Doppler-echografie tijdens de zwangerschap: hoe het wordt gedaan, decodering en normen van indicatoren

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-02-18 07:24

Voor sommige vrouwen die zich in een "interessante positie" bevinden, kan de arts tijdens de zwangerschap een procedure voorschrijven zoals dopplerometrie. Maar wat is het, waar is het eigenlijk voor nodig en in welke gevallen wordt het voorgeschreven? Deze en enkele andere vragen komen op in het hoofd van elke aanstaande moeder. En het eerste dat in je opkomt is of zo'n onderzoek wel veilig is? Laten we proberen dit en nog veel meer te begrijpen.

Algemene informatie

Met behulp van conventionele echografie wordt het eigenlijke feit van zwangerschap bepaald, waarna de vrouw zich moet registreren in de prenatale kliniek zodat haar situatie onder waakzame controle is. Dit is een verplichte procedure en wordt gedurende de gehele periode meerdere keren uitgevoerd. Met echografie kunt u de toestand van de foetus beoordelen, er zijn afwijkingen.

Fetale Doppler is een van de soortenechografisch onderzoek, waarvan het doel is om de toestand van de bloedtoevoer tussen het vrouwelijk lichaam en het kind te bepalen. Op een andere manier wordt het Dopplerografie (UZDG) genoemd. Deze studie wordt niet alleen toegepast in de verloskunde, maar ook in de gynaecologie.

Tijdens echografie wordt de toestand van de bloedstroom door de aderen en slagaders beoordeeld, dat wil zeggen de snelheid, of er stoornissen zijn, functionaliteit in de placenta. Het resultaat van het onderzoek wordt vastgelegd in het dopplerogram. Voor specialisten op het gebied van verloskunde is het belangrijk om de snelheid van de bloedstroom te bepalen in bloedvaten als:

• Baarmoederslagader.
• Navelstrengslagader.
• Fetale middelste hersenslagader.
• Foetale aorta.
• Navelstrengaders.

Met foetale Doppler kunnen artsen niet alleen de snelheid berekenen waarmee bloed door de bloedvaten beweegt, maar kunnen ze ook bestaande hemodynamische stoornissen identificeren. In de studie zijn zonder twijfel de baarmoederslagaders (links en rechts) en de navelstrengslagaders van het grootste belang.

Dit is voldoende om de toestand van de bloedstroom in het moeder-placenta-foetus-systeem te bepalen, wat op zijn beurt een tijdige detectie van eventuele schendingen mogelijk maakt. De overige schepen worden onder bepaalde omstandigheden onderzocht. Dit kan een gedetecteerde pathologie zijn met betrekking tot de baarmoederslagaders en navelstrengvaten.

De essentie van de techniek

De Oostenrijkse wiskundige Christian Doppler ontdekte in 1842 het effect, waarmee je in onze tijd de snelheid van de bloedstroom in de bloedsomloop van het menselijk lichaam kunt bepalen. precies ophet is gebaseerd op het werkingsprincipe van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap.

De beweging van bloed door de bloedvaten is te wijten aan het werk van het hart. Bovendien beweegt de hartspier in de samentrekkingsfase (systole) met dezelfde snelheid, terwijl het in de relaxatiefase (diastole) anders is.

Dit kan alleen worden gedetecteerd met behulp van een speciaal apparaat dat een doppler wordt genoemd. Een ultrasone golf wordt uitgezonden door de sensor, die het vermogen heeft om door objecten te worden gereflecteerd. Als het in een stationaire toestand is, keert de golf terug, terwijl de frequentie behouden blijft. Beweegt het object echter, dan blijft de frequentie niet meer constant, maar verandert. Hierdoor ontstaat er een verschil tussen het uitgaande en inkomende signaal. Daarom is deze techniek relevant voor het bepalen van de bloedstroomsnelheid.

Verscheidenheden van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

Momenteel zijn er twee hoofdmethoden:

• Duplex Scan.
• Triplex scannen.

Duplex scannen controleert de sterkte van de bloedstroom, houdt rekening met de toestand van de bloedvaten en hun doorgankelijkheid.

