is tijd - het kan alleen worden gedaan tijdens de tweede fase van de bevalling op het moment van maximale inspanning. Vóór de incisie moet u het weefsel behandelen met een antisepticum. Als de weefsels niet voldoende worden uitgerekt en de procedure pijn kan veroorzaken, wordt een injectie met "lidocaïne" gegeven:

• De snede wordt gemaaktchirurgische schaar. Tijdens de rustperiode van de werkende vrouw tussen pogingen, wordt een deel van de schaar (het mes), de borstel genaamd, in de opening tussen het hoofd van de baby en de weefsels gestoken. De richting moet zo worden gehandhaafd dat de incisie wordt gemaakt.
• De lengte van de incisie mag niet langer zijn dan 3 cm, een zeer korte incisie kan ondoeltreffend zijn en een lange incisie zal pijn doen, wat kan leiden tot een breuk.
• Hechten in dit stadium vindt niet plaats, nadat de placenta is losgelaten, onderzoekt de arts de patiënt en de baarmoeder, waarna hij hecht. Voorafgaand aan het hechten wordt anesthesie gegeven. Na de bevalling wordt de incisie niet meer gemaakt, maar gehecht. De gehechte plek wordt behandeld met een antisepticum, dit voltooit de procedure.

Er zijn twee hoofdmethoden om de resulterende incisie te hechten. Laten we ze allemaal eens bekijken.

Lagen hechten

De incisie wordt gehecht vanaf de slijmvlieswand van de vagina, nadat ze zijn genaaid, gaan ze verder. Onderdompelbare hechtingen verbinden alle doorgesneden spierweefsels. In dit geval worden synthetische draden gebruikt, die kunnen oplossen. Catgut is een draad gemaakt van dierlijke darmvezels, die soms wordt gebruikt om te hechten, in dit geval is het verboden. Het kan allergieën veroorzaken. De tweede laag bestaat al uit cosmetische hechtingen, ze zijn klein en doorlopend.

Perineorrhaphy volgens Jester

De tweede methode van hechten is perineorrhaphy volgens Shute. Er is geen indeling in stoffen, alle lagen zijn in één keer met elkaar verbonden. Acht-hechtingen worden aangebracht, maar hier zijn al synthetische draden nodig, die niet oplossen. Nadat de wond is genezen, worden de draden eenvoudig verwijderd. Deze methode is gevaarlijker: ontstekingen en infecties komen vaak voor.

Herstel na operatie

Herstel in dit gebied is erg lastig, vooral gezien het feit dat een vrouw een pasgeboren baby heeft die constante zorg en bescherming nodig heeft. Het ongemak zit hem in het feit dat er constant micro-organismen aanwezig zijn in het genitaal kanaal, die in de wond kunnen komen en ontstekingen kunnen veroorzaken. Ligatie en permanente verwerking zijn niet mogelijk. Als er tijdens de bevalling een incisie is gemaakt, moet u de zittende positie verlaten, anders gaan de naden open. Als algemene regel geldt dat het verboden is om 2 weken te zitten, maar alles is individueel, afhankelijk van het niveau van regeneratie en de diepte van de incisie. De termijn kan maximaal 4 weken duren. Het blijkt dat alleen liggende en staande posities zijn toegestaan.

Hechtgenezing

Hechtingen na de bevalling na een incisie genezen ongeveer 5-7 dagen, als het gebied goed wordt behandeld en de aanbevelingen van de arts niet worden geschonden, zijn er geen infecties. Na de eerste week na het hechten verwijdert de arts oppervlakkige hechtingen en controleert de conditie van het litteken. Tijdens de genezingsperiode moet je je aan de volgende regels houden:

1. Dagelijkse behandeling van hechtingen - verloskundigen in het kraamkliniek behandelen ze in de regel met schitterend groen, terwijl ze de toestand van de jonge moeder beoordelen.
2. Na het douchen moet je een tijdje naakt liggen zodat de vrouw natuurlijk droogt, anders kun je een infectie krijgen. Veeg de naden alleen af met deppende bewegingenpuur materiaal.
3. Na elke toiletbezoek is het noodzakelijk om de plek te spoelen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
4. Doe maandverband aan en verwissel ze om de 2 uur.
5. Je kunt niets zwaars tillen, de enige uitzondering is een kind, je kunt niets zwaarder dan hij aanraken.
6. Drink veel water.
7. Train je spieren met Kegel-oefeningen.

Volledig herstel vindt plaats 2 maanden na de procedure. Let goed op de foto van de incisie tijdens de bevalling, deze laat zien hoe deze eruit moet zien. U moet op uw gezondheid letten en als u een aandoening heeft, raadpleeg dan een arts. Het gaat over complicaties die verder zullen worden besproken.

Consequenties

Niet alles gaat zo soepel als we zouden willen, en als er een incisie is gemaakt tijdens de bevalling en er fouten zijn gemaakt tijdens de herstelperiode, kunnen er complicaties optreden:

1. Zwelling van de incisie, die wordt behandeld met ijs. Het wordt gesuperponeerd op de incisieplaats, daarnaast wordt een verdovingsmiddel toegepast.
2. Divergentie van de naden kan optreden door een zittende houding of zware belasting. In dit geval worden nieuwe hechtingen aangebracht en begint het behandelingsproces opnieuw.
3. Infectie in de wond, waarvan de behandeling alleen mogelijk is met antibiotica. Als de omstandigheden gunstig zijn, dan worden de hechtingen verwijderd en draineert de wond, dit is het verwijderen van pus en vocht.
4. Het uiterlijk van een hematoom - in dit geval moet u onmiddellijk alle hechtingen verwijderen en de wond van pus reinigen, afspoelenontsmettingsmiddel, een antibioticakuur voorschrijven en beginnen met de behandeling.
5. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Dit is een onaangenaam, maar heel normaal gevoel; vrouwen ervaren de eerste drie maanden pijn tijdens een intieme relatie. Na ongeveer een jaar is er een volledig herstel.

Reviews van patiënten en meningen van artsen

Zoals we hebben begrepen, is episiotomie een noodzakelijke maatregel die niet moet worden genomen als de geboorte goed verloopt. Laten we ons wenden tot de mening van experts.

Gynaecologen geven aan dat tot 45% van alle geboorten gepaard gaan met deze obstetrische operatie, het is de veiligste en beste optie voor complicaties bij de bevalling. Een episiotomie is alleen nodig en nuttig als er aanwijzingen voor zijn, het is ten strengste verboden om het zomaar te doen.

Recensies van veel bevallende vrouwen laten zien dat je voor de geboorte met de verloskundige moet praten, alle nuances met hem moet bespreken en je mening moet geven over de verloskundige operatie. Vaak zijn er gevallen waarin artsen op veilig spelen en een episiotomie doen in gevallen waarin het mogelijk is om zonder te doen. Wees gezond en neem geen toevlucht tot nog een chirurgische ingreep!