Triplex-scannen (of, met andere woorden, kleuren Doppler-mapping - CFM) is bijna hetzelfde, omdat de doelen hetzelfde zijn. Het enige verschil is dat met deze methode een kleurenbeeld wordt gevormd. Dat wil zeggen, verschillende bloedstroomsnelheden worden aangegeven door hun schaduw. Hierdoor is kleurstroom een meer visuele manier waarop u betrouwbare informatie kunt krijgen over de bloedstroom in de belangrijkste bloedvaten van het vrouwelijk lichaam en de foetus.

Doppler inverloskunde

Het is nauwelijks mogelijk om te argumenteren met het feit dat de mensheid momenteel bepaalde hoogten heeft bereikt met betrekking tot verschillende werkterreinen. En geneeskunde is geen uitzondering. Diagnostische apparatuur wordt voortdurend verbeterd. Neem bijvoorbeeld röntgenfoto's - moderne apparaten worden gekenmerkt door veel minder schadelijke straling. Echografiemachines hebben dezelfde indicatoren.

Voor velen van ons is het belangrijk om te weten hoe veilig ze zijn voor de gezondheid. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen, want onder hun hart dragen ze een nieuw leven! Uit angst dat de studie het kind zou kunnen schaden, weigeren sommige moeders het. Maar door dit te doen, brengen ze hun baby niet minder risico. Is een dergelijke beslissing gerechtvaardigd in verband met dopplerometrie tijdens de zwangerschap?

Er is geen consensus over deze kwestie, hoewel de meeste specialisten op het gebied van verloskunde en gynaecologie nog steeds aanbevelen om een dergelijk onderzoek niet te weigeren. Naar hun mening is het volkomen veilig voor zowel de moeder als de foetus. Schade door ultrasone golven is zelfs na het tweede trimester twijfelachtig.

In ieder geval, als we de veiligheid van Doppler beoordelen, kan deze studie net zo gevaarlijk zijn als elke andere ultrasone procedure.

Vervaldatums

Hoe laat wordt dopplerometrie uitgevoerd tijdens de zwangerschap? Een eenvoudige echografie, die een verplichte procedure is, wordt uitgevoerd zoals gepland of volgens medische indicaties. Dopplerometrie wordt voorgeschreven wanneer het isecht nodig. In de regel is dit de periode van de 21e tot en met de 22e week. Deze procedure doet het volgende:

• De bloedstroom van het moeder-placenta-foetus systeem wordt beoordeeld.
• De positie van de foetus in de baarmoederholte wordt bepaald.
• Het risico en de mate van verstrengeling van het snoer wordt onthuld.
• De toestand van het hart en de belangrijkste bloedvaten van de foetus wordt beoordeeld.

Het is in dit stadium van de zwangerschap dat betrouwbare resultaten worden verkregen, aangezien alleen op dit moment tekenen van hartslag en bloedtoevoer kunnen worden gedetecteerd. Toch kan echografie ook in latere stadia van de zwangerschap worden uitgevoerd: van de 30e tot de 34e week. Vaak wordt dopplerometrie van de placenta voor de periode van het III trimester gecombineerd met de gebruikelijke echografische procedure.

Medische indicaties

De noodzaak van dopplerometrie wordt alleen bepaald door de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt. De geplande data voor deze ingreep staan hierboven vermeld, maar er zijn bijzondere medische indicaties, in verband waarmee een aanvullend onderzoek wordt voorgeschreven. Deze kunnen zijn:

• Slechte moedergewoonten zoals alcohol- en drugsverslaving, roken.
• Ziekten van het vrouwelijk lichaam, die een chronische vorm hebben.
• Aanwezigheid van pre-eclampsie.
• Auto-immuunziekten.
• Meerlingzwangerschap of grote baby.
• Lange draagtijd.
• De dreiging van placenta-abruptie.

Maar daarnaast is dopplerometrie ook geïndiceerd voor Rh-conflictzwangerschap. Het wordt opnieuw uitgevoerd als het in de loop van het vorige onderzoek werd onthuldelke pathologie zoals foetale groeivertragingssyndroom, polyhydramnion, oligohydramnion, enz.

Kenmerken van voorbereiding op de procedure

De meeste zwangere vrouwen ervaren angst aan de vooravond van dopplerometrie. Alleen dit moet worden vermeden, omdat dergelijke toestanden van de moeder op een bepaalde manier de ontwikkeling van het kind beïnvloeden. Daarom is het eerste wat je moet doen om te kalmeren en jezelf bij elkaar te rapen - zoals hierboven al opgemerkt, vormt echografie geen bedreiging voor de baby of moeder. Bovendien is het onderzoek pijnloos, zonder ongemak.

Wordt dopplerometrie uitgevoerd tijdens de zwangerschap volgens de verplichte ziektekostenverzekering? Het is opgenomen in de lijst met verplichte procedures voor het beheer van zwangerschap, goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Daarom zal een dergelijke dienst gratis worden aangeboden in openbare klinieken. Wat de particuliere betreft, moet worden verduidelijkt of het werkt in het MHI-systeem en of daar een specifiek onderzoek wordt uitgevoerd. In dit geval wordt dopplerometrie gratis uitgevoerd. De procedure zelf kan als volgt verlopen:

• In medische staatsinstellingen. Je hebt een laken of handdoek nodig om de bank te bedekken. In de apotheek kun je wegwerpluiers kopen, soms zijn die veel handiger in gebruik dan een handdoek. Je moet ook zorgen voor papieren servetten, die nodig zijn om de resterende gel te verwijderen.
• Het onderzoek kan ook worden afgenomen in elke privékliniek, waar dergelijke wegwerpsets, inclusief doekjes, gratis worden verstrekt, aangezien alles is inbegrepen inde totale kosten van de procedure zelf.

Het is niet nodig om een streng dieet te volgen. Aan de vooravond van de procedure is het beter om af te zien van overmatige consumptie van groenten en fruit. Gasvorming kan toenemen als gevolg van grove vezels, wat de diagnose aanzienlijk zal bemoeilijken. Zwaar eten en drinken zorgt ervoor dat de dokter niets kan zien.

Over de procedure

Dopplerometrie wordt uitgevoerd in de echokamer en de duur ervan is afhankelijk van een aantal factoren. Voor ervaren professionals duurt dit 20 tot 30 minuten. Tegelijkertijd, als een pathologie wordt gedetecteerd, kan de duur om voor de hand liggende redenen worden verlengd.

Hoe wordt dopplerometrie uitgevoerd tijdens de zwangerschap? De vrouw ligt op haar rug op de bank. Maar soms zal de arts de vrouw vragen om op haar linkerzij te draaien, wat vooral nodig is als de aanstaande moeder in het derde trimester is. In dit geval wordt de druk van de vergrote baarmoeder op de vena cava inferior aanzienlijk verminderd.

De echoscopiste brengt een speciale hypoallergene en veilige gel aan op de buik. Dergelijke fondsen worden vóór gebruik in meerdere fasen getest en pas daarna worden ze goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen. De gel heeft geen kleur en geur en lijkt qua consistentie op een dikke lijm. Daarna pakt de arts een sensor op die het oppervlak van de huid van de buik raakt. Op dit moment verschijnt er een afbeelding op het scherm.

Het onderzoek stelt u in staat om de toestand van de drie belangrijkste bloedstroomsystemen te beoordelen, op basis waarvandopplerometrie resultaten:

• foetale pc;
• uteroplacentaire IPC;
• foetale-placentale PPC.

In de studie van de BMD wordt de waarschijnlijkheid van placenta-insufficiëntie bepaald, terwijl de AUC u in staat stelt de ernst van deze pathologie (indien aanwezig) te identificeren. Via pc kunt u de toestand van het kind beoordelen.

Resultaatkenmerken

Volgens de resultaten van het onderzoek kan men de snelheid van de bloedstroom in het lichaam van de aanstaande moeder beoordelen. Hiervoor worden vaatweerstandsindexen (VR) bepaald:

• Weerstandsindex (RI of IR).
• Ripple-index (PI of PI).
• Systole-diastolische ratio (SDR).

RI moet worden begrepen als de verhouding van het verschil tussen de maximale en minimale bloedstroomsnelheden tot de maximale waarde van de snelheid in de compressiefase. De formule is: IR=(S-D)/S, waarbij C de maximale bloedstroomsnelheid in de systolefase is en D hetzelfde is, alleen in de diastolefase. De berekening wordt uitgevoerd over verschillende hartcycli en vervolgens wordt de gemiddelde waarde bepaald.

PI is al een iets andere houding: dezelfde snelheden, alleen voor de gemiddelde bloedstroomsnelheid. Hier is de formule iets anders: PI \u003d (S-D) / M, waarbij M de gemiddelde indicator is van de bloedstroomsnelheid.

Wat betreft LMS, deze afkorting van dopplerometrie tijdens de zwangerschap verbergt de verhouding tussen de maximale snelheid in de systolefase en de minimale snelheid in de diastoleperiode. Hier is de formule eenvoudiger: LMS=S-D.

Verslechterde doorbloeding

Dopplerometrie stelt u in staat om elke diagnose te stellenpathologie van de ontwikkeling van de foetus, zelfs in het begin van de zwangerschap. Tegelijkertijd verdelen artsen ze in verschillende graden, afhankelijk van de ernst van de manifestatie:

• IA of IB.
• II graad.
• III graad.

IPC-overtredingen zijn klasse IA. Er zijn geen ernstige stoornissen in de bloedcirculatie van het kind, evenals tekenen van intra-uteriene groeiachterstand of foetale ontwikkeling.

Wijzigingen in de PPC gelden al voor klasse IB. Het is veelzeggend dat de afbeelding hier het omgekeerde is van die hierboven. Met andere woorden, er zijn geen pathologieën met betrekking tot de IPC en de schendingen hebben alleen betrekking op de communicatie van de bloedvaten van de foetus en de moeder. Alleen in dit geval kunnen er tekenen zijn van intra-uteriene groeiachterstand en ontwikkeling van het kind.

Als tijdens het decoderen van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap de tweede graad van ernst van de pathologie wordt gedetecteerd, duidt dit op de aanwezigheid van verschillende aandoeningen die bijna de hele bloedsomloop van het vrouwelijk lichaam en de foetus aantasten. Niet alleen in de IPC, maar ook in de APC vinden veranderingen plaats. Hoewel deze stand van zaken ernstiger is, is het leven van het kind nog niet in gevaar.

De derde graad van bloedstroomstoornis duidt op een ernstige bloedstroomstoornis bij een kind. Als gevolg hiervan wordt de inname van essentiële sporenelementen aanzienlijk verminderd, als er geen maatregelen worden genomen, leidt dit tot de dood van de foetus. Daarom is bij een dergelijke diagnose dringende medische zorg nodig.

Ongeacht de mate van pathologische veranderingen in de bloedstroom, wordt een zwangere vrouw de noodzakelijke en speciale cursus voorgeschrevenbehandeling. Bovendien moet u opnieuw dopplerometrie doorlopen om het verloop van veranderingen in de dynamiek te observeren.

Normale indicatoren

De snelheid van de bloedstroom is direct afhankelijk van de duur van de zwangerschap van het kind. Daarom is het hier belangrijk om de werkelijke zwangerschap correct te bepalen, anders wordt de betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek in twijfel getrokken. In dit opzicht mag alleen een arts en niemand anders zich bezighouden met de interpretatie van de resultaten. Er mag echter ook alleen een specialist worden betrokken bij het bepalen van de werkelijke zwangerschapsduur. In het artikel vindt u een tabel die de indicatoren van de norm van dopplerometrie tijdens de zwangerschap per week weergeeft.

Als de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken geen afwijkingen van de norm laten zien, verloopt de ontwikkeling van het kind zonder complicaties, alle noodzakelijke voedingsstoffen worden hem ononderbroken geleverd. Soms kunnen er echter kleine afwijkingen optreden tijdens Doppler. U hoeft hier niet bang voor te zijn, aangezien dit alles indien nodig gemakkelijk kan worden gecorrigeerd.

Als conclusie

Uit dit alles kunnen we de enige juiste conclusie trekken: dopplerometrie is een redelijk betrouwbare en informatieve diagnose die tijdige detectie van pathologische veranderingen in de bloedsomloop van het vrouwelijk lichaam en de foetus mogelijk maakt. Hiermee kunt u het verdere verloop van de zwangerschap voorspellen en de ernst van de pathologie beoordelen. Afhankelijk hiervan is het al noodzakelijk om over te gaan tot de nodige maatregelen.

Tijdens Doppler metzwangerschap, is het ook mogelijk om hypofunctie van het corpus luteum te detecteren en andere pathologische veranderingen te identificeren die een directe bedreiging vormen voor de moeder en het kind. Om deze reden moet u niet alle aanbevelingen negeren van de arts die de zwangerschap leidt. Alleen op deze manier kunnen veel gevolgen worden vermeden en wordt er een gezonde en volwaardige baby geboren tot grote vreugde van de ouders!